Weitere Ergebnisse:
5. Generelle Diskussion und Ausblick
Ziel dieser Untersuchung war die Erfassung der psychischen Belastung bei Eltern von Patienten mit schizophrenen Störungen und Eltern von SHT-Patienten zum Zeitpunkt einer Klinikbehandlung des erkrankten Kindes und damit ein Vergleich der Belastungsmuster der beiden Elterngruppen.
Die psychische Belastung der Eltern der psychiatrischen Patienten war beträchtlich. Nahezu die Hälfte (47,6%) der befragten Eltern litt zum Interviewzeitpunkt unter krankheitswertigen psychischen Beschwerden unterschiedlicher Art. Die 4-Wochenprävalenzen für eine Major Depression waren für beide Elternstichproben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung deutlich erhöht. Die Eltern der psychiatrischen Patienten litten zum Befragungszeitpunkt nicht häufiger unter einer Major Depression als die Eltern der SHT-Patienten, berichteten aber von stärker ausgeprägten Belastungsreaktionen in Zusammenhang mit der Erkrankung ihres Kindes und wiesen eine geringere Leistungsfähigkeit auf. Die vorliegenden Befunde sprechen dafür, dass an beide Elterngruppen während einer stationären Behandlung ihres Kindes unabhängig von Erkrankungsdauer oder –schwere ein professionelles Unterstützungsangebot gerichtet werden sollte. Regelmäßige Gespräche mit den Ärzten bzw. Therapeuten der Patienten und Informationsvermittlung über die Erkrankung werden von Angehörigen psychiatrischer Patienten gewünscht und als wichtig empfunden (Spießl, Schmid, Vukovich & Cording, 2004).
Aufgrund der stärker ausgeprägten Belastungsreaktionen in Zusammenhang mit der Erkrankung des Kindes scheint insbesondere für die Eltern der psychiatrischen Patienten die Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung bedeutsam. Das Erleben einer Schicksalsgemeinschaft in psychoedukativen Gruppen kann ebenfalls zur emotionaler Entlastung der Angehörigen beitragen (vgl. Bäuml, Pitschel-Walz, Basan, Kissling & Förstl, 2003).
Foldemo et al. (2005) forderten einen individualisierten Beratungsprozess für Eltern von Patienten mit schizophrenen Störungen: denn, gestresste Eltern tragen zu Stress in der familiären Interaktion bei und können so den Krankheitsverlauf des Patienten negativ beeinflussen. Auch Schmid, Spießl und Cording (2005) plädierten für die Unterstützung der Angehörigen psychisch kranker Patienten zur Reduktion bzw. Prävention (emotionaler) Überforderung. Hierbei können professionelle Unterstützungsangebote für Angehörige helfen (vgl. Reinhard, 1994), und Familieninterventionen im Rahmen der Behandlung von Patienten mit schizophrenen Störungen können sich zudem positiv auf die Rückfallrate der Patienten auswirken (vgl. Pitschel.Walz, Leucht, Bäuml, Kissling & Engel, 2001).
Für die Familien mit einem Angehörigen, der ein SHT erlitten hat, liegen weniger
Patienten vor (vgl. Dinkel & Balck, 2001). Es ist aber davon auszugehen, dass ein professionelles Unterstützungsangebot für belastete Angehörige neurologischer Patienten ebenfalls zu einer Entlastung für die betroffenen Angehörigen führen und sich positiv auf den Rehabilitationsverlauf der Patienten auswirken kann. Hierfür sprechen die Befunde von Evans, Matlock, Bishop, Stranahan und Pederson (1988), die die Wirksamkeit von zwei Interventionsprogrammen für Bezugspersonen von Schlaganfallpatienten auf die Familiendynamik und den Krankheitsverlauf der Patienten verglichen (Wissensvermittlung über Schlaganfall im Vergleich zu Wissensvermittlung und darauf folgender Beratung für die Bezugspersonen). Beide Interventionen führten 6 Monate und ein Jahr nach der Klinikbehandlung des Patienten zu einer Verbesserung des Wissensstandes der Bezugspersonen und trugen zur Stabilisierung der Familiendynamik bei. Die Beratungsintervention erwies sich im Vergleich zur Wissensvermittlung alleine durchgehend als effektiver und ging ein Jahr nach der Klinikbehandlung mit einer besseren Anpassungsleistung der Patienten einher.
Der Erfassung krankheitswertiger psychischer Störungen erscheint nicht nur vor dem Hintergrund eines möglichen negativen Einflusses der emotionalen Verfassung der Angehörigen auf den Krankheitsverlauf des Kindes bedeutsam. Variierende krankheitsbedingte Einschränkungen infolge psychischer Störungen können zu Arbeits- und Erwerbsunfähigkeit sowie schweren Beeinträchtigungen sozialer Beziehungen führen (vgl. Wittchen, Müller & Storz, 1998). In beiden Elternstichproben zeigten sich ausgeprägte klinisch relevante depressive Symptome. Schmauß und Messer (2003) gehen davon aus, dass depressive Störungen in etwa 15 Jahren weltweit in der Liste von Behinderung verursachenden Krankheiten den zweiten Rang einnehmen werden. Die Erfassung und Behandlung krankheitswertiger psychischer Beschwerden von Angehörigen mit schwer erkrankten Familienmitgliedern kann somit zusätzlich zu einer Verringerung noch höherer Kosten für das Gesundheitssystem beitragen.
Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung unterstreichen die Notwendigkeit eines professionellen Unterstützungsangebotes für Eltern von Patienten mit schizophrenen Störungen und für Eltern von SHT-Patienten. Die ausgeprägte psychische Belastung der befragten Eltern spricht dafür, dass Eltern unter den betreuenden Familienangehörigen eine besonders stark gefährdete Gruppe darstellen. Einerseits, da sie (insbesondere bei Patienten mit schizophrenen Störungen) häufig die Hauptbezugspersonen im Rehabilitationsprozess des Kindes darstellen, andererseits da davon auszugehen ist, dass eine weniger normative Betreuungsfunktion zu einer höheren Belastung führen kann als eher normative Betreuungsfunktionen (wie z.B. sich um seine erkrankten Eltern oder einen erkrankten Partner zu kümmern) (vgl. Gerstel & Gallagher, 1993).
Dafür würde der Befund von Jungbauer et al. (2002) sprechen, dass Eltern von Patienten mit schizophrenen Störungen, die sich in stationärer, teilstationärer oder ambulanter Behandlung
befanden, häufiger stark ausgeprägte psychosomatische Beschwerden beklagten als die Partner von Patienten. Vor allem die Eltern von Patienten mit schizophrenen Störungen, die sich aufgrund der Folgebeeinträchtigungen durch die Erkrankung des Kindes nur schwer von Verantwortungsgefühlen lösen können, sind häufig durch die Sorge belastet, wie es dem erkrankten Kind nach ihrem Tod ergehen wird (vgl. Jungbauer & Angermeyer, 2002). Dies gilt auch für Angehörige von SHT-Patienten. Über die Hälfte der 180 Befragten äußerten in einer Untersuchung von Machamer et al. (2002) ein ½ Jahr nach der Verletzung die Sorge, was die Zukunft für den Betroffenen bereit halten würde. Sollen Eltern in den Rehabilitationsprozess eingebunden werden und längerfristige Betreuungsfunktionen übernehmen, ist in diesem Zusammenhang eine eigene psychische Morbidität zu berücksichtigen.
Die psychische Belastung der Eltern von Patienten mit schizophrenen Störungen erwies sich in vielen Belangen als beträchtlich. Hierbei scheinen zwei Betroffenengruppen besonders belastet. Ein Substanzkonsum des erkrankten Kindes erwies sich für die Eltern der Patienten mit schizophrenen Störungen als ausschlaggebend für einige der Beeinträchtigungen. Die Eltern von Patienten mit Doppeldiagnosen stellen somit eine spezielle Risikogruppe dar, die womöglich durch spezifische Verhaltensweisen des Kindes oder ein spezifisches Muster an Symptomausprägungen der schizophrenen Störung in Zusammenhang mit dem komorbiden Substanzkonsum belastet sind.
Besonders gefährdet zur Entwicklung krankheitswertiger depressiver Symptome während eines psychiatrischen Klinikaufenthaltes ihres Kindes waren Mütter, die zuvor bereits eine Episode einer Major Depression erlebt haben. Sie bedürfen spezieller Aufmerksamkeit was die Erfassung psychischer Beschwerden anbelangt. Die Empfehlung für eine individualisierte Psychotherapie zur Prävention oder Behandlung einer rezidivierenden depressiven Störung kann indiziert sein.
Ein Augenmerk sollte auch denjenigen Eltern gelten, die nicht an Angehörigengruppen, Familiengesprächen oder Befragungen teilnehmen. Hier könnte es sich zwar auch um weniger belastete Eltern mit erfolgreichen Copingstrategien handeln, die keine Notwendigkeit zur Teilnahme sehen, aber auch um besonders stark belastete Eltern, die sich die Teilnahme an der Behandlung oder Befragungen nicht zutrauen.
Zukünftig stellt sich die Frage, ob sich für nicht betroffene Eltern Gemeinsamkeiten hinsichtlich Copingstrategien, Bewertungsmuster und Qualität des sozialen Netzwerks in Zusammenhang mit der Erkrankung der Kinder finden lassen. Im Fokus zukünftiger Forschungsarbeiten sollten Copingstrategien, Bewertungsmuster und soziale Netzwerke von nicht belasteten Eltern stehen. Diese Erkenntnisse sollten nachfolgend belasteten Angehörigen
6. Referenzen
Addington, J., & Duchak, V. (1997). Reasons for substance use in schizophrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica, 96, 329-333.
American Medical Association (1999). Rehabilitation of persons with Taumatic Brain Injury.
JAMA, 282, 974-983.
Andreasen, N. C. (1982). Negative symptoms in schizophrenia: Definition and reliability. Archives of General Psychiatry, 39, 784-788.
Andreasen, N. C., & Olsen, S. (1982). Negative v positive schizophrenia: Definition and validation. Archives of General Psychiatry, 39, 789-794.
Angermeyer, M. C., Bischkopf, J., Jungbauer, J., Liebelt, P., Mory, C., Trosbach, J., Wilms, H.-U.
& Wittmund, B. (2002). Abschlussbericht zum Teilprojekt C3: Gesundheitliche und ökonomische Belastungen von Familien mit psychisch kranken Angehörigen. Leipzig: Universität Leipzig, Klinik und Poliklinik für Psychiatrie.
Angermeyer, M. C., Liebelt, P. & Matschinger, H. (2001). Befindlichkeitsstörungen der Eltern von Patienten mit schizophrenen oder affektiven Störungen. Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie, 51, 255-260.
Angermeyer, M. C., Matschinger, H. & Holzinger, A. (1997). Die Belastung der Angehörigen chronisch psychisch Kranker. Psychiatrische Praxis, 24, 215-220.
Atkinson, S. D. (1994). Grieving and loss in parents with a schizophrenic child. American Journal of Psychiatry, 151, 1137-1139.
Bäuml, J., Pitschel-Walz, G., Basan, A., Kissling, W. & Förstl, H. (2003). Die Auswirkungen des protektiven Potentials von Angehörigen auf den Langzeitverlauf schizophrener Psychosen: Ergebnisse der 7-Jahreskatamnese der Münchner PIP-Studie. In W. B. W.
Bender (Hrsg.), Die dritte Dimension in der Psychiatrie (S. 129-160). Köln: Claus Richter Verlag.
Baronet, A.-M. (1999). Factors associated with caregiver burden in mental illness: A critical review of the research literature. Clinical Psychology Review, 19, 819-841.
Barrowclough, C., & Parle, M. (1997). Appraisal, psychological adjustment and expressed emotion in relatives of patients suffering from schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 171, 26-30.
Bateson, G., Jackson, D.D., Haley, J., & Weakland, J. (1956). Toward a theory of schizophrenia.
Behavioral Science, 1, 251-264.
Bebbington, P., & Kuipers, L. (1994). The predictive utility of expressed emotion in schizophrenia: An aggregate analysis. Psychological Medicine, 24, 707-718.
Beer, R., Franz, G., Haupt, W. F., Kampfl, A., Keidel, M., Reichmann, H. & Unterberg, A.
(2006). Schweres Schädel-Hirn-Trauma. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Verfügbar unter: http://www.dgn.org/128.0.html?&no_cache=1&sword_list[]=SHT am 03.03.2006.
Benazon, N. R., & Coyne, J. C. (2000). Living with a depressed spouse. Journal of Family Psychology, 14, 71-79.
Brady, K. T., & Sinha, R. (2005). Co-occurring mental and substance use disorders: The neurobiological effects of chronic stress. American Journal of Psychiatry, 162, 1483-1493.
Bronisch, T., & Wittchen, H. U. (1992). Lifetime and 6-month prevalence of abuse and dependence of alcohol in the Munich Follow-up Study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 241, 273-282.
Brooks, N., Campsie, L., Symington, C., Beattie, A., & McKinlay, W. (1986). The five year outcome of severe blunt head injury: A relative's view. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49, 764-770.
Brown, S., Inskip, H., & Barraclough, B. (2000). Causes of the excess mortality of schizophrenia.
British Journal of Psychiatry, 177, 212-217.
Bühl, A. & Zöfel, P. (2002). SPSS 11: Einführung in die moderne Datenanalyse unter Windows.
München: Pearson Studium.
Caldwell, C. B., & Gottesman, I. I. (1990). Schizophrenics kill themselves too: A review of risk factors for suicide. Schizophrenia Bulletin, 16, 571-589.
Cantwell, R. (2003). Substance use and schizophrenia: Effects on symptoms, social functioning and service use. British Journal of Psychiatry, 182, 324-329.
Cardno, A. G., & Gottesman, I.I. (2000). Twin studies of schizophrenia: From bow-and-arrow concordances to star wars Mx and functional genomics. American Journal of Medical Genetics, 97, 12-17.
Carpentier, N., Lesage, A., Goulet, J., Lalonde, P., & Renaud, M. (1992). Burden of care of families not living with young schizophrenic relatives. Hospital & Community Psychiatry, 43, 38-43.
Catani, C. (2004). Affective stimulus processing following after Traumatic Brain Injury.
Dissertation, Universität Konstanz. Verfügbar unter: http://www.ub.uni-konstanz.de/kops/volltexte/2004/1214/ am 03.03.2006.
Clausen, J. A., & Yarrow, M.R. (1955). The impacts of mental illness on the family. Journal of Social Issues, 11, 3-64.
Cook, J. A., Lefley, H. P., Pickett, S. A., & Cohler, B. J. (1994). Age and family burden among parents of offspring with severe mental illness. American Journal of Orthopsychiatry, 64, 435-447.
Coyne, J. C., Kessler, R. C., Tal, M., Turnbull, J., Wortman, C. B., & Greden, J. F. (1987). Living with a depressed person. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 347-352.
Crandall, C. S., & Moriarty, D. (1995). Physical illness stigma and social rejection. British Journal of Social Psychology, 34, 67-83.
Cutting, J. (2003). Descriptive psychopathology. In S. R. Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (Vol. 2, pp. 15-24). Oxford: Blackwell.
Czuchta, D. M., & McCay, E. (2001). Help-seeking for parents of individuals experiencing a first episode of schizophrenia. Archives of Psychiatric Nursing, 15, 159-170.
Dassori, A. M., Mezzich, J. E., & Keshavan, M. (1990). Suicidal indicators in schizophrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica, 81, 409-413.
Deb, S., Lyons, I., Koutzoukis, C., Ali, I., & McCarthy, G. (1999). Rate of psychiatric illness 1 year after Traumatic Brain Injury. American Journal of Psychiatry, 156, 374-378.
Derogatis, L. R., Lipman, R. S., & Covi, L. (1973). SCL-90: An outpatient psychiatric rating scale--preliminary report. Psychopharmacology Bulletin, 9, 13-28.
Derogatis, L. R., & Melisaratos, N. (1983). The Brief Symptom Inventory: An introductory report. Psychological Medicine, 13, 595-605.
Dilling, H., Mombour, W. & Schmidt, M.H. (1991). Internationale Klassifikation psychischer Störungen (ICD-10). Göttingen: Huber.
Dinkel, A. & Balck, F. (2001). Die Bedeutung sozialer Faktoren für die Adaptation nach Schlaganfall und Schädel-Hirn-Trauma. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation, 56, 295-306.
Dixon, L., McNary, S., & Lehman, A. (1995). Substance abuse and family relationships of persons with severe mental illness. American Journal of Psychiatry, 152, 456-458.
Douglas, J. M., & Spellacy, F. J. (2000). Correlates of depression in adults with severe Traumatic Brain Injury and their carers. Brain Injury, 14, 71-88.
Dyck, D. G., Short, R., & Vitaliano, P. P. (1999). Predictors of burden and infectious illness in schizophrenia caregivers. Psychosomatic Medicine, 61, 411-419.
Eakes, G. G. (1995). Chronic Sorrow: The lived experience of parents of chronically mentally ill individuals. Archives of Psychiatric Nursing, 9, 77-84.
Ettlin, T. M., Janzen, R. W. C., Kampfl, A., Keidel, M. & v. Wild, K. (2006). Leichtes Schädel-Hirn-Trauma. Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Verfügbar unter:
http://www.dgn.org/60.0.html?&no_cache=1&sword_list[]=SHT am 03.03.2006.
Evans, J. D., Heaton, R. K., Paulsen, J. S., McAdams, L. A., Heaton, S. C., & Jeste, D. V. (1999).
Schizoaffective disorder: A form of schizophrenia or affective disorder? Journal of Clinical Psychiatry, 60, 874-882.
Evans, R. L., Matlock, A. L., Bishop, D. S., Stranahan, S., & Pederson, C. (1988). Family intervention after stroke: Does counseling or education help? Stroke, 19, 1243-1249.
Fadden, G., Bebbington, P., & Kuipers, L. (1987). The burden of care: The impact of functional psychiatric illness on the patient's family. British Journal of Psychiatry, 150, 285-292.
Ferring, D. & Filipp, S.-H. (1994). Teststatistische Überprüfung der Impact of Event-Skala:
Befunde zu Reliabilität und Stabilität. Diagnostica, 40, 344-362.
Filipp, S.-H. (1999). A three-stage model of coping with loss and trauma: Lessons from patients suffering from severe and chronic disease. In A. Maercker, M. Schuetzwohl & Z.
Solomon (Eds.), Posttraumatic stress disorder. A lifespan developmental perspective. (pp. 43-78).
Seattle: Hogrefe & Huber.
Foldemo, A., Gullberg, M., Ek, A. C., & Bogren, L. (2005). Quality of life and burden in parents of outpatients with schizophrenia. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 40, 133-138.
Frangos, E., Athanassenas, G., Tsitourides, S., Katsanou, N., & Alexandrakou, P. (1985).
Prevalence of DSM III schizophrenia among the first-degree relatives of schizophrenic probands. Acta Psychiatrica Scandinavica, 72, 382-386.
Franke, G. H. (1995). Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version. Göttingen: Beltz.
Gallagher, S. K., & Mechanic, D. (1996). Living with the mentally ill: effects on the health and functioning of other household members. Social Science & Medicine, 42, 1691-1701.
Gass, C. S., & Apple, C. (1997). Cognitive complaints in closed-head injury: Relationship to memory test performance and emotional disturbance. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 19, 290-299.
Gershon, E. S., DeLisi, L. E., Hamovit, J., Nurnberger, J. I., Jr., Maxwell, M. E., Schreiber, J., Dauphinais, D., Dingman, C. W., 2nd, & Guroff, J. J. (1988). A controlled family study of chronic psychoses: Schizophrenia and schizoaffective disorder. Archives of General Psychiatry, 45, 328-336.
Gerstel, N., & Gallagher, S.K. (1993). Kinkeeping and distress: Gender, recipients of care, and work-family conflict. Journal of Marriage and the Family, 55, 598-607.
Gillen, R., Tennen, H., Affleck, G., & Steinpreis, R. (1998). Distress, depressive symptoms, and depressive disorder among caregivers of patients with Brain Injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 13, 31-43.
Golden, Z., & Golden, C. J. (2003). Impact of Brain Injury severity on personality dysfunction.
International Journal of Neuroscience, 113, 733-745.
Gottesman, I. I., & Shields, J. (1982). Schizophrenia: The epigenetic puzzle. Cambridge: University Press.
Grad, J., & Sainsbury, P. (1966). Problems of caring for the mentally ill at home. Proceedings of the Royal Society of Medicine, 59, 20-23.
Grad, J., & Sainsbury, P. (1968). The effects that patients have on their families in a community care and a control psychiatric service - A two year follow-up. British Journal of Psychiatry, 114, 265-278.
Greenberg, J. S., Greenley, J.R., McKee, D., Brown, R., & Griffin-Francell, C. (1993). Mothers caring for an adult child with schizophrenia: The effects of subjective burden on maternal health. Family Relations, 42, 205-211.
Hagestad, G. O. (1986). Dimensions of time and the family. American Behavioral Scientist, 29, 679-694.
Häfner, H. (2000). Ist alles nur die Krankheit? Neue Ergebnisse aus der Schizophrenieforschung. Berlin:
Springer.
Häfner, H. (2001). Das Rätsel Schizophrenie - Eine Krankheit wird entschlüsselt (2. Aufl.). München:
Beck.
Häfner, H., Maurer, K., Loffler, W., an der Heiden, W., Munk-Jorgensen, P., Hambrecht, M., &
Riecher-Rossler, A. (1998). The ABC Schizophrenia Study: A preliminary overview of the results. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 33, 380-386.
Hahlweg, K. & Dose, M. (1998). Schizophrenie. Göttingen: Hogrefe.
Hambrecht, M., & Hafner, H. (1996). Substance abuse and the onset of schizophrenia. Biological Psychiatry, 40, 1155-1163.
Hartwell, C. E. (1996). The schizophrenogenic mother concept in American psychiatry. Psychiatry, 59, 274-297.
Harvey, K., Burns, T., Fahy, T., Manley, C., & Tattan, T. (2001). Relatives of patients with severe psychotic illness: Factors that influence appraisal of caregiving and psychological distress.
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 36, 456-461.
Hessel, A., Geyer, M. & Brahler, E. (2001). Psychische Beschwerden im Alter – Standardisierung der Symptomcheckliste SCL-90-R bei über 60-Jährigen. Zeitschrift Für Gerontologie und Geriatrie , 34, 498-508.
Hessel, A., Schumacher, J., Geyer, M. & Brähler, E. (2001). Symptom-Checkliste SCL-90-R:
Testtheoretische Überprüfung und Normierung an einer bevölkerungsrepräsentativen Stichprobe. Diagnostica, 47, 27-39.
Hibbard, M. R., Uysal, S., Kepler, K., Bogdany, J., & Silver, J. (1998). Axis I psychopathology in individuals with Traumatic Brain Injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 13, 24-39.
Hoenig, J., & Hamilton, M. W. (1966). The schizophrenic patient in the community and his effect on the household. International Jorunal of Social Psychiatry, 12, 165-176.
Holzinger, A., Müller, P., Priebe, S. & Angermeyer, M. C. (2001). Die Ursachen der Schizophrenie aus Sicht der Angehörigen. Psychiatrische Praxis, 28, 139-143.
Horowitz, M., Wilner, N., & Alvarez, W. (1979). Impact of Event Scale: A measure of subjective stress. Psychosomatic Medicine, 41, 209-218.
Huber, G. (1999). Psychiatrie - Lehrbuch für Studium und Weiterbildung (6. Aufl.). Stuttgart: Schattauer.
Jablensky, A. (2003). The epidemiological horizon. In D. R. Weinberg & S. R. Hirsch (Eds.), Schizophrenia (Vol. 2, pp. 203-231). Oxford: Blackwell.
Jablensky, A., McGrath, J., Herrman, H., Castle, D., Gureje, O., Evans, M., Carr, V., Morgan, V., Korten, A., & Harvey, C. (2000). Psychotic disorders in urban areas: An overview of the Study on Low Prevalence Disorders. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 34, 221-236.
Jablensky, A., Sartorius, N., Ernberg, G., Anker, M., Korten, A., Cooper, J. E., Day, R., &
Bertelsen, A. (1992). Schizophrenia: Manifestations, incidence and course in different cultures. A World Health Organization ten-country study. Psychological Medicine, Monograph Supplement, 20, 1-97.
Jacobi, F., Wittchen, H. U., Hölting, C., Höfler, M., Pfister, H., Müller, N., & Lieb, R. (2004).
Prevalence, co-morbidity and correlates of mental disorders in the general population:
Results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psychological Medicine, 34, 1-15.
Jones, S. L., & Jones, P. K. (1994). Caregiver burden: Who the caregivers are, how they give care, and what bothers them. Journal of Health & Social Policy, 6, 71-89.
Jones, S. L., Roth, D., & Jones, P. K. (1995). Effect of demographic and behavioral variables on burden of caregivers of chronic mentally ill persons. Psychiatric Services, 46, 141-145.
Jungbauer, J. (2002). Partner schizophrener Menschen. Belastungslagen, Bewältigungsstrategien, Lebensentwürfe: Bonn: Psychiatrie-Verlag.
Jungbauer, J., & Angermeyer, M. C. (2002). Living with a schizophrenic patient: A comparative study of burden as it affects parents and spouses. Psychiatry, 65, 110-123.
Jungbauer, J., Bischkopf, J. & Angermeyer, M. C. (2001). Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker. Entwicklungslinien, Konzepte und Ergebnisse der Forschung.
Psychiatrische Praxis, 28, 105-114.
Jungbauer, J., Mory, C. & Angermeyer, M.C. (2002). Ist die Betreuung eines schizophrenen Familienmitglieds mit einem Gesundheitsrisiko verbunden? Psychische und
psychosomatische Beeinträchtigungen bei Angehörigen schizophrener Patienten.
Fortschritte der Neurologie, Psychiatrie, 70, 548-554.
Jungbauer, J., Stelling, K., Dietrich, S., & Angermeyer, M. C. (2004). Schizophrenia: Problems of separation in families. Journal of Advanced Nursing, 47, 605-613.
Jungbauer, J., Wittmund, B., Dietrich, S., & Angermeyer, M.C. (2003). Subjective burden over 12 months in parents of patients with schizophrenia. Archives of Psychiatric Nursing, 3, 126-124.
Kavanagh, D. J. (1992). Recent developments in expressed emotion and schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 160, 601-620.
Keidel, M. & Poremba, M. (1998). Schädel-Hirn-Trauma. In T. Brand, J. Dichgans & H. C.
Diener (Hrsg.), Therapie und Verlauf neurologischer Erkrankungen (3. Aufl., S. 569-586).
Stuttgart: Kohlhammer.
Kendler, K. S., & Gardner, C. O. (1997). The risk for psychiatric disorders in relatives of schizophrenic and control probands: A comparison of three independent studies.
Psychological Medicine, 27, 411-419.
Kendler, K. S., Gruenberg, A. M., & Tsuang, M. T. (1985). Psychiatric illness in first-degree relatives of schizophrenic and surgical control patients. A family study using DSM-III criteria. Archives of General Psychiatry, 42, 770-779.
Kendler, K. S., McGuire, M., Gruenberg, A. M., O'Hare, A., Spellman, M., & Walsh, D. (1993).
The Roscommon Family Study. IV. Affective illness, anxiety disorders, and alcoholism in relatives. Archives of General Psychiatry, 50, 952-960.
Khan, F., Baguley, I. J., & Cameron, I. D. (2003). Rehabilitation after Traumatic Brain Injury.
Medical Journal of Australia, 178, 290-295.
Klorman, R., Strauss, J. S., & Kokes, R. F. (1977). Premorbid adjustment in schizophrenia. Part III. The relationship of demographic and diagnostic factors to measures of premorbid adjustment in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 3, 214-225.
Koponen, S., Taiminen, T., Portin, R., Himanen, L., Isoniemi, H., Heinonen, H., Hinkka, S., &
Tenovuo, O. (2002). Axis I and II psychiatric disorders after Traumatic Brain Injury: A 30-year follow-up study. American Journal of Psychiatry, 159, 1315-1321.
Kreutzer, J. S., Gervasio, A. H., & Camplair, P. S. (1994a). Primary caregivers' psychological status and family functioning after Traumatic Brain Injury. Brain Injury, 8, 197-210.
Kreutzer, J. S., Gervasio, A. H., & Camplair, P. S. (1994b). Patient correlates of caregivers' distress and family functioning after Traumatic Brain Injury. Brain Injury, 8, 211-230.
Laidlaw, T. M., Coverdale, J. H., Falloon, I. R., & Kydd, R. R. (2002). Caregivers' stresses when living together or apart from patients with chronic schizophrenia. Community Mental Health Journal, 38, 303-310.
Lauber, C., Eichenberger, A., Luginbühl, P., Keller, C., & Rössler, W. (2003). Determinants of burden in caregivers of patients with exacerbating schizophrenia. European Psychiatry, 18, 285-289.
Lawrence, D., Jablensky, A. V., Holman, C. D., & Pinder, T. J. (2000). Mortality in Western Australian psychiatric patients. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 35, 341-347.
Lefley, H. P. (1987). Aging parents as caregivers of mentally ill adult children: An emerging social problem. Hospital & Community Psychiatry, 38, 1063-1070.
Livingston, M. G., Brooks, D. N., & Bond, M. R. (1985a). Three months after severe head injury:
Psychiatric and social impact on relatives. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 48, 870-875.
Livingston, M. G., Brooks, D. N., & Bond, M. R. (1985b). Patient outcome in the year following severe head injury and relatives' psychiatric and social functioning. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 48, 876-881.
Lowyck, B., De Hert, M., Peeters, E., Wampers, M., Gilis, P., & Peuskens, J. (2004). A study of the family burden of 150 family members of schizophrenic patients. European Psychiatry, 19, 395-401.
Machamer, J., Temkin, N., & Dikmen, S. (2002). Significant other burden and factors related to it in Traumatic Brain Injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 24, 420-433.
Machamer, J., Temkin, N., & Dikmen, S. (2002). Significant other burden and factors related to it in Traumatic Brain Injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 24, 420-433.