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NOTFALL IM BEREITSCHAFTSDIENST
Blutung aus dem Ohr
Blutet ein Patient aus dem Gehörgang, ist abzuklären, ob die Blutung Folge eines Traumas (Gehör- gangsverletzung, Trommelfeliverletzung, Mittelohrverletzung, Schädelbasisbruch), einer akuten „Grip- peotitis" oder eines Tumors ist.
Symptomatik
O Bei Gehörgangsreinigung (Stäbchen, Stricknadel, Ohr- curette) starker Schmerz im Ohr,
zusätzlich Schwerhörigkeit
zusätzlich Schwindel und Nystagmus
Q Nach Sturz aufs Kinn Schmerzen beim Mundöffnen und Kauen
fp
Nach stumpfen Schädel- traumen Schwerhörigkeit und Blutung aus dem Ohr,vermischt mit Liquorabfluß aus dem Ohr
zusätzlich Fazialisparese
zusätzlich Schwindel und Nystagmus
0 Ohrschmerzen, serös-bluti- ge Absonderung, Schwerhö- rigkeit, Fieber
0
Blutig-eitrige Sekretion aus dem OhrDiagnose
Verletzung der Gehörgangs- haut.
Trommelfellzerreißung u. U.
mit Amboßluxation.
Steigbügelluxation oder Laby- rinthverletzung.
Fraktur der Kiefergelenks- pfanne ( = vordere knöcherne Gehörgangswand) und Ein- treiben des Kieferköpfchens in den Gehörgang.
Befund: Blutkoagula und Hautriß an der vorderen Ge- hörgangswand sowie Kiefer- klemme.
Schädelbasisbruch
(Felsenbeinlängsbruch durch Mittelohr mit Trommelfellzer- reißung).
Durazerreißung meist am Dach des Mittelohres.
Fraktur läuft durch den Fazia- liskanal.
(Felsenbeinlängsbruch mit Felsenbeinquerbruch durch das Innenohr.)
Grippeotitis
Befund: Trommelfell gerötet, Blutblasen auf dem Trommel- fell und an der Gehörgangs- wand.
Verdacht auf Malignom oder sog. maligne Otitis externa Befund: Granulationen im Ge- hörgang oder am Trommelfell.
Therapie
Ohr steril abdecken und an HNO-Arzt überweisen.
(Niemals Ohrspülung!)
Ohr steril abdecken und an HNO-Arzt oder Kieferchirur- gen überweisen.
(Niemals Ohrspülung!)
Ohr steril abdecken und Ein- weisung in HNO-Klinik.
(Niemals Ohrspülung!)
Penicillin per os, abschwel- lende Nasentropfen.
Hals-nasen-oh ren-ärztliche Abklärung (Probeexzision und histologische Untersuchung) veranlassen.
Anschrift des Verfassers:
Professor Dr. med. H.-G. Boenninghaus Direktor der Universitäts-HNO-Klinik Voßstraße 5-7, 6900 Heidelberg
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