Inanspruchnahme von Erziehungsberatungsstellen und ambulanten kinder-und jugendpsychiatrischen Angeboten: Erste empirische Ergebnisse

Sundström, G. A. / Rössler, W. / Schmidt, M. H. / an der Heiden, W. und

Jung, E.

Inanspruchnahme von Erziehungsberatungsstellen und ambulanten

kinder-und jugendpsychiatrischen Angeboten: Erste empirische

Ergebnisse

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 36 (1987) 6, S. 220-225

urn:nbn:de:bsz-psydok-32322

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

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INHALT

Erziehungsberatung

Gerhcher, K Situation und

_{Entwicklungstendenzen}

in

der institutionellen

_{Erziehungsberatung}

- Fakten und

Anmerkungen

(Actual Situation andTrendsinInstitu

tionalChild_Guidance) 198

Heekerens, H P

_{Familientherapie,}

Wartezeit und Kn senintervention in der

Erziehungsberatungsstelle

_(Fa

mily

Therapy,

Waiting-list,

and Cnsis Intervention in

Child_Guidance) 126

Hemhng, H Öffentlichkeitsarbeit an

Erziehungs

und

Famihenberatungsstellen

- _eine bundesweite

Umfrage

(PublicRelations WorkatChild Guidanceand

_Family

Counsehng

Centres-_aNationswide

Survey) 215

Hoger, C Zum Standort institutioneller

_Erziehungsbe

ratung innerhalbeines

psychosozialen

Versorgungssy stems _(ThePlace of Institutionahzed Child Guidance

Counsehng

within a _System of

Psychosocial

Assi-stance) 204

Presting, G _Erziehungs- und _{Familienberatungsstellen}

in der

Bundesrepublik

Deutschland Zur gegenwarti¬

gen

Versorgungslage

(Child Guidance and

Family

Counsehng

Centres in the Federal

Repubhc

of Ger

many the CurrentSitutuation) 210

Sundstrom, G_{A, Rossler, W, Schmidt,}M H, anderHei¬

den, W, Jung, E

_{Inanspruchnahme}

von

Erziehungs

beratungsstellen

und ambulanten kinder- und

ju-gendpsychiatnschen Angeboten

Erste _empirische Er

gebnisse (Attendance of Child Guidance Centres and of _Outpatient Child and Youth

_Psychiatric

Services

First

_Empincal

Results) 220

Familienrecht

Suess, G, SchwabeHollein, M, Scheuerer, H Das Kin¬

deswohl bei

_{Sorgerechtsentscheidungen}

- Kriterien

aus

entwicklungspsychologischer

Sicht(Determination

of the Best Interestof the Childin

Custody

Decisions -

Developmental

Aspects) 22

Familientherapie

Reich, G Stotternde Kinderund ihre Familien

(Stutte-nngChildrenanTheirFamihes) 16

Forschungsergebnisse

v _{Aster, M,}

Pfeiffer,

E, Gobel, D, Steinhausen, H Ch

Konversionssyndrome

bei Kindern und

_Jugendlichen

(ConversionDisordersinChildren andJuveniles) 240 Berger, M Das verstörte Kind mit seiner _Puppe - _zur

Schwangerschaft

in der frühen Adoleszenz (The

Di-sturbedChild and HerDoli _Pregnancyin

Early

Ado-lescence) 107

Bunk, D, Eggers, C _{Kognitive Funktionsstörungen} bei Kindern undJugendlichen mit akuten _Psychosen und

solchen mit

_{Schizophrenierisiko}

_(Cognitive

Dys-functions in Children andJuveniles with Acute _Psy

choticDisordersorwith

High

Riskfor

Schizophrenn)

8 Docker,A, Knobl, H Kinder alleinerziehender Mutter

und Vater - eine kinder- und

jugendpsychiatrische

Untersuchung

(Children in One _{parent Famihes} - a

PsychiatricInvestigationaboutConditions and

Conse-quences of Single mother and Single father

Educi-tion) 62

Eberle, U, Castell, R Verlauf der

Zwangskrankheit

im

Kindes- und

Jugendalter

(Courses of Obessive- com

puisive

IllnessinChildren andJuveniles) 284

Hinnchs, G, Gobel, D, Steinhausen, H-Ch

Kopf

schmerzen und _Migräne bei kinder und

_jugendpsy

chiatrischen Patienten (Headache and _Migaine in

Childand Adolescent

_Psychiatric

Patients) 277

fehle, P, Schröder, E _{Harnzuruckhaltung} als Behand

lungdes nächtlichen Einnässens(RetentionControlas aTreatmentMethod forEnuresis) 49 Langenmayr,A DerGeschwisterzahlenkonfliktundsein

Einflußauf Neurosen,

Erkrankungen

und

_Alltagsver

halten (The Influence of

_Confhcting

SilbingNumbers

on_Neuroses,Illness and

Everyday

Behaviour) 36

Sarimski, K

_{Zusammenhange}

der frühen

_kognitiven

und kommunikativen

Entwicklung

bei gesunden und behinderten Kindern (Relationship between Early Cognitive and Communicative _Development in Nor¬

mal andRetarded_Children) 2

Schneider, W

Psycho

soziale

_{Entwicklungsbedingungen}

vonKindern und

Jugendlichen

miteiner

_organisch

be¬

dingten

analen Inkontinenz (On

Psycho

social Devel

opment of Children with Organic Conditioned Anal

Incontinence) 56

Steinhausen, H-C Das

_Jugendalter

- eine normative

psychologische

Krise' _(Adolescence - _a Normative

Psychological

Cnsis') 39

Praxisbenchte

Besmens, F,Krohn, G Ehrenamtliche HelferinderKin

der- und

Jugendpsychiatrie

(Volontary Helpers in a

Childpsychiatnc

Outpatients' Department) 71

Klosinski, G _Beitrag zur

Beziehung

von

Video-Film-konsum und Kriminalität in der Adoleszenz (Rela¬

tionship

between _Viewing ofVideo Films and Cnmi

nahty

inAdolescents) 66

Knapp, TW Weltmeines Kindes Sterben und Todim

Erleben einer

Dreijährigen

(Dying and Death in the PerceptionofaThreeYear-OldGirl) 308

Muller_Kuppers, M, Lehmkuhl, U, Mahlke, W Die kin

derpsychiatnsche

Klinik als Wohn- und Lebensraum

(The Psychiatric Ward as _{Living Space} for Children

andAdolescents) 139

1\ Inhalt

Otto, B Biuno Bettelheims

_{miheutherapeutischer}

An¬ satz _(Bruno Bettelheim's

_Approach

to Environmental

Therapy)

144

'ichernus, R Anfallskrankheiten und

Selbstwahrneh-mungam

Beispiel komplexer

Absencen

(Epilepsey

and

Seif _Perception Illustrated by the Example of

Com-plex Absences) 176

Student,] C Veistehen stattBeurteilen

(Understanding

insteadof

_Judging)

181

Psychosomatik

Habermas, T _Kognitive

_{Entwicklungsvoraussetzungen}

dei

_{Pubertatsmagersucht}

als

Erklärung

ihrer unteren

Altersgrenze (Cognitive-developmental

Preconditions

of Anoreua nervosa

_Explanations

for lts lowest _Age

ofOnset) 88

Mangold,

B

_{Psychosomatische}

_ErkrankungeninderPu¬

bertät und Adoleszenz

(Psychomatic

Diseasesin

Ado-lescence) 262

Zimmermann, F Der Vater und sein anAsthma bron¬

chiale erkranktes Kind _(The Fatheran his Asthmatic

Child _Attemptofa

Relationship

Analysis) 92

Psychotherapie

Buchholz,MB DasErstinterview inderBeratung- _ein

kommunikativer

_{Gesichtspunkt}

_(TheFirstInterviewin Counsehng-_aCommunicativePointof

View) 98

Herzka, H S _System und Individuum in einer

Tageskh-nik _{(The Dialogical Concept}ofConfhcts and

Therapy

in

_Adolescents)

₁₃₄

Voss-Coxhcad, D

_{Therapeutische}

Arbeit mit

_Symbolen

Über die

_Behandlung

eines narzißtisch gestörten_Jun¬

gen mit dem _Katathymen Bilderleben _(Therapeutic

Work with

_{Symbols Psychotherapy}

of a Narcissisti-callyDisturbedBoyusingGuidedAffectiveImagerv) 257

Übersichten

Fegert,

/M Sexueller Mißbrauch von Kindern (Child

Sexual _"\buse) 164

Heekerens,H -P UmstritteneKindheit- ZurDiskussion um die

langfristige

_Bedeutung

_{früher Erlebnisse}

(Con-tested Childhood - On the Discusion of

Longterm Consequencesof

_Early

_Expenences) 295

Huppmann, G, Werner,A PeterVillaume (1746-1825)

ein

_Pädagoge

_der

_Aufklarung

_{als Vorlaufer der}

Ver-haltenstherapie

bei Kindern (Peter Villaume

(1746-1825) A Precursor of Modern BehaviorThe¬

rapywithChildren) 301

Langenmayr,A _{Unvollstandigkeit}vonFamilienund ihre

Auswirkung

auf die Kinder _(The Effects of

Incom-pleteFamihesonTheir_Children) 249

Yamamoto,A

_{Schulprobleme}

in_{Japan (Problems} in

Ja-pan'sSchools) 171

Tagungsberichte

Bericht über die XX Wissenschaftliche Tagung der deutschen Gesellschaft für Kinder- und

Jugendpsy¬

chiatrie,gemeinsam mitder XI

Jahrestagung

österrei¬

chischer Kinder- und

_{Jugendneuropsychiater}

vom 18-20 5 1987in

Feldkirch/Vorarlberg

₂₂₆

Editorial

25

_Jahre

Bundeskonferenz für

_{Erziehungsberatung}

196 InZukunftjahrlich 10Hefteder „Praxis" 276

Ehrungen

„ und meine Arbeit

geht

weiter"

- Rudolf Eckstein

zum75

_Geburtstag

311

Buchbesprechungen

Aissen-Crewett,M

_{Kunsttherapie}

187

Aschenbrenner-Egger,

K, Schild, W, Stein, A _(Hrsg) Praxis und Methode des

_{Sozialtherapeutischen}

Rol-lenspiels

inder Sozialarbeitund

Sozialpadagogik

234

Backe, C etal _(Hrsg) Sexueller Mißbrauch von Kin¬

dern inFamilien 232

Bahnt,M _Regression 317

Bauer, A Minimale cerebrale

_Dysfunktion

und/oder

Hyperaktivität

imKindesalter 156

Beiderwieden, J, Windaus, E,

Wolff,

R _Jenseits der Ge¬ walt Hilfenfür mißhandelteKinder 118

Beland, H et al _(Hrsg)

Jahrbuch

der

_{Psychoanalyse}

Bd 18und 19 153

Biebl, W Anorexianervosa 189

Biermann, G

_(Hrsg

₎ Dasarztliche

_Gesprach

umKinder

und

Jugendliche

29

Brack, U B _(Hrsg)

_{Fruhdiagnostik}

und

_Fruhtherapie

Psychologische Behandlung

von entwicklungs- und

verhaltensgestorten

Kindern 31

Bochnik, HJ, Gartner-Huth, C,

Richtberg,

W

_Psychia¬

trielernen 78

Brezinka, W

_Erziehung

ineinerwertunsicherenGesell¬

schaft 29

Charlton,M, Neumann,K Medienkonsumund

Lebens-bewaltigung

inder Familie 270

Clemenz,M Soziale

_Codierung

des _Korpers ZumVer¬

hältnisvon

Psychoanalyse

undSystemtheorie 231

DeMyer,K FamilienmitautistischenKindern 189

Dietrich, G _Spezielle

_{Beratungspsychologie}

233

Dreifuss-Kattan,

E Praxisderklinischen

_{Kunsttherapie}

28

Drewermann, E Die

_kluge

_{Else/Rapunzel} Grimms

Märchen

_{tiefenpsychologisch gedeutet}

190

Eng/er,

A

_{Kindesmißhandlung}

Ursachen, Auswirkun¬

gen,Hilfen 30

Fichtner,M M _MagersuchtundBulimie 188

Flehmig,

I, Stern, L _(Hrsg)

_{Kindesentwicklung}

und

Lernverhalten 269

Franke, U

_{Artikulationstherapie}

beiVorschulkindern 314

Frankenburg,

K etal

_{Entwicklungsdiagnostik}

bei Kin¬

dern 152

Fromm,E Über die LiebezumLeben 30

Grissemann, H

_{Pädagogische Psychologie}

des Lesens

undSchreibens 267

Inhalt

Grissemann,H

_Hyperaktive

Kinder

Grosse,S Bettnassen

Hartmann, K

_{Heilpadagogische Psychiatrie}

in Stich¬

worten

Heim, N

_{Psychiatrisch-psychologische Begutachtung}

im

Jugendstrafverfahren

Hofer,

M

_{Sozialpsychologie}

erzieherischen Handelns

Huber, G _SigmundTreud undClaudeLevi-Strauss Zur

anthropologischen

Bedeutungder Theorie des Unbe¬

wußten

Jaede, W,Porters,A _(Hrsg)

_{Auslanderberatung}

Kultur¬

spezifische

Zugangein

Diagnostik

und

Therapie

Jaeggi,E WirMenschenbummler

_{Autobiographie}

einer

Psychotherapeutin

Kaiser, A, Oubaid, M _(Hrsg) Deutsche

Padagoginnen

der_Gegenwart

Karren, U Die

_Psychologie

der

_{Magersucht Erklärung}

und

_Behandlung

vonAnorexianervosa

Kegan, R Die

_{Entwicklungsstufen}

des Selbst Fort¬

schritteund Krisenimmenschlichen Leben

Klockhaus, R,

Habermann-Morbey,

B

_Psychologie

des

Schulvandahsmus

Klussmann, R

_{Psychosomatische}

Medizin Eine Über¬

sicht

Krampen,

G

_{Handlungsleitende}

_Kognitionen von Leh¬

rern

Lasch, C Das Zeitalterdes Narzißmus

Letxnenng, W,

Toifl,

K Leitfadender

_{Neuropsychiatne}

des Kindes-und

Jugendalters

Lempp,R FamilieimUmbruch

Lorenz, JH

_{Lernschwierigkeiten}

und Einzelfallhilfe

Mindell,A TheDreambody

Korpersymptome

als_Spra¬

cheder Seele

Muller,C _(Hrsg) Lexikonder

_Psychiatrie

Nissen, G _(Hrsg) Medikamente in der Kinder- und_Ju¬

gendpsychiatrie

Nissen, G _(Hrsg)

_Psychiatrie

des

Jugendalters

Nissen, G

Psychische

Störungen im Kindes- und Jugendalter

Petermann, F, Noeker, M,Bode, U

_Psychologie

chroni¬ scher KrankheitenimKindes- und

Jugendalter

Petermann, U _Trainingmitsozialunsicheren Kindern

Piaget,J Dasmoralische Urteil beim Kind

Plaget,J, Inhelder,B Die

_Psychologie

des Kindes

Pohlmeier, H, Deutsch, E, Schreiber, H-L _(Hrsg) Fo¬

rensische

Psychiatrie

heute

Radntgk,

W _Kognitive

_Entwicklung

und zerebrale_Dys¬ funktion

Rose,SJ Erkennen von

Kindesmißhandlungen

Rotthaus, W _(Hrsg)

_Erziehung

und 1

_herapie

in svste

mischer Sicht 235

Sandern,M

_Rollenspiel

als

_{Torschungsmethode}

150

Schneider, B Lese- und Rechtschreibschwache Primare

und sekundäre Ursachen 228

Schneider, BH, Rubin, K_H,

_Ledingham,

_JE _(Eds)

Childrens PeerRelation Issues in Assesment and In

tervention 230

Schultz, HJ (Hrsg) Kinder haben' Eine

_Entscheidung

für die Zukunft 233

Schulze, H, Johannsen, H S Stottern bei Kindern im

Vorschulalter 80

Silbereisen, R,

Eyferth,

K,

Rudinger,

G _(Hrsg) Devel opmentas Action in Context Problem Behavior and

Normal YouthDevelopment 79

Sodian,B Wissen durchDenken' Über den naiven Em pinsmusvonVorschulkindern 155

Speck,

O, Peterander, F, Innerhofer, P _(Hrsg) Kinder

therapie Interdisziplinäre

Beitrage aus

Forschung

und

Praxis 314

Spiess, W, Motsch, H_J

_{Heilpadagogische Handlungs}

felderl 319

Stark, J (Hrsg) Das Vaterbild in Kontinuität und

Wandlung 187

Szagun,

G

_{Sprachentwicklung}

beim Kind 152

Thalhammer,

M _(Hrsg)

_Gefahrdungen

des behinderten

Menschen im

Zugriff

von Wissenschaft und Praxis

-Anfragen

an

_{Sondererziehung}

und

_Therapie

30

Thompson,

J Nukleare _Bedrohung

_{Psychologische}

Di¬ mensionenatomarer

_Katastrophen

153

Tomann, W,Egg,R _(Hrsg)

_{Psychotherapie}

Em Hand¬

buch 229

VenzlaffU _(Hrsg)

_{Psychiatrische Begutachtung}

317

Wedekind, E

_{Beziehungsarbeit}

Zur

Sozialpsychologie

pädagogischer

und

_{therapeutischer}

Institutionen 191

Wember, F _Piagets

_Bedeutung

für die

Lernbehmderten-padagogik 83

Winship,

E C AusKindern werden Leute 154

Zagermann,

P Ich-Ideal,

Sublimierung,

Narzißmus Die

Theoriedes

_{Schöpferischen}

inder

Psychoanalyse

77

Zauner, J, Biermann, G _(Hrsg) Klinische

Psychosoma

tikvonKindernund

Jugendlichen

267

AutorenderHefte: 27, 76, 117, 149, 186, 227, 266,312

Tagungskalender: 32, 84, 120, 157, 192, 236, 272,322

Aus dem Zentrahnstitut für Seelische

Gesundheit,

Mannheim

_(Direktor

Prof Dr Dr H

Hafner)

Inanspruchnahme

von

Erziehungsberatungsstellen

und ambulanten

kinder-und

_{jugendpsychiatrischen}

_Angeboten:

Erste

_empirische

_Ergebnisse*

Von G A

Sundstrom,

W

Rossler,

M H

Schmidt,

W an der Heiden und E

Jung

Zusammenfassung

Es werden zwei _{neuartige ambulante kinder- und}

ju-gendpsychiatnsche

Versorgungsangebote,

die im Rah¬

men des

Landesprogramms

zur

Weiterentwicklung

der

außerstationaren

_{psychiatrischen Versorgung}

Baden-Württemberg

gefordert

werden,

beschrieben Hierbei steht der

_Vergleich

mit zwei

Erziehungsberatungsstellen

im

Vordergrund

Es wurde

festgestellt,

daß

vorwiegend

ein

Klientel,

dasnicht

aufgrund

_eigenerInitiative

kommt,

durch die neuen

Einrichtungen

erreicht wird Des weite¬ ren _zeigt

sich,

daß der Anteil an

Zuweisungen

aus dem

ärztlichen Bereich bei den neuartigen kinder- und

ju-gendpsychiatnschen Angeboten

hoher ist als bei beiden

Erziehungsberatungsstellen

1

Einleitung

Dem Großraum

Mannheim/Ludwigshafen/Rhein-Neckar-Kreis

_entsprechen

mitseinen etwa 1 Million Ein¬ wohner zwei, wie von der

Sachverständigenkommission

1975

_{beschriebene,}

kinder- und

_{jugendpsychiatrische}

Verbundsysteme

(Bundestagsdrucksache 4/7200)

Das exi¬

stierende

_{Versorgungsangebot}

der

_Region

wird im Rah¬ men eines

„Mehrebenen-Versorgungsmodells"

von

Schmidt und _{Mitarbeitern (in} Vorb₎ beschrieben Hier¬ bei stellen die Autorenu a

fest,

daß dieses

Versorgungs¬

angebot

im

Prinzip

als ausreichend

angesehen

werden

muß

_{Jedoch mangelt}

es an Koordination und

Koopera¬

tion

(vgl

_Martinius,

_1983),

was sich vor allem bei den

Übergangen

zwischen den verschiedenen

_{Versorgungs¬}

ebenen

„Prävention",

„Truherkennung

und

Primarver-sorgung",

„Behandlung

und Rehabilitation" bemerkbar macht

In den

_Jahren

1983 und 1984 wurde das kinder- und

jugendpsychiatrische Versorgungsangebot

im Großraum

Mannheim durch die

_Einrichtung

ambulanter und kom¬

plementärer

Angebote

für Kinder und

_Jugendliche,

we¬

sentlich ergänzt Dieser Aufbau extramuraler Einrichtun¬

gen

geschah

im Rahmen des

Landesprogramm

zur

Wei-* _{Diese Arbeit entstand}

im Rahmen des Landesprogramms zui

Weiteientwicklung

der außerstationaren

psychiatrischen

Versorgung

Baden-Württemberg

Die am Zentrahnstitut für

Seelische Gesundheit inMannheim

durchgeführte

Wissenschaft

liehe _Begleitungwird vom Ministerium fürArbeit, Tamilie,Ge¬

sundheit und

Sozialordnung Baden-Württemberg

finanziert

Prax _{Kinderpsychol Kinderpsychiat} 36 220-225(1987) ISSN 0032 7034 502Vandenhoeck &_Ruprecht1987

terentwicklung

der außerstationaren

_{psychiatrischen}

Versorgung Baden-Württemberg (Rossler

et

_al,

₁₉₈₅₎

Auf die neu

eingerichteten

ambulanten kinder- und _ju¬

gendpsvchiatrischen Angebote

wird im

folgenden

_einge¬

gangen, die

komplementären Angebote

seien hier

ledig¬

lich erwähnt Es handelt sich hierbeium eineWohnheim¬

gruppe für

Jugendliche,

eine

Jugendgruppe

im

Arbeits-trainingsbereich

und um einen Patientenclub für

Jugend¬

liche

Die wesentlichen

_Aufgaben

derneuen ambulanten kin¬

der- und

_{jugendpsychiatrischen Angebote hegen}

auf den Gebieten der

_{Fruherkennung}

und der

_Nachsorge

_psy¬ chisch kranker Kinder und

_Jugendlicher

Damitsteht die Koordination der bereits bestehenden

_Angebote

imVor¬

dergrund Eigenständige Versorgungsleistungen

werden

erbracht,

sofern sie die existierenden

Angebote

sinnvoll

erganzen

Eine der hier zu

besprechenden

Modellmaßnahmen

betrifft die

_Integration

einerArztin für Kinder- und

Ju¬

gendpsychiatrie

in die

Hauptstelle

derStadtischen Erzie¬

hungsberatungsstelle

in Mannheim Bei dem zweiten zu

beschreibenden

_{Versorgungsangebot}

handelt es sich um

die

_Eröffnung

eines dezentralen kinder- und

jugendpsy-chiatnschen Dienstes miteinemArztfür Kinder-

undJu-gendpsychiatne

undeinerSozialarbeitenn Diesei Dienst

befindetsich inder Stadt

Schwetzingen

_(etwa 20000Ein¬

wohner)

im Rhein-Neckar-Kreis im

gleichen

Gebäude,

in dem auch eine

Erziehungsberatungsstelle

_unterge¬

bracht ist Die

_{Einzugsgebiete}

dieser beiden Einrichtun¬

gen unterscheiden sich

dadurch,

daß sich das

Einzugsge¬

biet der

_{Erziehungsberatungsstelle}

nur auf die Stadt

Schwetzingen

mit ihren unmittelbaren

Nachbaigemein-den

beschrankt,

wahrend das

_{Einzugsgebiet}

des neuen

dezentralen Dienstes den gesamten Rhein-Neckar-Kreis umfaßt

2

_{Problemstellung}

Diewesentlichen

_Fragen

bei der Evaluationvon neuen

psychiatrischen Angeboten

sindvon

Wing (Wing

&

Haf¬

ner, 1973, siehe auch

Cooper

et

al,

1985), in Torrn von

sechs

_Fragen

formuliert Eine

_Frage

davon ist,ob die be¬

reits bestehenden Dienste die Bedurfnisse effektiv und ökonomisch decken Die

_{gemeindenahen}

kinder- und

ju-gendpsychiatnschen Angebote

sind vor allem als

Ergän¬

zung zu den

Erziehungsberatungsstellen

zu sehen

(vgl

Bundestagsdrucksache

7/4200,

Rossler et

_al,

₁₉₈₅₎

Geht

man davon aus, daß Bedurfnisse durch die neuen

ambu-Vandenhoeck&Ruprecht (1987)

G A Sundstrom etal

Inanspiuchnahme

von EiZiehungsberatungsstellen 221

lanten kinder- und

_{jugendpsychiatrischen Angebote}

_ge¬ deckt

werden,

die vorher duich die

_Angebote

der

Erzie-hungsbeiatungsstellen

teilweise oder _ganz

_unbefriedigt

blieben,

müssen Unterschiede zwischen den

Inanspruch-nehmern der beiden

_{Einrichtungstypen}

feststellbar sein

Im

_folgenden

soll ausdiesem Giund der

_Frage

nachge¬

gangen

weiden,

ob und wie sich das Klientel der beiden

kinder- und

_{jugendpsychiatrischen Angebote}

von den

Nutzern der

_jeweiligen

_{Erziehungsberatungsstellen}

un¬

terscheidet Zu den

_Vergleichen

werden ebenfalls Daten über die inderkinder- und

jugendpsychiatrischen

Ambu¬

lanz am Zentralinstitut für Seelische Gesundheit in

Mannheim betreuten Kindern und

_Jugendlichen

heran¬ gezogen

3 Methode

Die Daten ubei die beiden

_{Erziehungsberatungsstellen}

wurden aus den

jeweiligen Jahresberichten

für das

Jahr

1984 entnommen In diesen Daten sind

jeweils

Neuauf¬ nahmen sowie aus dem

Jahr

1983 übernommene Betreu¬ ungen

(Episoden)

enthalten Turdie beiden ambulanten kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Modellmaßnahmen wurden Daten aus der

Episodendokumentation

des Lan¬

desprogramm

zur

Weiterentwicklung

der außerstationa¬ ren

psychiatrischen Versorgung

Baden-Württemberg

herangezogen

Hierbei handelt es sich ebenfalls um be¬ reits 1983

_{begonnene Episoden}

bzw um

Episoden,

die

wahrend des

Jahres

1984 in den beiden

Modelleinnch-tungen betreut wurden Die

_Angaben

über die kinder-und

_{jugendpsychiatrische}

Ambulanz sind dem

Zweijah-resbencht des Zentralinstituts

für

Seelische Gesundheit

(1984/1985)

entnommenworden

4

_Ergebnisse

Im

_folgenden

werden,

wie bereits

erwähnt,

lediglich

Daten aus dem

Jahr

1984 beschrieben Erste Auswertun¬

gen für das

Jahr

1985 haben

jedoch

gezeigt, daß keine

prinzipielle

\eianderungen

der Meikmale dei

Inan-spruchnehmei

der neuartigen kinder- und

jugendpsv-chiattischen Modellmaßnahmen festzustellen sind

4 1

_{Soziodemographische}

Meikmale

Die Mehrzahl der

_{Inanspruchnahmestudien}

von

ps\-chiatrischen

_{Einrichtungen}

für Kinder und

_Jugendliche

zeigen, daß dei Anteil der

Jungen

großei

ist als det Vn

teil der Madchen _(z B

_Hoger

et

al,

1984) Diese

_unglei¬

che

_Verteilung

_entspricht

den Unterschiedenin dei

Moi-biditat,

vor allem in den _jüngeren Alteisklassen

(vgl

Detzner &

_Schmidt,

in Voib ) Die

Angaben

ubei Altei

s-und

_{Geschlechtsverteilung}

fui die viet zu

veigleiehenden

Einrichtungen

zusätzlich der

_{entspiechenden \ngaben}

für die kindei- und

_{jugendpsvchiatnsche}

Ambulanz sind

in Tabelle 1 zu finden

Bei den beiden

_{Einrichtungen}

in

Schwetzingen

über

wiegt der Anteil der

Jungen

deutlich und die meisten

Nutzer sind im Schulalter Zwischen den Vei

_teilungen

fui diese beiden

_{Einrichtungen}

bestehen keineilei Untei

schiede hinsichtlich der Alters- und Geschleehteivettei

lung

Der

_Vergleich

mitder

entsprechenden

Altersvei

tei-lung

der Stadt

_Schwetzingen

_{zeigt, daß die jüngste und} die älteste Alterklasse bei beiden

_{Einrichtungen}

ubetie-prasentiert ist

Ander

_{Erziehungsberatungsstelle}

in Mannheimistder

Anteil der Madchen und der

_Jungen

etwa

_gleich

gioß

Die

_Verteilung

für die kinder- und

_{jugendpsychiatiische}

Modellmaßnahme istseht

_ahnlich,

hieristder Anteil dei

Jungen

zwar

großer,

dennoch besteht kein

signifikante!

Unterschied zwischen den beiden

_Angeboten

Etwa die Hälfte der Nutzer der

_{Erziehungsberatungsstelle}

und des kinder- und

_{jugendpsychiatrischen Angebots}

sind im

Schulalter,

auch hiersind die

_Verteilungen

fast identisch Der

_Vergleich

mit der Mannheimei

_Bevölkerung

_zeigt

eine

Uberreprasentanz

der beiden alteren Altersklassen

sowohl für die

_{Erziehungsberatungsstelle,}

als auch fui

das kinder- und

_{jugendpsychiatrische Angebot}

Tab 1 Alters und

_{Geschlechtsverteilungen}

Einrichtungen

Geschlecht männlich n/% weiblich n/% gesamt

DezentralerDienst

_Schwetzingen

46/61 29/39 8/11 35/47 32/43 7S

Erziehungsberatungsstelle Schwetzingen

64/61 41/39 71 7 61/58 37/35 105

Kinder u

jugendpsychiatr Angebot

an der

Erziehungsberatungsstelle

Mannheim

**Erziehungsberatungsstelle

Mannheim 60/57 46/43 13/12 553/53 490/47 104/11 (n= 1043)2 57/54 36/34 106' 491/50 387/39 982'

Kinder- u

_{jugendpsychiatr}

Ambulanz Mann- 483/61

heim

306/39 s Text 7894

** _Gesamt

n wurdeaufdei Basislelativer

Häufigkeiten geschätzt,

d h

Rundungsfehler

sind nichtauszusehließen,diesgiltfür ille

Tabellen

' _{Enthalt Daten für}

zwei

Erziehungsberechtigte

5 Betreute Einzelfalle

! _{Betreute Einzelfalle 4- zusatzlich betreute Familien} 4

Gesamtzahl dei wahrend 1984 _{abgeschlossenen}

_Episoden

Vandenhoeck&Ruprecht (1987)

222 G \ Sundstrom etal

Inanspruchnahme

von

Erziehungsberatungsstellen

Tab 2 Famihenstrukturund

_{Schichtzugehongkeit}

Tamilie _gesamt Schichtklassifikation _gesamt

voll- unvoll andere untere Unter¬ nicht

standig standig Unter

Schicht

schicht Unter

Schicht

Einrichtungen

n/°o n/% n/% n n/% n/% n/% n

Dezentraler Dienst_Schwetzingen

Erziehungsberatungsstelle

Schvv etzingen

49/65 21/28 5/ 7 75 22/36 18/30 21/34 61' 76/73 16/15 12/12 1042 14/14 24/23 65/63 1033

Kindei- u

jugendpsychiatr Angebot

ander

Erziehungsberatungsstelle

Mannheim Fi

_{Ziehungsberatungsstelle}

Mannheim 50/48 33/32 21/20 508/63 258/32 40/ 5 104 33/38 23/26 31/36 874 806' -/- -/- -/- —<•

1 _{KeineKlassifikationbei}

14

_Episoden

2 _n= 104 wurdeaus dem

Jahresbericht

übernommen 5 _{Keine Klassifikation bei 1}

Episode

Klassifikation wurde aufderBasis „Berufdes

Hauptverdieners"

übernommen 4

Keine Klassifikationbei 17

_Episoden

5

Nur _Hauptstelle

6 _Keine

\ngabe zum „Berufdes

Hauptverdieners"

Das durchschnittliche Alter der

_{Inanspruchnehmer}

der kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Ambulanz

betrug

10

_7Jahre

Der

_{entsprechende}

Wertfür die beiden neuen

kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

_{Angebote hegt}

bei

12Jahren

Signifikante

Unterschiede zwischen den Ge¬

schlechterverteilungen

der kinder- und

jugendpsychiatn-schen Ambulanz und der neuen kinder- und

jugendpsy¬

chiatrischen

_{Modelleinrichtungen}

lassen sich nicht auf¬

weisen

In der

_Regel

wird kein bedeutsamer

_Zusammenhang

zwischen

_{psychiatrischer Auffälligkeit}

und soziookono-mischem Status

_gefunden.

Wie

_jedoch

Detzner &Schmidt

(in Vorb)

berichten,

kann davon ausgegangen

werden,

daßVariablen, die ihrerseits mit sozialer

Schichtzugeho¬

ngkeit

eng

zusammenhangen,

wie etwa

Bildungsniveau,

dieWahrscheinlichkeit

_{psychiatrisch auffallig}

zu

werden,

erhohen Hinweise für die

_Richtigkeit

dieser Annahme lassen sich in Studien

finden,

die den

„Family Adversity

Index" bzw ähnliche Maße verwendet haben

(vgl

Rutter

&

_Quinton,

1977, Voll et

_{al, 1981)}

Aus diesem Grund scheint der

_Vergleich

der

Inanspruchnehmer

hinsichtlich

Schichtzugehongkeit

und Familienstruktur wesentlich Zur

_{Charakterisierung}

der Famihenstruktur wurdenfol¬

gende Gruppen gebildet vollständige

Familien

(auch

Er¬

satzeltern),

unvollständige

Familien mit einem Erzie¬

hungsberechtigten

und schließlich eine

Gruppe,

die we¬

derdei ersten,noch derzweiten

_Gruppe

zugeordnet

wer¬

den konnte (z B

Heimbewohner)

Für die

_Gruppenbil¬

dung

wurden

_Angaben

zu

„Kind/Jugendlicher

wohnt

bei "

herangezogen

ZurSchichtklassifikation wurde eine

Einteilung

inAn¬

lehnung

an Moore 6

Kleining

(1960)

durchgeführt

Für

die Klassifikation wurden

_folgende

_Kategorien

und

Ope-rationahsierungen gewählt

untere Unterschicht

(keine

Berufsausbildung, ungelernter

bzw

_angelernter

Arbei¬

ter), Unterschicht

(Facharbeiter

bzw

Lehre-/Gesellen-prufung)

und Nicht- Unterschicht

(Angestellte,

Gewer¬

betreibende

etc)

Handelte es sich um eine

vollständige

Familie wurde die

Zuordnung

auf der

_Grundlage

des

ausgeübten

Berufes des

_{(Ersatz-)Vaters}

bzw auf der Ba¬

sis seiner höchsten erreichten

Berufsausbildung

_vorge¬ nommen In Tabelle 2 sind die

Angaben

zur Famihen¬

struktur und

_{Schichtzugehongkeit,}

sofern die entspre¬ chenden Daten von den 4 ambulanten

_{Einrichtungen}

vorlagen,

aufgelistet

Betrachtet man die

Famihenstruktur,

sowird

deutlich,

daß zwarUnterschiede zwischen dem dezentralen Dienst

und der

_{Erziehungsberatungsstelle}

in

Schwetzingen

be¬

stehen,

die aber nurstatistisch schwach

abgesichert

sind

(Chi2

= 482,

p<

₀₉₎

Bei beiden

_{Einrichtungen}

über¬

wiegt der Anteil an

vollständigen

Familien deutlich Der

Anteil der

_{unvollständigen}

Familien istbei dem dezentra¬ len Dienstetwa

doppelt

so

groß

wie bei der

Erziehungs¬

beratungsstelle

Zwischen der

Erziehungsberatungsstelle

in Mannheim und der _integrierten kinder- und

ju-gendpsychiatnschen

Modellmaßnahme besteht der Un¬

terschied,

daß Heimbewohner ausschließlich das zuletzt genannte

Angebot

in

Anspruch

nehmen

(Chi2

= 17962,

p<

001)

Die Daten zur Schichtklassifikation sind aus zwei

Gründen sehr

vorsichtig

zu _{interpretieren}

(1)

Bei vielen

Episoden

konnte keine Schichtklassifikation _vorgenom¬

men werden Bei der Mehrheit dieser Falle handelt es

sich um Heimbewohnei

(2)

Die Schichtklassifikation

wurde ausschließlich auf der Basis des Berufes bzw der höchsten erreichten

Schulausbildung

vorgenommen Kei¬ nerlei Information

hegt

zu finanziellen Situation vor

Aus diesen beiden Gründen liefern die Daten nur

grobe

Hinweise

_Aufgrund

von fehlenden

Angaben

zum _ausge¬

übten Beruf bzw zur höchsten erreichten Schulausbil¬

dung

des

Hauptverdieners

ist ein

Vergleich

zwischen

dem kinder- und

_{jugendpsychiatrischen Angebot}

in

Mannheim und der Stadtischen

Erziehungsberatungs¬

stelle in Mannheim nicht

möglich

Es zeigt

sich,

daß der

Vandenhoeck&Ruprecht (1987)

G A Sundstrom etal

_{Inanspruchnahme}

von

_{Erziehungsberatungsstellen}

₂₂₃

Tab3

_{Zuweisungswege}

Veranlassung

derAufnahme durch Dezentralei Dienst

_Erziehungs

Kinder u jugend I

iziehungs

Schwetzingen

beratungssteile

psvchiatr Angebot bei_Uungsstclle

Schwetzingen

an der I_rziehungs

bentungsstelle

Mannheim

Mannheim

n/%* n/% n/°o* n/

Med

Einrichtungen

und Dienste_(einschheßl

Gesundheitsamt)

22/24 7/12

*

Mehrfachnennungen

1 _Die

Kategorie ,Amt'

vorgesehen

2 _Die

Kategonewurde bei der

_{Signifikanzuberpiufung}

nicht

_{berücksichtigt}

3

Kategorie nicht

_vorgesehen

4 _Die

Kategorie

,Telefoneintrag'

wurde als_{Eigemmative interpretiert}

34'26 16/ 7

Jugendamter (einschl Famihenfu rsorge) 54/61 4/ 71 25/20 7il 9

Schulen 4/ 4 21/37 12/10 7M 9

Andere _{Beratungssteil}

_en/Psychol

_ogen 3/ 3 11 3 17/14 24/ i

Henne 1/ l2 -/ -3 _{11/ 9 24/} 1

Eigeninitiative -/ - 10/174 6/ _{3 395/49}

Sonstige/unbekannt

6/ 7 14/24 19/15 161/20

Gesamt_(n) 90 58 124 80b

prozentuale

Anteil der Klienten aus der Unterschichtmit

66% fürden dezentralen Dienst und mit46% für die Er¬

ziehungsberatungsstelle

in

Schwetzingen anzugeben

ist

Der Unterschied zwischenden beiden

Haufigkeitsvertei

lungen

ist

_{hochsignifikant}

_(Chi2

= ₁₅ 40,

p< ₀₀₁₎ Der Anteil der Klienten aus der Unterschicht für die in der

Stadtischen

_{Erziehungsberatungsstelle}

in Mannheim in

tegnerten kinder- und

jugendpsychiatrischen

Modell¬

maßnahme

_betragt

64% Der

_{entsprechende}

Anteil inder

Mannheimer

_{Bevölkerung hegt}

bei 46% Damit ist der Anteil Klienten aus der Unterschicht auch bei der kin

der- und

_{jugendpsychiatrischen Modelleinrichtung}

uber-reprasentiert

4 2

_Integration

der

_Angebote

Ein wesentlicher

_Aspekt

der

Integration

einerEinrich¬

tung in ein

Versorgungssystem

sind Hinweise über Zu

weisungswege In Tabelle3 sinddie

prozentualen

Anteile verschiedener

_{Zuweisungswege}

_aufgelistet

Auf zweierlei soll andieser Stelle

hingewiesen

werden Erstens,bei den

beiden neuartigen kinder und

jugendpsychiatrischen

Angeboten

handeltes sich um

Mehrfachnennungen,

bei

den

_{Erziehungsberatungsstellen}

ist

jedoch

nur eine Nen¬

nung

zugelassen

Esscheintdennoch

zulassig,

die Daten

zu

vergleichen,

da bei den kinder- und

jugendpsychiatn-schen

_{Modelleinrichtungen}

durchschnittlich 1 2Nennun gen pro

Episode gemacht

wurden Zweitens unterschei¬

den sich die

_vorgegebenen

_{Antwortkategorien}

für die

vier

Einrichtungen

Dieses Problem wurde dadurch _ge¬

lost,

daß nurdie

Kategorien

in Tabelle 3

aufgelistet

sind,

die

_{nachträglich}

für alle

_{Einrichtungen}

rekonstiuierbar

waren Der Rest wurde der

Kategorie

„sonstiges"

_zuge

ordnet Bei der

_{Erziehungsberatungsstelle}

in Mannheim

fallt diese

_Kategorie

relativ

groß

aus, welches damit zu¬

sammenhangt,

daß diese

_Kategorie

bereits im

Jahiesbe-ncht der

_{Erziehungsberatungsstelle}

sehr

_umfangreich

war

Vergleiche

zwischen den

_{geforderten Versorgungsein}

nchtungen

und den

_jeweiligen

_{Erziehungsbeiatungsstel}

len weisen

hochsignifikante

Unterschiede auf Zwischen

dem dezentralen Dienst und der

_{Erziehungsberatungs¬}

stelle in

Schwetzingen

ist der

_signifikante

Unterschied

(Chi2

= 8025,

p<

₀₀₁₎

vorallem auf das Fehlenvon Ei

geninitiativen und den hohen Anteil an

Zuweisungen

vom

Jugendamt

beim dezentralen Dienst zurückzufüh¬ ren Beidem kinder und

jugendpsvchiatrischen Angebot

in Mannheim

überwiegen Zuweisungen

aus dem arzth

chen und amtlichen

Bereich,

wahrend

_{Eigeninitiativen}

bei der stadtischen

_{Erziehungsberatungsstelle}

in Mann

heim deutlich

_{überwiegen (Chi2}

= 161 06,

p< ₀₀₁₎

DerAnteil anarztlichen

Zuweisungen

bei den Modell

einnchtungen liegt

mit26% bzw 24%über dem mittleren

Wert von _16%, der im Rahmen einer

Analyse

einiger In

anspruchnahmestudien

von

Erziehungsberatungsstellen

ermittelt werden konnte

_(Rosslet

et

_{al, 1985)}

Dei Anteil

an ärztlichen

Zuweisungen

für die

Modelleinrichtungen

übersteigt

ebenfalls den mittleren Wert

(18%)

für dievon

Hoger

et al ₍₁₉₈₄₎ untersuchten

Erziehungsberatungs¬

stellen Zusammenfassend laßt sich_sagen,daß die neuar

Vandenhoeck&Ruprecht (1987)

224 G ASundstrom etal _{Inanspiuchnahme}von

Erziehungsberatungsstellen

Tab 4

_{Diagnostische Verteilung}

Einrichtungen

Diagnosen (MAS Achse 1/khn

psych

Svndrom)

n/% 2 n/% 3 n/% 4 n/% 5 n/% 6 n/% 7 n/% gesamt

Dezentraler Dienst

_Schwetzingen

Kindei u

jugendpsychiatr

_Ange

botan dei

Erziehungsberatungs

stelle Mannheim

3/4 25/33 5/ 7 17/22 11/15 3/4 11/15 75 -/ - 38/36 7/ 7 29/28 19/18 6/6 5/ 5 104

Kinder- u

jugendpsychiatr

Ambu

lanz Mannheim

23/3 S/36 131/17 94/12 142/18 39/5 74/ 9 789

Legende (1) Hirnorgan Psvchosv ndrom, Psychosen (ICD/9 Rev _292-299,310)

(2) Emotionale, neurotische u reaktive_{Störungen (ICD/9} Rev 300,306,308, 309, 311, 313) (3)

Monosymptomatische

Störungen (ICD/9 Rev ₃₀₇₎

(4) Störungendes Sozialverhaltens (ICD/9 Rev 312)

(5) Hypeikinetische

Syndrome

des Kindesalters_(ICD/9 Rev ₃₁₄₎

(6) Were (ICD/9 Rev 301-305, 316) (7) Kein khn

_ps>ch

_S)ndrom

tigen kinder- und

jugendpsychiatrischen Angebote

stär¬

ket im ärztlichen

Versorgungssystem eingebunden

sind

als die beiden

_{Erziehungsberatungsstellen}

4 3

_{Diagnostische}

_Verteilung

Ein bekanntes Problem beim

Vergleichen

unterschied¬

licher

_{Einrichtungen}

istdie

_mangelnde

_{Übereinstimmung}

zwischen den

_{gewählten Kategorien}

zur

Beschreibung

der Probleme und der

_Diagnosen

bei den

Inanspruch-nehmern Aus diesem Grund kann ein

Vergleich

zwi¬

schen den Nutzern der _neuartigen kinder- und ju¬

gendpsychiatrischen Angebote

und den

Inanspruchneh-mern der

Erziehungsberatungsstellen

nicht _vorgenom¬ men werden Festzustellen ist

jedoch,

ob die

diagnosti¬

schen

_Verteilungen

der beiden

_{Modelleinrichtungen}

sich

von der

Diagnoseverteilung

der kinder- und

jugendpsy¬

chiatrischen Ambulanz unterscheiden

(siehe

Tabelle 4)

Der

_Vergleich

zwischen dem dezentralen Dienst und

der kinder- und

jugendpsychiatrischen

Ambulanz zeigt

signifikante

Differenzen auf

_(Chi2

= 13 89,

p<

₀₅₎

Der Unterschied zwischen den

_Verteilungen

istvor allem auf

die lelativ hohen Anteile

„ohne

_{psychiatrische Diagnose"}

undmit

_{„Störungen}

des Sozialverhaltens" im dezentralen

Dienst zurückzuführen Ein weiterer Unterschied _ist,

daß der Anteil an

monosymptomatischen Störungen

(z B

_Enuresis)

in derkinder- und

jugendpsychiatrischen

Ambulanz hohei ist Zwischen der kinder- und

ju-gendpsychiatrischen

Ambulanz und dem kinder- und

ju-gendpsychiatnschen Angebot

an der Stadtischen Erzie¬

hungsberatungsstelle

in Mannheim bestehen ebenfalls

signifikante

Unterschiede zwischen den

_{diagnostischen}

Verteilungen

(Chi2

=28 _14,

p<

₀₀₀₁₎

Auch hier istder

Unteischied auf einen höheren Anteil an _monosympto¬

matischen

_Störungen,

aber auch auf einen _{geringen Teil} an

„Störungen

des Sozialverhaltens" in der

diagnosti¬

schen

_Verteilung

der kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Ambulanz zuiuckzufuhren

5

_{Schlußfolgerungen}

Die

_{Ausgangsfrage}

war, ob die beiden im Rahmen des

Landesprogramm

Psychiatrie geforderten gemeindena¬

hen kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

_Angebote

von

den

_{jeweiligen Erziehungsberatungsstellen}

nicht

_gedeck¬

ten Bedurfnisse zu

entsprechen

_vermögen Auf der Basis

der

vorliegenden

empirischen Ergebnisse

lassen sich erste

grobe

Hinweise zur

_Beantwortung

dieser

_Frage

finden

Der

_Vergleich

hinsichtlich

_{Schichtzugehongkeit}

zwi¬

schen dem dezentialen Dienst und der

_{Erziehungsbera¬}

tungsstelle

in

Schwetzingen

_zeigt

deutlich,

daß der Anteil

Klienten aus der Unterschicht beim dezentralen Dienst

hoher war, d h hier wnd offensichtlich durch das kin¬

der- und

_{jugendpsychiatrische}

_Angebot

ein anderes

Klientel erreicht Der Anteil der Klienten aus der Unter¬

schicht für die kinder- und

_{jugendpsychiatrische}

Modell¬

maßnahmean der Stadtischen

Erziehungsberatungsstelle

in Mannheim

betrug

64% und

hegt

damit deutlich hoher

als der

_{entsprechende}

Anteil in der Stadt Mannheim

(46%)

Dieser Anteil

übersteigt

ebenfallsdievon

Hoger

et

al

₍₁₉₈₄₎

_angegebenen

Prozentwerte der Klienten aus

der Unterschicht an den untersuchten

Erziehungsbera¬

tungsstellen

Demzufolge

scheinen mehr Klienten aus der Unter¬

schicht,

das kinder- und

_{jugendpsychiatrische Angebot}

an der Stadtischen

Erziehungsberatungsstelle

in An¬

spruch

zu nehmen als

aufgrund

von

bisherigen

Befunden in der Literatur zu erwarten wäre

Em weiterer Hinweis

_dafür,

daß eine

wichtige

Ziel¬

gruppe durch die neuen kinder- und

jugendpsychiatn-schen

Angebote

erreicht

_wird,

ist der hohe Anteil an

Klienten mit

_Störungen

des Sozialverhaltens bei beiden

Einrichtungen

Dieser Anteil erweistsich bei beiden

Mo-delleinnchtungen

als etwa

_doppelt

so

groß

wie der ent¬

sprechende

Anteil für die kinder- und

jugendpsychiatn-sche Ambulanz Diese

_Gruppe

ist als besonders

wichtig

anzusehen,

da soziale

_Störungen

im

Jugendalter

beson-Vandenhoeck&Ruprecht (1987)

G A Sundstrom etal

_{Inanspiuchnahme}

von

Eiziehungsberatungsstellen

225

ders persistentzusein scheinen

(Robms

&

Ratchff,

1980,

Kelso & Stewart,

1986)

Die

_Analyse

der

Zuweisungs¬

wege zeigt, daß die Nutzer der neuen kindei- und

ju-gendpsychiatnschen Angebote

fast nie

aufgrund

von Ei¬

geninitiativen

gekommen

sind Diesistebenfalls einHin¬ weis

dafür,

daß ein neues bzw anderes Klientel erreicht

wird Aus diesem Grunde sind die hier

_{vorgestellten}

_ge¬ meindenahen kinder- und

_{jugendpsychiatrischen}

Mo¬ dellmaßnahmen als eine wesentliche

Ergänzung

zu den

bestehenden ambulanten

_Angeboten

anzusehen Zudem

zeigen die

vergleichsweise

hohen Anteile an arztlichen

Zuweisungen

und

_Zuweisungen

ausAmtern,daß die kin¬

der- und

_{jugendpsychiatrischen}

Modellmaßnahmendazu

beitragen

können bereits bestehende

Angebote

für Kin¬

der und

_Jugendliche

zu koordinieren

Summary

Attendance

of

Child Guidance Centers and

_{of Outpatient}

Child and Youth

_Psychiatric

Services First

_Empirical

Results

Two novel types of outpatient measures for children

and adolescentswhich are

supported through

the "Lan¬

desprogramm

zur

Weiterentwicklung

der außerstatio¬ naren

psychiatrischen Versorgung Baden-Württemberg"

are descnbed The focusis onthe companson of thenew Services with two child and

family guidance

centers lt

can be shown thatthechents of the new Services

hardely

everuse the measures due totheir own initiative

More-over, the proportion of assignments from medical Ser¬ vices is_{greater for the} twonewchild

psychiatnc

Services

than for the two child and

family guidance

centers

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Stoiungenbei Kindern und

_Jugendlichen

-

Verteilung,

Versorgungsangebot

und

Imnspruchn

ihnie 1 pi

demiologie und

_kinderpsy

chntnsche

Inanspruchnahme

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Inanspruchnahme

von

Erziehungsberatungsstellen

und

kinderpsychiatitsehen

Poh

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Vergleich

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der

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stitutfür Seelische Gesundheit, Mannheim

Anschr d Verf Dr Wulf Rossler,

Projektgruppe

wissen

schaftliche Begleitung, Zentrahnstitutfür Seelische Gesundheit,

Postfach 5970,6800 Mannheim 1