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Übersichtsliste gem. Artikel 2 Absatz 5 - Muster

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Anlage zum Antrag

Bestätigung der seit dem 30. Oktober 2020 getätigten Ausfuhren aus der EU

(lt. Artikel 2 Absatz 5 der Durchführungsverordnung (EU) 2021/442 vom 11. März 2021)

1. Angaben zum Ausführer

EORI- und Niederlassungsnummer:

Ausführer:

2. Angaben zu den getätigten Ausfuhren Lfd. Nr. Menge (Anzahl der

Impfstoffdosen) Beschreibung der Waren1 Endgültiger Bestimmungsort (Land)

Endempfänger (Name und Adresse)

Summe:

Ich bestätige die Richtigkeit der o. g. Einträge.

(Firmenstempel und Unterschrift)

1 Leicht verständliche Beschreibung, die ausreichend genau ist, um die Identifizierung der Waren zu ermöglichen.

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