licht. Die medizinische Evidenz ist jedoch von einer starken Dynamik geprägt. Für eine abschließende Bewertung sind zu-sätzliche Daten, zum Beispiel zum Long-COVID-Syndrom, erforderlich. Erste Erfahrungen zeigen, dass betroffene Pati-entinnen und Patienten auch ein halbes Jahr nach der Infektion noch erhebliche gesundheitliche
Ein-schränkungen (zum Bei-spiel neurologische Symptome) und eine deutlich verringerte Le-bensqualität aufweisen können. Dies ist mit nen-nenswerten
Auswirkun-gen auf die indirekten Krankheitskosten, das heißt den durch die Krankheit beding-ten volkswirtschaftlichen Produktivitäts-verlust (zum Beispiel durch krankheitsbe-dingte Abwesenheit vom Arbeitsplatz oder verminderte Leistungsfähigkeit), verbun-den. So arbeitet nur circa ein Viertel der von Long-COVID-Symptomen Betroffenen genauso viele Stunden wie vor der Er-krankung und fast die Hälfte nur mit einem
reduzierten Stundenkontingent, wohinge-gen ein weiteres Viertel als direkte Folge der COVID-19-Erkrankung nicht berufstä-tig ist (149). Diese Zahlen verdeutlichen die enormen Belastungen , denen das Gesund-heitssystem und die Gesellschaft durch die COVID-19-Infektion ausgesetzt sind, denn nicht nur die direkten Kosten (das heißt Kosten, die im Rahmen der Behandlung der CO-VID-19-Erkrankung an-fallen), sondern auch indirekte und intangible Kosten (das heißt nicht in Geldeinheiten quanti-fizierbare Einschränkun-gen, zum Beispiel durch verminderte Le-bensqualität oder Depressionen) sind von erheblicher Tragweite, da eine erhöhte Inanspruchnahme medizinischer Leistun-gen und gegebenenfalls wiederholte Kran-kenhausaufenthalte damit einhergehen (150). Somit sollten gesundheitsökono-mische Analysen auch die gesellschaftli-chen Auswirkungen von Interventionen in Betracht ziehen, wenngleich dadurch die Komplexität und die methodischen Anfor-derungen an die durchzuführenden Studien steigen (151).
70 COVID-19-Report – Fazit
Fazit
7
Die COVID-19-Pandemie ist in Deutschland und vielen anderen Ländern der wohl tiefste Einschnitt in das öffentliche Leben seit dem Ende des Zweiten Weltkriegs und stellt die Wissenschaft vor eine Herausfor-derung, wie es sie lange nicht gab. Auch durch Aufwendung öffentlicher Gelder ist es pharmazeutischen Unternehmen und an-deren wissenschaftlichen Institutionen in Rekordzeit gelungen, wirksame Impfstoffe zu entwickeln und (zumindest in westlichen Ländern) der erwachsenen (und zuneh-mend auch jugendlichen) Bevölkerung ein umfassendes Impfangebot zu machen.
Hierbei hat die COVID-19-Pandemie der schon seit etwa 30 Jahren bekannten mRNA-Technologie zum Durchbruch ver-holfen (was man als erwünschten Nebenef-fekt betrachten kann). Es besteht die Hoffnung, dass der hier erzielte wissen-schaftliche Fortschritt neben der Entwick-lung von Impfstoffen gegen andere Viren
(wie zum Beispiel das Zikavirus) auch zu neu-en Therapieansätzneu-en bei Herz-Kreislauf-Er-krankungen, Krebs, Autoimmunerkrankun-gen und anderen seltenen ErkrankunAutoimmunerkrankun-gen führt.
Die Verfügbarkeit von hochwirksamen Impfstoffen mit einem geringen Risiko für schwerwiegende unerwünschte Wirkungen wäre beim derzeitigen Wissensstand aus-reichend, um die COVID-19-Pandemie zu beherrschen. Hierdurch könnte wohl dau-erhaft auf die teils drastischen und in vielerlei Hinsicht belastenden Einschränkun-gen des öffentlichen Lebens verzichtet werden, ohne eine Überlastung der Gesund-heitssysteme zu riskieren, auch wenn Fragen zur Langlebigkeit des Impfschutzes, vor allem bei vulnerablen Patientengruppen, noch offen bleiben. In Deutschland und vielen anderen westlichen Ländern müssen
die Impfquoten jedoch noch weiter steigen, um einen Übergang zur Normalität zu er-möglichen. Auch hier ist die Wissenschaft aufgerufen, Impfbarrieren zu identifizieren und gezielt Strategien zu deren Überwin-dung zu entwickeln und zu evaluieren. Von Investitionen in Implementierungsfor-schung in diesem Bereich würden mögli-cherweise auch andere Bereiche der Krank-heitsprävention profitieren.
Ungeachtet der Verfügbarkeit von Impf-stoffen bleibt die Verhinderung und Behand-lung schwerer Verläufe von COVID-19 eine Herausforderung. Zwar ist es der Wissen-schaft auch in diesem Bereich schnell gelungen, Fortschritte zu erzielen und die Überlebenswahrscheinlichkeit bei hospita-lisierten Patientinnen und Patienten mit schwerem COVID-19-Verlauf zu erhöhen.
Allerdings besteht weiterhin ein hoher Be-darf an wirksamen Strategien, um nach ei-ner Infektion schwere Verläufe zu verhin-dern und die Sterblichkeit zu senken. Ab-gesehen von Dexamethason, das durch Immunsuppression eine durch SARS-CoV-2 hervorgerufene lebensbedrohliche Entzündungsreaktion eindämmt, hatten bisherige Versuche eines Drug Repurpo-sing keinen durchschlagenden Erfolg. Hier wird und sollte angesichts der langwierigen De-novo-Entwicklung neuer Wirkstoffe die Suche weitergehen. Routinedaten der Ge-sundheitsversorgung (zum Beispiel Kran-kenkassen), die Informationen zu ver-schriebenen Arzneimitteln, COVID-19-Erkrankung und -Verlauf enthalten, kommt hierbei eine potenziell wichtige Funktion zu, um zum einen aussichtsreiche Arznei-mittel zu identifizieren und zum anderen Entwicklungsprozesse zu beschleunigen.
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