Mecklenburg-Vorpommern

 Allgemeinverfügung: 09.10.2010

 Rahmenvertrag: 01.12.2010

Gemäß § 1 des Rahmenvertrages war die Errichtung von mindestens einem PSP pro Landkreis/kreisfreie Stadt vorgesehen (insgesamt 18), bisher wurden 15 PSP im gesamten Bundesland realisiert (Stand Januar 2018). Wie anhand der folgenden Abbildung 9 ersichtlich ist, gibt es neben diesen 15 Standorten noch weitere Orte, an denen regelmäßig Pflegeberatung in Form von Sprechtagen (SpT) angeboten wird. Darüber hinaus betreibt der PSP Rostock eine Außenstelle (AST). Die Versor-gungsdichte der PSP bezogen auf die Einwohnerzahl liegt bei 1: 107.490 Einwoh-nern (vgl. Tabelle 2 im Abschnitt 4.1).

Abbildung 9: Verteilung der Pflegestützpunkte in Mecklenburg-Vorpommern (Stand 2018)

Quelle: Ministerium für Soziales, Integration und Gleichstellung Mecklenburg-Vorpommern 2018b

In Mecklenburg-Vorpommern sind die Pflege- und Krankenkassen bzw. ihre Ver-bände sowie die einzelnen Kommunen gemeinsame Träger der PSP. Ein Steue-rungsgremium wurde zur Begleitung des laufenden Betriebes eingesetzt und ist

für die fachliche Steuerung sowie die Entwicklung von Qualitätsstandards zustän-dig. Weitere Aufgaben umfassen die Sicherstellung und Anwendung eines einheit-lichen Dokumentationssystems, die Entwicklung und Umsetzung eines gemein-schaftlichen Corporate Designs sowie die Berichterstattung. Einmal jährlich unterrichtet der Steuerungsausschuss den Landespflegeausschuss.

Im Landesrahmenvertrag wurde das Thema Qualitätssicherung explizit ausgeführt.

Für alle PSP sollen „gemeinsame Verfahren zur Sicherung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität“ vereinbart und eine systematische Dokumentation sicherge-stellt werden (§ 8 RV Mecklenburg-Vorpommern).

Aus dem Evaluationsbericht von Schmidt und Kraehmer (2016) wurde deutlich, dass es bis dato an standardisierten Vorgaben fehlte. Besonders deutlich wurde dies bezüglich der im Landesrahmenvertrag (Pflegeberater) als auch im Stütz-punktvertrag (Sozialberater) festgelegten qualifikatorischen Voraussetzungen: Für die Pflegeberater umfasste dies lediglich „Kenntnisse“ im pflegerischen, sozialfach-lichen oder verwaltungsrechtsozialfach-lichen Bereich (§ 4 RV Mecklenburg-Vorpommern), aber keine Anforderungen an berufliche Abschlüsse. In der Praxis verfügten nur sehr wenige Berater beispielsweise über eine pflegerische/sozialfachliche Ausbil-dung, andererseits konnten sie aber unterschiedliche Berufserfahrungen in Klini-ken, bei Sozialhilfeträgern oder Gesundheitsämtern nachweisen. Etwaige Einflüsse der unterschiedlichen beruflichen Qualifikationen auf die Qualität der Beratung wurden nicht untersucht (Schmidt und Kraehmer 2016).

Ebenso fehlte es an standardisierten Vorgaben bei den Aktivitäten der Vernetzung und Kooperationen. Im Rahmen von Interviews mit direkt oder indirekt beteiligten Personen am PSP wurde die Netzwerkarbeit zwar als notwendig erachtet, aber der PSP nicht als „Lotse“ im Versorgungssystem gesehen. Zeitintensität und man-gelnde Erreichbarkeit wurden als häufige Hemmnisse genannt. Deutlich wurden auch die Wissenslücken seitens der externen Akteure über die eigentliche Aufgabe der PSP, sodass die Vernetzungstätigkeiten auf diese Weise an ihre Grenzen stie-ßen. Als hilfreich erwiesen sich gemeinsame Absprachen und Zielvereinbarungen bei den Akteuren, die bereits Kontakte zu PSP pflegten. Andere Akteure mit weni-gen Erfahrunweni-gen sahen dageweni-gen weniger den Nutzen von schriftlichen Regelunweni-gen und verbindlichen Absprachen (ebd.).

Auch eine Zusammenarbeit des PSP mit externen Akteuren im Sinne des Case-Ma-nagements wurde von Seiten der externen Akteure nicht (bewusst) wahrgenom-men. Eine aktive Einbindung zur Abstimmung von „am Fall“ beteiligten Akteuren fand laut Aussagen der externen Akteure nicht statt. Auf der anderen Seite bestä-tigte der geringe Anteil an Case-Management-Fällen im Erhebungszeitraum die un-zureichende Umsetzung dieser Interventionsform. Die Autoren stellten daher fest, dass „das Potenzial gemeinsamer Versorgungsangebote“ nicht ausgeschöpft wird.

Zudem fehle es an einer klaren Übernahme und Transparenz bezüglich der Verant-wortung und Koordination für den entsprechenden „Fall“ (ebd.).

Den Evaluationsergebnissen zufolge bestehen noch erhebliche Potenziale in der Umsetzung der Aufgabe der Koordinierung und Vernetzung. Aktuelle Informatio-nen liegen nicht vor. Insgesamt sind die Kontaktaufnahmen gestiegen, jedoch hat die Zahl der Case-Management-Fälle im Jahr 2015 noch weiter abgenommen, wo-hingegen der Bedarf an allgemeinen Informationen gestiegen ist (ebd.).

4.4.9 Niedersachsen

 Allgemeinverfügung: keine

 Rahmenvereinbarung: 28.05.2009

Mit der Einführung einer neuen seniorenpolitischen Beratungsstruktur im Jahr 2014 wurde begonnen Doppelstrukturen aufzulösen. Es folgte eine Zusammenfüh-rung der bereits seit 2008 existierenden Seniorenservicebüros mit den Pflegestütz-punkten. Die Senioren- und Pflegestützpunkte Niedersachsen (SPN) vereinen nun das Beratungsangebot beider Stellen und erbringen eine Beratung „aus einer Hand“, wobei die Pflegeberatung weitestgehend unverändert erhalten blieb (Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung o. J. (a)). Ausgehend von einer flächendeckenden Errichtung der PSP/SPN - ein PSP je Landkreis/kreisfreie Stadt – wurde das Ziel bisher noch nicht erreicht. Aktuell gibt es in Niedersachsen 41 PSP (Stand April 2018) (vgl. Abbildung 10). Die Versor-gungsdichte der PSP bezogen auf die Einwohnerzahl liegt bei 1: 233.246 Einwoh-nern (vgl. Tabelle 2 im Abschnitt 4.1).

In Niedersachsen gibt es auf Landes- und Regionalebene verschiedene Vereinba-rungen bzw. Konzepte zur Errichtung von Pflegestützpunkten. Diese folgen – hie-rarchisch absteigend – folgender Ordnung:

 Rahmenvereinbarung (Landesebene)

 Regionale Vereinbarung/Pflegestützpunktvertrag (regionale Ebene)

 Pflegestützpunktkonzept (stützpunktspezifisch)

Träger der Pflegestützpunkte sind die Landkreise und kreisfreien Städte gemein-sam mit den Kranken- und Pflegekassen, wobei zur Wahrung der Neutralität die Landkreise und kreisfreien Städte den Pflegestützpunkt einrichten und die gesetz-lichen Aufgaben wahrnehmen. In der Verantwortung der Kranken- und Pflegekas-sen liegt die Pflegeberatung nach § 7 a SGB XI.

Nach Analyse der vorhandenen Vereinbarungen und Konzepte wurde deutlich, dass in den Rahmen- und regionalen Vereinbarungen eher allgemeine Grundsätze vorzufinden sind. Die Konkretisierung bestimmter Maßnahmen zur Qualitätssi-cherung findet sich im jeweiligen Stützpunktkonzept wieder. In diesem sind bereits einige Qualitätskriterien, verstärkt aus dem Bereich der Strukturqualität, sowie Umsetzungsvorschläge genannt.

Abbildung 10: Verteilung der Pflegestützpunkte in Niedersachsen (Stand 2018)

Quelle: Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung o. J.(b)

Über diese grundlegenden Ansätze hinaus wurde in einem SPN (Landkreis Osnab-rück) ein ausführlicher Qualitätsstandard zur Pflegeberatung mit Nutzern im Rah-men des Projektes „Partizipative Qualitätsentwicklung in der Pflegeberatung (Par-tiziQ)“entwickelt (vgl. Büscher 2018).

Bezugnehmend auf die Umsetzung der Aufgabe der Koordinierung und Vernet-zung sind die Landesverbände in Niedersachsen verantwortlich für die Zusammen-stellung und Übermittlung der gesamten Angebotsstrukturen (SGB V/SGB XI) einer kommunalen Gebietskörperschaft an die Kommune bzw. den PSP, damit diese ei-nen vollständigen Überblick über die gesamte Infrastruktur der Vertragspartner er-halten (§ 2 RV Niedersachsen). Des Weiteren ist es Aufgabe der Landesverbände, dem Pflegestützpunkt die speziellen Kontaktdaten und Ansprechpartner der Kas-sen der jeweiligen KasKas-senart für die entsprechende Kommune/Region zu übermit-teln (ebd.). Durch die Bereitstellung dieser Daten haben die PSP/SPN eine gute Vo-raussetzung ihre Koordinierungs- und Vernetzungstätigkeiten zu erfüllen und können zusätzlich dem Aufbau eines lokalen Netzwerks nachgehen (Niedersächsisches Ministerium für Soziales, Gesundheit und Gleichstellung o. J.(a)). Ergänzt werden diese Tätigkeiten durch die Erstellung und Aktualisierung einer Angebotslandkarte der pflegerischen und sozialen Hilfs- und Unterstützungs-angebote durch die PSP/SPN (§ 4 RV Niedersachsen).

Weitere Einzelheiten zu Kooperationen der PSP/SPN sind in den jeweiligen Konzep-ten der regionalen Vereinbarungen hinterlegt. Am Beispiel des PSP-Konzeptes des Landkreises Friesland konnten vielfältige Aktivitäten zur Koordinierung- und Ver-netzung identifiziert werden, wie z. B. eine geplante Mitarbeit im Gerontopsychi-atrischen Arbeitskreis des Landkreises Friesland, den Einbezug der Koordinierungs-stelle „Älter werden“ sowie eine geplante enge Zusammenarbeit mit dem Seniorenservicebüro und der dort angegliederten Wohnberatung, weiteren loka-len Trägern von Versorgungs- und Betreuungsangeboten und eine angestrebte Ko-operation mit der Kontakt- und Informationsstelle für Selbsthilfe.

Inwieweit diese Vorhaben auch in der Praxis umgesetzt wurden bzw. die Koopera-tionen gelebt werden, wurde bisher nicht untersucht. Übergreifende Evaluations-ergebnisse von Gebhardt et al. (2013) zu Beratungsangeboten für Familien und äl-tere Menschen in Niedersachsen machen jedoch deutlich, dass Pflegestützpunkte zum damaligen Zeitpunkt die am wenigsten bekannten Einrichtungen waren sowie auch in der Häufigkeit von Kooperationen als wenig genannte Kooperationspartner auffielen. Es wurde dabei betont, dass Kooperationen eher einzelfallbezogen er-folgten und nicht im Rahmen geregelter Verfahren (Gebhardt et al. 2013: 168f).