A180 Deutsches ÄrzteblattJg. 105Heft 425. Januar 2008
S T A T U S
ihr folgende Aufmerksamkeit für die Gezeiten des Lebens sind das natürli- che Gebet der Seele – wie es der Auf- klärungsphilosoph Malebranche for- mulierte. Zur Stille führt deshalb vor allem die Entscheidung, ihr den täg- lichen Raum zu gewähren, was für Ärzte mit ihren vielfältigen, keinen Aufschub duldenden Aufgaben eine besondere Herausforderung dar- stellt. Eine bestimmte Weltanschau- ung braucht es dazu nicht, wohl aber die Entschiedenheit, dabeizubleiben und die Stille nicht allein nach Er- folgskriterien zu beurteilen – wie eintretende Ruhe, Steigerung der Konzentration oder Gewinn intellek- tueller Erkenntnisse. Stille ist in sich wertvoll, weil sie für den Eigenwert des Lebens sensibel macht und da- durch zur inneren Balance beiträgt.
Und damit ist auch ihre innere Logik angesprochen: Sie ist der Raum der Selbstbegegnung in allen Schattie- rungen, von innerer Zufriedenheit bis zum Gefühl der Trockenheit. Ihre Logik ist die des Wahrnehmens in ei- nem sehr wörtlichen Verständnis: des unverstellten Sein- und Geltenlas- sens von Lebenswirklichkeit. Ziel der Logik ist die innere Freiheit und
ein wachsendes Vertrauen auf so et- was wie die Echtheit des eigenen Da- seins – wie das der anderen. Wer dar- über mit anderen kommunizieren möchte, wird eine zwischen- menschliche Ebene entdecken, die im Austausch über Informationen nicht wahrgenommen wird. Auch wenn die Erfahrung der Stille zum Austausch anregen mag, bleibt dies nur ein sekundärer Effekt und birgt mit der Gefahr der Intellektualisie- rung auch den Verlust des Wesentli- chen. Trotzdem zeigt die Erfahrung, dass viele, die sich auf solche Übungen der Stille einlassen, früher oder später den Wunsch spüren, sich über die Erfahrung auszutau- schen. Sowohl der Austausch mit ei- ner Person als auch der Austausch in Gruppen haben sich durchaus als hilfreich erwiesen.
Die Stille entfaltet eine eigene Dy- namik, wenn ich mich ihr aussetze;
sie wird mich mitunter überraschen, mir oft aber auch nur meine innere Hetze oder Trockenheit zeigen. Ge- rade dann ist es wichtig, nicht auszu- weichen, sondern den inneren Raum offenzuhalten. „Die Mysterien fin- den im Hauptbahnhof statt“ (Josef
Beuys, 1979) – tatsächlich mitten im Leben. Die Stille schafft nicht das Mysteriöse, sie nährt mich allerdings mit den allzu schnell übersehenen Mysterien des Hauptbahnhofs, der Krankenstation, dem lebensentschei- denden Gespräch.
Das Plädoyer für eine stille Zeit am Tag kann nicht enden ohne den Hinweis auf ihre einzige Gelingens- bedingung: die regelmäßige Übung.
Diese Zeit könnte auch ein innovati- ver Weg der ärztlichen Weiterbil- dung werden, der bislang weitge- hend verschüttete Potenziale nutzt und letztlich auch einen positiven Beitrag zu einer besseren Patienten- versorgung durch bleibend positiv motivierte Ärzte leistet.
Hinweise für praktische Ein- führungen in die Stille individuell und in kleinen Gruppen können in- teressierte Leser gern bei den Ver-
fassern erhalten. n
Prof. Dr. med. Martina Deckert Abteilung für Neuropathologie, Uniklinik Köln E-Mail: martina.deckert@uni-koeln.de Wilfried Röttgen Referat Spiritualität im Erzbistum Köln Dr. Markus Wasserfuhr Katholische Hochschulgemeinde Köln
GOÄ-RATGEBER
Wegegeld – bisher nur für den Arzt
Die Amtliche Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) listet in § 7 GOÄ die Entschädigungen auf, die dem Arzt zusätzlich zu der ärztlichen Leistung vergütet werden. Diese Entschädigungen sol- len sowohl die Fahrtkosten (gleich ob mit eige- nem Pkw, Taxi oder öffentlichem Verkehrsmit- tel) als auch den Zeitaufwand abgelten.
In § 8 GOÄ wird das Wegegeld geregelt: „(1) Der Arzt kann für jeden Besuch ein Wegegeld berechnen. Das Wegegeld beträgt für einen Be- such innerhalb eines Radius um die [Zweit-]Pra- xis bis zu zwei Kilometern 7 Deutsche Mark [seit dem 1. 1. 2002 3,85 Euro], bei Nacht 14 Deut- sche Mark [7,16 ]….“ Für vier verschiedene Entfernungen (bis zwei, mehr als zwei bis zu fünf, mehr als fünf bis zu zehn, mehr als zehn bis zu 25 Kilometer) werden jeweils zwei Pau- schalen aufgelistet, eine für den Tag und eine für die Nacht. Wann die Nacht beginnt, ist hier nicht geregelt, es kann jedoch davon ausgegan- gen werden, dass analog zu den Zuschlägen im Abschnitt B GOÄ die Nacht um 20 Uhr beginnt
und um 8 Uhr endet. Besuche, neben denen Wegegeld berechnet werden kann, sind die Nrn.
48, 50 und 51 GOÄ. Für die Nr. 51 GOÄ gelten bestimmte Einschränkungen (siehe unten). Für den Besuch durch nicht ärztliches Personal beim Patienten (Nr. 52 GOÄ) kann in der gelten- den GOÄ kein Wegegeld berechnet werden.
Wichtig ist in diesem Zusammenhang, dass es sich nicht um einen Besuch handelt, wenn der Arzt seine berufliche Arbeitsstätte aufsucht (wie [Zweit-]Praxis oder Krankenhaus), um den Pati- enten zu sehen (vergleiche auch OLG Münster vom 18. 12. 1990, Az.: 12 A 78/89 4K 733/87).
Der zweite Absatz des § 8 GOÄ präzisiert die Berechnung des Radius dahingehend, dass der Radius statt ab der Praxis ab der Wohnung des Arztes zu rechnen ist, wenn der Arzt den Besuch von seiner Wohnung aus antritt. Vor 1996 muss- ten die tatsächlich gefahrenen Kilometer nach- gewiesen werden, sodass die Radiusregelung, die auf den ersten Blick kompliziert erscheint, die Abrechnung insgesamt vereinfacht hat.
Der dritte Absatz regelt die Berechnung des Wegegelds, wenn der Arzt mehrere Besuche
(Nr. 51 GOÄ) bei Patienten in derselben häusli- chen Gemeinschaft (vereinfacht: „hinter einer Klingel“) oder einem (Pflege-, Alten- oder an- derem) Heim durchführt. Hier kann, unabhän- gig von der Anzahl der Patienten und deren Versicherungsstatus (1996 neu hinzugefügt), das Wegegeld insgesamt nur einmal und nur anteilig berechnet werden. Beispiel: Werden in einer Wohnung ein privater Patient und drei gesetzlich versicherte Patienten besucht, so kann der Arzt dem privat versicherten Patien- ten nur ein Viertel des Wegegelds in Rechnung stellen. Theoretisch müsste der Arzt diesen Be- trag dann aufstocken dürfen, wenn er für die drei anderen Patienten von der Kassenärztli- chen Vereinigung insgesamt weniger als drei Viertel des Wegegelds erhält, dies lässt sich im Einzelfall aber sicher nur sehr schwer nachhalten.
Ist für den Besuch des Patienten eine An- fahrt von mehr als 25 Kilometern notwendig, so wird die Entschädigung hierfür in § 9 GOÄ geregelt (siehe nächste GOÄ-Ratgeber).
Dr. med. Anja Pieritz
