H y a r o c e f e i n genere is est tumor, qui humore aquoso iii ruiiica vaginaii, vel i n futiiculi sperma- tici pdrtibus accuntulato formatur. Exdiversis hu- jus iiiorbi speciebus, quds scriptores secuiiflurn variam sedeni a c symI~rom&a distiiiguuiit, illa, in qua humor inter tui:ic~m~agiiialerri et albiigii~edm effriiiditur, i d ~ o q u e hydrocrble tuiiicae vaginalis
-
appelldtur
,
c frcq%x~*&ssirne bcccirrit. Ac1 curam illios radicdlrrn ~ i r a e ~ i l ~ u e v t r i d e methocli coni- meiidafae et ddhibitae suut, aique iii iis coiitem- plarid:~, quateiius l i y d r ~ c e l e u tunicae ~ d g i n a l i s spectant, dissertaiio haec versabitur.Medici veteres, quoniam hydrocelen plerum- q u e statu morboso uiiiversaii produci, quiii rtiarn saepe criticarn esse credideritnt, remedia i~iteriia, imprimis l a ~ i i t i a , didretica et decoctum Sassapa- rillae adiiibuerunt, operaiioiiem vero quodam- modo metuerunt I). Sed quamquam iii nounullis
t
I) Bernstein's praktisched Handbueb fcr Wiind3rzras Lpe. 1818. Brl. 2 , U. Sarnuel ~ o o \ ~ r r ' s Naclirräg zu seinem Handbuch d. Chir. Weimar r8al'
h-N. pag. 558.
-
J. Cuts per t u r u n d a m
,
fistulam et cereolum.11. C u r a per c a t ~ t e r i n m poteiitiale.
111. Cura per setaceum.
IV. Cura per iiijectioucm.
T. C~iira per turiirae vagiiialis exstirpationem.
TI. Cura per inclsioliem.
C A P U T I.
Cura per turiindain, fistalain
et ce-reoliiin.
Turilndas r r a n c o 8 ) primus sdhibuisse vide- tur,, et h a c qriidem ratione: incisioue i n SCrOtö fa&a trium digitoruin (secuiidum tiimoris m a g i ~ i - tudinem et aegroti aetatem), linteum carptoin iri rurundariim forma a u t spongiam praepdiatam, oleo rosarum inibutam yiiliieri irnmittit. Q u o ma- jus vulrius eat
,
et quo- serlus ranatur,
PO mirius'
metueirdum est', n e morbus fecurrat. Haec ope- ratio a b iiicisioiie, postea describendd noii v,alde discrepdt.Par6 9) C. tnruiidaruni me~itionem facit, dicens noniiullos chirurgoc Pros e r o eveiitu i l l ~ s
2
usos ea- Se; ipse tamen setaceum praeferre videtur.Guillemau 10) superiorem tumoris pariem
83 Traiti dea hernies. Lyon i56r. pag. 81.
g) I.es Oeuvres -de Pard. Paris 1607. az. 313.
so) bliiiorii~he Untersuchungen iiber & e grGndlichs Kus des Wasserbruchs voiiSabatier, irn 5trn Pan-
f de der Abhandtungw der Königl, Parisirchen Aka-
aperit incisione recta enque m i n o i e , qiiae tarnen iisque a d iiuidi a c c u m u l a t ~ sedem peiietret, q11o facto turuiidani a p ~ ~ l i c a t . C a v e n d u m yero est in operatione, n e testiculus a u t vasa sperrhatica lae- dantur.
Covillard i 1) incisionem per totam ,llydroce- les loiigitudinem institui
,
parteqiie sacci desecp, n e morbiis r e d ~ a t , diutius t u r u a d a s , remediis digestivip illitau, v u l n e r i immitti jilher. Idem n o n n e g a t , Aanc a g e n d i ratioiiem, 'qriae a metliodo hgdrocelen per sacEi exstiipdticirem senaridi k a u d multum differt,
a d m o d u m efilcacem, iliterdurn y e r o periculdsam esse.T h ~ v e n i u 1-3 tumorem l a p i d e caustico saepiuk imposito aperuii et d e i n d e tres a u t qudtuor iurun- d a s induxit.
Secundum Ruysch 13) hydrocele rerta remo- vetiir, si scrotum i n Parte superiore iiicidaris at- q u e t n i u n d a s , iinguento e mercurio praecipit,~to rubro.oblitas, iriduxeris, d o ~ i e c inflamrnarione leyi e a m q u e eeqiiente suppuratione modica Cavum, i n q u o continetur a q u a
,
destruaiur.Marini
14)
eodem Joco tumorem dissecat et cereolo, q u i sensitn sensimque hreviore a c teiiui- ore perinuratur, u t pateat v u l n u s , curat. Idelndemie der Chirurgie. A. d. Franz. AItenburg I-sr. pag. 560.
11) Covillard Je chirnrgien operateiir. ' Lyon 1633.
-
rz\ Oeuvres des turneur;. Paris ifiS~.
--.
x 3 j Advers. anat. med. chirurg. Dec. 11. p. ai,
.
~ 4 ) Prattica delle Oper. d. C;Lir. Rom. 1713. P. 230,
diversis c u r a e temporibus turiindas variie oblinen- d a s esse medicamentis censet.
Metliodus abHeuricoMoenicheui~)commemo- rata atqtie a b -4lexandroMonro 16) postea comnien- data PO coilstat, q u o d , a q u a per aoum triquetram eniissa, canilula aliquarndiu reliiiquitur a d in- flammdtiouern rxcitaudam
,
q u a e luiiicdriim con- cretionem efficiat. Q a n d coiisilium probare stu- d e t observationibiis, i i i t e r d u ~ l ~ hydrocelen s u a spoiite, infldmmdtione ohorta,
esse sanatam.Ex receiitioris a e v i chirurgis a Thedenio
17)
praesertirn turiindarum usuc comrneiidatup esl; q u i q i ~ i d e m sectionerii polliils longitudine i n iriferiore tumoris parte iiistituit et dqua a d h u c effluente, in.
t e r testeni et tun. vag. turuiidam i n sperillo jaceu- tem usqiie i p pariem superiorem iiiducit. P a u . latim , v u l n e r e minuto
,
breviores teiiuioresque immittuiitui tiiruiidae.Broebisch 18) iiiitio prorsus eodem modo, q u o T h e d e n agir; suppuratioiie veto exorta
,
pri-m a m iiicisioiiern suisuni pollice aiiiylificar, q u o d p r o scroii map,iiitudiiie etiam iteratur.
n a r n c r 19) a Thedenio eo discedit, q u o d
15) Bertrandi ,^Memoire sur l'hydroc&le, in deh Me- moires <le 1'.4carlrmk de Chirurgie. Paris 1757.
' Tom. VII. p. 412.
A . Monro'o ~ ä r n ~ t l . Werke.
A.
d. Engl. Lpz.i-82. p. 967-
7' t l e d e n ' s noue Bemerkungen. Berlin U. Stet- tin. i782. Th. a. pag. 7.
18) Ibidem.
Warner, von den 'Krankheiyn der Hoden U. ih- rer Haute. A. d. Engl. Gotha 1775. p. 5a. I
spoiigia praeparaia i n t u r i i n d d ~ forma u t 3 u r , 'do- nec sufficieiitem excitet inflaniiriatioiiem
,
tu- ruiiciisque rernotis scrotum catal>lasmatibus emol- lieiitihiic tegit. T u m exoritur suppuratio h a u d d i p t u r n a , q u a scroti tunicae coalescunt.Larreyzo) Monroi rursiis arsumpsit methoduni, cujus incommoda rvitaturus
,
tuI>ulum elditicum, sex pollices loiigum, ultimo fine pluribus torami- niilis instructum, huinore evacuato, pcr paraten- terii caiinulam i n tunrcam vag. iiid~tcit. D e i n d e caunula remuta,
tubulus ille susperiaorio apto aniiectitur,
et simulac satis egit, aufertur. R a r a inflarnmatio serius oritur q u a m d i e sccundo, q u o d tameii a b aegroti aetate a t q u e irritahilitate peridet.Larrey contendit, i n binnibus aegrotis, h a c ratio-
'
n e tractatis, hydioceleii plerumque iriflamrnatiorie adhaesiva,
syml)tomatibus gravibus n o n exortis, ante diem vicesimum primuni esse sdnatam.-
Pottai) Monroi methodum eo mutavit, q u o d caunuldm cum cereolo paulo loiigiore iii v u l n r r e reliquit
,
ut irritationem v e h e m e i r t ~ m,
c a n n u l a e f i n ~ excitatam, prohiberet. Hanc quidem metho- d u m turundis adhi'heiidis antepqnit,
rieqtie tamen et illam isiterdum n o n suffecisse, xuajoraqne attu- lisse iiicommoda negat.D i j u ' d i c a t i o c u r a e p e r t u r u n d a m , f i - s t u l a m e r c e r e o l u m .
.
, Agendi ratio, q u a n Guillemau et Riiysch de-
.
acribuiit
,
magnis obuoxia est iiicommodis. N a m no) L a r r e y 's med. chirurgische Denkwürdigkditen aus seinen Feldzügen. A. d. Franc. Leipz. 1813.p 585 et sqq.
nr) Port 1- C. p. 481.
cum superiorem tumoria partem aperiant
,
ne p u r i n 'fundo accumiiletur; est mciuendum. N o n mi- n u s M o n r o i methodps a scriptwibus claiissiniis vituperatur. Cannula inflexibilis enim,
aegrotos e movente
,
facile laedere potest testiculiini, i p Bertrandi 2s) r e v e r a iiide exortas esse molestiar gravissimas affirmat. Omniiio moiiendum est,
te-stgm rnagjs, quam tiinicdm vaciiialem iriitari hu- jusque parvarn tanturn y a r t r m
,
q u o fit, ut cohae- si'o perlecta esse nequeat. Iisdem vitiis Iaborac tractandi modiis, quem clariss. Larrep er Poft ad- hibiieruiit,
etirimsi tubulo eldstico et cereolis te-.
stirnlo n ~ i i i u s norratiir, quam paracenterir cauiiula.Et turundis qiioqiie i d comniuiie est ,itiuiii, qiiod plerumqiie sufficlenrem nur1 provocarit iiiflainma- tioriem, tiiriicisyiie c.x parke taiituni a<ihderriitibus n o v a e liiirnoris accumulatioiii locus praebetur.
Cura lriterdurn satis protraiiitui; T h e d f n v. C.
quoiidam tiiruqdariim 11snm usquc acl diem vice- simum p r i m t i n ' m i i t @ u a r ~ d r b u i t , iihi d e m u m ihflamniatio suificieils e x a i o est. Iiifidmrndtiorle v e h e r n r ~ ~ f i o r e uero i n stippuration~ni aberirite, pus i n tela cellulosa accurnulatur
,
~ n c i s i o n i b u s eva- cuaridum.92) Trait6 des aperations de chirurgia A. d, La].
Paris 1769, P. 192.
C A P U T 11.
Cura per cauteriilm, potentiale.
M e d i c i antiqui
,
Paulus Aegineta 23), Avi- cenna 2 4 , Salicctus 2 5 ) ~t Albiicasis 2 6 ) Ferrum actuale a d saccum, i n quo aqim colligitur, ape- r i e n d ü m conimeiidaruiit, ceteiisque, qiias afferuiit, ifiethod~s praetu1erui:t. Albucasis copiosarn cjuc exhibet descriptioiiern. Secuiidum h a n c rnetho- d u m cutis inteiumeiita c ~ i l t e l l o candente discin- duritur, tunica vaginalis ferro actuafi peculiaris formae a p e r i t u r , u t Auidiim emanet, q u o facto 8accus Eultello exsecatur.,
Franco 27) obiter tantum h a n c a g r n d i ratio- ' n e m commemorat. M. A. Severinus 28) Contra h o c m o d o se bis {eliciter sanasse hydroceleii affirmar.Gauterium potentiale serius cleinum a rnedi- eis a d hydrocelen sanandam usurpatum est. Sa- batier 29) dicit, Fabriciiim Hildanum primum esse scriytorem, qui de rcmedio?iim causticoruni u s u v e r b a faciat; i n libro suo tamen d e operatio-
.
nibur cliirurgicis conscripto 30) cum aliis i n eo
23) Paul. Aeginet. de re mid. lib. VT. e. 62.
q) Canon medic. lib.,IlI. Fen. 22. tr. I. C. 6. pag.
964, Venetiis 1608.
23) Chirurg. iib. I. cap. 51.
2b) Albucasis d e cbiiurg. arab. er lat. cura- Chn.
ning. Oxonij 177%. Torn. I. lib. 11. C. 60.
97) Triiite' des hernies. p. 81.
28) De efficaci medicina. L i h 11. P. I. eap. 76.
ng) L.-C. pag. 540.
so) S4batier.s Lehrbucb der c6irurg. O ~ s „ i y m . A. d, Franz, von ßorge3, Ofen 1799, Th, pag 25,.
conseritit
,
G u i d o n ~ i i i d e Chauliac primum ejiis fe- cisse inentionem. Schreger 31) coritra monet,
jamantea Leoiliddm 3 2 ) rernediis causticis esie usum.
H l c a d tumoris locunl duos vel quatuor pollices loiigum u n u m q u e ldtum applicavit remedium cali- s i i ~ u m
,
quo a f f e ~ t d m tunicam vaginalem aperuit, causticoque pulvere destruxit.G u y d e Chaiihac 53) tuinorem rhlebotomo dissecuit et a q u a emissd, aliqiiid arsenici cum xg- lino imposiiit. Wisemanri
a)
iisus est reinedio caustico, quod etiam Dioiiis gj) et Reisterg6) lau- d a n t % Garengeot 37) v e r o et d e l a Faye 58) vitu- perant.M u l t i sileniio p r a ~ t e r e n n t
,
quo remedio cau- stico usi sirit. Berirdndi 39) affiimat, a noiinuliis impositam esse m o x a m , alii massam rodentem ad- hihiierunt.Chiiiirgi antiquiores pleriimque applicarunt remedium causticum per totum tumoris ambiiuni ad oacci suppurdiiouem provocaiidam. Se4 o%m
31) Schreger's Grundrisr der chirurg. Operat. Fürth i6ob. p. 253.
31) Apiid Aetium , Tetrab. 1V. senn. 2. C. XXII.
33) Guidonis magnk chirurg. Lagd. r58j. 1"act.
II.
doctr. 2. C. 7.
54) Conf. S a b ~ i e r in den Paris. Abhandlungen. pag.
542.
35) Dianis, Cours d'operations, eommentirt von la Fave. Paris 1 7 5 ~ .
36) ~'isrert. de hyrlroceie. Helmst. 1744 ; i~ Hhlhri Diss, cbirurg. Tom. 311. Br. 76.
37) Traitd des operat. de chirurg. Paria 1746, 38) Vide Dionis. 1. c.
gg) Betirsndi, Memoire pt l'hydrca&la p.
41%.
15
ilIo adhibito symptomata gravia orireutur, ali- quamdiu omiiino abolevir. Rcceiitiore aetate h a n c meihodum i n integrum restiiiierunt Else, Dussaiis- soy et A c r ~ l .
Else 40) vult remeditim causticum dimidii pollicis anibitu aiiteriori iriferioriqae tumoris par- ti impoiii, atque emplastris adhaesiris coerceri, n e laiius vim exerceat. Hunt i n filiern utitur m,ir- sa rodenie, parata e lixiriosaporiato et calce siva.
Noniiunquam lioct remedium 9 ut Else cotitentlit, intra 5 v e l 6 horas satis agit, pro diversa tamen tunicarum crassitudinc iiiterdum diutius reiioeri debet. 1110 desurnto
,
uiigueiitum digestivum im- poiiitur et scrOtUm S~spansorio sustentatur. Iiiflam- matio e t tuinor iuterdum grdviores f i i l ~ t , vehe- meiltesque motus febriles aniWniadverturitur, q u i sanguine mittendo et dixeta refrigerante siint mi- tigaiidi. Nohiiullis d i e b u s post eschara,
remediocaustico producja decidit
,
'unica vagiiiaiis n u d a apparef et scdlpello aperiri potest, ut aqiia denuat.Intra quatiior v e l s e x liebaoniades frustatim solvi- t u r , q u o facto vulnus satis cito sanatur.
Dussaussoy
4 1 )
remedium cdusticum majore ambitu adhihet,
nam,interduni pollicern v e l pol- licem cum dimidi' latum et quinque v e l n o v e b pollices longum impbsuit,
p r o diversa tumoris magnitudine et tuuicae vag. conditione. Soludo-40)
Neue Sammlung det auaerles. und aeueaten Ab- handl. E Wundarzte. Sc. V. pag. X er sqq.4 1 ) Dussaussoy's Ahhandl. über die Radicalkur dem Wasserbruchs durch dar Aetzmittel. A, d. Prans.
Lpa. 1790.
n e m lapidia caustici torntiiendat
,
q u a imbuia tu- r u n d a i n aiiteriore tumoris p a l t e , paiilum latur persus i n emiiplastri foramine poriilur,
atqiie alio majore tegitur.' Humorem n o n stdtim,
e s c h a ~ a cauterio potent. formata, emittit, q u o d turn de- m u m fieri j u t e t , curn aegrotus ardorem et gravi- tatem i n scroto percipit, a c totiis tumor inflamma- tiis dolet, q u o d no-nntinquam quatuordecim die- b u s post impositiim cautcrium poterit ~ v e n i t . Eschara t u n cultello dissecatiir,
ct,
a q u a eiiiissa, linteum carptum i n v u l n u s irnniittitur. S u p p u r a tione exoita tunicae vaginafis f r i i s p solvuntur, et quamdiii h o c fit, v u l n u s oblitgandurn est u ~ i g u e n - to. dig,estivo, et subiiide iiijeciioiies eniollientes, U{ "ulnus piirgetur,
institueiidae.D e a s e 40,) ~ u a d e t , u t apiid infantes p a r v u i tantum scroti locus saepius l a p i d e iiifernali f r i ~ e - tur. Humpage 43) juhet i n tumore Pmglastrum rotundiim poiii, atqile, in ejus anibilu acicluin sa- lis concentratum. N oiinulli, u r Else, A c h 1
4b)
ca,uterium potent. opio niisceri juben*, i i t dolor eo excitatus miriuatur. Borges 45) d e h u j u s mixtio-
3 nia utilitate ilubitat, diceus, iii opio extrinsecus adhibito v i m inesse irkrantem. Et George V a u x 46) q u i d q u a m m a j o r i ~ niomeiiti e o effici negat, po-
42) Dease, Obsrrv. on the hydroc. Diiblin 1782.
4!) H u m p a g ~ , Ess. on ~ l i e h>drac. tond. 1 7 8 8 44) Acrei's chiriirg. Vort~lle. A. d. Schired. Gortin-
g-n 177;. pag. 444.
45) Sabar~er's chirurg: Operationen. pag. 281.
6) .
.
Neiie Sammlung der Abhaiidl. f Wunddrzte. St.V. pag. 105 er rqq.
tins cauterli potent. viriutem opio a d m i s t o d e b i - 1ita.i. Idern affert, si hydrocele solito niajor sit, d u o b u s locis satis distaiitibus, vel etiam, t u i ~ i c a vagiiiali v a l d e iiicrassata, solito majiis impoileii- diim esse cautrrinm poteiit. Acirl iio~iiiulla nio- iiet, quae, u t cura r e r ~ a u t r r i l i m potriit. h r n e CC-
d a t , mdxime siirit rrspicirriJa. ii~giorciin srnllwr verraesectionibiis, rernrdiis ~ d ~ d l l t i h l l d r t diaeta apta praeparari, cauteriiini potellt. satis forle eligi, (iiiide maxima e x {Barte eveiitus prosper priidedt), aegroto nori concedi, u t a n i b u l e t , et per toiiini c u r a e tempus scrotdm cataplasniatr einolliente tegi jubet; qiiibus jiissis si obtemperatur, ciira ple- r u m q u e finitiir intra Sex v e l octo hebdomades.
-
D i j u d i c a t i o e i z r a e P e r c a u t e r i u m p o - t e r i t i ' a l e .
Haec methodus sane adhiberi potrst iii aegro- - tis timidis, lariliusque a b i!lis, quam prarscrtim incisio, admittitur. Neque tanierr desuiit, q u a e i n illa vitupereiitur. Caurerium yoteht., si cum effectu usurpatur, semper excitat ii~flarnniatioiirm,, q u a diippuratio major a c dinturiiior adducitur;
pus saepe i n scroti trla celliilosa accumulatur
,
&-sttilasque forrnat, quibiis chiriirgus cngitur, u t P~*' res magnasque faciat iiicisioiies. Hilc atrcdit, q u o d ejus effectus praedici iiequit. Si tiimoc m a g i u s pleriusque es1
,
partcs humarem cotitiiientes v a l d e e x t r n i a e , cuti3 Pt tunica vagitialis teiiuissimae, cauteriuni potent. iriteritum etiam p e r tunicani va- ginalem penetrat, plerumque vero tantummodo usque a d illa_ni, turn ctiam incisione aperiendam.Miiiime igitur, h a c methodo atentes, cultro super-
*
sedere possumus; nani repelitus c a u t ~ r i i poteilt.
usus, quem nonuulli commeiidai~t, rnaiores cie- ret doloies, multoque diffeiret sandtlonls tempiis.
Porro aegrotus i t d trdciatus diutius 111 I e ~ t o rerna- riedt , I oportet. Cauteriuin potent praetpr rieceisi- tatern paries destr~iit
,
crirdqire sappe <iiiitius ( oii- t l n ~ d l i d a est, qiiam in ceteris mt-tboiiis. 111 iis (!C-nique casibus, 111 q u i b u s tfsteni sanum Fsae i;on ccrto riobis est percuasum, aut hydrocelc curr sai- cocele complrcata, quod Iiau~l seiiiper 11: aerlici po- Test, ~aiiteriuin potent magiiilrn afferrrt detrime~i- tirai. Aptid pueros qiloyue elus usus riori est per- rnittenilus.
Hanc niethoaum CO praestare dicunt, q a o d ' testic minus, quam tunica raginalis, iiritr:ur. &'Co- nendum veio r s t , illdm quoque Irustra esse a.diii- bitarri, uiorbumq~ie Jenuo exoi turn.
Qiiihiis gmnibiis rite ]>erpenns, hanc inetlio- d u m reliquis antepoiirre prorsus non possum
,
sed potius, nos ea oprime supersedere posse,
pcisua- sum mibi habeo.C u r a p e r s e t a c e i i i n .
Hoc remedio, ab Arabibus invento, serius de- mum, i i t Sqbatier
47)
conteiidit, a d curam hydro- eeles radicalein usi siint ; saltern 11011 repeziuiitur illiiis vestigia i n hydrocele tractanda apiid veteres.47) Sabatier, irn fiinfren Bde. der Paris. Abhdl. p.551.
Guy dc Chauljac 48) de setaceo haec effatur : Tummern ariipias forcipe plano, infra faramini- bus liistructo, per quae diicatut setaceiirn, acui latae aftixum
,
ibique relinquendnm,
doiiecomnis humor eifluxerit.
Laiiiranchi
4 9 ) ,
cute incisa, a c u m , cujus foramirii setaceum aiinexum est, per turiicdrii va- girialpm trarismittit. Fallopius 50) qiioque, q u i forcipeni a Gui<laiie commeiidatuin vituperat, sua- der, ut hydrocele acu apta perforetur. Fabricius a b h q u a p e d e n t e 51) etiairi rnentionem facit d e se- taceo,
attamcn dnbitarr rrxletur,
quin semper perfecta sanatio eo elficiatur. Eranco,jz) aetdcei usum eodem modo,
quo Guy et Fallopius,
descri- hit. Secrinduni eurn qdhiberi potast aut forcepy per quem acus ducitiir, aut sola acus curvata, quae ex ipsius sententia praestat. Qui forcipem usur- p a n t , acum candcfactam crleritrr per ejus fora- mina mittunt. Si iiifidmmatio, qilae remediis aptis coercerida Pst,
iiimia fit, seta~eiim rst d~ I ~ I C I I -d u m , alioquin quotidir, quo facilius humor rf- fluat, h i ~ c liluc trahenciiini. Pdr6 53) etiafn for- cipe usiis est ad setnceum trajiciendum
,
e iitis se- ricis octo vel novem compositiim. Ageudi r a t i o ~ n e m eandenl commendat,
quam antccedentes.48) L. C.
41)) Ciiirtrrg. magn. lib. 111. tr. 111.'~. 7.
50') S a h a r ~ e r 1. C.
s i ) H. P. ab Aqunpendente Opera cJiiiurg. Francof.
6.". P. I. r do - 6 .
8 r -
5") Trd1:4 drs herrlies p. 79 er rqq.
55) L. C. P. 31% I
Covillard 55) 'iiac7et, iit sctaceiifli scrr reini- p a d a l i , cuspide ~ a i i d r f d c t a , perducatur. iIii hacc;
qgciidi ratio commoZioi
,
qiiani forcipis usun vi- detz:r, p r a e v r t i m si trzmor niagiius cit. n'ihilomi- nus ~ l e Ie!ici I i u j ~ i s methodi eventii rlahiiat, i r l q u a r e a l i i B C I ~ I > I O ~ ~ S , seiacei ualini iii q u ~ ' > ~ ~ $ d a m tnn- turn hydrocrles e p e ~ i e b u s admitteuies, cuui ipso coiis~ntiiint.Ileister 551, q i ~ i praeter alias operatioiiis me- thodos setaceum qiioque commemorat, s i i a d c t , ut i l l u d , remediis dipe\+ivis inibiituni
,,
acii setacel tran~mittatuc et p e r niensmi u n u m ad iiiflarnma- tionem sufiicientcm excitandam relinquatur. Huic tanien niethodo objicit,
qyod i r i illa testis condi- tio accurate expIorari nequeat, quaiiiobrem alii q u o q u e chirurgi ceteras metiiodos praetiileriiit.Divcrsas q u o q u e ail appticandum setaceum usurpaverunt acus, barengeot 56) triquetram, Ber- trdiidi 3:) curvam et Iatam, W a r n e r 58) sex pni- iicrs iongdrn
,
clisplrie curvatd chalybea insfrii- ctam.Quamrluam igitür p l e r i q r ~ e chirtrrgi cetaceum repudiaiit, Pott 59) tarne11 irnprimis Monroi sen- tentia a d exper*inenta i l l o facierid$ impulsiis est.
Agendi ratio ejus initio multis obnoxia eiat i i i -
54) L. C.
55) Dise. de hjdrocele 1. C .
56) T;aiiP' des instwmrns. Paris 1703. Tom. I.
5 7 ) Bertran l i X e m o i i r s u r I'hrdrocAle I. C. 11. 394.
58) Warner von den Krankheiten der tIo3en pag.
67.
39) i'oti's aimmil. Werke. zier Band. pag, 2 1 st sqq.
cammodis
,
q u a e instrumentis, q u i b u s postea USUSest
,
evitare studuit. Initio,
a q u a p c r acum tri-'
guetrarn emissa, i n cannulam specillum, funiculo i o vel i a filis laneis composito instructum, induce- bat, usque ad s u p e r p r e m scroti partem jicotrude- b a t , tunique a d ejus apiceni satis incidebdt, u r ipsum cum firiiiculg comuiede perducere posset.Ejils ratio a g e n d i eniendata h a e c est:
Acu triquetra
,
c u j u s cannula fere diametro quartae partis pollicis est, perforat atireriorem iiife- rioremque tunioris partem. Postquam h u m o r efflii- x i t,
per acup triquetrae caniiulam t u b d u m , q u e m t u b u l u m setacei appellat,
q u i h q u e polliccs lon- g u m et tanrae diametri, ut facile permeet p e r can- riularn, c o usque protrudit, u t superiorem tuni- c a e vaginalis partem attiilgat et eutriiisecus perci- piatur ; d e i n d e specillum sex pollices c u m dimi;d i o l o n g u m , altero fine cuspide chalybea, altero foramine iiictzucturn, per t u b u l u m tra$it c u & tot filis sericis, quot c o m n o d e p e r d u c u n t u r
,
tuiiicase o perforat: et furiiculum transmittit, q u o facto tu- b u l u s er caiinula removentur. Oyeratione firiita, Pott statiin aegroto 20-05 gutt. tinct. thebaic.
porrigi juhet. Tertio d i e testis et scrotum iufldm- m a r i incipiunt atque irirumesciint; 'tum foineiita er cataplasmdta applicantur, scrotdmqiie suspeiisorio msientatiir. n e c i m o postoperatioiiem d i e iiiflam- matio et tumor maxima e x parte eyanescurt, seta- ckumquc solvitur, q u o facto quotidie ~ i o u n u l l a
hla extrahuntur. \
Pott se h o c modo multos aegrotos cujusris a ~ t a t i s feliciter curasse affirmat. Iii iionniillis h a c ratione, syiriptoniatibus infaustis n o n exortis, ope-
ratio hydroceles iti ntroqiie scroti latere simol esb instituta.
Thilecius 60) q u o q u e notinulios.caius coni- memorat, i n qu-us setaceum cum sticcessu a d t ~ i - bebatur.
Be1161), superiore t u l i o r i s parte scaipello in- cisa
,
specillum ctirvatuni, cujus foramiiii iunicu- l u s bombyciiius affixus est, Per incisionern alte- i a m , ad specilli cuspidem factam, tradiicit,R a e 6 2 ) , chirurgus Edinburgencis, spperiore e t inferiore tumoris parte cutem paiiluni iiicidit, tumqiie tunicam vaginalem supra aperit
,
quo fa-cto specillum cavuni cuni mucrone occulto iiitro- durititr et iiifra extruditur. M u c r o aeque ac spe- cillum infra instructus est can.ili, tit puuctio~iis lo- cus inferror ctiltello salis ampiificari possit. -Wu- c l o n e retracto, acus curvatae o p e setaceum tra-
ducitur.
.
I
ZTtraque a g e n d i ratio mod'o descripta a ~ o t t i i methodo eo differt
,
quod seraceum per incisioqes perducitur, quae res, exorta suppuratioiie, ma- gni mori~eiiti ,est, cum p u r i efflaenti v i a liberior iiuiic praebeatur..I U
60) Med. chirurgirche Bemerkungen. Frankf. 8. M.
1 8 1 4 Th. 2. p. 2.32 et rqq.
61)- Bell's Lehrbegriff der Wundareneikuuat. Lpz. 179,.
Th. 1,. P: 361.
62) Snbatler 8 Lehrbuch der chirurg. Operat. Th. r.
p. 060.
, Sabatier 65) setaceuui h a c ratione immittit : q u a eniissa
,
canniilam quatuor pollices longam usqiie a d superiorem turiicae vagirialis partem pro- trudit, eamqiie et integiimenta cutanea, digitis tensa, niucroiie d e n u o immisso perforat, qufo facto i u n ~ c l t l u s Lrajicitur.Holbrook64), h u m s r e emoto, digitis scroti cu- tem et t u i i i ~ a m vaginalem i n plicam comprehendir, et aciis solitae ope filuni simplex r e l d u p l e x ;raus.
niittit
,
d i e te1t10 r ~ m o y e n d u m .Astley Cooper *) i n piieris a u o r u n t a u t trium fere a n n o r u m , i r ~ q ~ z b u s reinedia externa a d rc- soivendam hyiiroceleu n o n suffe~eririt, solurii se- tacei usum commendat, q u o d aciis curvae ope e o - dem loco, y o f e r ~ u m triqiietrum, inlroducit er d u o
aigitos altlus educit.
,
D i j u a i c a t i o c u r a e p e r s e t a c a i l r f i . ObserYatiphibtts c@riss.Pottii aliorum chirur- gorum praeclarorum contradicunt. P o t t , si seta- ceurn a d h i b e a t u r , sola inflammationc siiie suppu- ratione tiinicas coalescere corftendit; Rell 65) e t Ricliter 66) coiitra inflammationem 11011 r a r o tan- tarn fieri
,
iit suppuratioue majore fiaiatur. Quad6331 Sabatier i m fünften Bande der Paris. Abhandlung. , p. 558.
, 6j) Observations an hydrocele etc, Lond. 1825.
*) ~ h e x a n c e t . Vol. 11, 65) Bell vom Wasserbrucli p. 62.
b6) Anfangsgründe der Wundarcneikunst. Gotting.
179% bter Band p. 119.
Sliarp 73) spiiitu viiii ingesto hydroceleii se sailasse affiiniat
,
noii o m n i tameu ev-itato pen- culo.PIerique Anglorurn scriptorda silentio h a n c methodum praetereunt
,
u n d e colligi Iicet, e a m t u m temporis ~ a r i u s i n Anglia usurpatam fuisse.D o u g l a s
74)
fructum e x e a percipi posse negat, ciim albuginea e t tuiiica vaginalis loiigius distent, quani ut conjungi possint, cui accedat, q u o d te- stis sdperficies o b epidid) rriidem inaequalior sit.Turn inflarninaiion~in iii tuilica vagiiiali in- crassatn produci diffidit
,
I ujus ope tiinicae pror- sns coalescant. Pott 7;) er Ie D r a n 76) q u o q u e i n d u b i i i m vocant irijectioiiis iitilitatem, quam l u i - d e m prior h u m a n i geireris saluii reiici censet.Recentiore aetate potissiriium eam commenda- v i t Earle77), quamqiiam iiec ipae iiec alii V. C. Sa-
' batier 78) e t I'arre 79) semper prospeie h m a d - hihuprant. C ~ i j u s i n tuetltodi partes prorsus abe- u n t C. B~1180), Saniirel Cooperßi), Richerandga),
73) T;eatise on tbe Operations of Surgery. Lond.
'747-
74) Trearise on tha H y d r o c ~ l ~ . Lond. 1755, 75) Pott's sammrl. chirt~rg Werke. T h , I . pag. 47G.
76) Trait6 des operationo de chirurgie. Paria 1742.
7 7 ) Earle über den Waserbruch.
$8) L. C. pag. 5 7 2
Harles und Sclireger's Annalen der engl. U. franz.
"'Chir. Erlang. 1799. Bd. I.
P.
351.80) C. Bell's Sjatem der operativen Chirurg., übers.
von Kosmely. Berliu 1815. Tb. I . p. 163.
81) Dicrion. de chirurg. pratique p. Sam. Cooper, Bd. I. p. 654.
89) Nosographie chirurgicale. Paria 1815. Tom. I\7.
Foyer 8 9 , Astley Cmpm 84), Dessault 85), multi- q o e alii cfiirurgi Ariglici et Fraiicogallici.
Humores inje$eruntvel irritanttisvel constriii- gentes, q u i bus adli@fflerantiir spiritus vini, aub nie- rus aiit a q u a dilurus, c u p r i s u l p h i i r i ~ i , aluriiinis et sacchari satnrrii solutiones, a q u a calcis vel sim- plex v e l addito mercurio sublimato corrosivo, in- fusioiies rosarum r u b r a r u m et corticis rjuercus. Sau- cerotteC) infuso rosarunivinoso iisus est, Levret 86) lapidiscaustici grjj i n acjuae $j solutis; aliisolutio- n e m m s g i s concentcatarn V. C. c r j j iii aq.
31,
a l i iv i n u m a d h i b e b a n t
,
admista tertia a q u a e vulnera- r i a e Parte ciim camphorae aj. P o i r o liquorem e caniiiila m o d o e q s s u m rursus irijecerunt, a u t a q u a m calidam a u t frigidam. Sabatier 87) ex plu' r i b u s institutis experimeritis spiritum v i n i rejecir, l a u d a t o potius v i n o rtihro. A Cooper' 3
sofutionezinci sulphui.ici31 i n aquae 3 x j j ulitur. Q u a e n u n c i n u s u e s t m i x t i o , ~ o m ~ o n i t u ~ e x v i n i O?ortensispar- tihus d u a h u s et tertia aqiiae parte, v e l e x v i n i B u r g u n d i c i partibus q u i n q u e , sexta a q u a e parte ad- dita. S i crsssior et d u r i o r reperitur tunica vagi-
-
' n a l i s , q u o d plerumque in hydrocelis inveteratis accidere solet, h u m q r tligeiidus est indoHs magis excitantis, q u a l e m se nobis praestatvinum merum:
Xatione sequepte instituuiit injectionem :
83) Diction. des sciencei medieales. Tom,
za.
p, 214, \ 84) The Lancer. 11, 85.85) beuvres chirurg. Tarn. 11.
*) SaGatier 1. C. pag. 569 et sqq.
86) Ibidem.
87) Ibid.
*r) L. C,
D i j u d i c a t i o c u r a e p e r i i i j e c t i o r i e m . Earle 95), ililectiouic vim iii fistiilis sanaridis rxperfus, fore speravit, ut quoque iri Iiydiocele sananda e x voto res sibi cederet. Frde ceteiis me- thodis eo praepollcre injectioriem piitat, quod ir- ritatioriis gradus ex reruni statu librrius miitari possit, quam 11110 alio adhiliiio iiicitamento; turn quod cavitdtem ornr?iiio et aequablliter impleat hii- inor et, vi sua exhibltd, proisus et facile eyacuari qiieat.
Quam quiclem clar. Earle iujeciioni in fistu- lis atque hydrocele cuiandis praestantiam iiiesse observavit, alii iion affirmavcruiit scriptores, qriippe qui ad fiistulas obliterandds proraus iioii s+fficere inje~tiuriem comprobaverint
,
ejusque iisnrn plane abjeceriiit. Quod iIIiiis i n tractdiidn hydrocele dttiiiet uiin, multe occnrriint eaque ma- x ~ m e respicieiida, quae opporiantiir. Graefe 96) optinie inoiiuit,
iiicitutionis gradu.1, qui panini e x tiiiricarum vi recipirndi, partim ex iricitdnieii- ti p v d e a t virtnte, a priori non coiisiitui atque de- fiiiiri posse, quum ütrlusque rdlio exacte determi-.
riari nequeat.Jure crgo vituperant, quod r x eventii demum prodrat
,
iium. aptuin adhibueris incitarnentuni.lncitamcntum mitiiis iriflammationrm
,
quae tiiiii- caftlm aghaesionem efticiar,
non procieal, for- tius i e r o saepeiiurnero sup'purationem pro\ V < at, pttsqiiecoIligitui singtilis in cavis, tiim aperieri<!if.,
-
I95)
r*.
C. pag. 48.,90) C. Bell I. C. i n der Vorrede von (;r.fe p. VI.
Aliud d r i n d e huic methodo adhaeret vitium non minoris momenti, quod testikulus aeqiie, ac tutlica vaginalis, irritatur, q u a e , si admodum incrassata - reperirur, validiorrm reqnirlt iniectionem
,
uiidepatet, te>ticulum simul capere detrimeritum. Bell aliam o b cdusarn iiijectioncm rastigat, iii cura 11er setaceum aijudicatida jain allatam, coiitrr~cleiis, testiculi conditionem accllratius examiiiari non posse. Negari quidem nequit
,
quin inteidum 110s lateat, talem existere tectiEiiii conditionem, qua- lis i n j e c t i ~ n c m omniuo respuat. Itaque adducor, ot Iiydrocelen rarius iiijectioiiis ope sanari cre- dam. Bellu;r) iionam vel deciinam injectione cu- r a t o r m partem, interjecto iionniillariim hebdo- madiim bpatio,
denuo morbo correptos esse affir- mat. Quod q i ~ i d ~ m , ne illis eveiiiat,
verentiume t , qiii operationem n ~ o d o perpessi, nhlliim Sen- tiant dolorem. Nam quoniam injectioi~is TI coii.
stringente, ne humor reficiatur
,
ad tempus i n 11-'
lis pjaccavetiir, facile in rrrorem indiicimur, nior- bum esse sanatum. Xo praesrare hanc methocltiin prac ccteru putdnt, q ~ ~ o s i l e n i o r ~ b i u stipata sit do- loribus, rec miuoris /an? momcnti, c u m , u t morbus certo removeatur rieve recurrat, irnp'imis rcspiciendum sit. Quiiii~ectionem dcfeiidunt,eam, semel frustra adliibitani
,
irerari vcl incisioiiertl qiroqiie institui posse afferiii~t. Injcctionem vero, c u m potius coristringelido, quarii tunicae vaginalis cavum dostruerido,
r i m siiam exserat,
callosi-orem reddere uoii soluni tuilicam vaginalem, sed testis etiam superficiem
,
crediderim; u n d e liquet97) B. Bell 1, C. pag. 79.
cujuslibet turn siisceptae operationis eve:itum am- biguiim forr., valic1ioremque requiri inflamniatio-
-
n e m , qudnl iiijectio~ie on~issa. Hydatides s i appa:
ruerint
,
injectionem aeque a c setaceiim sine u l l o f r u c t u adhibebis. In p u e n s 1 diiorum v e l tri- u m ferr aunoriim injectiorie est abstinindum. U b i v e r 0 n o n d i u p ~ r s t i t i t hydrocele, eamque pec c u m aliis morbis esse compliraiarn, nec i n duri- tiem abiise calIoSam,
evictulii est,
ex injectionis u s u noniiihll sperari licet.Methodus Schregeriana recentior, n e c affa- tim experimentis comprobata est
,
q u a m u t accu- rare dijudicerur. fittamen i n seusibilioribus modo hominibus iklam sufficcre cr&diderim a d ~ i i ß a m - mationern,
q u a opos rit,
provocaiidam.C A P U T Y.
Cura p e r t i i n i c a e v a g i h a l i s e x -
~ s t i r p a t i o n e i n .
-
~ e i s u s gB), qtii printus h a n c opetationem de- scripsit,
his utitiir verbis: ,,Si sub mcdia imave tunica vitiiim e s t , t o b e h a e (niernbrdiiae) extra scrotum collocandae excidendaeque s ~ i i i t . ~ ~ Ciijus l o c i sementia n o n plane perspicua est ; si r ero alium ejusdem scriptoris locum 99) cum illo coni-gB) Cekris de r n ~ d i c , Lausannae 1772. Vo1. 11. lib.
V11. C. 21. a.
99)
L.
C. cap. iy. pag. ia7.p i r a v e r i ~ „quod ad basin testiculi vehementer crim ima r u ~ i i c a coiinexum est, excidi sine sumrno p e ~ i c u I o nequit; itaque rhi relinqueridum est,"
id tantiim dixisse videtur, u t tuiiica vaginalis n o n amplius praescind,atur, q u a m
,
testiculo n o n laeso, fieri possit.Galenus 100), qoi Celsum secutus est, par- tem affectam esse renioveiidam censet. Albucasis ioi) i n describenda h a c operatione acciiratior est, q u i quidem, incisione perfecta atque humore eva-
'
cuato, h o c modo pergitz ,,Turn seces membranam, quomodo sectio ejiis possibilis sit, e e l totan1
,
e e l frustatim,
et praebip\ie l a f u s ejus suhtile. ~ t e i i i m t u , si non summam diligenlipm i r i secando illarn adhideas, non eris d e aqua securus, quin redear, Quodsi extra yrodeat Ovum e x cute sua i n tempo- re operationis, equidem q n a n d o membranae iii-d s i o n e m absolvisti, r*ducas illud.66 Dnde colligi Iicet, eum d e tunica Vagiiiati excidenda tantiim, n o n de testicnlo exstirpando mentioiiEm fecisse.
.
Fatlopius, q u i eodem paene modo h a n c ope rationem eeposuit , n o n n i s i in quibusdam hydro- celes speciebus illam admittit.Douglas i02)bac ratione utitrir: Aegroto apte posito, partem integuoieuto~rum oblongam duabais incisuris exsecat, et tunicam vaginalem apertarn eo usque praescindit, q u o ~ a s i s spermaticis .. , adhae-
100) CL Galenus de morb. curand. Paris, 1538. lib.
XIV. p. 220. 63.
I O I ) L. C. pag. 295.
10%) Treatise on the hydrocele.
ret. T e s t i ~ u l n s teinpore operationis a b auxili- ario sustentus repouitur, liiiteumcpe carytum vul- n e r i inimittitfir.
Methodus, quam Eonhoeffer 105) affert, pau- l u m a b h a c mscrepat. I l l e , integiimrntis extrr- nis a siiperiore i u d e tumoris pdrte lisqiir a d iiifi-
niam incisis, tuxiicarri vaginalem 111 uiroque iate- r e a cute separdtdm i n media Parte aperiri ju'uet, eamque lorhcis npe plaiie dissecari er Partes illiiis- lateiales
,
ciite deiiuddtas, absciiidi. Reqiie vcroti ciirein esse auferendam censet, nisi exterisioue d i u t u r n a vim s u i contrahendi jdm amiserit.Snviard
,
W h i t e,
Gooch et LOUIS 10:) tuni- cam vaginalem prospero evcnturesecucrunt. Sliarp 105) i n hydrocele permagna excisionem iioii ea- deni incorvmoda,
q u a c solam incisionem,
sequiaifirmat.
Nessi 106) internam tiiiiicae vaginalis faciem scarificandam, eamqrrc, dicbiis quatiior praeteritls, uiiguento corrosivo essc o b l i n ~ n d a r n censet.
Exrecentioris aetatis scriptorihusmediriFran- cogallici
,
imprimis Dilpuytren 107) excisioiiem/
103) Dis$. de bydrocele. Argenh 1777.
5.
a 5 ; übers. * im 15teii Stück dcr neuen Sammlung der Abhand- lungen für VVundarrte.104) Sabatier 1. C. pag. 5-36 et sqq.
105) K r ~ t i s c h e Untersucliung des gegeuwirt. Zustan- des der Wundarzuey. Aue-8. Engl. nostock U.
Lpz. 1756. p. 82.
106) trnterricbt in der Wunrlarzneik, A. d. Ital, Lpx.
1704 Bd. 1. Q. 332.
107) G r a efe's Journal der Cliirurg. U. Augenbeilk.
R d . 8. H. a. p. 285.
rsse susdpiendam putanr inliydrocele cum tuiiicae vaginalis degeiieratione aliisve vitiis complicata, q u a e irije~tioriem 11011 adniittaiit.
Textur 108), e x ~ i s i o i i e absoluta, ut vulnus p e r primam iriteritioiieni sanetur, comniendat
,
se-q u e bis ciiram radicalem brevi teinpore hoc modo perfeclsse affirmat.
Xovissirnis iempdribut Kinder W o o d 109) tu- , iiicam vaginalem praesclndeiidi rationem propo- suit, a b hucusque usitata lorige alienam, q u a e tarnen curam radicalem adducdt. E o v e r 0 con- stat, quod, tumore laiiceolae apice p ~ r l o c a t o , mi- n i m a tunicae vagiiialis pars
,
teriaculo extrac)a, cultro praescinditut.~ i j k d i e a t i o c u r a e p e r t u i i i c a e v a g i -
.
n a l i s e x s t i r p a t i o n e m .iHaec quideni hydrocclen sanaiidi methodus y a x i m e vituperatur
,
guod longo temporis spatio ,usqrre a d perfectdni sanationem opus est, atque symptomata graviora n o n r a r 0 accedunt
,
quibusacrensendae sunt haemorrhagiae
,
q u a e interdiim nisi ligatis vasls non sistuiitur, tum siippurati0 diu- t u r n a er copiosa. r e b r i s symptomatica plerumqiie n o n ~ e h e m e n s,
ingravescente i n f l a m a t i o n e,
in-108) Textor's neuer Cbiroo. Bd. I. St, 3. p. 416 er sqq. S~iJzhach rgzr.
zog) Med. chirurg. Transact. Vol. I& p. 38. Lood.
1818.
terdurn F 0 114quP augetur, ut vita 1x1 discrimrii trdildtnr. Q ~ i i h t ~ s omnlhus optime praecdri2ri TCX- tor coiitendit
,
s i , Iinteis omissis, vuliipris labia stdtim enipldstr~s corijunueris, ut vulnus per krf- niani intentionem sanetur Quo& tarnen 11% liydio- celis {riveteratis, u h i tuniea vagiiialiq valde 1'1-crabsard repeiiatur, iiiio eifici ~ O S F P , rnoiieiiL~ni est. Neque i n d u b ~ u m vocdrl p o t c ~ r , q111n tuni- caevagiiidlis cxLisioiie i i t e instituta, clau.oqiir per gr~iiulatioiieni vulilere iiovae hiirnoris dcrumiild- tioiii locus deiiiatur, cum m o i b i sedes tol!arur.
lnterdum ver0 haec operdtto sine fructii Tiiscepra est
,
iieqile desur? exmnpla,
in quibus hydrocelr, tunicis non u b i q u e a<lhdereiitilius, deriuo orieha- tur. Tuiiica v a g i i i a l i s . ~ i x uiiqoarn acieo d ~ y e i i r - r a v i t , pt majore e x parte exsciiidi debeut Ubi vero pnrdm cart ldgiriis iiistar incrassata est, par- tes h a e d ~ g e n e r a ~ a e forfic~s ope p r a e s ~ m d u n t l i r , viiliinsque, fiiiita opeiaiioiie, eandem requirit curdni,
quam i n dcscribenria iiicisir)iie expositu- t u s sum Hoc non ncyligeridum r s t , cnni i n partibiis tunicae vaginalis valde d ~ b e i i e i a t l s siii- ficiens iiiflammatioiiis gradus v i x excitaki possit.Quod proposltum Iiiridcr '1Voodu atiinet, ex obaervatiotifbus bucusque notis r v i n c i noiiduiii polest, n u y eai1di.m praebeat seciiritatem
,
qudmiucisio, ciim ipsp tdtedtur, iitriin~ csviim oblite- retur, iieirie, anibiguiim esse; et fortasse sanatio- nem, niodica tantui~i iriitatione exoita, P O ~ f f i c ~ , qliod normalts vasorum exlialantiutn et resorbeii- t l ~ i n i fuuctio restit~idtur. Ceterum h a e c q u o q i i ~
d i idtio, si tuiiica vag. valde incraCsaia rrit,
%I:Lnr lociim h a b e b ~ t .
...
C A P U T VI.
Ciira p e r i n c i s i o n e i n .
Antiquissima operationismethodus incisio est, '
qua tcmporibus Gelsi
,
ergo prius, quam cura pal- liativa,
utehamur. Celsus iio), incisione facta, tunicani vaginalem praescindi jubet; iium v e r o per totam tumoris longitudinem incisio sit iustitu- eiida, rion perspicur d/icit., Paulus ilegiiicta i i i ) acciiratitis eam descri- psit, tiiillas praetermitteiis regulae, quibiis operatro succedat. Ille cutis iiitegun~enta e media tumoris parte usque a d superiorem i u c i e i , caviratrmque a q u a repletdm aperiri jizbet, quo facto tiinicac va- giiialis margines, hamiilisprotractae, absciudantur.
.
Turn aa specilli usque i n scroti fundum immissi apicem alter& freri iiicisio, cavumque linteo carpto impleri et scrotum cataplasmatibus smollientibus tegi delret. G ~ a n u l a t i o n e axorta, Iiriteum carptum est removendum
,
~ u l i ~ u s q u e , u t alias fit, simpli- citer obligaiidiim. ' 'Albucasis i i a ) i o describenda hac operatione Pauluiii secutus est, id tanturn a d i i ~ ~ i s , liydrocele~i, ' hoc G o d o tractatam, quoiiiam runica Tag. non de- l r t a sii, facile deiiuo oxiri. Post Albucasin Fa- bricius IIildanus 113) p B m w h a c met'iiodo Usus
r ~ o ) De medic. Iib. VII. C. 21. a.
* I * ) De r e med. lib. VI. C. 6%. ,
~ 1 2 ) L. C. lib. 11. C. 6a.
113) Fabriz aus Hilden c l i i r ~ r ~ i s c h a BeabacL-tungen.
A. d,
Pt.
Th. 2 , die bbte üeobachtung dcr 4ceuCenturie.
esse videtur
,
quippe q u i c o n ~ m e m o r e t,
se qnon- d a m,
-irit~guineiiiis exteri.is d i s s e ~ t i s , acus hiirva- tae ope tiiilicdm vag. ].gase, e r m q u e iiifrd Iigdtu- rnin aperiiisse. Hpiic operdtioiiem berre siba ces- sisw alfirrnat, iiiteriiuin vero' perfici uoii Posse,Dodoiiaeiis, Wisemann
,
Cheselden,
Sharp 114) et Heister 1 1 5 ) quoque coritrndulit, colicani, febram velieiiieiitern, siiigultilm et gangraeiiam aaepe operatioriem essr secutd. Wariirr I IO), q u i nunqiidm periculum e x illa ortum vidit, iii homi- nibus inedide aerdtis boiiaeq~te corporia constitu- tiouis solum earn esse iiistituendam ceiiset,,
Mcdicus operationem suscepturus d e testi- culi situ
,
q u i pleruniq:e i n posteriore superiore- q u c tumoris parte sentitur,
certus esse debet.Turn autem argrotus in mensa satis alta ita poneu- d u s , iit scrotiim marairiem illius attiiigat, cu- tisque scroti, i n plicam comprehensa, atqiie tunica dartos usque a d fundiirn dissecandae suiit. liici- sio plerumque, incolami soprriore parte, p e r d u a s tumoris Partes ficri d e b e t ; Chelius 117) ex ipsiur
i i 6 j Warner's ihirurgische Vorrille. A. d. EngI. Lpz.
, 1 7 8 7 P. 199.
"7) Handbuch der Chirurgie. Heidelb. U. Lps. 1827.
ater Band pag. ~ 4 8 .
atqne clariss. Schregeri 118) et Fickeri i 19) obser- v a t i o ~ i i b u s eam fortasae aptius dimidiam aut ter- tiam parterii tantiim complecti putat. Deiiide tu- i i i c ~ vag. i n parte iiifriiore aperltiir, digitoque immisso forficis ope plane dissecatur. Si ~ i i m i s pdrvom iii tuiiica vag. feceris apertiiram
,
n e q u e satis cito eam amplifiiar e:is,
hiimor iii t u n d d n i dartos rffuudetur, quo fit, u t b r e r i tcmpolis spa- tio rnultae iormentur vesiculae. 111. Prof. M v ~ e r , institiit; ~ h i r u r g i c i , qiiod h i c floret,
antistes, iii Iiydroceles operatione perficiehda citissime eas 0x1-e n t e s vidit
,
quas qiiidem,
ut inihi videtiir,
rioii.nulli hyiiatides externam tunicae Tag. facicm ob- siderites duxerunt.
Operatio m o d o descripta facile e t brcvi tem- p o r e peragitur. Q u i , iriieiiore tumoris parte yer- forata, omnes tiinicds simul dissecaiit
,
celcriusqpidrm o18erationem perficiunt; morlendtim tanien est, tuiiicarum aperturas, punctione factas
,
quo-=iam hunior siatim effluat, atqne tililica vag. col- lahatiir, p l e r u m q ~ i e dislocari, eamque o b cousam iirstrumenta afi incisionem absolvendam difficilius iiis~".
Bell I~o), incisione per totarn tumoris longi- tudiuem iristituta
,
tunicam h g . i n parte supcriore118) Chirisrgische Versuche T h . r, p. ra5.
~ r g ) Yickrr'a hufsärse und Beobachtungen. TL. 1. P,
2 14,
120) B. Bell vom Wasserbruch.
\
aperit, eanique cultro usque a d scroti fiiiidum dia- recat
.
id facilius, omni humore nondum emisso, fieri posse ratus. E q u i d e n qiiidquam majoris nio- merrti eo effici v i x crediderim, er potius forficis usum cultro praetulerim.Usqpe a d scrati fuiidnm patere incisioiiem, u t pus et sanguis commode effluant, prae cctrris
oportet, npque illam a d testem ipsum propius ac- cedere, quo inflammdtio vehemeris piovocaretur.
'
Testis inter vulueris labia prolapsus repoiieri<jus, atque turiicae vag. pars cartilaginis instdr inLrds- sata prdescindenda est. Quodsl humoc i n lesicu-\ 11s e x tela c ~ l l u l o s a formatis contiuetur, textus ille cellulosus d e l ~ a t u r
,
necesse es!. Hydrocelen, ni- mio bumore extensam! priusquam iiicisio suscipi- Btur, seriiel puiiLtura esse e v a ~ u a i i d a m , e e r i q u e censenl ~ I i i r u r g i , cum lncisiouis operatlo I n ~ U S -modi casii institiita ob?ressionem subito sublatam et insequeiiteui taiiicariim relaxatioiiem multa affe- rat deirimeiitn *). Yraeterea curam palliativnm, qua testis r x l ~ l o r a n d i occasio offeratur, praestare, atque iiicisioiiem
,
miiiore humoris col)ia accurnu- l a t a , melius procedere dicunt.- Bertrandi 1 - 1 ) iterum dtqiie i t e r u m tumoreiii pertorat, et reme- diis corroborautibus atque suspensorio scrotum fo- vet et per aliquot dies sustinet.I n operatione ipsa raro gravis accidit h a e morrliagin ; recentiore vero aetate iliius causa
') Coof. A. Monro's Werke p. 277.
121) Memoire sur I'b~droc6le p. 401.
quaetlain inliotuit, v a l d e res-picienda. Iiicrescen- te enim tumore funiculus spermaticus eo usque premitur, ut vasa spermatica in fasciculos duos a d utriiinque tumoris latiis discedant, et postremo a d aiiteriorem ejus faciem pervsniaiit. Scarpa 12s) in- t e r d u n i i d herriiascrotali admoduni magiia i n altero tuirtoris latere arteriam sl~errnaticam r t ~ a s deferens, i n alter0 vero venam sitam iuveiiit, eanderiiqiie 6 6
ohservasse yasorum dislocationem i n hydrocelis p e r m a p i s retulit. Iii ejusmodi casu e x oninibus tu- nicis s i m u l dissectis gravis haemorrhagi? oriri po- test, ciuarn optime efitabis, si cutern primurn in- cideris
,
quo facto vssa dislocata apparent. Artr- riae, i n perficienda oyeratioife dissectae, ligandaelaunt. \
~ a e p i u s haemorrhagiae
,
operatione jam ab-$oIuta, suyerveniunt
,
praecipue c u m hydrocele magna erat. Sauguis a u t e x fasis dissectis effun- ditur, aut er interiia tunicae vag. fasie exsudatur, cujl~smodi exemplum Sabatier 135) refert. M a g n i igitur rnornentl est,
Richtero 124) hortante,
pri- mis post operationem horiS observare argrotum, nianuque subrnissa explorare scrotum,
q u o d san--
guine madefactum, retracta manu turn sdnguine tiiicta, facile cognosces. Ad sistendam haemor- rhagiam scrotum meliuslsristineri atque fottius vin-ciri debet.
L
I
I
Traith &es hernie# p. 64 ;t 8qq.- .
123) L. C. p ~ g . 534.
J„ *airngagrbu,de der Wuidarzneikuuuiit. Ster Od.
P. 89. , 1
Operatione flnita, n e testi rulneris labia pd- nectantur, priusquam granulatio i n fundo exorta sit, linteiim molle, oleo?mbutum, inter testiculum ct tiiiiicam vag. 111 utroque latere usque a d fun- d u m diicitur, taritiim prominens, u t postea f a u l e extrahatur. Johii Huriter iiiteriiam tuiiicae vagi- nalis faciem et albugineani iaiiiia semiri. l i n i coii- spergi atqiie linteilm carptum v u l i i e i ~ ~rnmitti jubet, a d iuflammationeni niitem et aequabilem excitail.
dam. Qiiam curandi ~ a t i o n e m successisse Ehrlich 125) commemorat; ceterum linteo inolli imfiiisso i d e m elfici yosse constat. Totam yero tiiriicae vag. cavitatem linteo carpto impleri, oniiuiioincou- griium esse videtur
,
cum dolores dcerbiores,
te- eris iilflammatio atque motus febriles ~ e h e m e n t e s i n d e nascdiitur.' Iiiflaniiiidtioiie a d sanatioiierri necessarium modum excedeiite, regimen antiyhlo- gicticum es! adhibenilum. Plerumque venae se- ctione rsiipersederc possumus, n r q u e curam anti- plilogist~cdm d i u contiiiiiare debemus, cum Cer- tus a d sanationem requiratur ii-iflanimationis gra- diis. Trrtio 411t qiiarto d i e , uLi piima alligatio solvitur, lintea nova iiiter testem r t tiiriicam vag.minus profuiide iiiferuntur, iie viilngris l a b i a testi aclnectantiir, prlusquam procedente graiiuiaiionc tuuicae i n fulldo coaliirrint. E i n e tum qiiidem lihtea omitti possunt, sed usque ad curac finem rctirieri d e b e n t , quo temporis spatio sarpiiis nova illis substituuntur. Vulneris ldbia i n regione SLI-
125) Ehrlich's chirurg. Beobachtungen etc. Lpz. ,795.
Bd. I. p. 180 et sqq.
periore emplastro adhaebivo alterum alteri appro- rinqii;intur, scrotuiuque suspensorio susteiitalur.
Q u a ratioiie iiitra quinqof* v r l SPX hebdomddes cu- rani a d tinern perduces ; idterdiim vero rtiarn plus temporis usque a d perfectani saiidtiociem praeteribir.
Tonrlinsou 1-6), simiilac testem sdiiurn esse comprrit, hydroceleu, iiicisioiie factd, per pli- niam iiiteiitioneni sdnare voluit
,
quem i n fiiiem vuliieris labia suturls, emplastris atqiie alligatioiie apta ~ o ~ i j u r i x i t . Aegrotuni, Iioc nmdo trrctdtuiu, intra quiiidecim dies esse sdnatum alfirinat.Stark siiperiorem tumoris parrcmliisque a d tu- '
nicam Yagiiialem incidit, qiiam liiiteo carpto, 1,- xivio causiico imbuto, obtegit. Tribus eldpsis die- hus, sdccum iiiflammatum aperit, u t aqua efffiiat, linteunique d e n u o infert, doiiec suppuratio exorta Rac quidem agendi ratioiie iiovem a d qua.
t u o r d e c i ~ n dies coiitinuata, iiitra quatuor vel quin- q u e hebdomadee morbum sanari affirmat,
Si hydrocele i n utroque latere simul occurrit, alii, altera sdnata, alterdm d e m u m inclsiorie ape- rienaam, a l i i , ut Zanglz7), i n utroque latere si- m u l i n ~ t i t u e n d a h esge operationem censeiit. Br11 iaB), iiicisione unius lateris absoluta, Septum scroti in parte superiore perforat; !um incisionem us-
Repertorium chirurg. U, medicin, Abhandl. etc.
Lk" 1797. B. 1. P. 26.
ang's Darstellung blutiger Operah Wien 1819.
Ia7)Th. ILI. Abth. n. D. 124. ,
q u e a d fuiidum dilatat atque lintpum molle i n utrumqne latus iriducit. Bernstein 1 2 9 ) et Zang 130) vero d e eventu Iiujus operatioiiis prospero dubitant, eamque commendari non posse arbi- trantur.
D i j u d i c a t i o c u r a e p e r i n c i s i o d e m . Richter 131), Bell 152), Loder 133), Deion- nes i 541, Beriistein I 3 9 , Chelius I$), Zang 157), Miirsinna 138), Rust 139), Kleiii 140) multique alii iiicisionem h a u d immerito ceteris hydrocrlen sanandi niethodis praeferiint. Huc quoque spe- ctant illa Richteri 141) verba: „Ich h a b e viele W asserbriiche gesehen u n d operirt ; alle habe ich
ingk Bernstein's praktisches Handb. für Wundärzte.
2. p. 578.
130) L C. pag. 125.
131) Medicinische U. chirurg. Bemerkungen. Th. 1.
Cap. 7.
132) L. C P. 60.
133) Med. chirurgirche Beobactiiungen. Th. I. Cap. 7.
1%) Delonnes vom Warserbruch. A. d. Frana.
SchweiuF. 1786.
rz6)'L. C. / 137) L. C . j>ag 89.-
138) Nece medic. chirurg. Beobachtungen. Berlin 1 ~ ~ 6 . P. 302 et sqq.
139)'Rlagazio Eü; hie gesammte Heilkunde. Bd. 1. pag.
4 7 .
1 4 c ) ~ ~ e i d e l b e r ~ e r klinische Annalen. 1826. Bd. 2, H.
I. pag. log.
' 141) L. C.
sie diirch d e n Schnitt operirt ; alle glücklich ; nie ist mir b e i dieser Operation d e r geringste widrige Zufall begegnet, d e r mich hatte veranlassen kOu- neii, irgeiid cine andere Operationsmethod~ zu Optandum saue ecset, u t ialis inflani- mationis g a d u s semper excitari passet, qualis per- iectam tuiiicarum adhaesioiiem, suppuratioiie non exorta
,
eiiiceret. Tonilinson quidem se hydroce- leii, incisione instituta, per primam intcntionein sanasse conteiidit; i P vero plerumque ob inaequa- l e m tuiiicarum conditiorieiii fieri nequit,
atque cura, tuiiicis_ex parte tantum adhaereiitihus, noii erit iadicalis. Qnae cnm ita sink, metliodus, q u a e plurimic i n casibus adhiberi potcst,
singulisque c o n d i t i o i i i b ~ s respondrt arque certissime saiiatio- fiem affert,
ceteris sane est anteponenda. Incisio- nem ver0 posteulatis illis magis respoiidere, quam ceteras methodos, probare nunc conabimur. Iu- cisio i b i quoque admittitur., iibi hydracele cnm testiculi degerierat~one est complicata. Aperta enim tunica v a g i n a l i , testis couditio s a t i ~ a g i i o s c i , at- que, rebiis urgeiitibus, castratio quoque suscipi p ~ - terit, cujus primum momentum turn pedrctiim est., Si vero i n ejusmodi casii setaceo cauteriovr poten- tiali usus essrs, morh,i complicationem sero e t for- Tasse tum demlim agnoscerrs, r u m llle tolli jam nequiret. Hydatides quoque,
internam tunicae vaginalis faciem ohsideiites, quas iiiter alioa Schmucber 142) e t Graefe 143) observarunt,-
inci-142) Schmucker's Wahrnehmungen aus d2r Wundarz- neikunst. Frankenihal 1784. Th. 2. pag. 193.
143) Conf. C. Bell% System
d,
operat. Chirurg. in der Vorxede pag. VLI..
sione instituta
,
apparent atqiie, ur cura radicalis e f h ~ i a t u r,
deleri possuiit. Ne ilii quidcm,
iibimorbus noii belle dg!ioscitur, cadem
,
quae cete- r a e methodi, affert detriments incisio. Iii h a c opcratioii~s mcthodo paites tunicde vag. degeiiera- tae,
si necessarium erit , simul removeri possuiit.Neque ulla methodus certius i i i o ~ b u m removet, cum tuiiicae agcndl intiuite siipra exposita ubiqiie coalescant
,
ita u t morbiis rccurrere nequeat. Qui vituperant incisionem, objeceruiir, quod non sine gravibus sequelis sit. Elusniodi Casus vero iaris- sime occurrunt et turn praecipue, c u m curandi praecepta supra nieniorata Iiaud n t e observantur.Apud infdntes incisio noii est suscipienda, rieque In iisiinl vriiiet, ciin remedia externa pleriimque hydrocelen i n iis. resolvaiit. C)niiiiiio admitti n o n debe: h a e c opcratio i n hominibiis pidvae constitu- tioiiio provectiozisque a e t a ~ i s
,
alio morbo afflictis, q u i ea a u t niigpatur, a u t inlaustum operntioiiis rvriitum adducat. Sed ics illde curam radicalemS U S C I ~ I omnino vetant ,dtque c u r a m p a l l i a t ~ v a m tau- tuin a d levandum aegiotilrn admittiiiit.
Starhii niethodus denique, u t m i h i videtur, commenaari non yotest, cum acerbiores cieat do- lores, q u a m sold iflcisio
,
dtque sdtls loilgum tem:poris Spatium usque dd perfectaui sauationem re- quilat.
