Schleswig-Holstein

 Allgemeinverfügung: 17.10. 2008

 Rahmenvertrag: 01.07.2009

Ein flächendeckendes Netz mit jeweils einem PSP pro Kreis/kreisfreier Stadt wird auch in Schleswig-Holstein (SH) angestrebt, wobei die Entscheidung zur Beteili-gung an der Errichtung eines PSP dem jeweiligen Kreis/kreisfreie Stadt obliegt. Die

bereits seit 2001 vorhandenen acht trägerunabhängigen Beratungsstellen, ent-standen im Rahmen des Maßnahmenkonzepts der Pflegequalitätsoffensive des So-zialministeriums, wurden bei der Errichtung berücksichtigt und zu PSP weiterent-wickelt (AV SH).

Seit 2008 wurden insgesamt 13 PSP (rot) sowie jeweils dazugehörige 19 Außen-stellen (blau) realisiert (vgl. Abbildung 12). Eine flächendeckende Versorgung (mind. 15 PSP) ist damit noch nicht ganz erreicht. Die Versorgungsdichte der PSP bezogen auf die Einwohnerzahl liegt bei 1: 219.901 Einwohnern (vgl. Tabelle 2 im Abschnitt 4.1).

Abbildung 12: Verteilung der Pflegestützpunkte in Schleswig-Holstein (Stand 2018)

Quelle: Ministerium für Soziales, Gesundheit, Jugend, Familie und Senioren des Landes Schleswig-Holstein 2018a

Gemeinsame Träger der PSP sind die Pflege- und Krankenkassen und die jeweiligen Kreise und kreisfreien Städte (bei positiver Entscheidung).

Eine halbe Personalstelle zur Koordinierung sollte in der Aufbauphase der PSP bis Ende 2010 u. a. Unterstützung bei der Aufstellung von Beratungsstandards und de-ren Umsetzung und bei der Umsetzung von Vorgaben zur Qualitätssicherung leis-ten sowie die Zusammenarbeit der PSP mit dem PflegeNotTelefon koordinieren (§ 4 RV SH).

Eine Besonderheit im Vergleich zu anderen Bundesländern besteht in Schleswig-Holstein darin, dass per Rahmenvertrag ausschließlich das Care-Management als Aufgabe der PSP betrachtet wird. Definiert wird das CrM dort wie folgt: „Oberbe-griff und Überbau aller Management-Strukturen. CrM erarbeitet neue Strukturen und Angebote, erarbeitet und aktualisiert übergreifende Netzwerke etc. (Schwer-punkt Stütz(Schwer-punktaufgabe)“ (RV SH Anlage 1). Dementsprechend fungieren die PSP in ihrem Einzugsbereich nur als Anlauf- und Koordinierungsstelle und leiten Be-troffene, die einen Anspruch auf eine Pflegeberatung nach § 7a SGB XI haben, an die Pflegeberater der Pflegekassen weiter, die per Rahmenvertrag ausschließlich dafür zuständig sind. Sie übernehmen das „umfängliche Einzelfall-Management bei (voraussichtlichem) Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung (…) Bei gleichzeitigem Anspruch auf Leistungen nach SGB XI und SGB XII kann auf Wunsch des kommunalen Trägers die Verantwortlichkeit für das Case-Management regio-nal vereinbart werden, um Doppelstrukturen zu vermeiden" (RV SH Anlage 1).

Die folgende Tabelle 6 gibt nochmals eine zusammenfassende Übersicht über die Aufgabenverteilung. Aufgaben, die von beiden Seiten wahrgenommen werden, sind: Psychosoziale Betreuung, Motivation/Förderung der Compliance der Klien-ten, Beschwerde- und Krisenmanagement.

Weitere konkrete Angaben bezüglich der Qualitätssicherung gingen bis auf wenige strukturelle Angaben aus dem Rahmenvertrag nicht hervor.

Die Beratungstätigkeiten der PSP in Schleswig-Holstein werden durch ein landes-weit einheitliches Dokumentationssystem - KIM (Klienten-Informations-Manager) - erfasst (Hagelstein 2017: 4).

Aus verschiedenen PSP-Sachberichten konnte entnommen werden, dass Koopera-tionen und Vernetzungstätigkeiten mit potentiell relevanten Akteuren der jewei-ligen Regionen (z. B. PflegeNotTelefon, Sozialdienste, Ärzten, Betreuungsbüros, Praxisnetz, ambulante und stationäre Leistungserbringer) in den vergangenen Jah-ren zugenommen haben, aber weiterhin der Erweiterung bedürfen. Die Beraterin-nen und Berater der PSP pflegten die Kontakte zu den Leistungserbringern und Akteuren der Region, suchten neue Angebote auf, pflegten eine umfassende Da-tenbank über die Pflege- und Hilfeinfrastruktur im Kreisgebiet. Ein Austausch mit anderen PSP und den überörtlichen Trägern in Schleswig-Holstein sowie die Teil-nahme an verschiedenen Arbeitskreisen erfolgten regelmäßig. Unterdessen wurde auch durch pflegeferne Einrichtungen an die PSP verwiesen. Andererseits monier-ten die PSP, dass es sich zunehmend schwieriger gestaltete, den Anforderungen mit dem derzeit vorhandenen Personalschlüssel von zwei Vollzeitstellen zzgl. einer 0,5 Stelle für Verwaltung gerecht zu werden (Wenglowski 2014: 44; Hagelstein 2017: 3f.).

Tabelle 6: Übersicht der Aufgabenverteilung zwischen den PSP und der Pfle-geberatung

Pflegestützpunkt (§ 92 c) Pflegeberatung (§ 7a) Kommunikation und Kooperation Grundlagenarbeit und Initiativen für das

regi-onale Care-Management.

Case-Management bei (voraussichtlichem) Anspruch auf SGB XI-Leistungen.

Prävention im Rahmen der allgemeinen Daseinsvorsorge

Individuelle und vollumfängliche Einzelfallbe-ratung und Einzelfallbegleitung

Beratung zu allgemeinen Fragen hinsichtlich Alter, Pflege und Unterstützung

(Bsp. offene Altenhilfe)

HilfeplanersteIlung (inkl. Fallkonferenz) Hilfeplanevaluierung und ggf.

Hilfeplananpassung Allgemeine Situationsklärung in der

AIItags-bewältigung

Organisieren unterstützender Maßnahmen Incl. Antragstellungen (Bsp. Wohnraumanpas-sung.)

Erste Beratung des Klienten zu den Möglichkeiten in seinem speziellen Fall, ggf. incl.

 Antragsstellungen

 Wohnraumberatung

(Erste Beratung erfolgt im Pflegestützpunkt oder durch Hausbesuch

Quelle: Eigene Darstellung IGES (auf Grundlage von RV SH, Anlage 1).

Insgesamt ist die Inanspruchnahme der Leistungen der PSP über die letzten Jahre (stark) angestiegen. Dies traf allerdings vermehrt auf die direkten Einzugsgebiete der PSP zu und führte zu der Konsequenz, dass die Arbeit der PSP auf abseits lie-gende Gemeinden ausgeweitet werden müsse (Hagelstein 2017: 10).

4.4.14 Thüringen

 Allgemeinverfügung: 01.05.2010

 Kein Landesrahmenvertrag

In der Allgemeinverfügung wurden vier Planungsregionen entsprechend der Lan-desregionenverordnung (LRegVO) bestimmt, in denen die Kranken- und Pflegekas-sen in strukturell unterschiedlichen Gebieten zunächst jeweils einen PSP errichten

sollten, um den Bedarf und Nutzen einzuschätzen. Der Pilotstützpunkt in Jena wurde dauerhaft in einen Pflegestützpunkt umgewandelt. Zwei weitere haben in Nordhausen (2011) und später im Kyffhäuserkreis ihre Arbeit aufgenommen (vgl.

Abbildung 13). Die Versorgungsdichte der PSP bezogen auf die Einwohnerzahl liegt damit bei 1: 723.570 Einwohner (vorletzter Platz, vgl. Tabelle 2 in Abschnitt 4.1).

Abbildung 13: Verteilung der Pflegestützpunkte in Thüringen (Stand 2018)

Quelle: IGES

Träger der PSP sind hier ebenfalls die Pflege- und Krankenkassen gemeinsam mit dem jeweiligen Landkreis/kreisfreie Stadt.

In Thüringen wurde die Arbeit der PSP im Zeitraum 2011 bis 2013 durch Morgen-stern et al. (2014) evaluiert. Die PSP befanden sich zu dem Zeitpunkt noch in der Aufbauphase, weshalb nur die beiden PSP in Jena und Nordhausen in die Studie eingeschlossen wurden.

Da Thüringen über keinen Landesrahmenvertrag verfügt, existieren kaum konkrete Vorgaben zur Errichtung der PSP. Durch die sehr frühe Evaluation gab es beispiels-weise bezüglich der Einführung und Umsetzung von Qualitätssicherungsmaßnah-men noch keinerlei Erkenntnisse.

Zur Dokumentation wurde zu dem Zeitpunkt noch eine Excel-Maske genutzt und erst im Rahmen der Evaluation unterschiedliche Softwaresysteme getestet (Morgenstern et al. 2014: 24f., Anlage 4: 3ff.). Zudem wurden zu Beginn zwei Be-ratungsarten dokumentiert: kurze Informationsgespräche (< 5 min) sowie lange ausführliche Beratungen (ebd.: Anlage 2: 40).

In Folge der zeitlich unterschiedlichen Realisierung der PSP befanden sich diese auf einem unterschiedlichen Entwicklungsstand und setzten dementsprechend unter-schiedliche Prioritäten bezüglich weiterer Ziele. Während in Jena eher qualitätssi-chernde Aspekte für die zukünftige Arbeit im Vordergrund standen, war es in Nord-hausen das Voranbringen der regionalen Vernetzung (ebd.: 8 ff.).

Die Autoren der Studie kamen zu der Einschätzung, dass die Vernetzung mit ver-schiedenen Partnern im Bereich Pflege und Betreuung bei beiden PSP bereits weit ausgebaut war. Beide PSP hätten gute Ideen für die weitere Entwicklung dieses Arbeitsfeldes, deren Umsetzung sich jedoch aufgrund knapper personeller Res-sourcen zum Teil schwierig gestaltete. Für beide PSP wurde jeweils eine detaillierte

„Netzwerkkarte“ erarbeitet (ein Beispiel siehe Abbildung 14). Diese enthält die wichtigsten Netzwerkpartner sowie pro Partner eine Einschätzung von dessen Be-deutung für die Beratungstätigkeit sowie zur Qualität der Beziehung nach Häufig-keit der Kontakte und Richtung der Beziehung (wechselseitig oder einseitig).

Abbildung 14: Netzwerkkarte des Pflegestützpunktes Jena

Quelle: Morgenstern et al. 2014: 13

Der Evaluation zufolge wurde deutlich, dass die beiden PSP bereits zum damaligen Zeitpunkt zu einem wichtigen und notwendigen Ansprechpartner der Pflegeland-schaft geworden sind. Die Errichtung weiterer PSP wurde als wichtig und notwen-dig erachtet, um den steigenden Beratungsbedarf langfristig decken zu können.

Eine Bedarfsermittlung ergab in drei der 23 Thüringer Landkreise/kreisfreien Städte einen sehr hohen, rechnerisch ermittelten Bedarf für die Einrichtung wei-terer PSP (Landkreis Altenburger Land, Landkreis Greiz, Stadt Gera). Mit der Stadt Eisenach würde sich die Anzahl der Landkreise/kreisfreien Städte auf vier erhöhen (ebd.: Anlage 5: 10). Trotz dieser Erkenntnisse wurden bisher keine weiteren PSP in Thüringen realisiert.

4.5 Fazit der Literaturrecherche zu Evaluationen der