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in durch Telemedizin unter- stütztes Konzept zur ge- meinsamen Führung chirurgi- scher Abteilungen in räum- lich getrennten Betriebsstät- ten hat der Regionalverbund kirchlicher Krankenhäuser (RkK), Freiburg, vorgestellt.Seit rund vier Jahren leiten zwei Chefärzte unterschiedli- cher Spezialisierung gemein- sam die chirurgischen Ab- teilungen im Bruder-Klaus- Krankenhaus Waldkirch und im St. Josefskrankenhaus Frei- burg, beide beim RkK tätig.
Vor dem Einsatz der Tele- medizin waren die Ärzte als
„driving doctors“ unterwegs, indem sie wochentäglich ab- wechselnd in beiden Häusern arbeiteten. In dringenden Fäl- len mussten sie auf Telefon, Fax und E-Mail zurückgreifen
oder rund zwanzig Kilometer mit dem Auto fahren, um schwierige medizinische Fra- gen mit den Oberärzten vor Ort zu klären.
Um die Versorgung der Pa- tienten an beiden Standorten sicherzustellen und die medi- zinische Routine im Operati- onssaal zu erleichtern, wurden in dem Projekt „Telemedizin und computergestützte Chir- urgie“ je zwei chirurgische Abteilungen der beiden Kran- kenhäuser (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Unfall- und Wiederherstellungschirurgie) miteinander vernetzt. Wichti- ge Daten und Informationen können dadurch schnell und
effizient ausgetauscht werden.
Die Verbindung zwischen den Häusern läuft über eine Funk- strecke mit einer Bandbreite von 34 Mbit/s; bei deren Aus- fall stehen gebündelte ISDN- Leitungen zur Verfügung.
Die Chirurgen in den Ope- rationssälen des Klinikverbun- des können über einen steri- len Touchscreen-Monitor oder per Sprachsteuerung die Licht- quellen, Kameras, Bildschirme und medizinischen Geräte be- dienen. Eine Richtfunkanten- nenanlage überträgt während der Operationen Bild- und Gerätedaten in Echtzeit und ermöglicht so den Chirurgen eine permanente „Vor-Ort-Si- mulation“ in den angeschlos- senen Krankenhäusern. Bild-/
Videoinformationen, Sprache und Steuersignale werden zen- tral verwaltet. Sämt- liche Bilder und Si- gnale können zur Do- kumentation gespei- chert und über das Netzwerk zwischen Freiburg und Wald- kirch übertragen wer- den. Die Bilder wer- den durch die Endo- skopkamera (Laparo- skop/Arthroskop), ei- ne in die OP-Leuchte eingebaute Situska- mera sowie eine Raumkamera digital aufgenommen und ge- meinsam mit dem Ton über- tragen. Beim Endoskopiebild hat der Mitbeobachter das identische Blickfeld wie der Operateur. So kann man bei- spielsweise vom Bruder-Klaus- Krankenhaus aus eine Opera- tion im St. Josefskrankenhaus
„live“ mitverfolgen und gleich- zeitig mit dem Operateur spre- chen, um schwierige Befunde zu klären. Das installierte Sy- stem bietet außerdem die Möglichkeit einer Telekonfe- renz mit externen Partnern.
Besonders wichtig sind dabei Verbindungen zu Pathologen und Onkologen sowie im Rah- men der Funktion als Lehr- krankenhaus auch zu den Ab-
V A R I A
Deutsches ÄrzteblattJg. 102Heft 1913. Mai 2005 AA1399
Tele-Kooperation in der Chirurgie
Computer
Beurteilung von OP-Live-Bildern im Chef- arztzimmer
D
as Deutsche Institut für Medizinische Dokumenta- tion und Information (DIM- DI), Köln, hat seinen Service bei der kostenfreien Daten- bankrecherche unter www.dimdi.de (Rubrik: Datenban- ken) erweitert. Die Nutzer können jetzt auf kostenpflich- tige Volltexte medizinischer Fachartikel ohne Abschluss ei- nes Nutzungsvertrags zugrei- fen. Abgerechnet wird im Pay- per-View-Verfahren über die Zahlung per Kreditkarte.
Seit vielen Jahren bietet das DIMDI den Zugriff auf elek- tronische Volltexte aus mehr als 1 200 medizinischen Fach- zeitschriften an. Die Volltexte können sofort auf dem Bild- schirm ausgegeben und/oder auf dem heimischen PC abge- speichert werden. Weil diese Volltexte kostenpflichtig sind, war deren Nutzung bislang nur Vertragskunden vorbehalten.
Die Zahlungsoption per Kre- ditkarte ermöglicht jetzt ein neues Verfahren. Dafür wur-
de die Rechercheoberfläche DIMDI „SmartSearch“ um ei- ne Warenkorbfunktion erwei- tert, in der die gewünschten Dokumente in einer Bestellli- ste abgelegt und anschließend per Kreditkarte gekauft wer- den können. Akzeptiert wer- den die Karten Visa, Master- Card und American Express.
Nach Abschluss des ver- schlüsselt übertragenen Zah- lungsvorgangs stehen dem Nutzer die gekauften Volltexte sofort im PDF-Format zur Ver- fügung. Innerhalb von fünf Ta- gen nach Kaufdatum kann er die Dokumente über die in der Rechnung aufgeführten Be- stell-ID auch wiederholt ohne zusätzliche Kosten abrufen.
Sämtliche im Rahmen des Zahlungsvorgangs übertra- genen Nutzerdaten verwen- det das DIMDI ausschließlich für die Abwicklung der Be- stellung. Nach Abschluss des Zahlungsvorgangs werden die übermittelten Kreditkar- tendaten sofort gelöscht. EB
Kauf von Online-Volltexten per Kreditkarte
teilungen der Universitätskli- nik Freiburg.
Die Ausstattung in beiden Krankenhäusern soll künftig noch um jeweils einen Ambu- lanzraum und um weitere Funktionalitäten, wie zum Beispiel die Einbindung von Röntgen- und Ultraschall-
geräten, erweitert werden.
Das Projekt wurde von der Landesstiftung Baden-Würt- temberg mit einer Million Eu-
ro gefördert. KBr
Informationen: Regionalverbund kirchli- cher Krankenhäuser (RkK) gGmbH, Sautier- straße 1, 79104 Freiburg, www.rkk-ggmbh.de
Foto:RkK