DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
Ihr Patient benötigt eine Kurmaßnahme?
Kurgäste im Bewegungsbecken in Bad Orb
Foto, Kurverwaltung Bad Orb
I
n der Hektik der täglichen Sprechstunde ist zuweilen die Beantwortung der Frage: „Wie verordne ich eine Kur?" für viele von uns Ärz- ten ausgesprochen unange- nehm.267 Heilbäder und Kuror- te in Deutschland bieten ih- re Leistungen an; Kran- kenkassen, Rentenversiche- rungsträger, karitative Ein- richtungen oder Gesund- heitsämter kommen als Lei- stungsträger in Frage; und der Gesetzgeber hat durch das SGB V („Gesundheits- Reformgesetz") erst einmal alles wieder geändert. Ich will versuchen, diese Proble- matik transparent zu ma- chen.
Sieben Fragen müssen Sie als Arzt sich stellen und be- antworten:
O Für wen beantragen Sie diese Kur?
e und
Q
Wie soll diese Kur durchgeführt werden?Ambulant oder stationär?
Präventiv oder rehabilitativ?
Präventive ambulante und stationäre Maßnahmen er- möglicht der Gesetzgeber in
§ 23 SGV V zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen, wenn die bisherigen Behand- lungsformen am Wohnort nicht ausreichten, um einen befriedigenden Erfolg in dem, präventiven Bemühen zu er- reichen. Gleiches gilt für re- habilitative Maßnahmen, wel- che sicherlich zur Zeit noch überwiegend in unserer tägli- chen Arbeit von uns angeregt werden. Daß wir dieses zu Lasten der gesetzlichen Kran- kenkassen dürfen, regelt der Gesetzgeber in § 40 SGB V.
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Wie lange soll diese Kurmaßnahme dauern?Wir haben hier ausschließ- lich die Möglichkeit, drei Wo- chen oder vier Wochen vorzu- schlagen. Mindestens drei Wochen balneologische und klimatologische Behandlung machen medizinisch einen Sinn, bei vier Wochen hat der Gesetzgeber zunächst ein oberes Limit gesetzt; weitere Verlängerungen müssen von dem durchführenden Arzt am Kurort begründet beantragt werden.
• Weswegen soll eine Kurmaßnahme durchgeführt werden?
Hier müßten die entspre- chenden Diagnosen angege- ben werden.
• Wo soll die Kurmaß- nahme durchgeführt werden?
Nachdem Sie sich bereits festgelegt haben, ob ambu- lant oder stationär, ist nun von Ihnen zu entscheiden, in welchem Ort. Dies kann ein Kurort sein, den Sie persön- lich kennen und wo Sie gute Erfahrungen gesammelt ha- ben; oder Sie können es allge- mein festlegen, indem sie die Bäderklassifikation angeben,
z. B. Mineralbad, Moorbad, Kneippbad, heilklimatischer Kurort oder Seebad.
Zu wessen Lasten soll die Kurmaßnahme gehen?
Zu Lasten eines Renten- versicherungsträgers können Sie Kurmaßnahmen nur dann beantragen, wenn die Ar- beitsfähigkeit beeinträchtigt ist durch das bestehende Lei- den. Präventive Kurmaßnah- men sind hier nicht möglich.
Sie können die Maßnahme aber auch nur dann anregen, wenn der Versicherte einen Anspruch an den Renten- versicherungsträger hat. An- spruchsberechtigt ist in der
Regel jeder, der fünf Jahre lang Beiträge an einen Träger der gesetzlichen Rentenversi- cherung eingezahlt hat. Ihr Patient nimmt Ihre Beschei- nigung mit zu seiner Stadtver- waltung. Dort hat er einen Vordruck auszufüllen und diesem legt er Ihre Bescheini- gung bei. Hier wird er gege- benenfalls zu seiner persönli- chen Situation noch detail- liert beraten. Bei diesen, überwiegend stationär durch- geführten Kurmaßnahmen der Rentenversicherungsträ- ger muß Ihr Patient maximal 10 DM pro Tag zuzahlen, ei- ne Information, die sehr wichtig ist. Die Zuzahlung kann unter bestimmten Vor- aussetzungen reduziert oder aufgehoben werden. Gleiches gilt für stationäre Kurmaß- nahmen.
Bei ambulanten Kurmaß- nahmen übernimmt die Kran- kenkasse die Kosten für den Badearzt, die Kosten für die von dem Badearzt verordne- ten Kurmittel mit einer zehn- prozentigen Eigenbeteiligung des Patienten und einen Zu- schuß zur Unterkunft von täg- lich 15 DM. Die restlichen Kosten muß der Patient allein tragen. Der Patient darf sich den Kurort entsprechend Ih- rer vorgegebenen Klassifika- tion allein aussuchen.
Der Rentenversicherungs- träger weist entsprechend den verfügbaren freien Plät- zen den Patienten zu be- stimmten Zeiten in eine ent- sprechende Klinik ein. Dies führt manchmal, insbesonde- re bei Freiberuflern, zu Pro- blemen, so daß diese oft we- gen ihrer engen privaten Ter- minvorgaben eine ambulante Kurmaßnahme zu Lasten der gesetzlichen Krankenkassen bevorzugen.
Die Beantwortung dieser sieben Fragen und das Ein- fügen der Antworten in den folgenden Vordruck „ent- schärft" die Verordnung ei- ner Kur für Ihren Patienten.
Diese Bescheinigung ist aus- reichend; weitere Detailfra- gen werden in der Regel von dem Leistungsträger dem Pa- tienten beantwortet.
Dr. med. W. Enders Herr/Frau/Fräulein
benötigt eine Kurmaßnahme
von Wochen Dauer wegen:
in:
zu Lasten der:
(Unterschrift des Arztes)
Dt. Ärztebl. 87, Heft 40, 4. Oktober 1990 (137) A-3069
