Rauchen
Negativer Einfluß auf die Nierenfunktion
auchen schädigt nicht nur die Lunge, die Atem- wege und das Herz-Kreislauf-System. Nach jüng- sten Untersuchungen der Sektion Nephrologie der Medizinischen Universitätsklinik Heidelberg führt das Rauchen zu starken Veränderungen der renalen Hä- modynamik. Gesunde Gelegenheitsraucher wurden an aufeinanderfolgenden Tagen während des „Scheinrau- chens“ – dem Saugen an einer nicht entzündeten Zigaret- te – und dem tatsächlichen Rauchen untersucht. Dabei hat sich gezeigt, daß es bei Rauchern zu einer Vasokon- striktion der Nierengefäße und somit zu einem 30prozen- tigen Abfall der Filterleistung des Organs kommt. Initial zeigte sich eine Verminderung von im Mittel 124 auf 91 ml/min. Zwei Minuten nach Beginn des Rauchens betrug das Filtrat 90,6 verglichen mit 130 nach Beginn des Scheinrauchens.
ber die zehnminütige Rauchperiode gemittelt war das Filtrat im Mittel um 15 ml/min auf 105 abgefallen. Der Konsum von Zigaretten be- schleunigt zudem die Progression einer bereits vorliegen- den Nierenerkrankung. Prof. Eberhard Ritz resümierte die Ergebnisse eigener Untersuchungen und anderer Stu- dien jüngst bei einem Kongreß in Heidelberg: „Rauchen ist offensichtlich das Aschenputtel unter den Progressi- onsfaktoren, das von den Nephrologen bisher vollständig vernachlässigt wird.“ „Rauchen“, so Ritz weiter, „bewirkt beim Hypertoniker, beim Diabetiker und mit größter Wahrscheinlichkeit auch bei Patienten mit Glomerulo- nephritis eine Potenzierung des Nierenschadens und Ak- zeleration der Progression.“ So wurde bei rauchenden Hypertonikern eine verstärkte Albuminausscheidung im Urin gemessen.
änger bekannt ist, daß bei Diabetikern von Typ I und II das Risiko für eine diabetische Nephropa- thie durch Rauchen enorm gesteigert wird. Dies belegt eine dänische Studie, deren Ergebnisse jüngst an der Universität Düsseldorf bestätigt wurden. Danach ent- wickelten 19 Prozent der zuckerkranken Raucher eine diabetische Nephropathie gegenüber acht Prozent unter den Nichtrauchern. Schließlich wurde die dramatische Feststellung gemacht, daß Diabetiker mit einer bereits vorliegenden Nierenerkrankung, die rauchten, doppelt so schnell eine dialysepflichtige Niereninsuffizienz ent- wickelten als Nichtraucher. Dies bedeutet nach Ritz, daß beim Raucher zwischen Beginn der Proteinurie und Be- ginn der Dialysepflicht nur drei Jahre liegen, während im Mittel sieben Jahre verstreichen. Erste Untersuchungen in Heidelberg weisen überdies darauf hin, daß auch bei der Glomerulonephritis Raucher weit schneller dialyse- pflichtig werden als Nichtraucher. Ingeborg Bördlein
A-1576
S P E K T R U M AKUT
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(4) Deutsches Ärzteblatt 93,Heft 24, 14. Juni 1996
