Antrag auf Ausstellung einer Verbrauchsteuerbescheinigung für kleine unabhängige Erzeuger alkoholischer Getränke

(1)

Ja

Hauptbuchhaltungsdaten (sofern unter Ziffer 1 keine Verbrauchsteuerlagerinhabernummer angegeben wird) * Nein Ja Abweichender Sitz der Geschäftsleitung (sofern unter Ziffer 1 keine Verbrauchsteuerlagerinhabernummer angegeben wird) *

Sind Sie zur Führung von Büchern verpflichtet? * g

Nein

Straße * Hausnummer

Name am Ort der Hauptbuchhaltung *

Ortsteil

Adresszusatz Ist der Ort Ihrer Hauptbuchhaltung unter einer anderen als der Unternehmensanschrift geführt? *

Land * Postleitzahl * Ort *

Ja Adresszusatz Land * Postleitzahl *

Abweichende Postanschrift (sofern unter Ziffer 1 keine Verbrauchsteuerlagerinhabernummer angegeben wird)

*

f Postfach *

Ort *

Ort * Ortsteil

Nein e

Straße * Hausnummer Adresszusatz

Land * Postleitzahl * Name am Sitz der Geschäftsleitung *

Ja Nein

d

Registerart * c

E-Mail Adresse *

Registernummer *

Registergericht *

Registereintrag (sofern unter Ziffer 1 keine Verbrauchsteuerlagerinhabernummer angegeben wird) * Unternehmensnummer

Antrag auf Ausstellung einer Verbrauchsteuerbescheinigung für kleine unabhängige Erzeuger alkoholischer Getränke Allgemeine Kontaktdaten

Telefonnummer * aName bzw. Firmenbezeichnung *

Rechtsform * Geburts- bzw. Gründungsdatum *

Straße*

Ortsteil

Hausnummer

a.aBeteiligten-Nr. (VVSt)

b

Vor dem Ausfüllen bitte Hinweise beachten und Zutreffendes ankreuzen x oder ausfüllen. Mit * gekennzeichnete Felder sind Pflichtfelder.

Für amtliche Zwecke (Eingangsstempel - Hauptzollamt)

Vorname *

Ort*

Land* Postleitzahl*

An das

Hauptzollamt Stuttgart Zentralstelle Verbrauchsteuerbescheinigungen Hackstraße 85 70190 Stuttgart

Adresszusatz

Antrag auf Ausstellung einer Verbrauchsteuerbescheinigung für kleine unabhängige Erzeuger alkoholischer Getränke(01.01.2022)

(2)

für die folgende(n) Ziffer(n) der nachstehenden Liste(n) Verbrauchsteuerlagerinhabernummer (soweit zutreffend)

für die folgende(n) Ziffer(n) der nachstehenden Liste(n) Umsatzsteueridentifikationsnummer (soweit kein Steuerlager)

1. Antrag auf Ausstellung einer Verbrauchsteuerbescheinigung für kleine unabhängige Erzeuger alkoholischer Getränke

Telefon (Ansprechpartner/in)* Telefax (Ansprechpartner/in) örtlich zuständiges Hauptzollamt E-Mail-Adresse (Ansprechpartner/in) * Ansprechpartner/in *

Hiermit beantrage ich die Ausstellung einer Verbrauchsteuerbescheinigung für kleine unabhängige Erzeuger alkoholischer Getränke für das Jahr

für die nachstehenden alkoholischen Getränke bei bereits im Vorjahr bestehender Erzeugung (zutreffende Art bitte ankreuzen)

2.1.1Art der alkoholischen Getränke Beschreibung Jahresausstoß

2.1.1.1

Bier gem. Artikel 2 Alkohol-

StrukturRL (§ 1 Abs. 2 BierStG) hl

2.1.1.2Wein oder Schaumwein gem.

Artikel 8 AlkoholStrukturRL, schäumend (§ 1 Abs. 2 Nr. 1 SchaumwZwStG) 2.

2.1

hl

Artikel 8 AlkoholStrukturRL, nicht schäumend (§ 32 Abs. 1 Nr. 1 SchaumwZwStG)

hl

2.1.1.4 Gegorene Getränke außer Wein und Bier gem. Artikel 12 Alkohol- StrukturRL, schäumend (§ 1

Abs. 2 Nr. 2 und 3 SchaumwZwStG)

hl

2.1.1.5 Gegorene Getränke außer Wein und Bier gem. Artikel 12 AlkoholStrukturRL, nicht schäumend (§ 32 Abs. 1 Nr. 2

und 3 SchaumwZwStG)

hl

2.1.1.6 Zwischenerzeugnisse gem.

Artikel 17 AlkoholStrukturRL (§ 29 Abs. 2 SchaumwZwStG)

hl

2.1.1.7 Ethylalkohol gem. Artikel 20 AlkoholStrukturRL (§ 1 Abs. 2 AlkStG)

hlA

2.1.2Erklärung:

(3)

2.2 für die nachstehenden alkoholischen Getränke bei neu aufgenommener Erzeugung (zutreffende Art bitte ankreuzen)

2.2.1.1

Artikel 8 AlkoholStrukturRL, schäumend (§ 1 Abs. 2 Nr. 1 SchaumwZwStG)

hl

und 3 SchaumwZwStG)

hl

2.2.1.7 Ethylalkohol gem. Artikel 20 AlkoholStrukturRL (§ 1 Abs. 2 AlkStG)

hlA

2.2.2Erklärung:

Hiermit erkläre ich,

dass die Kriterien nach der AlkoholStrukturRL für die unter Ziffer 2.2.1 angekreuzte(n) Art(en) im laufenden Jahr erfüllt sind (Artikel 4 Absatz 2, Artikel 9a Absatz 2, Artikel 13a Absatz 4, Artikel 18a Absatz 3 bzw. Artikel 22 Absatz 2 AlkoholStrukturRL) und dass die von mir in der Spalte Jahresausstoß gemachten Angaben zutreffend sind.

(4)

2.3 für die nachstehenden alkoholischen Getränke bei einer Zusammenarbeit mit anderen kleinen Erzeugern (zutreffende Art bitte ankreuzen)

2.3.1.1

Artikel 8 AlkoholStrukturRL, schäumend (§ 1 Abs. 2 Nr. 1 SchaumwZwStG)

hl

und 3 SchaumwZwStG)

hl

2.3.2Erklärung:

Hiermit erkläre ich,

dass die Kriterien nach der AlkoholStrukturRL für die unter Ziffer 2.3.1 angekreuzte(n) Art(en) im Vorjahr erfüllt waren (Artikel 4 Absatz 2, Artikel 9a Absatz 2, Artikel 13a Absatz 4, Artikel 18a Absatz 3 AlkoholStrukturRL) und

dass die von mir in der Spalte Jahresausstoß gemachten Angaben zutreffend sind.

(5)

weitere Anlagen:

in den Fällen von Ziffer 2.3: Aufstellung zu den erzeugten Mengen Sonstiges:

3.Nachweise:

Ich lege folgende Dokumente als Nachweis für die von mir hergestellte(n) Menge(n) als Anlage vor:

Hinweis zum Datenschutz im Anwendungsbereich der Datenschutzgrundverordnung (DSGVO):

Die Informationen zum Datenschutz - insbesondere zu den Informationspflichten bei der Erhebung personenbezogener Daten nach Artikel 13 und 14 DSGVO - werden Ihnen im Internetauftritt der Zollverwaltung unter www.zoll.de oder bei Bedarf in jeder Zolldienststelle bereitgestellt.

4.Ich versichere, dass ich die Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht habe.

Ort, Datum, Unterschrift ,