Inhaltsverzeichnis
Vorwort zur 2. Auflage ... V Bearbeiterverzeichnis ... VII Hinweise für den Gebrauch ... XV Abkürzungsverzeichnis ... XVII Literaturverzeichnis ...XXIII Einleitung ... 1
Vertragstext
Bundesmantelvertrag - Ärzte ... 3
Kommentar Bundesmantelvertrag - Ärzte
1. Abschnitt -
Regelungs- und Geltungsbereich
§ 1 Vertragsgegenstand, Sondervereinbarungen... 67
§ la Begriffsbestimmungen (Glossar) ... 80
2. Abschnitt -
Vertragsärztliche Versorgung: Inhalt und Umfang
Vorbemerkung zu §§ 2 und 3 ... 84
§ 2 Umfang der vertragsärztlichen Versorgung... 85
§ 3 Leistungen außerhalb der vertragsärztlichen Versorgung... 98
3. Abschnitt -
Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung
§ 4 Zulassung und Ermächtigung ... 107
§ 5 Ermächtigung zur Durchführung bestimmter ärztlicher Leistungen... 126
§ 6 Ermächtigung von Fachzahnärzten für Kieferchirurgie und Fachzahnärzten für theoretisch-experimentelle Fachrichtungen der
Medizin ... 129
§ 7 Fachwissenschaftler der Medizin... 132 IX
§ 8 Ermächtigung von Ärzten aus Mitgliedstaaten der Europäischen Union (EU) zur Erbringung von Dienstleistungen ... 134
§ 9 (unbesetzt)... 137
4. Abschnitt -
Hausärztliche und fachärztliche Versorgung
§ 10 Inhalt und Umfang ... 137
5. Abschnitt -
Qualität der vertragsärztlichen Versorgung
§ 11 Qualitätssicherung in der vertragsärztlichen Versorgung... 145
§ 12 Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden ... 188
6. Abschnitt -
Allgemeine Grundsätze der vertragsärztlichen Versorgung
§ 13 Anspruchsberechtigung und Arztwahl ... 199
§ 14 Vertreter, Assistenten, angestellte Ärzte, nichtärztliche Mitarbeiter ... 208
§ 14a Persönliche Leitung der Vertragsarztpraxis bei angestellten Ärzten ... 213
§ 15 Persönliche Leistungserbringung ... 218
§ 15a Vertragsärztliche Tätigkeit an weiteren Orten (Betriebsstätten) und in gemeinschaftlicher Berufsausübung... 236
§ 15b KV-bereichsübergreifende Berufsausübungsgemeinschaften... 243
§ 15c Berufsausübungsgemeinschaften zwischen Medizinischen
Versorgungszentren und Vertragsärzten ... 245
§ 16 Regeln der ärztlichen Kunst, Qualität, Wirtschaftlichkeit ... 246
§ 17 Sprechstunden, Besuche... 248
§ 17a Anforderungen für vom Hausarzt an den Facharzt gemäß
§ 73 Abs. 1 Nr. 2 SGB V vermittelten Termin... 267
7. Abschnitt -
Inanspruchnahme vertragsärztlicher Leistungen durch den Versicherten
§ 18 Zuzahlungspflichten der Versicherten und Vergütungsanspruch gegen Versicherte ... 269
§ 19 Elektronische Gesundheitskarte... 279
§ 20 (gestrichen) ... 292
§ 21 Behandlungsfall/Krankheitsfall/Betriebsstättenfall/Arztfall/
Arztgruppenfall ... 292
X
§ 22 Inanspruchnahme der Früherkennungsmaßnahmen ... 302
§ 23 Information über Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses 305 § 23a Information über gesetzliche Zuzahlung... 310
8. Abschnitt - Vertragsärztliche Leistungen 1. Unterabschnitt Überweisungen § 24 Überweisungen ... 311
§ 25 Erbringung und Abrechnung von Laborleistungen... 319
2. Unterabschnitt Verordnungen und Bescheinigungen § 25 a Verordnung von veranlassten Leistungen... 324
§ 26 Verordnung von Krankenhausbehandlung ... 331
§ 27 Verordnung häuslicher Krankenpflege ... 335
§ 28 Verordnung von spezialisierter ambulanter Palliativversorgung... 340
§ 29 Verordnung von Arzneimitteln... 345
§ 29a Medikationsplan ... 355
§ 30 Verordnung von Heilmitteln und Hilfsmitteln... 361
§31 Bescheinigung von Arbeitsunfähigkeit ... 369
§ 32 Bescheinigung über den voraussichtlichen Tag der Entbindung... 372
§ 33 Sonstige Verordnungen und Bescheinigungen... 373
9. Abschnitt - Vordrucke, Bescheinigungen und Auskünfte, Vertragsarztstempel § 34 Vordrucke... 374
§ 35 Ausstellen von Bescheinigungen und Vordrucken... 378
§ 36 Schriftliche Informationen... 381
§ 37 Vertragsarztstempel... 385
§ 37a Betriebsstättennummer, Arztnummer... 388
10. Abschnitt - Belegärztliche Versorgung § 38 Stationäre vertragsärztliche (belegärztliche) Behandlung ... 391
§ 39 Belegärzte... 396 XI
§ 40 Verfahren zur Anerkennung als Belegarzt... 403
§ 41 Abgrenzung, Vergütung und Abrechnung der stationären vertragsärztlichen Tätigkeit... 411
11. Abschnitt - Abrechnung der vertragsärztlichen Leistungen § 42 Blankoformularbedruckungsverfahren ... 415
§ 43 Ausschuss zur EDV-An Wendung bei der Abrechnung... 416
§ 44 Sonstige Abrechnungsregelungen... 417
12. Abschnitt - Prüfung der Abrechnung und Wirtschaftlichkeit, Sonstiger Schaden § 45 Abrechnung (sachlich-rechnerische Richtigstellung)... 423
§ 46 Plausibilitätskontrollen... 433
§ 47 Wirtschaftlichkeitsprüfung... 461
§ 48 Feststellung sonstigen Schadens durch Prüfungseinrichtungen und die Kassenärztliche Vereinigung ... 492
§ 49 Prüfung und Feststellung von Schadenersatzansprüchen durch Schlichtungsstellen ... 496
§ 50 Schadenersatzansprüche wegen Behandlungsfehler ... 499
§ 51 Bagatellgrenze ... 500
§ 52 Durchsetzung festgestellter Schadenersatzansprüche ... 501
§ 53 Haftung der Kassenärztlichen Vereinigung aus der Gesamtvergütung 502 13. Abschnitt - Allgemeine Regeln zur vertragsärztlichen Gesamtvergütung und ihren Abrechnungsgrundlagen § 54 Vertragsärztliche Gesamtvergütung... 506
§ 55 Abrechnungsunterlagen und Datenträgeraustausch ... 514
§ 56 Prüfung der Abrechnungsunterlagen und der Kontenführung ... 515
14. Abschnitt - Besondere Rechte und Pflichten des Vertragsarztes, der Kassenärztlichen Vereinigungen und der Krankenkassen § 57 Dokumentation ... 518
§ 57a Diagnosekodierung, Verwendung Ersatzwert... 528
§ 58 Mitteilung von Krankheitsursachen und drittverursachten Gesundheitsschäden ... 530 XII
§ 59 Verzeichnis der an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmenden
Ärzte ... 534
§ 60 Verstöße gegen vertragsärztliche Pflichten, Disziplinarverfahren... 535
§ 61 Statistische Auswertung der Maßnahmen zur Krankheitsfrüherkennung ... 544
15. Abschnitt - Medizinischer Dienst § 62 Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst ... 545
§ 63 Vertragsausschuss ... 548
16. Abschnitt - Inkrafttreten, Kündigung § 64 Inkrafttreten, Außerkrafttreten, Übergangsregelung ... 549
§ 65 Kündigung ... 550
Anhang 1: Psychotherapie-Vereinbarung ... 553
Anhang 2: Digitalisierung in der vertragsärztlichen Versorgung... 603
Stichwortverzeichnis ... 639
XIII
