S m. D. 291 v2
-aVR
‘14
aVF
Darstellung 4 III
V5
Zur Fortbildung Aktuelle Medizin
KOMPENDIUM
EKG-Repetitorium
III. EKG-Beispiele zu Veränderungen der P-Wellen"*)
und rechten Vorhofs durch Druck- steigerung im kleinen Kreislauf in- folge Verminderung des Lungenge- fäßquerschnittes bei Lungenfibrose.
Beispiel 2 (Darstellung 5):
Hi. A. 47 Jahre, weiblich. Zustand nach akutem rheumatischen Fieber in der Kindheit. In letzter Zeit zu- nehmende Belastungsdyspnoe.
Hans Jürgen Becker und Gisbert Kober
Aus dem Zentrum der inneren Medizin,
Abteilung für Kardiologie (Leiter: Professor Dr. med. Martin Kaltenbach), Klinikum der Universität Frankfurt am Main
Nach der zusammenfassenden Dar- stellung der pathologischen P-Wel- len anhand von Schemata und Ta- bellen sollen typische Beispiele ,an- geführt werden unter Angabe der klinischen Diagnose. Auf die bisher in diesem Repetitorium nicht be- sprochenen Veränderungen am QRS-Komplex und Kammerendteil soll in diesem Zusammenhang nicht näher eingegangen werden.
> EKG-Beurteilung: Sinusrhyth- mus, Rechtstyp, P-dextroatriale (Kammerkomplex: unvollständiger Rechtsschenkelblock in Verbindung mit dem Lagetyp einschließlich der Endteilveränderungen als ausge- prägte Belastung der rechten Kam- mer zu deuten).
> Gesamtbeurteilung: Vermehrte Belastung des rechten Ventrikels
• Klinische Diagnose:
Mitralstenose
> EKG-Befund: Indifferenztyp (höchstes R in -aVR und II), Brei- te doppelgipflige P-Wellen in I, -aVR, II von 0,15 sec Dauer. P-Am- plitude mit 0,15 mV normal. Breites tief negatives P in V, mit nur klei- nem initialem positiven Anteil.
> EKG-Beurteilung: Sinusrhyth- mus, Indifferenztyp, P-sinistroatria- le.
") Teil I der Serie „EKG-Repetitorium" ist in Heft 11/1974, Seite 767, Teil II in Heft 16/1974, Seite 1151, veröffentlicht.
Unter der EKG-Beurteilung folgt eingefügt in Klammern ein kurzer Hinweis auf gleichzeitig bestehen- de pathologische Befunde am QRS-Komplex und Kammerendteil.
Beispiel 1 (Darstellung 4):
Sm. D. 29 Jahre, weiblich. Seit ei- nem halben Jahr schwerste Ruhe- dyspnoe.
> Klinische Diagnose: Lungenfi- brose; durch Lungenpunktion hi- stologisch gesichert.
D EKG-Befund: Rechtstyp bis überdrehter Rechtstyp (höchstes R in III). Elektrische Achse der P-Wel- len steil- bis rechtstypisch. Höchste P-Wellen in II, III mit 0,3 mV. P V, bis V3 spitz positiv ohne nega- tiven Anteil.
P-Breite mit 0,08 sec im Normbe- reich.
DEUTSCHES ÄRZTEBLATT Heft 18 vom 2. Mai 1974 1305
Hi.A.47 J.?
-aVR V3
Fr. A.0 58J.
1 V2
v6 V4
Darstellung 6
V5 — V2
aVF
Darstellung 5 Zur Fortbildung Aktuelle Medizin
EKG-Repetitorium
1306
Heft 18 vom 2. Mai 1974 DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
> Gesamtbeurteilung: P-sinistro- atriale als Zeichen der kompensato- rischen Dilatation und Hypertrophie des linken Vorhofs infolge Einen- gung der Mitralklappenöffnungsflä- che und Behinderung des Blutein- stroms vom linken Vorhof in den linken Ventrikel.
Beispiel 3 (Darstellung 6):
Fr. A. 58 Jahre, männlich. Atemnot bei Belastung, Herzinfarkt vor zwei Jahren.
I> Klinische Diagnose: Zustand nach Herzinfarkt mit Verdacht auf Linksherzinsuffizienz, keine typi- sche Angina pectoris.
> EKG-Befund: Rechtstyp (höch- stes R in aVF). Elektrische P-Achse steiltypisch. Höchstes P in II und aVF mit 0,25 mV. Spitz positiver P- Anteil in V, wie bei P-dextroatriale.
Auffallend negativer P-Anteil in Vi und V2 mit Verbreitung von P auf 0,11 sec wie bei P-sinistroatriale.
I> EKG-Beurteilung: Sinusrhyth- mus, Rechtstyp, P-biatriale (QRS- Komplex: Zustand nach anterolate- ralem Vorderwandinfarkt).
> Gesamtbeurteilung: Klinischer Verdacht der Linksherzinsuffizienz bei Zustand nach Herzinfarkt durch das EKG erhärtet. Die zusätzlichen Zeichen der Rechtsherzbelastung sind als Folge des Rückstaues in den kleinen Kreislauf zu deuten.
• Wird fortgesetzt
Anschrift der Verfasser:
Dr. med. H. J. Becker Dr. med. G. Kober 6 Frankfurt am Main 70 Theodor-Stern-Kai 7
