über den Klappen, bestimme die Geschwindigkeiten, errechne die Herzzeitvolumina. Er ist immer noch nicht beeindruckt. Ich lege Speck an meine Per-
formance mit speckle tracking, aber er ist im- mer noch gelangweilt.
Jetzt reicht’s mir. Aber Vorsicht, so rufe ich, man muss diese Technik auch beherr-
schen! Sehen Sie hier, wenn ich in der kurzen Achse die Hinterwand zu nahe am Mitralklappenring anschalle, sieht es aus wie ein alter Hinterwandinfarkt!
Er guckt interessiert. Ich gerate in Fahrt. Wenn ich den Ventrikel schräg anlote, habe ich im M-Mode eine klas- sische dilatative Kardiomyopathie! Er ist fasziniert, ich nicht mehr zu stop- pen. Die Aortenklappe! Falsch ange- schallt, schon meint man, sie sei von ei- ner Endokarditis okkupiert! Er ist begeis- tert, ich außer Rand und Band. Hier! Das sieht doch aus wie eine Non-Compaction!
Und das hier ist von einem Ventrikelthrombus kaum zu unterscheiden! Die Mitralklappe hat einen deutlichen Prolaps! Der rechte Ventrikel eine arrhyth- mogene Dysplasie! Der Kollege ist restlos begeistert, förmlich hin und weg.
„Herr Kollege Böhmeke, Sie sind ja unglaublich ta- lentiert! Wissen Sie was: Wir müssen uns zusammen- tun!“ Wie – ich mit Ihnen? „Ja, Sie mit mir! Was glau- ben Sie denn, was wir in der Klinik mit Ihren wunder- baren Diagnosen alles anfangen können! Denken Sie doch nur an all die DRGs, die damit ausgelöst werden!“
Ach nee, lassen Sie mal, das geht doch nicht. Ich schummel’ doch nicht, ich bin doch ein ehrlicher Kar- diologe. Obwohl – wenn ich bedenke, dass ich für die extensive Behandlung von real existierenden Kardio- myopathien, der mühsamen Diagnostik von Gefäßste- nosen, den riskanten und vollkommen wahrheitsgetreu- en Dilatationen budgetmäßig von der kassenärztlichen Vereinigung immer nur abgestraft werde – wissen Sie was: Wir sollten das mal bei einem Glas Wein ganz in Ruhe unter uns besprechen!
L
iebe Kolleginnen und Kollegen, ich darf vermu- ten, dass es Ihnen in Ihrem täglichen Kampf um Gesundheit, Wohlbefinden und Lebensverlängerung nicht anders geht als mir: Unsere Schutzbefohlenen wissen unser Können nicht wirklich zu würdigen. Ei- ne riskante Operation glückt unter schwierigsten Bedingungen, der Gerettete beklagt sich nachher über’s Essen. Eine vertrackte Intervention befreit von schwerster Angina und drohendem Infarkt, ge- mäkelt wird über den Bluterguss in der Leiste. Viel, viel zu selten dürfen wir unsere Kunst denjenigen zeigen, die es zu würdigen wissen, dürfen wir dabei aufblühen wie der grampositive Erreger auf der Agarplatte.Heute habe ich so ein großes Glück, ein Controller einer großen Klinik lässt sich von meiner Wenigkeit untersuchen. Platzend vor Stolz wie ein überinflatier- ter Dilatationsballon zeige ich ihm sein Herz auf dem Bildschirm, beschreibe das Spiel der Segelklappen, die kraftvolle Kontraktion der Kammermuskulatur.
Er ist nicht beeindruckt. Ich zeige ihm die Flüsse
Dr. med. Thomas Böhmeke ist niedergelassener Kardiologe in Gladbeck.
VON SCHRÄG UNTEN
Falsche Diagnose
Dr. med. Thomas Böhmeke
S C H L U S S P U N K T
Deutsches Ärzteblatt
