Anforderungen an die Kosten- und Leistungsdaten
Feedback an die Netzwerkspitäler
Informationsveranstaltung
SwissDRG 0.3
1) Erhebung 2010: Stand der Arbeit 2) Erhebung 2011:
2.1) Anforderungen
2.2) Neues Datenformat 2.3) Fragebogen
2.4) Form der Datenlieferung
3) Feedback an die Spitäler: neue Form und Inhalte
Überblick
3
Erhebung 2010 : Ablauf
Deadline Datenlieferung
Ende Oktober 2009
Ende April Ende
Oktober
Feedback an die Netzwerkspitäler Versand
Dokumentation
Abschluss der Erhebung
Ende Juli
März 2011
Entwicklung Tarifstruktur 1.0 Bearbeitung und Analyse der Daten:
- Korrektur der strukturellen Fehler - Anpassung der Kosten
- Plausibilisierungen
> 46 Netzwerkspitäler
> Davon 8 neue Spitäler
> 43 Spitäler haben geliefert
> Daten eines Spitals können nicht verwendet werden
> Rohdatenbank enthält 583’985 Fälle (+ 15% Vorjahr)
> Daten erreichen 1067 DRGs
(94% der DRGs im Fallpauschalenkatalog 0.3)
Erhebung 2010 : Kennzahlen
5
- 68 Lieferungen insgesamt
- 15 unterschiedliche Datenformate - ICD-10 GM / WHO
- 4-, 5- oder 6-stellige Kodierung des CHOP
Erhebung 2010 : Datenlieferung
46 100
davon
termingerechte Lieferung 18 39
weniger als einen Monat Verspätung 17 37
über einen Monat Verspätung 8 17
keine Lieferung 3 7
Netzwerkspitäler
Anzahl Anteil %
Ziel:
> Dokumentiert:
- Kostenträgermethode - Abgrenzung der Kosten
- Inhalt der Kostenkomponenten - Medizinische Kodierung
> Umfrage zur Einführung neuer Variablen
Erhebung 2010 : Fragebogen
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Feststellungen:
> Rücklaufquote: 88 %
> Fragebogen oft unvollständig ausgefüllt
> Schwierigkeiten die Datenqualität zu bewerten Ab 2011:
> Vereinfachter Fragebogen
(beschränkt auf Format und Inhalt der Daten)
> Einführung neuer Kostenvariablen
Erhebung 2010 : Fragebogen
Erhebung 2010 : Plausibilisierungen
> Etwa 60 Plausibilisierung basierend auf den medizinischen, administrativen Variablen und den Kostendaten
> Kostenprüfungen: sehr breite Grenzen - Keine einheitliche Methode
der Inhalt der Komponenten ist nicht immer vergleichbar - Kostenkomponenten nicht ausreichend präzise
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Erhebung 2010 : Plausibilisierungen
Beispiele:
Test Anzahl Fälle Anteil in %
Anzahl ungültiger ICD-Codes: 97'019 16.76
davon ICD-10 WHO Kodes 96'937 16.75 Anzahl ungültiger CHOP-Codes: 4'942 0.85 Anzahl Fälle mit Tageskosten für Hotellerie < 2.5 CHF: 18'454 3.19 Anzahl Fälle mit Tageskosten für Pflege < 5 CHF, ohne Aufenthalt in
Intensivstation oder Notfallstation: 18'146 3.13 Anzahl Fälle mit Tageskosten für Ärztedienste < 10 CHF: 16'288 2.81 Anzahl Fälle mit Kosten Intensivstation pro Intensivstunde < 30
CHF: 11'706 2.02
Anzahl Fälle mit Intensivstunden ohne Kosten in
Kostenkomponente 21: 8'307 1.43
Anzahl Fälle mit einem Code für Beatmungsstunden ohne Angabe
der Beatmungsstunden in der Variable 4.4V01 3'088 0.53 Anzahl Fälle mit Dialysekosten ohne entsprechende CHOP-Codes: 2'465 0.43 Anzahl Fälle mit CHOP-Code für Dialyse ohne entsprechende
Dialysekosten (KK 25): 2'047 0.35
… … …
Mittlere Kosten Inlier
Mittlere Kosten Inlier nach statistische Bereinigung
Francs 100020003000400050006000
P67D: Neugeborener Einling, Aufnahmegewicht > 2499 g ohne OR-Prozedur, ohne Beatmung > 95 Stunden, ohne
schweres Problem, ohne anderes Problem oder ein Belegungstag
Erhebung 2010: Homogenität der Kosten
■ Mittlere Kosten Inlier
■ Mittlere Kosten Inlier nach statistischer Bereinigung
CHF
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Erhebung 2010: Fazit
Verbesserungen für die nächste Erhebung:
> Termingerechte Lieferung
> Einhalten des Formats (Anzahl und Reihenfolge der Spalten) Verbesserung der Qualität der Kostendaten:
- Erfassung als Einzelkosten - Leistungserfassung
- Medizinische Kodierung
Erhebung 2011
Wesentliche Verbesserungen und Anpassungen:
> Mindestanforderungen für die Teilnahme an der Datenerhebung
> Neues Format der Kostendaten
> Neue Form der Datenlieferung
> Vereinfachter Fragebogen
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Erhebung 2011: Mindestanforderungen
Neue Anforderung:
> Erfassung der Medikamente und Implantate als Einzelkosten:
Ab 300 CHF
> Medizinische Kodierung gemäss Richtlinien
> Lieferung der Daten im SwissDRG-Format, d.h. Anzahl und Reihenfolge der Spalten
> Fragebogen muss ausgefüllt werden
Erhebung 2011: Format der Kostendaten
n° Variable Bezeichnung
1 REE Nummer des Spitals 2 year E rhebungsjahr
3 4.6.V01 Fallnummer (Primärschlüssel)
4 100 Medikamente 400
5 101 Blut und Blutprodukt 400
6 110 Implantate 401
7 111 Medizinisches Material 401
8 141 Arzthonoraraufwand, Spitalärzte 380
9 142 Arzthonoraraufwand, Belegärzte (sozialversicherungspflichtig) 381
10 143 Arzthonoraraufwand, Belegärzte (ohne sozialversicherungspflichtig) 405 *
11 144 Aufwand für Zeugnisse und Gutachten 386
12 19 Andere Einzelkosten 403+404+405**+480
+485+486
13 20 OP Säle und Anästhesie (20) + (23)
14 21 IPS und Intermediate Care (IC) (24)
15 22 Notfall (25)
16 23 Bildgebende Verfahren und Nuklearmedizin (26) + (28)
17 24 Internes Labor (inkl. Blutspende) (29)
18 25 Hämodialy se (30)
19 26 Ärzteschaften (31)
20 27Nicht-medizinische Therapien und Beratung (Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, Ernährungsberatung, Aktivierungstherapie)
(32) + ( 33) + (34) + (35)
21 28 Medizinische und therapeutische Diagnostik (36)
22 29 Pflege (39)
23 30 Hotellerie (41) + (42) + (43)
Einzelkosten H+ Kontenrahmen
Gemeinkosten Muss-Kostenstellen REKOLE
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Erhebung 2011: Lieferung der privaten Fälle
Ideale Lösung:
Spital liefert bereits bereinigte Kosten - Zusatzkosten der Honorare
- Zusatzkosten Hotellerie (wenn möglich) Oder:
Lieferung der Vollkosten für alle Fälle (alle Honorare) im vorgesehenen Format (Unterscheidung Honorare
Spitalärzte und Belegärzte) Oder:
Keine Lieferung der privaten Fälle
Erhebung 2011: Lieferform
Webplattform:
- Verbesserte Sicherheit
- Vereinfachte Datenlieferung und -bearbeitung Webbasierter Fragebogen
- Auf das Minimum reduziert
Überprüfungsprozedur für Lieferformat - SwissDRG-Format
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Feedback 2010 :
> Online-Zugriff mit Login
> Spitalspezifisch und anonym
> Wahl der Sprache (fr/de)
> Ab Oktober 2010 für Erhebung 2010 (früher ab 2011)
Feedback an die Netzwerkspitäler
Inhalt:
> Plausibilisierungen der Daten - Übersichtstabellen
- Export im CSV Format
> Vergleich zwischen Spitälern - Auf Spitalebene
- Auf DRG-Ebene
