Ergänzung wünschenswert
Bei der sich stetig verkürzenden Ver- dopplungszeit des Wissens ist dieser Beitrag dazu angetan, die Diskrepanz zwischen aktuellem Kenntnisstand des Chirurgen und der Forschung schneller zu schließen. Auch heute noch kann man im Primär-Operationsbericht bei Verdachtsdiagnose Extremitäten-MFH (malignes fibröses Histiozytom) ohne vorherige histologische Untersuchung den Passus finden: „Präparation auf die Kapsel, diese kann problemlos stumpf mit den Fingern rundherum präpariert werden.“
Zur Sensibilisierung der allgemeinen Chirurgen zu dieser Problematik hätte ich mir eine Ergänzung des Beitrages gewünscht:
– Jede unklare Schwellung sollte als malignitätsverdächtig angesehen wer- den beziehungsweise einer Biopsie zu- geführt werden (1).
– Finden sich im OP-Bericht Formu- lierungen wie „problemlose Enukleati- on oder Präparation entlang der Tu- morkapsel“ ist dies mit einer nicht radi- kalen Operation gleichzusetzen (2).
– Werden bei der Primäroperation nicht freie Resektionsränder mit gesun-
M E D I Z I N
Deutsches Ärzteblatt½½½½Jg. 99½½½½Heft 18½½½½3. Mai 2002 AA1247
Viele Soldaten der in Durres, Albanien, eingesetzten KFOR-Truppe rauchen während des Auslandseinsatzes mehr als in ihrer Heimat. Dies ist das Ergeb- nis einer Befragung von mehrheitlich italienischen KFOR-Soldaten. 64 Pro- zent (540 Personen) beantworteten die Fragen über Alter, Rauchgewohnhei- ten und körperliche Aktivität. Die Hälfte der Soldaten rauchte, und 28,5 Prozent der Raucher hatte den Nikotin- konsum im Vergleich zum Aufenthalt im Heimatland erhöht. Weniger als 30 Prozent der Raucher trieben regel- mäßig Sport. Die stärksten Raucher waren in der Gruppe der Griechen zu finden, gefolgt von Italienern und Tür- ken. Nur 38 Prozent der Raucher hatten vor der Befragung von Militärärzten
den Rat erhalten, das Rauchen zu been- den. Die Autoren fordern bei den Führungsstäben ein erhöhtes Problem- bewusstsein bezüglich des Tabakkon- sums, rauchfreie Zonen sowie die ver- stärkte Förderung sportlicher Aktivitä-
ten. me
Salvatore Rossitto, Pneumological Unit, ASL 8, Via E.
Bufardeci 22, 96100 Siracusa, Italien.
Rossitto S, Roukas J: Smoking habit amongst Kfor servi- cemen in missions abroad. Giornale di Medicina Militare 2001; 151: 125–132.
Soldaten rauchen beim Einsatz mehr
Referiert
zu dem Beitrag
Weichteilsarkome der Extremitäten, der Brust- und Bauchwand und des Retroperitoneums
Diagnostik und Therapie bei Erwachsenen
von
Prof. Dr. med.
Theodor Junginger
Prof. Dr. med. Volker Budach, Prof. Dr. med. Dieter Harms, Prof. Dr. med.
Dieter Kurt Hossfeld in Heft 50/2001
DISKUSSION
der Gewebeschicht erreicht, so sind die Überlebensraten unabhängig von ex- tremitätenerhaltender Operation oder Amputation signifikant schlechter [. . .]Differenzialdiagnostische Ergebnisse (Schnellschnitt) waren in einem Tumor- zentrum immer signifikant überlegen (3).
Literatur
1. Wilmanns W, Huhn D, Wilms K: Internistische Onkolo- gie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme 1999; 727.
2. Schmitt G: Onkologie systematisch, Diagnose und interdisziplinäre Therapie maligner Tumore. 1. Aufla- ge. Bremen: Uni-Med. 1999, 323.
3. Wilmanns W, Huhn D, Wilms K: Internistische Onko- logie. 2. Auflage. Stuttgart: Thieme 1999, 730.
Dr.-Ing. Fritz Rath Györer Straße 7/87 99089 Erfurt
Schlusswort
Herrn Dr. Rath danken wir für die Her- ausstellung wichtiger Punkte bei der Diagnostik und Therapie von Weich- teilsarkomen. Die Notwendigkeit, bei jeder unklaren Knotenbildung an den
Extremitäten an ein Malignom zu den- ken und die weitere Diagnostik zu ver- anlassen, kann nur unterstrichen wer- den, ebenso wie die Notwendigkeit ei- ner adäquaten Ersttherapie. Der Satz
„Niemals sollte eine Ausschälung des Tumors (Enukleation) beziehungswei- se eine Präparation in oder an der Pseu- dokapsel erfolgen“ sollte dies verdeutli- chen. Auch auf die prinzipielle Notwen- digkeit einer Nachresektion bei nicht ausreichendem Sicherheitsabstand ha- ben wir hingewiesen. Die Strahlenthe- rapie vermag nicht die Folgen einer ina- däquaten Operation auszugleichen.
Die Komplexität der Diagnostik und der therapeutischen Strategie bei Pati- enten mit Weichteiltumoren spricht für die Behandlung in speziell ausgewiese- nen Institutionen, bei denen alle Mög- lichkeiten der interdisziplinären Dia- gnostik und Therapie vorhanden sind.
Für die Verfasser:
Prof. Dr. med. Theodor Junginger Klinik für Allgemein- und Abdominalchirurgie Klinik der Johannes-Gutenberg-Universität Langenbachstraße 1
55101 Mainz
