Zur Fortbildung Aktuelle Medizin
Fortbildungskongreß Meran: Pharmakotherapie
Langzeittherapie gegenüber der gezielten Initialtherapie noch keine so entscheidenden Vorzüge auf- weist, daß sie als Mittel der Wahl eingeführt werden sollte. Grund dafür ist unter anderem die Sensi- bilisierung von Keimen durch unter- schwellige Initialdosierung, die auch durch Langzeitbehandlung nicht kompensiert werden kann.
Alle Referenten waren sich einig, daß eine Keimbesiedlung allein nicht unbedingt krankheitsauslö- send wirkt. Hinzu treten in der Re- gel zusätzliche Faktoren: urodyna- mische, cholidynamische oder spi- rodynamische Störungen oder zum Beispiel Abflußbehinderungen der Nasennebenhöhlen. Derartige In- fekte sind dementsprechend kom- biniert antibakteriell-chirurgisch, antibakteriell-sekretolytisch oder auch lokal antibakteriell, zum Bei- spiel bei Otitis externa, anzugehen.
In jedem Fall muß auf eine geziel- te, ausreichend dosierte antibakte- rielle Behandlung Wert gelegt wer- den. Bei der Nichtbeseitigung von Abflußbehinderungen ist allerdings mit einem Rezidiv zu rechnen.
Arzneimittel-Verträglichkeit bei alten Menschen
Die unterschiedliche Wirkung und Verträglichkeit von Arzneimitteln beim alten Menschen war ein wei- teres praxisbezogenes Thema. Der Hinweis auf einen weiter steigen- den Laxantienabusus war mit dem Hinweis auf Kaliummangelerschei- nungen nur eine von vielen War- nungen vor unbedachten Verord- nungen. Professor Dr. H. Kewitz, Leiter des Institutes für Klinische Pharmakologie der Freien Universi- tät im Klinikum Steglitz, Berlin, er- klärte zu dem ebenfalls wachsen- den Konsum meist nutzloser Geria- trika: „Gemessen an diesem Um- satz muß das deutsche Volk eine Nation von Hirndurchblutungsge- störten sein." Im übrigen spiele bei der Pharmakokinetik im Alter die unterschiedliche Eiweißbindung eine wichtige Rolle. Bei der häufi- gen gleichzeitigen Einnahme ver- schiedener Medikamente könnten
sich die Wirkungen derselben ge- genseitig aufheben.
Menetekel:
Jeder dritte ist zu dick
Nicht minder wichtig war die Be- handlung des Problems Arterio- sklerose. Professor Dr. G. Schlierf, Ernährungsfachmann des klini- schen Institutes für Herzinfarktfor- schung an der Medizinischen Uni- versitätsklinik Heidelberg projizier- te als Menetekel: 85 Prozent aller Deutschen haben Übergewicht! Je- der dritte ist deutlich zu dick, jeder siebente hat eine Hyperlipämie und jeder zehnte ist Hypertoniker. Da jeder zweite noch immer raucht und sich zu wenig bewegt, soll in diesem Zusammenhang eindring- lich an die 10 Trimm-dich-Regeln der Wartezimmeraktion „Ein guter Rat von Ihrem Arzt" erinnert wer- den. Professor Hippius, Direktor der Psychiatrischen Klinik und Po- liklinik der Universität München, erklärte, daß allein schon zehn Mi- nuten Körperarbeit oder Dauerlauf den Triglyzeridspiegel um die Hälf- te senken können. Im übrigen sei jeder Arteriosklerotiker zugleich ein Patient mit psychischen Sym- ptomen, die häufig wegen ihres bescheidenen Ausmaßes überse- hen oder als altersbedingt abge- tan werden.
Zerebrale
Durchblutungsstörungen
Professor Dr. U. Gottstein, Chefarzt der Medizinischen Klinik des Frankfurter Bürgerhospitals, unter- strich: Es gibt kein „Digitalis fürs Hirn" und es kann keines geben, denn das Gehirn ist in seiner Funk- tion so differenziert, daß eine Be- handlung zerebraler Durchblu- tungsstörungen einen ebenso kom- plizierten diagnostischen wie the- rapeutischen Aufwand fordert.
Der Erwachsene verliert täglich 100 000 Ganglienzellen und muß schließlich mit 20 bis 30 Prozent Substanzverlust rechnen. Jeder Mensch müsse wissen, wieweit und wie rasch er „seine Risikofak-
toren genießen" oder Hirn und Herz schonen möchte, um sein Se- nium rüstig erleben zu können. — Diese Streiflichter aus der Fülle des gebotenen Fortbildungsstoffes mögen beweisen, daß tatsächlich Ärzte aller Disziplinen aus Meran neue pharmakotherapeutische Er- kenntnisse mit nach Hause in die Praxis nehmen können. Das sollte besonders auch vorausschauend zur vorsorglichen Planung einer Teilnahme am XXV, Jubiläums- Kongreß im Herbst 1977 anregen, der speziell den Herz- und Kreis- lauferkrankungen gewidmet sein wird. Auch hierbei werden hervor- ragende Wissenschaftler für ein hohes internationales Niveau ga- rantieren, ohne die Praxisnähe aus den Augen zu verlieren. Für ein ori- ginelles Rahmenprogramm zum , Fünfundzwanzigsten" werden der Einfallsreichtum des hochverdien- ten Gründers, Professor Dr. Schret- zenmayr, und der engagierten Me- raner Kurverwaltung gewiß Sorge tragen. Sylvester Wöhler
ECHO
Zu: „Früherkennung des Pro- statakarzinoms" von Professor Dr. med. Dr. h. c. Carl Erich Al- ken in Heft 9/1976, Seite 571 ff.
Früherkennung zu wenig genutzt
„Der Prostatakrebs steht heute an dritter Stelle der Krebstodesfälle bei Männern.
Mit einer weiteren Zunahme dieser Krebsart rechnet Pro- fessor Carl Erich Alken (Köln) im nächsten Jahrzehnt, wie dem DEUTSCHEN ÄRZTE- BLATT zu entnehmen ist.
Trotz dieser beunruhigen- den Zahlen nehmen nach An- gaben des Wissenschaftlers nicht mehr als fünfzehn Pro- zent der Männer über 45 Jah- re an den seit 1971 einge- führten kostenlosen Untersu- chungen zur Früherkennung des Prostatakarzinoms teil ..." (nach dpa in: Die Rhein- pfalz, Ludwigshafen).
DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
