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Auch niedrigste Dosis Nitroglycerin erweitert Koronarstenose
Im Rahmen des VI. Ham- burger Nitroglycerin-Sympo- sions, gesponsert vom Phar- maunternehmen Pohl-Bos- kamp, das Ende Oktober 1988 in Hamburg stattfand, berichtete Professor W.-D.
Bussmann, Universität Frank- furt, über „Praxis und Erfolge der Nitrattherapie bei insta- biler Angina pectoris". Als Therapieziele nannte er
• medikamentöse Weit- stellen in der Stenose,
• Verhindern weiterer Thrombozytenaggregate und
• Auflösen des Throm- bus.
Neben Nitraten plus Kal- ziumantagonisten hat sich die Acetylsalicylsäure, 300 bis 1000 mg pro Tag, bewährt; in
Prof. W. D. Bussmann
letzter Zeit, so Prof. Buss- mann, haben verschiedene Untersuchungen gezeigt, daß auch niedrige Dosen (100 bis
300 mg) einen ausreichen- den Schutz gegen erneute Thrombozytenaggregate und Thrombosierung bieten.
Der Wirkmechanismus von Nitraten wird heute in ei- nem anderen Licht gesehen.
An erster Stelle steht laut Prof. Bussmann die Erweite- rung des verengten Segments in einem Koronargefäß und dadurch sofort verbesserte Durchblutung im ischämi- schen Gebiet. In zweiter Li- nie spielt die Erweiterung des venösen Systems eine Rolle, wodurch sich Blutfülle und damit linksventrikulärer Fül- lungsdruck vermindern. Erst an dritter Stelle kommt als Entlastung für den linken Ventrikel die Erweiterung der kleinen Arterien, wo- durch Blutdruck und periphe- rer Widerstand gesenkt wer- den. Prof. Bussmann zitierte beim Nitroglycerin-Symposi-
um in Hamburg eine neuere Untersuchung, die an vierzig Patienten nachweisen konnte, daß kleinste Nitroglycerindo- sen (0,025 mg) eine Koronar- stenose erweitern, aber Blut- druck, Herzfrequenz und Vorlast nicht verändern. pe
Kurz informiert
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fort. He
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A-590 (104) Dt. Ärztebl. 86, Heft 9, 2. März 1989
