Im Folgenden nennt Hahn (1994a) verschiedene Möglichkeiten ('Orientierungspunkte'), diese Einschränkungen der Selbstbestimmung von Menschen mit geistiger Behinderung zu überwinden. Dabei werden für vier Aspekte Konsequenzen gezogen, die hier mit vier Fragen umrissen werden:
Welche Ziele muss die Pädagogik angesichts dieser Analyse einnehmen?
Wie kann dies umgesetzt werden?
Welches Verhältnis ist zwischen Menschen mit Behinderung und ihren Betreuern angebracht?
Welche politischen und gesamtgesellschaftlichen Rahmenbedingungen müssen sich ändern?
5.3.1 Aufgaben der Pädagogik
Ziel der Pädagogik nach Hahn ist, Menschen mit geistiger Behinderung aus ihrer altersbedingten Abhängigkeit in den ‚Unabhängigkeits-Normbereich’ (vgl. 1994a S. 90) zu führen. Dazu müssen sie befähigt werden, vorhandene Freiheitsräume für Selbstbestimmung zu erkennen, anzustreben, auszufüllen und zu erhalten. Die Pädagogik soll, mit anderen Worten, einerseits befähigen, notwendige bedürfnisbefriedigende Abhängigkeiten zu erkennen, einzugehen und zu erhalten und anderseits befähigen nicht notwendige Abhängigkeitsverhältnisse (Fremdbestimmung) zu erkennen, zu meiden und zu lösen (vgl. Hahn 1994a, S. 89f).
5.3.2 Konkrete Umsetzung von Selbstbestimmung (Autonomieprinzip) Für die konkrete Umsetzung dieser Ziele schlägt Hahn u.a. das 'Prinzip Entscheidenlassen' oder ‚Autonomieprinzip’ vor. Damit meint er, dass selbst und gerade bei den kleinsten Angelegenheiten des Alltags dem Menschen mit geistiger Behinderung die Möglichkeit gegeben werden
sollte, entscheiden zu können. Dazu muss der Betreuer dem Menschen mit geistiger Behinderung mehrere konkrete Möglichkeiten offerieren. An einigen Beispielen konkretisiert Hahn dies:
Prinzip Entscheidenlassen Kämmen so oder so sein soll
...bestimmt über den Scheitel
... bestimmt über den Platz des Kissens im Rollstuhl
... wohin der Rollstuhl soll ....bestimmt den Platz wo der Rollstuhlfahrer hinkommt
Tabelle: Konkretisierung des Prinzips Entscheidenlassen (vgl. Hahn 1994a, S. 90).
Gerade bei Menschen mit schwerer geistiger Behinderung ist es häufig für den Helfer schwierig das Signal der Entscheidung zu erkennen.
Besonders bei motorisch eingeschränkten Personen kann hier schon eine kaum bemerkbare Körperbewegung, ein Laut die Entscheidung zum Ausdruck bringen.
5.3.3 Machtverhältnis und Assistenz
Nur kurz streift Hahn hier die Frage nach dem Machtverhältnis zwischen Helfer und dem Menschen mit geistiger Behinderung. Die Behinderung und das daraus folgende 'Mehr' an sozialer Abhängigkeit ruft häufig auch eine große Machtdifferenz zwischen Helfer und Mensch mit geistiger Behinderung hervor. Der Helfer steht dann in latenter Versuchung zur
Fremdbestimmung des Menschen mit geistiger Behinderung. Um dies zu vermeiden, sollte der Helfer sich hinsichtlich Machtmissbrauch sensibilisieren. Für die Arbeit mit Menschen mit geistiger Behinderung ist ein verantwortlicher Umgang mit der Machtfülle im Beziehungsverhältnis fundamental. Die Muster des Umgangs, wie auch die institutionellen Vorgaben, bedürfen der Reflektion. Dazu gehört nach Hahn Dialogaufnahme und Respekt vor den Bedürfnissen des Menschen mit geistiger Behinderung.
Besonders bei Menschen mit schwerer geistiger Behinderung, welche häufig ihr Leben in isolierenden Lebensbedingungen verbringen, ist es wichtig, durch eine anregungsreiche Umwelt Wahrnehmungs- und Handlungsalternativen zu bieten, um Selbstbestimmungsmöglichkeiten zu eröffnen. Eine durch Normalisierung gekennzeichnete Lebenssituation bietet nach Hahn mehr Anregungen für Entscheidungen (vgl. Hahn 1994a, S. 91).
Richtig verstandenes Helfen bedeutet eher assistieren:
"Wir assistieren demjenigen, der unsere Hilfe benötigt, bei der Verwirklichung seiner Ziele" (Hahn 1994a, S. 91 Hervorhebung durch C.W.).
Ansonsten besteht nach Hahn die Gefahr, dass gutgemeinte Hilfe zu Überversorgung und damit zu Fremdbestimmung des Menschen mit geistiger Behinderung verkommt. Von daher ist es auch nicht verwunderlich, dass von Menschen, die nur eine leichte oder keine geistige Behinderung haben, der Begriff des Assistenten geprägt wurde1. Auch bei Menschen mit schwerer geistiger Behinderung ist solch eine Form der assistierenden Hilfe Vorrausetzung, um die vorhandenen Selbstbestimmungspotentiale realisieren zu können.
Die Helfer bzw. Assistenten, so Hahn, sollen bereit sein,
1vgl. etwa bei der ‚Independent-Living-Bewegung’.
"... Verantwortlichkeiten für in Selbstbestimmung ausfüllbare Freiheitsräume auszuloten und Risiken mitzutragen" (Hahn 1994a, S. 91).
Dies gilt auch für Menschen mit schwerer geistiger Behinderung, die zumeist nicht die Einsicht in die Konsequenzen ihres Handelns haben. Zu den Grenzen konstatiert Hahn:
"Die Grenzen von Freiheitsräumen sollten mit ihnen in einem interagierenden diskursiven - d.h. ohne Machtausübung stattfindenden - Dialog ausgehandelt werden" (Hahn 1994a, S. 92).
Wie dies besonders bei Menschen mit schwerer geistiger Behinderung geschehen solle, führt Hahn an dieser Stelle nicht aus. Vielmehr betont er, dass dieser Diskursansatz, abgesehen von akuten Gefährdungssituationen, auch für diese Menschen gelten solle.
Für die Arbeitsqualität der Helfer, insbesondere für Helfer von Menschen mit schwerer geistiger Behinderung, hat der Selbstbestimmungsansatz nach Hahn folgende Bedeutung: Wird der Selbstbestimmungsansatz als wichtiges Ziel für die Arbeit mit Menschen mit geistiger Behinderung umgesetzt, dann verleiht das Ermöglichen von Selbstbestimmung der Arbeit Sinn, indem auch noch so kleine Freiheitsräume ausgefüllt werden, die letztendlich das Wohlbefinden der Menschen mit schwerer geistiger Behinderung fördern.
5.3.4 Politik und Gesellschaft
Um das Leben von Menschen mit geistiger Behinderung weg von Fremdbestimmung hin zu mehr Selbstbestimmung zu führen, bedarf es einer Veränderung der Rahmenbedingungen. Dies tangiert Sozialpolitik, Sozialadministration, Kostenträger und die Träger von Einrichtungen für Menschen mit geistiger Behinderung. Hahn stellt klar, dass das 'Selbstbestimmungskonzept' dadurch, dass es etwa mehr Zeit für die Kommunikation zwischen dem Helfer und dem Menschen mit geistiger Behinderung vorsieht, nicht umsonst ist. Ein besserer Personalschlüssel und damit letztendlich ein höherer Pflegesatz sind dafür erforderlich. Dies
ist eine politische Entscheidung. Von daher ist die Verbesserung der Selbstbestimmungsmöglichkeiten von Menschen mit geistiger Behinderung nicht nur Sache der direkten Helfer, sondern eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe (vgl. Hahn 1994a, S. 92).
5.3.5 Konkrete Umsetzung aus den Erfahrungen des Berliner Wista Projekts
Aus den Erfahrungen des Berliner Wista Projekts, bei dem das Wohnen von Menschen mit schwerer geistiger Behinderung im Stadtteil untersucht wurde (vgl. Fischer u.a. 1996) beschreibt Hahn (1994c) konkrete Formen von Selbstbestimmung bei Menschen mit schwerer geistiger Behinderung.
„Es ist ein Freude zu beobachten, wie sie nach und nach Möglichkeiten der Selbstbestimmung entdecken, ausprobieren, genießen:
Das eigene Zimmer kann selbst aufgemacht, zugemacht und wieder verlassen werden (Rollstuhlfahrer mit Hilfe).
Die Gegenstände des eigenen Zimmers stehen für Aktivitäten zur Verfügung.
Vom eigenen Zimmer aus können andere Bewohner/innen in ihren Zimmern bzw. im Gemeinschaftsraum aufgesucht werden.
Die einzelnen Zimmer sind unter Berücksichtigung der erkennbaren Wünsche und Bedürfnissen ihrer Bewohner von den Eltern möbliert und ausgestattet.
Die Zimmer sind als Wohn- Schlafraum eingerichtet, so dass sie eine gerne benützte Alternative zum Aufenthalt im
Gemeinschaftsraum darstellen, nicht nur wenn Besuch kommt.
Es sind erwachsene Frauen und Männer, die z.B. zu unterschiedlichen Zeiten zu Bett gehen wollen. Dies wird ermöglicht.
Bei den gemeinsamen Mahlzeiten, z. T. unter Mithilfe in der Küche zubereitet, werden Vorlieben für bestimmte Speisen berücksichtigt und entsprechende Mengen beim Essen, nach Möglichkeit, selbst bestimmt.
Es bahnen sich – selbstbestimmt – Beziehungen zwischen den Bewohner/innen an, die an der Häufigkeit der Kontaktnahme und der Art und Weise, wie miteinander umgegangen wird, auch von
Außenstehenden wahrgenommen werden können. Geschichten liessen sich dazu erzählen mit Überschriften wie z. B.:
‚Herr Müller lernt sich zu behaupten.’
‚Herr Schmidt geniesst Bewegungsfreiheit und wird neugierig.’
‚Herr Hausmann will seine Ruhe haben.’
‚Frau Maier hat eine Lieblingsecke.’
‚Herr Braun ist stolz auf sein Zimmer.’
‚Herr Hausmann legt den Weg zur Tagesförderstätte allein zurück.’
‚Frau Maier und Herr Schulze machen sich nachts am Kühlschrank zu schaffen’“ (Hahn 1994c, S. 330f, Die Aufzählungszeichen und Absätze zur besseren Lesbarkeit durch C.W.).
Hahn interpretiert diese Beschreibungen als Beispiele, die alle sehr eindrucksvoll Zusammenhänge zwischen Autonomie und Wohlfühlen in der Wohnsituation belegen können. Er betont, wie notwendig die Bewegungsfreiheit zur Entfaltung von Selbstbestimmungsmöglichkeiten ist. Auch macht er auf die Bedeutung von Wahrnehmung für Selbstbestimmung aufmerksam:
„Um entscheiden zu können, muss ich Unterschiede wahrnehmen können oder sie über Bewegung und Wahrnehmung in die Vorstellung gebracht haben“ (Hahn 1994c, S. 331).
6 Auseinandersetzung mit Hahns Argumentation
Im Folgenden möchte ich mich nun mit einzelnen Argumentationspunkten von Hahn auseinandersetzen.