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Der / Die Unterzeichnete ersucht die Gemeindeverwaltung auf Grund der durch die Firma ... als verantwortliche Unternehmerin eingereichten Unterlagen um Bewilligung zur Aufstellung eines Grabmales auf dem Gottesacker Riehen
Sektion: ... Grab Nr. ...
Für: ...
(genauer Name der bestatteten Person)
Riehen, den ... Unterschrift: ...
(Des Auftraggebers / bei eigenen Gräbern des Eigentümers)
Adresse: ...
Die Bewilligung wird auf der im Nähere Angaben
Doppel einzureichenden Zeichnung Geboren: ...
erteilt und ist vor der Aufstellung Gestorben: ...
des Grabmals auf dem Gottesacker Grabart: ...
abzugeben. Grabmal: stehend, liegend, Kreuz
Belegungen: ...
...
Dem Bewilligungsgesuch liegen bei:
1. Skizze im Doppel, Massstab 1:10 (im Format A4) 2. Schriftzeichnung in Ausführungsgrösse
3. Materialmuster (nur erforderlich bei neuen Steinarten) 4. Gipsmodell in Ausführungsgrösse für plastischen Schmuck
(Nichtzutreffendes ist zu streichen)
Die Unternehmerin:
...
Gottesacker Riehen Friedhofweg 59 4125 Riehen
Telefon 061 646 81 58