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Tel.: 07221-26202 Fax.: 07221-26278
La ktase Mangel
Milchgenuß ist dennoch möglich
nm
anche Dinge erscheinen so plausibel, daß sie
nicht hinterfragt werden. Werden sie doch ein-
mal genau untersucht, erweisen sie sich prompt
als falsch. Zu den medizinischen Selbstverständlichkeiten
gehört zum Beispiel die Ansicht, daß bei Erwachsenen
mit Laktase-Mangel bereits geringe Milchmengen zu hef-
tigen gastrointestinalen Beschwerden führen. Nachzule-
sen ist dies etwa in der neuesten Auflage des „Harrison"
(1994): "Selbst die Einnahme ... von fünf bis zwölf
Gramm Laktose, entsprechend 100 bis 240 ml Milch,
führt häufig zu Symptomen wie Blähungen, Krämpfe und
Flatulenz." Plausibel erscheint dies deshalb, weil der Lak-
tase-Mangel im Darm zu einer Malabsorption von Milch-
zucker führt. Die unverdauten Disaccharide retinieren
durch osmotische Kräfte Flüssigkeit im Darm.
A
ußerdem werden die Zucker von Darmbakterien
unter Gasbildung abgebaut. Dies macht man sich
beim „Hydrogen-Atemtest" zunutze, denn bei
Personen mit Laktase-Mangel steigt die Wasserstoffkon-
zentration in der Atemluft. Nach dem Trinken von einem
Liter Milch bekommen diese Menschen tatsächlich
Blähungen, Flatulenz oder sogar eine Diarrhöe. Auf-
grund von Ergebnissen einer unkontrollierten Studie aus
dem Jahr 1975 vertragen sie bereits einen Viertelliter
Milch nicht. Weil es nach – allerdings niemals genau un-
tersuchten – Schätzungen bei bis zu 75 Prozent der Welt-
bevölkerung (jedoch nur bei fünf bis 15 Prozent der
Nordwesteuropäer) nach dem Abstillen zu einem gene-
tisch determinierten Rückgang der Laktaseaktivität im
Darm kommt, dürften die meisten Erwachsenen eigent-
lich keine Milch vertragen.
D
aß dem nicht so ist, zeigt Fabrizis L. Suarez (Uni-
versität St. Paul, Minnesota) in einer eleganten
doppelblinden Studie. 21 Personen, die über eine
Laktose-Intoleranz klagten und bei denen dann mit dem
Hydrogen-Atemtest tatsächlich ein Laktasemangel dia-
gnostiziert wurde, wurden 240 ml Milch zu trinken gege-
ben. In der Hälfte der Fälle war der Milchzucker vorher
hydrolisiert worden, die andere Gruppe erhielt unbehan-
delte Milch. Diesem „Plazebo" war der Süßstoff
Aspartam beigesetzt, damit die Probanden sie nicht von
der laktosefreien, aber monosaccharidhaltigeren und da-
mit süßeren Milch am Geschmack unterscheiden konn-
ten. Zu gastrointestinalen Beschwerden kam es in beiden
Gruppen kaum. In einer Schwereskala von null bis fünf
lagen die meisten Angaben zwischen null und 1,2 (null
keine Symptome, eins banale Symptome). Obwohl alle
Teilnehmer ja fest davon überzeugt waren, an einer Lak-
tose-Intoleranz zu leiden, bestanden zwischen beiden
Gruppen keine Unterschiede. Rüdiger Meyer
A-2438 (4)
Deutsches Ärzteblatt 92, Heft 38, 22. September
