Friedrich-Horst Schulz ·Horst Stobbe
Grundlagen und Klinik
innerer Erkrankungen
Ein Lehrbuch in 3 Teilen
Teil II
5., überarbeitete Auflage
mit 171 Abbildungen und 73 Tabellen
VEB VERLAG VOLK UND GESUNDHEIT BERLIN 1986
7. Krankheiten des Verdauungskanals und des Pankreas (H. Berndt) 1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
1.6.
1.6.1.
1.6.2.
1.6.3.
1.6.4.
1.7.
1.8.
1.9.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.
3.9.
3.9.1.
3.9.2.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
Untersuchungsmethoden Anamnese
Körperliche Untersuchung Sonographie
Endoskopie und Biopsie Röntgendiagnostik
Laboratoriumsuntersuchungen Untersuchung des Magensaftes
Laboratoriumsuntersuchungen des Dünndarms Laboratoriumsuntersuchungen des Dickdarms Laboratoriumsuntersuchungen des Pankreas Nuklearmedizinische Verfahren
Physikalische Untersuchungsmethoden Nachweis von Mangelerscheinungen Krankheiten der Mundhöhle Gingivitis
Aphthen Herpes
Cheilitis und Cheilosis Zungenveränderungen Leukaptakle
Geschwülste der Mundhöhle Krankheiten des Ösophagus Allgemeiner Teil
Fehlbildungen und Divertikel Fremdkörper
Verätzungen Entzündungen Hiatushernie Ösophagusvarizen Motilitätsstörungen Geschwülste der Speiseröhre Gutartige Geschwülste Ösophaguskarzinom Krankheiten des Magens Allgemeiner Teil
Fehlbildungen, Divertikel, Formvarianten Gastritis .
17 17 17 17 19 19 24 29 30 32 33 35 35 35 36 36 36 36 36 36 37 37 37 38 38 39 40 41 41 42 44 45 48 48 48 50 50 52 52
4.4.
4.5.
4.6.
4.6.1.
4.6.2.
4.6.3.
4.7.
4.8.
4.8.1.
4.8.2.
4.8.3.
5.
5.1.
5.2.
5.2.1.
5.2.2.
5.2.3.
5.2.4.
5.2.5.
5.3.
5.3.1.
5.3.2.
5.3.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
6.
6.1.
6.2.
6.2.1.
6.3.
6.3.1.
6.3 .2.
6.3.3.
6.4.
6.4.1.
6.4.2.
6.4.3.
6.5.
6.5.1.
6.5.2.
6.5.3.
6.6.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.5.1.
7.5.2.
Erosionen und StreBläsionen 54
Magendyspepsie 55
Peptisches Ulkus 56
Ulcus ventriculi 58
Ulcus duodeni . 61
Atypische peptische Geschwüre 65
Hyperplasien und Geschwülste des Magens 65
Spätfolgen nach Magenoperationen 71
Spätfolgen der Vagotomie 72
Spätfolgen der Magenresektion 72
Spätfolgen der totalen Gastrektomie 74
Krankheiten des Dünndarms 74
Allgemeiner Teil 74
Dünndarmkrankheiten mit Malabsorption 76
Spezifische Enzymdefekte 78
Einheimische Sprue 78
Tropische Sprue und andere diffuse Schleimhautkrankheiten 79
Bacterial overgrowth syndrome 80
Dünndarmresektion, Umgehungsanastomosen, innere Fisteln 81
Entzündungen des Dünndarms 81
Morbus Crohn (Ileitis terminalis oder regionalis) 82
Tuberkulose des Dünndarms 83
Verschiedenes 83
Geschwülste des Dünndarms 84
Fehlbildungen des Dünndarms 85
Ileus 85
Durchblutungsstörungen des Darms 87
Krankheiten des Dickdarms (Kolon und Rektum) 88
Allgemeiner Teil 88
Fehlbildungen und Divertikel 89
Divertikel 89
Entzündungen des Dickdarms 90
Appendizitis 90
Colitis ulcerosa 92
Granulomatöse Kolitis (Morbus Crohn des Kolons) 96
Geschwülste des Dickdarms 96
Gutartige Geschwülste 96
Genetisch bedingte Polyposissyndrome 98
Bösartige Geschwülste 98
Symptome und Krankheiten des Dickdarms ohne anatomisches Sub-
strat 101
Obstipation 101
Diarrhoe . 104
Reizkolon (irritables Kolon) 105
Anorektale Krankheiten (Proktologie) 106
Krankheiten des Pankreas 107
Allgemeiner Teil 107
Fehlbildungen 108
Akute Pankreatitis 108
Chronische Pankreatitis 111
Geschwülste des Pankreas 116
Gutartige Geschwülste 116
Bösartige Geschwülste 116
7 .. 5.3. Endokrin aktive Geschwülste des Pankreas . 117
8. Erkrankungen der Leber und der Gallenwege (K. Vetter) 119 1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.4.1.
3.4.2.
3.4.3.
3.4.4.
3.4.5.
3.4.6.
3.5.
3.5.1.
3.5.2.
3.5.3.
3.5.4.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.4.1.
4.4.2.
5.
5.1.
5.2.
6.
6.1.
6.2.
7.
8.
9.
9.1.
9.2.
Allgemeiner Teil (Leber) 119
Lage- und Formanomalien der Leber 119
Physiologische Vorbemerkungen . 119
Untersuchungsmethoden der Leber und ihrer Funktionen 123 Ikterus (Einteilung und Differentialdiagnose) 137
Akute diffuse Lebererkrankungen 144
Akute Virushepatitis . 144
Toxische Leberschädigung . 152
Hepatitiden anderer Genese 154
Besondere Verlaufsformen von Hepatitis und toxischer Leberschädi-
gung . 155
Folgezustände von Hepatitis und toxischer Leberschädigung 157 Hyperbilirubinämien ohne nachweisbare Leberzellschädigung 157
Chronische diffuse Lebererkrankungen . 158
Chronische Hepatitis 158
Besondere Formen der chronischen Hepatitis 162
Leberzirrhose 162
Sonderformen der Leberzirrhose und chronischer diffuser Lebererkran-
kungen 168
Biliäre Leberzirrhosen 168
Stauungsleber und Stauungszirrhose 169
Hämochromatosen 169
Hepatolentikuläre Degeneration (Wilson-Krankheit) 170
Fettleber 171
Lipoidspeicherkrankheiten . 172
Folgezustände der Leberzirrhose 172
Pfortaderstauung . 172
Blutungsneigung . 17 5
Dystrophischer Schub 176
Coma hepaticum . 17 6
Umschriebene und herdf6rmige Lebererkrankungen 179
Lues 179
Tuberkulose 180
Leberabszeß 180
Lebertumoren 181
Benigne Lebertumoren 181
Maligne Lebertumoren 181
Erkrankungen der Pfortader 182
Akute Pfortaderentzündung 182
Pfortaderthrombose 182
Allgemeiner Teil (Gallenwege) 182
Physiologische Vorbemerkungen 182
Untersuchungsmethoden der Gallenwege 183
Gallensteinleiden . 187
Karzinom der intra- und extrahepatischen Gallenwege 192
Gallenwegserkrankungen 193
Anomalien der Lage und Form 193
Dyskinesien der Gallenwege 193
Inhaltsverzeichnis 9.3.
9.3.1.
9.3.2.
9.3.3.
9.4.
9.5.
Entzündliche Erkrankungen der Gallenwege 194
Akute Cholezystitis 194
Chronische Cholezystitis 196
Cholangitis . 196
Indikationen zum chirurgischen Vorgehen bei Gallenblasen~ und Gal~
Jenwegserkrankungen 198
Beschwerden nach Cholezystektomie ("Postcholezystektomiesyn~
drom"), Indikation zur Reintervention an den Gallenwegen . 198
9. Schädigungen durch Fehlernährung und Nahrungsmittelzusätze (W. Lüder) . 201 1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.4.1.
2.4.2.
2.4.3.
2.4.4.
2.4.5.
3.
4.
5.
6.
Einleitung 201
Fehlernährung 202
Unterernährung 202
Überernährung (Adipositas) 203
Eiweißmangel (Kwashiorkor) 204
Vitaminmangel 204
Vitamin-A-Mangel 205
Vitamin-D~Mangel 205
Vitamin~B1-Mangel 206
Vitamin-C~Mangel 206
Übrige Vitaminmangelerkrankungen 207
Die Bedeutung der Lebensmittelzusatzstoffe 207 Anwendungsmöglichkeiten wichtiger Enzyme in der Lebensmittelpro~
duktion 210
Ballaststoffe in der Nahrung 211
Ernährungserziehung 213
10. Erkrankungen der Erythrozytopoese (H. Stobbe) 214
1.
1.1.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.3.1.
3.3.2.
3.3.3.
3.3.4.
3.3.5.
3.3.6.
3.3.7.
3.3.8.
3.4.
Allgemeiner Teil 214
Bildung und Funktion der Erythrozyten, speziell des Hämoglobins 214 Erkrankungen durch pathologische Hämoglobinverbindungen 221 Intoxikation durch Kohlenmonoxid (Bildung von COHb) 221
Methämoglobinämien 222
Sulfuämoglobinämien 223
Anämien (Verminderung von Erythrozyten und/oder Hämoglobin) 223
Einteilung der Anämien 223
Anämie nach akuter Blutung 227
Störungen der Blutbildung 229
Eisenmangelanämie 229
Infekt- und Tumoranämie 233
Sideroachrestische (sideroblastische) Anämien 233
Thalassämien 235
Hämoglobinopathien 236
Vitamin~B12-Mangelanämie (Morbus Addison~Biermer), symptomati- sche Megaloblastosen, Folsäuremangelanämien 237
Endokrine Anämien . 246
Hypo~ und aplastische Anämien, Knochenmarkinsuffizienz (Panmye~
lophthise, aplastisches Knochenmarksyndrom) 247
Hämelytische Anämien . . 252
3.4.1.
3.4.2.
3.4.3.
3.4.4.
3.4.5.
3.4.6.
3.4.7.
3.4.8.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
5.
6.
6.1.
6.2.
6.2.1.
6.2.2.
Vorbemerkungen . 252
Hereditäre Sphärozytose 258
Hereditäre, nichtsphärozytäre hämolytische Anämien durch intraery-
throzytäre Enzymdefekte 259
Paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Strübing-Marchiafava-Mi-
cheli-Syndrom) 260
Mechanisch und chemisch-toxisch bzw. mikrobiell-toxisch (extrakor-
puskulär) bedingte hämelytische Anämien 261
Hämolytischer Transfusionszwischenfall (transfusionsbedingtes hämo-
lytisches Syndrom) 262
Autoimmunhämolytische Anämie vom Wärmeautoantikörpertyp 264 Autoimmunhämolytische Anämie vom Kälteautoantikörpertyp 266 Polyglobulien und Polyzythämie (Krankheiten mit Vermehrung der
Erythrozyten im Blut) 267
Pseudopolyglobulie (Hämokonzentration} 267
Symptomatische Polyglobulien 269
Polycythaemia vera 270
Erythroblastasen und Erythroleukämien der Erwachsenen 273
Porphyrirrkrankheiten (Porphyrinopathien) 273
Vorbemerkungen . 273
Primäre Porphyrinopathien, "echte Porphyrien" 275 Kongenitale erythropoetische Porphyrie (Morbus Günther) 275
Erythropoetische Protoporphyrie . 276
11. Erkrankungen der Leukozytopoese (H. Stobbe) 278
1. Allgemeiner Teil . 278
1.1. Zytomorphologie und Funktion der Leukozyten 278
1.2. Regulationsmechanismen der Leukozytopoese 286
2. Konstitutionelle und erworbene Veränderungen an Kern und Zyto~
plasmader verschiedenen Leukozytenarten 287
3. Granulozytopenie und Agranulozytose 289
4. Myeloproliferative Erkrankungen 292
4.1. Vorbemerkungen . 292
4.2. Chronische myeloische Leukämie (chronische granulozytäre Myelose} 295 4.3. Varianten der chronischen myeloischen Leukämie 300
4.4. Osteomyelosklerose 301
4.5. Akute Leukämien 303
4.6. Präleukämien/Dysmyelopoetische Syndrome 314
5. Erkrankungen des lymphatischen Systems 315
5.1. Vorbemerkungen . 315
5.2. Chronische lymphatische Leukämie (chronische Lymphadenose) 319
5.3. Haarzellen-Leukämie. 326
5.4. Immunozytom (Lymphoplasmozytoides und lymphoplasmozytisches
malignes Lymphom) . 326
5.5. Lymphome der Keimzentrumszellen (Zentrozytisches Lymphom, Zen~
troblastisch~zentrozytisches Lymphom) 327
5.6. Maligne Lymphome von hohem Malignitätsgrad 327
5.7. Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) 329
6. Erkrankungen des Monozyten~Makrophagen-Systems 340
6.1. Vorbemerkungen 340
6.2. Einteilung der Erkrankungen des MMS 342
6.3. Entzündliche Prozesse 342
6.4. Speicherkrankheiten, metabolische Prozesse des MMS 342 6.5. Neoplastische Prozesse ("Retikulumzellsarkom", "maligne Retiku-
lose", "Retikuloendotheliose") 344
12. Pathoproteinämien (J.Haase und H.Stobbe) 346
I.
2.
2.1.
2.2.
3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
5.
5.1.
5.1.1.
5.1.2.
5.1.3.
5.2.
Allgemeiner Teil 346
Gesamteiweißveränderungen im Semm 351
Hypoproteinämien 351
Hyperproteinämien 3 51
Dysproteinämien 352
Defektpathoproteinämien 352
Hypo- bzw. Agammaglobulinämien (idiopathisches, isoliertes Antikör-
permangelsyndrom) 352
Coeruloplasmindefekt (hepatolentikuläre Degeneration, Morbus Wil-
son) 355
Weilere Defektpathoproteinämien 355
Monoklonale Gammopathien 355
Maligne monoklonale Gammopathien 357
Plasmozytom (multiples Myelom, Morbus Kahler) 357
Makroglobulinämie Waldenström 364
Schwerkettenkrankheit (Heavy chain disease, H-Ketten-Krankheit) 365 Idiopathische (benigne) monoklonale Gammopathien 366
13. Hämorrhagische Diathesen (H.-G.Heinrich) 368
I.
2.
2.1.
2.1.1.
2.1.2.
2.1.3.
2.1.4.
2.1.5.
2.1.6.
2.1.7.
2.2.
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
2.3.
2.3.1.
2.3.2.
2.3.3.
2.3.4.
2.4.
2.5.
3.
3.1.
Allgemeiner Teil 368
Koagulopathien 370
Störungen der Thromboplastinbildung 370
Hämophilie A (Faktor-VIII-Mangel) 370
Hämophilie B (Faktor-IX-Mangel) 374
Angiohämophilie 374
Hemmkörperhämophilie 375
Faktor-X-Mangel 376
Faktor-XI-Mangel (PTA-Mangel) 376
Faktor-XII-Mangel (Hageman-Faktor-Mangel) 377
Störungen der Thrombinbildung 378
Prothrombin-Mangel (Faktor-li-Mangel) 378
Faktor-V-Mangel 379
Faktor-VII-Mangel 380
Störungen der Fibrinbildung 381
Fibrinogen-Mangelzustände 381
Faktor-XIII-Mangel (FSF-Mangel) 382
Verbrauchskoagulopathie (disseminierte intravasale Gerinnung, DIG) 382
Hyperheparinämie 384
Störungen der Retraktion 384
Störungen der Fibrinolyse 385
Thrombozytogen bedingte hämorrhagische Diathesen 387
Thrombozytopenien 389
3.1.1.
3.1.2.
3.1.3.
3.2.
3.2.1.
3.2.2.
3.2.3.
3.2.4.
3.2.5.
4.
4.1.
4.1.1.
4.1.2.
4.1.3.
4.1.4.
4.2.
4.2.1.
4.2.2.
4.2.3.
4.2.4.
4.2.5.
4.2.6.
Angeborene Thrombozytopenien 390
Erworbene Thrombozytopenien durch Bildungsstörung 390
Imrnunthrombozytopenien . 391
Thrombozytopathien . 3 94
Konstitutionelle Thrombozytapathie (v. Willebrand-Jürgens-Syndrom) 395 Hereditäre hämorrhagische Thrombasthenie (Glanzmann-Naegeli) 395 Polyphile Reifestörung (May-Hegglin-Anomalie) 396 Essentielle hämorrhagische Thrombozythämie (Thrombocythaemia
haemorrhagica) 396
Erworbene Thrombozytenfunktionsstörungen 397
Vaskulär bedingte hämorrhagische Diathesen 397 Hereditäre vaskuläre hämorrhagische Diathesen 398 Teleangiectasia hereditaria multiplex (Morbus Rendu-Osler) 398 Angiomatosis retinae (Morbus Hippel~Lindau) 398
Leptomeningosis haemorrhagica interna 398
Hereditär~familiäre Purpurasimplex (Morbus Davis) 399 Erworbene vaskuläre hämorrhagische Diathesen 3 99
Purpura anaphylactica (Morbus Glanzmann) 399
Purpura necrotica (Morbus Sheldon) 400
Hämorrhagien durch Arzneimittelallergien 400
Hämorrhagisch*anaphylaktische Serumkrankheit und Syndrome ähnli*
eher Pathogenese . 401
Skorbut (Möller*Barlow-Krankheit) . 402
Purpura senilis und andere erworbene vaskuläre hämorrhagische Dia-
thesen 402
14. Erkrankungen der Nieren und Harnwege sowie Störungen des Elektrolyt- und Wasserhaushalts
(H.Dutz und R.Natusch, unter Mitarbeit von U.Göbel. H.-R. Laske und V. Müller) 404 1.
1.1.
1.2.
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
1.2.5.
1.2.6.
1.2.7.
1.2.8.
1.2. 9.
1.3.
2.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.7.1.
Allgemeiner Teil Aufgaben der Nieren
Diagnostik bei Nierenerkrankungen Anamnese
Klinische Befunde Nierenfunktionsproben Harnuntersuchung
Blutchemische UntersUchungen Immunologische Diagnostik Röntgendiagnostik
Sonographie Nierenbiopsie
Einteilung der Nierenerkrankungen Glomeruläre Erkrankungen
Einteilung der glomerulären Erkrankungen Akute Glomerulanephritis
Die rapid progressive Glomerulanephritis Goodpasture*Syndrom
Chronische Glomerulanephritis
Kombination von Glomerulanephritis und Pyelonephritis Glomerulanephritis bei Systemerkrankungen
Lupus erythematodes visceralis
404 404 404 406 406 409 412 412 413 413 417 417 419 420 420 420 424 425 426 429 430 430
2.7.2.
2.8.
2.8.1.
2.8.2.
2.8.3.
2.9.
2.9.1.
3.
3.1.
3.2.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.8.
5.
5.1.
5.2.
5.3.
5.3.1.
5.3.2.
5.3.3.
5.3.4.
5.3.5.
6.
6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
7.
7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
8.
9.
10.
10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
11.
11.1.
12.
Glomerulanephritis bei weiteren Kollagenerkrankungen Vaskulitiden mit Nierenbeteiligung
Wegener-Granulomatose Panarteriitis nodosa Purpura Schoenlein-Henoch Das nephrotische Syndrom . Proteinurie anderer Genese
Interstitielle Nephritiden und Harnwegsinfektionen Akute Pyelonephritis .
Chronische Pyelonephritis . Vaskuläre Erkrankungen der Niere Arteriosklerose
Nierenarterienstenose Arteriolosklerose .
Maligne Hypertonie und maligne Nephrosklerose Niereninfarkt und atheroembolische Nierenerkrankung Nierenvenenthrombose .
Nierenrindennekrose
Andere einseitige Nierenerkrankungen mit renaler Hypertonie Niereninsuffizienz
Akutes Nierenversagen .
Chronische Niereninsuffizienz und Urämie Störungen des Wasser- und Elektrolythaushaltes Dehydration und Hyperhydration
Störungen des Kaliumstoffwechsels . Störungen des Säure-Base-Stoffwechsels
Niere und Störungen des Elektrolyt- und Wasserhaushaltes Therapeutische Prinzipien .
Nieren und Schwangerschaft Gestosen und Pfropfgestosen
Asymptomatische Bakteriurie und Pyelonephritis Glomerulanephritis und Schwangerschaft . Akute Niereninsuffizienz und Schwangerschaft Partielle Tubulusfunktionsstörungen
Renale Glucosurie Renale Phosphaturie Aminoazidurie Oxalose Salzverlustniere
Steinerkrankungen der Nieren und Harnwege Obstruktive Nierenerkrankungen .
Anatomische Anomalien der Nieren und der ableitenden Harnwege Ren mobBis (Senkniere, "Wanderniere")
Zystennieren Solitärzysten Markschwammniere Primäre Nierengeschwülste
Nierenzellkarzinom (malignes Hypernephrom) Nierentuberkulose
431 431 432 432 433 433 437 437 438 439 443 443 444 445 446 447 447 448 448 449 449 453 461 464 465 466 467 468 471 471 472 473 473 473 476 476 476 476 477 477 483 484 485 485 486 486 486 486 487
15. Erkrankungen der Organe mit innerer Sekretion (G.Knappe) 489
1. Einleitung 489
2. Erkrankungen der Schilddrüse 490
2.1. Vorbemerkungen 490
2.2. Blande Struma 495
2.3. Hyperthyreose 498
2.4. Endokrine Ophthalmopathie 503
2.5. Hypothyreose 504
2.6. Schilddrüsenfunktionsstörungen bei Dyshormonogenese 507
2.7. Entzündungen der Schilddrüse 508
2.7.1. Akute nicht bakterielle Thyreoiditis 508
2.7.2. Akute/subakute granulomatöse Thyreoiditis (de Quervain) 508
2.7.3. Chronische Thyreoiditis 509
2.8. Struma maligna 509
3. Erkrankungen der Nebennierenrinde 510
3.1. Vorbemerkungen 510
3.2. Unterfunktion der Nebennierenrinde 513
3.2.1. Morbus Addison 513
3.2.2. Akute Hämorrhagien der Nebennieren 517
3.2.3. Sekundäre Unterfunktion der Nebennierenrinde 518
3.3. Überfunktion der Nebennierenrinde 518
3.3.1. Cushing-Syndrom 519
3.3.2. Conn-Syndrom 521
3.3.3. Adrenale Virilisierung 522
3.3.3.1. Androgenbildende Nebennierenrindentumoren 522
3.3.3.2. Kongenitales adrenogenitales Syndrom 523
3.3.3.3. Hirsutismus 526
3.3.4. Adrenale Feminisierung 527
4. Erkrankungen des Nebennierenmarkes 527
4.1. Vorbemerkungen 527
4.2. Phäochromozytom 528
5. Erkrankungen der Pankreasinseln 531
5.1. Diabetes mellitus 531
5.2. Hyperinsulinismus 531
5.3. Andere endokrin aktive Inselzelltumoren 532
6. Karzinoidsyndrom 532
7. Erkrankungen der Gonaden 533
7.1. Vorbemerkungen 533
7.2. Hypogonadismus des Mannes 536
7 .3. Klimakterium der Frau 540
7.4. Hormonbildende Keimdrüsentumoren 541
7.5. Intersexualität 542
7.5.1. Hermaphroditismus verus 542
7.5.2. Pseudohermaphroditismus 542
7.5.3. Klinefelter-Syndrom 543
7.5.4. Gonadendysgenesie 544
8. Erkrankungen der Hypophyse und des Hypophysen-Zwischenhirn-Sy-
stems 545
8.1. Vorbemerkungen 545
8.2. Unterfunktion der Hypophyse 547
8.2.1. Globale Hypophyseninsuffizienz (Panhypopituitarismus) 547
8.2.2. Selektiver Hypopituitarismus 548
8.2.3.
8.3.
8.3.1.
8.3.2.
8.3.2.1.
8.3.2.2.
8.3.2.3.
8.3.2.4.
8.4.
8.4.1.
8.4.2.
8.4.3.
9.
9.1.
9.2.
9.3.
9.3.1.
9.3.2.
10.
Hypophysärer Minderwuchs 550
Tumoren der Hypophyse 550
Endokrin inaktive Hypophysentumoren 551
Endokrin aktive Hypophysentumoren (Überfunktion der Hypophyse) 552
Hypophysärer Riesenwuchs 552
Akromegalie 552
Hyperprolactinämie 554
Sonstige endokrin aktive Hypophysentumoren 555 Erkrankungen des Hypophysen-Zwischenhirn-Systems 555
Diabetes insipidus 555
Adiuretin-Übersekretion 556
Störungen des Pubertätseintritts (Pubertas praecox, Pubertas tarda) 557
Erkrankungen der Nebenschilddrüse 558
Vorbemerkungen 558
Hypoparathyreoidismus 559
Hyperparathyreoidismus 563
Primärer Hyperparathyreoidismus 563
Sekundärer und tertiärer Hyperparathyreoidismus 565
Paraneoplastische Endokrinopathien 566
