2012 wurde die Deutsche Fachgesellschaft Psychiatrische Pflege (DFPP) gegründet, die neue Entwicklungen und Konzepte für die Pflegepraxis und Projekte der Pflegeforschung anstoßen und begleiten möchte [13]. Durch Stellungnahmen und Handlungsempfehlungen kann die DFPP zu einer ver-besserten Pflegepraxis beitragen. Im Rahmen der Arbeitsgruppe (AG) „State of the Art“ der DFPP entstand der Gedanke, die Bedeutung einer patienten-orientierten Organisationsform der Pflege über eine Stellungnahme zur Bezugspflege bzw. PN zu verdeutlichen. (Zum Vorgehen in der AG „State of the Art“ siehe auch den Beitrag von D. Sauter in diesem Kongressband.)
Im kollegialen Austausch sind im Vorfeld bereits verschiedene Thesen zum Thema PN/ Bezugspflege durch die AG-Mitglieder/-innen formuliert worden.
Diese gilt es vertiefend zu diskutieren und bei Bedarf zu ergänzen und anzu-passen, bis sie in breiter Runde Zuspruch finden. Konsentierte Aussagen könnten im nächsten Schritt Eingang in eine Stellungnahme finden.
Ablauf und Gestaltung
Nach einem ca. 30-minütigen Impulsvortrag über die oben geschilderten Aspekte und die Darstellung des aktuellen Stands des Themas aus der fach-gesellschaftlichen Perspektive erfolgt eine offene Plenumsdiskussion. Die vorformulierten Thesen werden vorgestellt und im Plenum auf Konsens geprüft. Die Ergebnisse der Diskussion werden per Flipchart schriftlich fest-gehalten. Im Anschluss an die Plenumsdiskussion sollen Ziele und Strategien für weitere fachgesellschaftliche Aktivitäten formuliert werden.
Lernziele
Folgende Lernziele werden in dem Workshop verfolgt:
- Vergegenwärtigung des aktuellen Stands in Bezug auf PN - Transparenz bzgl. des aktuellen Diskussionsstands in der DFPP - Kollegialer Austausch über eigene Erfahrungen mit PN in der Praxis - (Aktive) Beteiligung an der Fachdiskussion über PN
- Kommentierung/Diskussion der vorformulierten Thesen
- Mitgestaltung einer berufspolitischen und praxisrelevanten Positionie-rung zum Thema PN
Hinweis
Beitrag im Auftrag der AG „State of the Art“, Deutsche Fachgesellschaft Psychiatrische Pflege
Literatur
1. Abderhalden, C., & Needham, I. (2002). Bezugspflege in der stationären psychi-atrischen Pflege der deutschsprachigen Schweiz: Empfehlungen zur Terminologie und Qualitätsnormen. Psych. Pflege Heute. 8(4): p. 189-193.
2. Manthey, M. (1980). The Practice of Primary Nursing. Bosten: Blackwell Scientific Publications.
3. Sauter, D. (2011). 10. Management. In: D. Sauter et al. (Hrsg.), Lehrbuch Psychi-atrische Pflege, S. 222-238. Bern: Verlag Hans Huber.
4. Manthey, M. (2011). Primary Nursing: Ein personenbezogenes Pflegesystem (3.
überarbeitete und ergänzte Auflage). Bern: Hogrefe AG.
5. Abderhalden, C. & Needham, I. (1999). Das Verständis von Bezugspflege in der stationären psychiatrischen PFlege der deutschsprachigen Schweiz. Ergebnisse einer Delphi Studie. Universität Maastrich (NL).
6. Mischo-Kelling, M. & Schütz-Pazzini,P (2007): Primäre Pflege in Theorie und Praxis. Bern: Verlag Hans Huber, Hogrefe AG.
7. Sellicka, K. et al. (2003). Primary nursing: an evaluation of its effects on patient perception of care and staff satrisfaction. International Journal of Nursing Studies. 40: p. 545-551.
8. Archibong, U. (1999). Evaluation the impact of primary nursing practice on the quality of nursing care: a Nigerian study. JAN. 29(3): p. 680- 689.
9. Nienaber, A. et al. (2013). "...find' ich gut, dass die jetzt Kompetenzen haben".
Eine Evaluation von Primary Nursing in einer psychiatrischen Klinik.
Pflegezeitschrift. 66(3): p. 150-154.
10.Peplau, H. (1999). The Psychiatric Nurse- Accountable? To Whom? For What?
Perspectives of Psychiatric Care. Perspectives of Psychiatric Care. 25(3): p. 20-25.
11.Tewes, R. (2002). Pflegerische Verantwortung: Eine empirische Studie über pflegerische Verantwortung und ihre Zusammenhänge zur Pflegekultur und zum beruflichen Selbstkonzept. Bern: Huber .
12.Sauter, D. & Rixe, J. (2016). Verantwortung in der Psychiatrischen Pflege.
Psychiatrische Pflege. 1(1): p. 37-40.
13.DFPP (2015). Präambel. https://www.dfpp.de/index.php/die-dfpp/pr%C3%A4ambel.html; Stand 15.03.2018.
42. „Ich kann mich gezielter in der Patientenbetreuung ein-bringen und Verantwortung übernehmen.“ - Praxisnahe betriebliche Weiterbildung am Beispiel des Weiterbil-dungslehrgangs „Primary Nursing“
Ute Roelfs, Wolfram Kämmer
Hintergrund
Primary Nursing (PN) als Pflegorganisationsmodell impliziert die Übernahme von Verantwortung für den Pflegeprozess und die interdisziplinäre Zusam-menarbeit auf Augenhöhe. Dies kann nicht nur die Zufriedenheit der Patien-tinnen und Patienten mit der Behandlung fördern, sondern auch die weitere Professionalisierung von Pflegenden anstoßen [1].
Im Rahmen der Implementierung von PN in der psychiatrischen Klinik des Evangelischen Klinikums Bethel wurde 2010 das Tätigkeitsprofil der Primary Nurses festgelegt.
Um dem mit der Funktion einer PN einhergehenden Aufgaben und den da-mit verbundenen Entscheidungsbefugnissen gerecht zu werden, müssen psychiatrisch Pflegende nicht nur über Berufserfahrung, sondern auch über unterschiedliche Handlungskompetenzen verfügen [2].
Problemdarstellung
Die Übernahme von Verantwortung als PN erfordert ein stabiles Fundament an Schlüsselqualifikationen, um komplexe Pflegehandlungen anbieten und umsetzen zu können. Diese werden weder durch die Pflegeausbildung, noch durch vorhandene Berufserfahrung allein erlernt und lassen einen bedarfs-gerechten Weiterbildungslehrgang zur Primary Nurse notwendig erscheinen.
Ziele
- Die Teilnehmenden lernen die komplexen Aufgaben der PN zu erkennen, anzunehmen und zu bewerten.
- Sie erwerben Handlungskompetenzen und Fähigkeiten um eine Verant-wortlichkeit für den Prozess zu entwickeln, um damit wirkungsvoll als PN arbeiten zu können.
Vorgehen
Die PNs durchlaufen ein Bewerbungsverfahren und werden verpflichtet, an einer Qualifikationsmaßnahme zur Primary Nurse teilzunehmen.
Die Qualifikationsmaßnahme sorgt für die Verbindung von Erfahrungslernen im Arbeitsbereich und dem formellen Lernen mit der Zielsetzung der Kom-petenzentwicklung und dem Erwerb reflexiver Handlungsfähigkeit. [3] An-hand eines praxisnahen Bildungskonzeptes erfolgt hier gezielt eine Vorberei-tung auf das in der Klinik geforderte Aufgabenprofil einer PN.
Diese Qualifikationsmaßnahme umfasst 120 theoretische Unterrichtsstun-den, weitere 40 Stunden für die Erarbeitung der Lernaufgaben und 76 Stun-den Hospitation mit einer klar formulierten Aufgabenstellung in einen ande-ren Schwerpunktbereich der Psychiatrie.
Um eine gute Theorie-/Praxisverzahnung sicher zu stellen, die Inhalte zu festigen und zu reflektieren, wird zwischen den Blöcken jeweils eine Lern-aufgabe zu einem Schwerpunktthema des jeweiligen Blockes gestellt. Die Lernaufgabe wird im nachfolgenden Block ausgewertet.
Schwerpunktthemen der Blöcke sind sowohl das theoretische Hinter-grundwissen zum Pflegeprozess, als auch zu konkreten Interventionen, z.B.
aus der Dialektisch Behavioralen Therapie / aus dem Community Reinforce-ment Approach/ aus dem Recoveryansatz / aus der Systemischen Beratung.
Weitere Schwerpunkte sind rechtliche und ökonomische Aspekte, sowie Zeitmanagement; Rollenverständnis als Primary Nurse; Eigenreflexion im Rahmen der Kommunikation; Werte in der ethischen Entscheidungsfindung und Coaching für das Kolloquium.
In den Praxisphasen werden die Teilnehmenden von den klinischen Pflege-entwicklerinnen und klinischen Pflegeentwicklern der Klinik unterstützt und begleitet.
Um ein hohes Maß an Übereinstimmung zwischen Theorie und Praxis zu erlangen, werden Pflegefachinhalte durch Fallbesprechungen und auch im dialogischen Ansatz mit Betroffenen vermittelt.
Durch kontinuierliche Reflexionen sowie durch ein Kolloquium wird der Lernerfolg der Weiterbildungsmaßnahme überprüft.
Ergebnisse / Erfahrungen
Die Weiterbildungsmaßnahme wird kontinuierlich nach jedem Unterrichts-block und am Ende durch die Bildungsreferentin reflektiert, der Lernerfolg durch ein Kolloquium überprüft und die Veränderungen im Arbeitsverhalten mit der klinischen Pflegeentwicklung, dem Pflegedirektorium und den Klinik-leitungen evaluiert [4]. Die Reaktionsebene und der Zuwachs des gelernten lassen sich durch die Bildungsabteilung der Klinik erheben. Die dritte Ebene des Transfererfolges spiegelt sich in der Veränderung des Arbeitsverhaltens am Praxisort wieder [5].
Es wurden durch einen klinischen Pflegeentwickler der psychiatrischen Klinik die Auswirkungen auf ein geändertes Arbeitsverhalten mittels Fragebögen an die Absolventen gemessen. [6] Wie die Evaluationen der Weiterbildung zeigen, hat sich diese als unterstützendes Fundament für die PN-Tätigkeit bewährt.
Die Teilnehmenden begrüßen besonders den starken Praxisbezug und den Austausch untereinander und nutzen die Weiterbildung, um Unsicherheiten z.B. hinsichtlich der Erstellung von Pflegeplanungen und pflegerischen Inter-ventionen entgegenzuwirken.
Die Weiterbildung trägt auch nach Beendigung der Bildungsmaßnahme zur Festigung professionellen Handelns bei. Eine enge vertrauensvolle und klare Zusammenarbeit zwischen den Leitungsebenen, klinischem Pflegeentwickler und Bildungsreferentin bedingen die Möglichkeit der ständigen Weiterent-wicklung des Lehrgangs. Die Teilnehmenden erfahren in der Praxis Unter-stützung durch die Möglichkeit der Wissensanwendung und positive Einstel-lung den Vorgesetzten gegenüber der Weiterbildung.
Diskussion
Nur durch das klar formulierte Anforderungsprofil einer PN, konnte eine umfangreiche praxisnahe Bildungsmaßnahme für die PNs entwickelt wer-den. Eine kontinuierliche Reflexion und Weiterentwicklung der Bildungs-maßnahme ist ebenso nötig, wie die enge und verzahnte Zusammenarbeit aller Hierarchieebenen. Dadurch lässt sich der Weiterbildungslehrgang an die Erreichung der Weiterbildungsziele und den Bedürfnissen der Teilneh-menden und des Betriebs anpassen.
Schlussfolgerung
Ein klar formuliertes Anforderungsprofil an eine PN durch die Klinikleitun-gen, ein von allen Hierarchieebenen getragenes und unterstützest ständig reflektiertes praxisnahes Weiterbildungsprogramm, hilft den Mitarbeiten-den der Psychiatrischen Klinik ihre Funktion professionell auszuführen.
Literatur
1. Mischo-Kelling, M., Schütz-Pazzini,P (2007): Primäre Pflege in Theorie und Praxis.
Bern: Verlag Hans Huber, Hogrefe AG.
2. Ott, B (2000): Grundlagen des beruflichen Lernens und Lehrens Berlin: Cornelsen:
S. 22 -33.
3. Dehnbostel, P., Gondon, P. (2004): Informell erworbene Kompetenzen in der Arbeit – Grundlegung und Forschungsansätze-Grundlegungen und Forschungsan-sätze. 13. Hochschultage Berufliche Bildung 2004, 19 Band.
4. Kirkpatrick, D (1998): Evaluation Training Programs – The Four Levels (2. Auflage) San Francisco: Berrett-Koehler Publisher.
5. Simone Kauffeld, (2016) Nachhaltige Personalentwicklung und Weiterbildung, DOI 10.1007/978-3-662-48130-1_5 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg: S.114.
6. Simone Kauffeld, (2016) Nachhaltige Personalentwicklung und Weiterbildung, DOI 10.1007/978-3-662-48130-1_5 © Springer-Verlag Berlin Heidelberg: S.115.