Leistungen außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung und Honorarverteilung Gesamtvergütung

 Ambulante Operationen Kapitel 31, kurative Koloskopie, phototherapeutische Keratektomie

 Ambulante Operationen aus Anlage 1 Abschnitt 2 des Vertrages nach § 115 b SGB V

 Ambulante Palliativversorgung

 Antragspflichtige Psychotherapie

 Ärztliche Betreuung bei LDL-Apherese

 Balneophototherapie

 Belegärztliche Leistungen:

Kapitels 36 & GOP 13311, 13370 EBM sowie Leistungen der Geburtshilfe

 Betreuung nach intravitrealer Medikamenteneingabe

 Botulinumtoxin-Therapie

 Erstellen eines Medikationsplans

 Hilfeleistungen von nichtärztlichen Praxisassistenten

 Humangenetische Leistungen außerhalb MGV

 Interstitielle Glukosemessung

 Investitionskostenpauschalen I & II

 Kapselendoskopie

 Kostenpauschalen regionale Sondervereinbarungen, z.B.

Schutzimpfungen, DMP, Onkologie-Vereinbarung

 Laborpauschalen bei präventiven Leistungen

 Laserepilation

 Leistungen bei zahnärztlicher Versorgung §87b SGB V

 Leistungen der künstlichen Befruchtung

 Leistungen in Pflegeheimen

 Methadonsubstitution

 MRSA-Diagnostik und Therapie

 Nephrologische Leistungen Abschnitt 13.3.6. und 4.5.4 EBM

 Neuropsychologischen Therapie: GOP 30930 bis 30935 EBM

 Notfalldatensatz

 Osteodensitometrische Untersuchung II

 Palliativmedizinische Versorgung

 PET-CT

 Prävention und MUVO Kapitel 1.7.1 bis 1.7.4 EBM inklusive präventiver Koloskopie, Mammographie-Screening und Hautkrebs- Screening

 Probatorische Sitzungen für Fachgruppen §87b Abs. 2 SGB V

 Psychotherapeutische Akutbehandlung und Sprechstunde

 Psychotherapeutisches Gespräch

 Soziotherapie

 Spezialisierte Versorgung von HIV-infizierten Patienten

 Spezialisierte Geriatrie

 Strahlentherapie Kapitel 25 EBM

 Strukturpauschalen Psychotherapie

 Telekonsiliarische Befundbeurteilung

 Varicella-Zoster-Virus-Antikörper Nachweis

 Verordnung von Cannabis

 Verordnung von Rehabilitation und Soziotherapie

 Wegepauschalen

 Zuschlag PFG

 Zuschlag Sozialpädiatrie

 Zuschlag Videosprechstunde

Gesamtvergütung

Leistungen außerhalb der

morbiditätsbedingten Gesamtvergütung Morbiditätsbedingte Gesamtvergütung und Honorarverteilung

Grundbetrag ärztlicher Bereitschaftsdienst inkl. Krankenhausambulanzen Grundbetrag Labor

Aufteilungsschlüssel Anteil Punktzahlvolumen des Vorjahres unter Berücksichtigung der Honorarklammer 5%

Fonds HFG 9 Fachärztliche

Internisten Fonds

HFG 8 Hautärzte Fonds

HFG 7 HNO-Ärzte

Fonds HFG 17 Ermächtigte Fonds

HFG 15 Urologen Fonds

HFG 6 Gynäkologen Fonds

HFG 5 Chirurgen Fonds

HFG 4 Augenärzte Fonds

HFG 3 Anästhe- sisten

Fonds HFG 12 Nervenärzte,

Psychiater

Fonds HFG 19 Schmerz-

zentren

Fonds HFG 16 Auftrags- ärzte Fonds

HFG 14 Radiologen Fonds

HFG 13 Orthopäden

Individuelle Mengenbegrenzung: PZ-Vorjahr – 98 Prozent des Honorarfonds nach Abzug Geldvolumen für Vorwegleistungen (Punktwert mind. 7 Cent) PZ-Zuwachs – 2 Prozent des Honorarfonds nach Abzug Geldvolumen für Vorwegleistungen (Punktwert mind. 1,5 Cent)

Keine individuelle Mengenbegrenzung

Punktwert aus Gegenüberstellung Honorarfonds nach Abzug

Geldvolumen für Vorwegleistungen zu

Leistungen Vorwegvergütungen innerhalb der jeweiligen HFG-Fonds mit OPW:

Versichertenpauschale

Haus- und Heimbesuche

Chronikerpauschalen

Belegärztliche Leistungen außerhalb Kapitel 36 EBM

Geriatrie und Palliativmedizin Abschnitt 3.2.4 und 3.2.5 EBM

Sozialpädiatrie und Palliativmedizin Abschnitt 4.2.4 und 4.2.5 EBM

Problemorientiertes Gespräch GOP 03230 und 04230 EBM

Zusatzpauschale GOP 03040 und 04040 EBM

NäPa Leistungen GOP 03060 – 03065 EBM

Individuelle Mengenbegrenzung: PZ-Vorjahr – 98 Prozent des Honorarfonds nach Abzug Geldvolumen für Vorwegleistungen (Punktwert mind. 8,5 Cent)

PZ-Zuwachs – 2 Prozent des Honorarfonds nach Abzug Geldvolumen für Vorwegleistungen (Punktwert mind. 1,5 Cent)

Grundbeträge Fachärzte

Kosten Kapitel 40 EBM Versorgungsbereichsspezifischer Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ)

Honorarfonds für psychotherapeutische Leistungen innerhalb der MGV der Psychotherapeuten (HFG 10,11) mind. 5 Cent

Ausgleich von Fehlbeträgen der Grundbeträge BD sowie Labor sowie genetisches Labor

Grundbetrag Fachärzte nach Vorwegabzügen Grundbetrag

Fachärzte

Grundbetrag genetisches Labor Grundbetrag

PFG

Bildung/Auflösung von Rückstellungen

Fonds HFG 1 Allgemeinärzte, hausärztliche Internisten

Fonds HFG 2 Kinderärzte Aufteilungsschlüssel Anteil Punktzahlvolumen des Vorjahres

unter Berücksichtigung der Honorarklammer 5%

Grundbetrag Hausärzte

Bildung/Auflösung von Rückstellungen

Versorgungsbereichsspezifischer Fremdkassenzahlungsausgleich (FKZ) Kosten Kapitel 40 EBM

Grundbetrag Hausärzte nach Vorwegabzügen Ausgleich von Fehlbeträgen der Grundbeträge BD & Labor

Förderung anerkannter Praxisnetze

Laborgrundpauschalen, Labor bezogen über Muster 10 A, eigen erbrachte Laborleistungen

Förderung anerkannter Praxisnetze

Labor bezogen über Muster 10 A, eigen erbrachte Laborleistungen

Vorwegvergütungen innerhalb der jeweiligen HFG-Fonds:

 Belegärztliche Leistungen außerhalb Kapitel 36 EBM (OPW)

 Strukturpauschale Augenärzte (9 Cent)

 Onkologiepauschale gemäß § 2 Abs.3 Onko.-Vereinb.

 Haus- und Heimbesuche (OPW)

 Zusatzpauschale HNO-Ärzte (9 Cent)

 Grundpauschalen (9 Cent) – Chirurgen, Gynäkologen, HNO, Orthopäden, Urologen

 Präanästhesiologische Untersuchung (OPW) – Anästhesisten

 Vergütung von Krankenhäusern bei Vermittlung durch TSS (OPW)