Anhang A
A 1 Ermittlungsbogen
I. Patientendaten:
Datum der ersten Vorstellung bzgl. dieser Erkrankung in der Klinik: _______________
II. Anamnese:
Symptome Dauer/ Beginn der Symptome Bemerkungen
Apathie Ο
Schwäche Ο
(Muskel-) Zittern Ο
Anorexie Ο
Gewichtsverlust Ο
Anurie Ο
Oligurie Ο
Polydipsie/
Polyurie
Ο tägl. aufgenommene
Flüssigkeitsmenge:
Vomitus Ο Beschaffenheit:
Diarrhö Ο Beschaffenheit:
Sonstiges Ο
Vorbehandlung:
Arzneimittel Beginn der Behandlung Dauer der Behandlung
Bereits diagnostizierte Erkrankungen (Zeitpunkt der Diagnose; behandelt/
unbehandelt):
Ο Hypothyreose Ο Diabetes mellitus
Ο Sonstiges: 1. ____________________________________________________
2. ____________________________________________________
3. ____________________________________________________
4. ____________________________________________________
III. Befunde:
A: Allgemeine Untersuchung:
Haltung
Verhalten
Ernährungszustand Schleimhäute
Kapilläre Rückfüllungszeit [sec]
Hautturgor
Lymphknoten Lnn. mandibulares:
Lnn. cervicales sup.:
Lnn. poplitei :
Herzfrequenz [Schläge/ min]
Puls (A. femoralis) Auskultation der Lunge
Palpation des Abdomens
Körperinnentemperatur [ °C]
Ο Apathie
Ο Sonstiges: _______________________________________________________
_______________________________________________________
Segmentkernige Granulozyten % 60- 75
Eosinophile Granulozyten % 0- 6
Monozyten % 0- 5
Glucose mg/ dl 70- 100
Sonstige, (von den Normwerten abweichende) Blutparameter:
__________________________________________________________________
3.) Bestimmung des endogenen Plasma- ACTH:
Endogenes Plasma- ACTH [pg/ ml]
4.) ACTH- Stimulationstest:
Basale Cortisol- Konz. [µg/ dl]
Cortisol 1 Std. nach ACTH- Gabe [µg/ dl]
Basale Aldosteron- Konz. [pmol/ l] Ο Verbreiterung des QRS- Komplexes Ο Abnahme der P- Welle
Ο Verlängerung der Dauer P- Welle 5.3. Ο Keine P- Welle mehr sichtbar
Ο Abweichung des ST von der Grundlinie 5.4. Ο Kammerflimmern
Ο Asystolie Ο HF > 120/ min
________________________________________________
Ausmaß der EKG- Veränderungen in Bezug zur Schwere der Hyperkaliämie:
Ο Zusammenhang/ Abhängigkeit erkennbar
Ο kein Zusammenhang/ Abhängigkeit erkennbar 6.) Ultraschall:
Ο Minderdurchblutung von Lungenfeldern
Ο Sonstiges: _______________________________________________________
_______________________________________________________
8.) Therapieverlauf:
A: Stationäre Therapie: vom _____________ bis ________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
B: Ambulante Therapie: vom _____________ bis ________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
C: Vorstellung des Tieres zur Nachkontrolle in der Klinik für kleine Haustiere:
d.) Abweichungen von den Referenzwerten bei folgenden Parametern (Datum):
Ο Der Besitzer wollte die regelmäßigen Nachkontrollen von seinem Haustierarzt durchführen lassen
________________________________________________________________________
D: „Status Präsens“: Ο Hund
lebt
Ο Hund
verstorben
Ο Überlebenszeit: ___________________
Ο Verstorben: am ___________________, an ______________________ ; Zusammenhang zur Nebennierenrindeninsuffizienz: Ο Ja Ο Nein Ο euthanasiert: am ___________________; wegen __________________;
Zusammenhang zur Nebennierenrindeninsuffizienz: Ο Ja Ο Nein ________________________________________________________________________
E: Telefonat mit
a.) Patientenbesitzer b.) Haustierarzt:
Datum: _____________ Datum: __________
Stimmungsbarometer: + // - Stimmungsbarometer: + // - F: Fragebogen an
a.) Patientenbesitzer: b.) Haustierarzt:
Ο rausgeschickt; Datum: ______ Ο rausgeschickt; Datum: _______
Ο eingegangen; Datum: _______ Ο eingegangen; Datum: ________
A 2 Anschreiben für den Versandfragebogen- Patientenbesitzer
Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover
kleine Haustiere der Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover mit der Nebennierenrindenunterfunktion, dem sog. Morbus Addison (Hypoadrenokortizismus), beim Hund.Auf der Suche nach bisher erkrankten und in der Klinik für kleine Haustiere vorgestellten Patienten, bin ich so auch auf Ihren Hund „_________“ aufmerksam geworden.
Mit Hilfe des beiliegenden Fragebogens möchte ich weitere Daten bezüglich dieser seltenen Erkrankung erheben.
Mein besonderes Interesse gilt dabei unter anderem den ersten Anzeichen der Unterfunktion der Nebennierenrinde. Sie können bereits bis zu einem Jahr vor Auftreten derjenigen Krankheitserscheinungen bestanden haben, wegen der Sie mit Ihrem Hund bei Ihrem Haustierarzt bzw. in der Klinik vorstellig geworden sind. Nur Sie- als unmittelbarer Lebenspartner Ihres Hundes- haben diese teilweise nur geringfügigen und unter Umständen auf den ersten Blick unwesentlich erscheinenden Veränderungen wahrnehmen können.
Weiterhin sind sowohl der Krankheitsverlauf, als auch die Therapie und die Ergebnisse der stattgefundenen Nachuntersuchungen von großem Interesse.
Ich würde mich freuen, wenn Sie die Krankheitsgeschichte Ihres Hundes- auch wenn dieser verstorben oder eingeschläfert worden sein sollte- noch einmal überdenken und den beiliegenden Fragebogen, unter Umständen mit Unterstützung Ihres/r Haustierarztes/-ärztin, nach bestem Wissen ausfüllen würden.
Bitte senden Sie diesen baldmöglichst an folgende Adresse:
Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover
A 3 Versandfragebogen- Patientenbesitzer
Fragebogen zur Unterfunktion der Nebennierenrinde (Morbus Addison) beim Hund
Name, Vorname: ______________________________________
Kliniknummer: _________________
Angaben zu Ihrem Hund: Ο Hund lebt
Ο Hund ist verstorben bzw. eingeschläfert worden
________________________________________________________________________
Fragen zu Krankheitserscheinungen Ihres Hundes vor Erkennung der Erkrankung der Nebenniere:
Frage 1:
War Ihr Hund vor der Erkennung der Erkrankung häufig krank? Welcher Art waren diese Erkrankungen?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Ο geringfügige Veränderungen des Gesundheitszustandes ungeklärter Ursache
Ο geringfügige Veränderungen des Gesundheitszustandes geklärter Ursache: ___________________________________________
___________________________________________
Ο schwerwiegende Erkrankungen: _________________________
_________________________
Sind bei Ihrem Hund vor Erkennung der Unterfunktion der Nebennierenrinde chronische Erkrankungen (z.B. Herzinsuffizienz) oder andere hormonell bedingte Krankheiten (z.B.
Unterfunktion der Schilddrüse, Diabetes mellitus o.ä.) festgestellt worden?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: ♦ Art der Erkrankung: _______________________________
♦ Zeitpunkt der Diagnose: _______________________________
♦ Krankheitserscheinungen: _______________________________
♦ Medikamentöse Behandlung: ο Ja ο Nein Frage 2:
Welche der nachfolgend genannten Krankheitserscheinungen (mehrfaches Ankreuzen möglich) sind Ihnen über den Zeitraum von bis zu 1 Jahr vor Diagnosefindung bei Ihrem Hund aufgefallen?
2.1. Durchfall (wiederholt auftretend):
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: ♦ erstmaliges Auftreten: _______________________________
♦ Beschaffenheit: ο breiig ο flüssig
ο mit Blutbeimengungen
Farbe: _______________________________
♦ Häufigkeit des Auftretens:_______________________________
ο Zusammenhang zu äußeren Bedingungen erkennbar, z.B.
lange Autofahrt, fremde Umgebung, Tierarztbesuch, fremde Personen, starke Belastungen (Sport, Arbeit) ο kein solcher Zusammenhang zu erkennen: Auftreten unter alltäglichen Bedingungen
♦ Dauer: ___________________________________________
Behandlung: ο Ja ο Nein
♦ Wurde von Ihrem Haustierarzt die Ursache des Durchfalls festgestellt?
ο Ja: __________________________ ο Nein 2.2. Erbrechen (wiederholt auftretend):
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: ♦ erstmaliges Auftreten: _______________________________
♦ Beschaffenheit: ο wässrig
in Bezug auf die Futteraufnahme: Ο unmittelbar danach Ο unabhängig davon ο Zusammenhang zu den o.g. äußeren Bedingungen erkennbar
ο kein solcher Zusammenhang zu erkennen
♦ Dauer: ___________________________________________
Behandlung: ο Ja ο Nein
♦Wurde von Ihrem Haustierarzt die Ursache des Erbrechens festgestellt?
ο Ja: ___________________________ ο Nein 2.3. Konditionsveränderungen/ schnellere Ermüdbarkeit:
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: ♦ erstmaliges Auftreten: _______________________________
♦ Anzeichen: Ο Hund ist allgemein ruhiger als sonst
Ο Hund legt sich häufiger hin/ spielt weniger/ schläft viel
Ο Hund zeigt unsicheren Gang/ Stand/ fällt um Ο Hund zeigt Muskelzittern
♦ Häufigkeit des Auftretens: _______________________________
♦ Zeitpunkt des Auftretens:
ο Zusammenhang zu den o.g. äußeren Bedingungen erkennbar
ο kein solcher Zusammenhang zu erkennen
♦ Dauer: ___________________________________________
Behandlung: ο Ja ο Nein
♦ Wurde von Ihrem Haustierarzt die Ursache für die Änderung der Kondition festgestellt?
ο Ja: _________________________ ο Nein 2.4. Veränderungen in der Futteraufnahme (vor Erkennung der Erkrankung):
Ο Ja
Veränderungen in der Wasseraufnahme(vor Erkennung der Erkrankung):
Ο Ja
2.6. Sonstige Krankheitserscheinungen oder Verhaltensänderungen, die Sie bei Ihrem Hund beobachtet haben (erstes Auftreten/ Häufigkeit& Zeitpunkt des Auftretens/
Dauer/ Behandlung):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Fragen zur Krankheitsgeschichte Ihres Hundes nach Erkennung der Erkrankung der Nebenniere:
Frage 1:
Nachdem bei Ihrem Hund die Unterfunktion der Nebennierenrinde festgestellt worden ist, ist dieser auf entsprechende Medikamente (Prednisolon/ Astonin H) eingestellt worden.
Wurden regelmäßige Nachkontrollen durchgeführt, um die Wirksamkeit dieses Hormonersatzes zu kontrollieren?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: ♦ Wo sind diese Kontrollen durchgeführt worden?
ο Klinik für kleine Haustiere ο Haustierärztin/ -arzt
♦ Über welchen Zeitraum wurden sie vorgenommen?
_________________________________________________
♦ Sind aufgrund der Ergebnisse dieser Kontrollen die ursprünglich eingesetzten Arzneimittel und/ oder deren Dosierungen ( Dosis erhöht/ erniedrigt) verändert worden?
ο Nein ο Vielleicht
Falls ja: Arzneimittel: _______________________
Dosierung: _______________________
Frage 2:
Hat sich Ihr Hund gut auf die notwendigen Arzneimittel einstellen lassen?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Ο alle Krankheitserscheinungen, die zum Zeitpunkt der Vorstellung in der Klinik bestanden haben, sind behoben
Ο lediglich folgende Krankheiterscheinungen bestehen weiterhin:
_________________________________________________
Mussten Sie die Dosierungen der Arzneimittel in Stresssituation (z.B. Reise, Krankheit) erhöhen? Welche Dosierungen haben Sie erfolgreich eingesetzt?
Ο Ja Ο Nein Ο Vielleicht
Falls ja: Arzneimittel: ___________________________________________
Dosierung: ___________________________________________
Konnte die Lebensqualität Ihres Hundes wieder hergestellt werden?
Ο Ja Ο Nein Frage 3:
Sind Sie als Besitzer gut mit der täglichen Verabreichung der Arzneimittel zurecht gekommen?
Ο Ja Ο Nein
Bemerkungen: _____________________________________________________
Frage 4:
Haben Sie die Behandlung ihres Hundes lebenslang fortgesetzt?
Ο Ja Ο Nein
Falls nein: Ο keine Besserung der Krankheitserscheinungen unter Tabletteneingabe
Ο keine zufriedenstellende Besserung der Krankheitserscheinungen Ο Probleme mit der Tabletteneingabe an sich
Ο Auftreten weiterer Erkrankungen, die zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens des Hundes geführt haben:
________________________________________________
________________________________________________
Ο Sonstiges: ___________________________________________
Frage 5:
Sind bei Ihrem Hund, nachdem die Nebennierenrindenunterfunktion diagnostiziert worden ist, chronische Erkrankungen (z.B. Herzinsuffizienz) oder andere hormonell bedingte Erkrankungen (z.B. Unterfunktion der Schilddrüse, Diabetes mellitus o.ä.) festgestellt worden?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: ♦ Art der Erkrankung: _______________________________
♦ Zeitpunkt der Diagnose: _______________________________
♦ Krankheitserscheinungen: _______________________________
♦ Medikamentöse Behandlung: ο Ja ο Nein Frage 6:
Wie lange haben Sie bei Ihrem Hund die fehlenden Nebennierenrindenhormone erfolgreich mit Hilfe von Tabletten ersetzen können?
♦ Beginn der Behandlung: ___________________________________________
♦ Ende der Behandlung: ___________________________________________
Ο verstorben: am: ___________________________________________
an: ___________________________________________
Ο eingeschläfert: am: _____________________________________
wegen: _____________________________________
Frage 7:
Darf ich auch in Zukunft telefonisch Kontakt zu Ihnen aufnehmen, um weitere Fragen im Rahmen meiner Dissertation zu klären?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Wochentag: _______________________
Uhrzeit: _______________________
A 4 Erinnerungsschreiben- Patientenbesitzer
Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover
Vor einiger Zeit habe ich Ihnen nach telefonischer Rücksprache einen Fragebogen mit der Aufschrift
„Fragebogen zur Unterfunktion der Nebennierenrinde (Morbus Addison) beim Hund“ zugesandt.
Leider sind noch nicht alle Fragebögen zurückgeschickt worden. Sicher haben Sie bisher noch keine Zeit gefunden.
Im Rahmen meiner wissenschaftlichen Arbeit beschäftige ich mich mit dieser sehr seltenen Erkrankung.
Mein Ziel ist es dabei, mehr über die ersten Krankheitserscheinungen zu erfahren, um bei betroffenen Patienten in Zukunft die Erkennung der Erkrankung zu beschleunigen und die Behandlung frühzeitiger beginnen zu können. Dabei bin ich dringend auf Ihre Unterstützung angewiesen, da nur Sie als Tierbesitzer(in) mir Auskunft über die Krankheitsgeschichte Ihres Hundes geben können.
Ich würde mich freuen, wenn Sie doch noch die Zeit finden würden, den Fragebogen auszufüllen und baldmöglichst an die unten genannte Adresse zurückzusenden.
• Falls Sie den Fragebogen bereits ausgefüllt und abgeschickt haben, ignorieren Sie dieses Schreiben bitte.
• Falls Sie den Fragebogen verlegt haben sollten, aber gerne an der Befragung teilnehmen möchten, melden Sie sich bitte unter 0511/ 856 8394 (Mo.- Fr., 8- 17 Uhr). Ich sende Ihnen umgehend ein neues Exemplar zu.
• Falls beim Ausfüllen des Fragebogens Unklarheiten aufgetreten sind, erreichen Sie mich ebenfalls unter Telefon 0511/ 856 8394 (Mo.- Fr., 8- 17 Uhr). Ich beantworte Ihnen gerne Ihre Fragen.
Sämtliche Daten und Angaben Ihrerseits werden natürlich vertraulich behandelt, eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.
A 5 Anschreiben für den Versandfragebogen- Haustierärzte
Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover
Betreff: Dissertation zum Thema Nebennierenrindenunterfunktion beim Hund
Sehr geehrte(r) Frau/ Herr _________________________!
Mein Name ist Victoria Ruhe. Ich bin nach Abschluss meines Studiums als Doktorandin an der Klinik für kleine Haustiere der Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover beschäftigt. Thema meiner Dissertation ist die Nebennierenrindenunterfunktion (Morbus Addison) beim Hund. Ziel meiner Arbeit ist es mehr über diese sehr seltene Erkrankung zu erfahren, um bei betroffenen Patienten in Zukunft die Erkennung zu beschleunigen und frühzeitiger mit der Therapie beginnen zu können.
Bei Durchsicht des Patientenstammes der Klinik für kleine Haustiere bin ich so auch auf
Frau/ Herr/ Familie: ___________________________________________________________________
Hund: „__________________“, Rasse: ___________________, Geburtsdatum: ___________________
Datum der Diagnose: _________________________________
aufmerksam geworden, der/ die laut unserer Kartei bei Ihnen in Behandlung ist/ war.
Mithilfe des beiliegenden Fragebogens sollen die Angaben zur Anamnese, Vorbehandlung und Verdachtsdiagnose vor Erkennung der Nebenniereninsuffizienz vervollständigt sowie Therapie (Änderung von Arzneimitteldosierungen, Absetzen von Arzneimitteln, zusätzliche Medikation), Therapieverlauf und Krankheitsgeschichte (Erkennung weiterer Erkrankungen) nach Diagnose ermittelt werden.
Ich würde mich freuen, wenn Sie trotz Ihrer beruflichen Einspannung die Zeit fänden, den Fragebogen auszufüllen und baldmöglichst an die oben genannte Adresse zurückzusenden.
Sollten beim Ausfüllen des Fragebogens Unklarheiten auftreten, können Sie mich unter der Telefonnummer 0511/ 856 8394 erreichen. Ich stehe Ihnen gerne für Fragen zur Verfügung.
Sämtliche Daten werden selbstverständlich vertraulich behandelt, eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.
Sie finden ausschließlich im Rahmen meiner Dissertation Verwendung.
Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
Mit freundlichen Grüssen
________________________________________________ __________________________
Dr. D. Simon, Dipl. ECVIM-CA (Internal Medicine) Victoria Ruhe -Projektleitung- -Projektkoordination-
A 6 Versandfragebogen- Haustierärzte
Fragebogen zur Unterfunktion der Nebennierenrinde (Morbus Addison) beim Hund
Fragen zur Krankheitsgeschichte des Hundes vor Diagnose der Nebennierenrindeninsuffizienz:
Frage 1:
Wann ist der Hund im Rahmen dieses Krankheitsgeschehens das erste Mal bei Ihnen vorgestellt worden?
Datum: __ __ / __ __ / __ __ __ __ (Tag / Monat / Jahr) Frage 2:
Handelte sich es um ein akutes oder ein chronisches Krankheitsgeschehen?
Ο akut Ο chronisch Frage 3:
Welche Untersuchungen haben Sie neben einer Allgemeinuntersuchung des Hundes durchgeführt bzw. welche diagnostischen Hilfsmittel haben Sie eingesetzt?
• Blutuntersuchung Ο Ja Ο Nein
Falls ja, welche der nachfolgend genannten Parameter haben Sie untersucht/ untersuchen lassen?
Ο Differentialblutbild
Ο Elektrolyte/ Mineralstoffe ( z.B. Na, K, Cl, Ca) Ο Enzyme ( z.B. ALT, GLDH, AP)
Falls ja, welche der nachfolgend genannten Untersuchungen haben Sie durchführen lassen?
Ο Bestimmung der basalen Cortisol- Konzentration Ο Bestimmung der endogenen ACTH- Konzentration Ο ACTH- Stimulationstest
Ο Sonstiges:________________________________________
Welche Verdachtsdiagnose bzw. Differentialdiagnose(n) haben Sie aufgrund der von
Hat der Hund vor Auftreten dieses Symptomkomplexes kortikoid- haltige Arzneimittel im Zusammenhang mit einem anderen Krankheitsgeschehen bekommen?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Dauer der Anwendung (Datum): von _____________________
bis _____________________
Dosierung (mg/ kg KGW/ Tag): _________________________
Frage 6:
Haben Sie mit einer Behandlung begonnen?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja, welche der im Folgenden genannten Arzneimittelgruppen haben Sie eingesetzt?
• Kortikoid- haltige AM:
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Dauer der Anwendung (Datum): von _____________
bis _____________
Dosierung (mg/ kg KGW/ Tag): _____________
• Infusionstherapie:
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Dauer der Anwendung (Datum): von _____________
bis _____________
• Antibiotika:
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Dauer der Anwendung (Datum): von _____________
bis _____________
• Sonstiges: a. ___________________________________________
b. ___________________________________________
Frage 7:
Hat sich der Gesundheitszustand des Hundes unter der von Ihnen eingeleiteten Behandlung verändert?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Ο Verbesserung des Gesundheitszustandes Ο Verschlechterung des Gesundheitszustandes
Fragen zur Krankheitsgeschichte des Hundes nach Diagnose der Nebennierenrindeninsuffizienz:
Frage 1:
Haben Sie den Hund nach der Diagnose der Nebennierenrindeninsuffizienz weiterhin betreut?
Ο Ja Ο Nein Frage 2:
Sind im Rahmen Ihrer Nachkontrollen die ursprünglich eingesetzten Arzneimittel bzw.
Arzneimitteldosierungen langfristig verändert worden? ο Prednisolon: Ο Dosierung erhöht
Ο Dosierung erniedrigt Ο Arzneimittel abgesetzt Frage 3:
Hat sich der Hund Ihrer Meinung nach zufriedenstellend auf die Arzneimittel einstellen lassen?
Ο Ja Ο Nein Frage 4:
Welches ist/ war die zuletzt eingesetzte Erhaltungsdosis, die der Hund verabreicht bekommt/ bekommen hat?
Astonin (mg/ kg KGW/ Tag): _______________________________
Prednisolon (mg/ kg KGW/ Tag): _______________________________
Frage 5:
Sind unter der Arzneimitteldosierung, die erfolgreich als Erhaltungstherapie eingesetzt worden ist, Nebenwirkungen aufgetreten?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja, welcher Art waren diese: Ο Polydipsie Ο Polyurie
Sind die Nebennierenrindenhormone lebenslang substituiert worden?
Ο Ja Ο Nein
Ο (starke) Nebenwirkungen der verabreichten Arzneimittel Ο weitere Erkrankungen, die zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens geführt haben
Ο Sonstiges: ______________________________________
Frage 7:
Sind nach Diagnose der Unterfunktion der Nebennierenrinde weitere Erkrankungen erkannt worden?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Ο Hypothyreose Ο Diabetes mellitus
Ο Sonstiges: a. _________________________________________
b. _________________________________________
c. _________________________________________
Frage 8:
Können Sie eine Aussage bezüglich der Überlebenszeit des Hundes seit Diagnose treffen?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Ο lebt
Ο verstorben: am (Datum): _________________________
Todesursache: _________________________
Ο euthanasiert: am (Datum): _________________________
Grund: _________________________
Frage 9:
Darf ich telefonischen Kontakt zu Ihnen aufnehmen, um weitere Fragen bezüglich meiner Dissertation zu klären?
Ο Ja Ο Nein
Falls ja: Wochentag: ___________________, Uhrzeit: _________________
ANHANG 164
A 7 Erinnerungsschreiben- Haustierärzte
Stiftung Tierärztliche Hochschule Hannover
Sehr geehrte (r) Frau/ Herr ___________________________!
Im Oktober habe ich Ihnen einen Fragebogen mit der Aufschrift „Fragebogen zur Unterfunktion der Nebennierenrinde (Morbus Addison) beim Hund“ zugeschickt.
Leider sind noch nicht alle Fragebögen zurückgesandt worden. Sicher haben Sie bisher noch keine Zeit gefunden, sich diesem zu widmen.
Im Rahmen meiner Dissertation beschäftige ich mich mit dieser sehr seltenen Erkrankung. Mein Ziel ist es dabei, mehr über die ersten Krankheitserscheinungen zu erfahren, um bei betroffenen Patienten in Zukunft die Erkennung der Erkrankung zu beschleunigen und die Behandlung frühzeitiger beginnen zu können.
Dabei bin ich auf Ihre Unterstützung angewiesen, da Sie als Haustierarzt/-ärztin mir zusätzliche Informationen bezüglich der Erstvorstellung des Patienten in Ihrer Praxis/ Klinik, des Krankheitsverlaufes (Ansprechen auf die Therapie, Veränderungen der eingesetzten Arzneimittel bzw. –dosierungen) und der Überlebenszeit geben können.
Ich würde mich freuen, wenn Sie die Zeit finden würden, den Fragebogen auszufüllen und an die oben genannte Adresse zurückzusenden.
• Falls Sie den Fragebogen bereits ausgefüllt und abgeschickt haben, ignorieren Sie dieses Schreiben bitte.
• Falls Sie den Fragebogen verlegt haben, aber gerne an der Befragung teilnehmen möchten, finden Sie anbei ein neues Exemplar.
• Falls beim Ausfüllen des Fragebogens Unklarheiten aufgetreten sind, erreichen Sie mich unter Telefon 0511/ 856 8394 (Mo.- Fr., 8- 17 Uhr). Ich beantworte Ihnen gerne Ihre Fragen.
• Sollte der Patient nur einmalig, z.B. im Rahmen eines Notdienstes, bei Ihnen vorgestellt worden sein, oder ist keine Kundenkartei mehr verfügbar, senden Sie mir den Fragebogen bitte mit einem entsprechende kurzen Vermerk zurück. Danke.
Sämtliche Daten und Angaben Ihrerseits werden natürlich vertraulich behandelt, eine Weitergabe an Dritte erfolgt nicht.
Vielen Dank für Ihre Unterstützung!
Mit freundlichen Grüssen
_______________________________________ ________________________
Dr. D. Simon, Dipl. ECVIM- CA (Internal Medicine) Victoria Ruhe -Projektleitung- -Projektkoordination-
ANHANG 166
Anhang B
Tabelle B 1: Rasse, Geschlecht, Alter (in Jahren), Kortisol (µg/dl)- und ACTH-Konzentrationen (pg/ml) der an einem idiopathischen Hypoadrenokortizismus erkrankten Hunde (n=79)
Rasse Geschlecht Alter C 0 C 1 ACTH
Rasse Geschlecht Alter C 0 C 1 ACTH
w: weiblich, wk: weiblich kastriert, m: männlich, mk: männlich kastriert Dt.: Deutsch(er)
PON: Polnischer Niederungshütehund Terrier WHW: West Highland White Terrier n.g.: nicht gemessen
C 0: basale Kortisolkonzentration, C 1: durch exogenes ACTH stimulierte Kortisolkonzentration
♦: Verdachtsfall, Follow-up-Daten liegen nicht vor
ANHANG 168
Tabelle B 2: Natrium- (mmol/l), Kalium- (mmol/l), Harnstoff (mg/dl)- und Kreatininkonzentrationen (mg/dl) sowie der Natrium-Kalium-Quotient der an einem idiopathischen Hypoadrenokortizismus erkrankten Hunde am Tag der Erstvorstellung (Tag 1) und am Tag 3 des stationären
Na 1 Na 3 K 1 K 3 Na-K 1 Na-K 3 Hst 1 Hst 3 Crea 1 Crea 3 Na: Natrium, K: Kalium, Na-K: Natrium-Kalium-Quotient, Hst: Harnstoff, Crea: Kreatinin
n.g.: nicht gemessen
♦: Verdachtsfall, Follow-up-Daten liegen nicht vor
ANHANG 170
Tabelle B 3: Statistischer Vergleich klinischer Parameter (Signalement, Hämatologie, Endokrinologie) der an einem idiopathischen Hypoadrenokortizismus erkrankten Hunde (retrospektive vs.
prospektive Studienpopulation)
Basale Kortisolkonzentration (C 0) (µg/dl) 0,452
Stimulierte Kortisolkonzentration (C 1) (µg/dl) 0,069 Endogenes Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) (pg/ml) 0,816
Neutr. Segm. Gran.: Neutrophile segmentkernige Granulozyten, Eosinophile Gran.: Eosinophile Granulozyten, pCO2: partielle Kohlenstoffdioxidkonzentration, HCO3: Bikarbonatkonzentration
Tabelle B 4: Basale (A 0) und durch exogenes ACTH stimulierte (A 1) Aldosteronkonzentration (ng/dl) im Serum der an einem idiopathischen Hypoadrenokortizismus erkrankten Hunde (I) des prospektiven Abschnitts (n=12)
)1 : Probenmaterial nicht ausreichend
)2: keine Serumprobe zum Zeitpunkt A1 entnommen
♦: Verdachtsfall, Follow-up-Daten liegen nicht vor
Tabelle B 5: Basale (A 0) und durch exogenes ACTH stimulierte (A 1) Aldosteronkonzentration (ng/dl) im Serum gesunder Beagle (G) (n=10)
Beagle A 0 (ng/dl) A 1 (ng/dl)
*: Die Hunde G 1 und G 2 sind in beiden Versuchsdurchführungen identisch
ANHANG 172
Tabelle B 6: Basale (A 0) Aldosteronkonzentration (ng/dl) im Serum gesunder Beagle (G) zu je 10 verschiedenen Messzeitpunkten im Verlauf eines Tages (n=2)
Beagle G 1* Beagle G 2*
Zeitpunkt Uhrzeit A 0 (ng/dl) Zeitpunkt Uhrzeit A 0 (ng/dl)
1 08:15 7,0 1 08:30 6,9
2 09:15 13,3 2 09:30 4,7
3 10:15 14,2 3 10:30 4,8
4 11:15 10,4 4 11:30 4,3
5 12:15 4,3 5 12:30 2,2
6 13:15 4,6 6 13:30 2,3
7 14:15 3,2 7 14:30 1,0
8 15:15 2,6 8 15:30 2,6
9 16:15 1,0 9 16:30 2,6
10 17:15 1,0 10 17:30 2,9
*: Die Beagle G 1 und G 2 sind in beiden Versuchsdurchführungen identisch
Tabelle B 7: Rasse, Geschlecht, Alter (in Jahren), Kortisol (µg/dl)- und ACTH-Konzentrationen (pg/ml) der an einem iatrogenen Hypoadrenokortizismus erkrankten Hunden (n=21)
Rasse Geschlecht Alter C 0 C 1 ACTH
Mischling wk 4 0,53 0,48 692,0
Pudel klein w 14 0,10 3,40 n.g.
Terrier Jack Russel mk 8 0,10 0,10 326,0
Mischling m 12 0,10 0,10 n.g.
Mischling w 11 0,10 0,10 n.g.
Mischling w 11 1,20 1,50 n.g.
Pudel klein m 13 0,10 0,10 n.g.
Schnauzer w 1 0,10 0,42 5,0
Teckel Rauhhaar m 9 7,40 5,60 555,0
Teckel Rauhhaar w 9 0,70 0,75 1250,0
Mischling wk 6 1,90 2,00 243,0
Mischling w 13 0,20 0,25 n.g.
Pudel klein w 10 0,60 0,63 n.g.
Mischling w 11 0,44 0,40 n.g.
Terrier Cesky w 7 0,35 0,51 31,7
Pudel mk 14 0,85 0,31 n.g.
Pudel mittel■ mk■ 9■ 0,45■ 0,69■ 359,0■
Pudel mittel■ mk■ 9■ 0,28■ 0,35■ 738,0■
Terrier WHW w 4 0,71 0,10 295,0
Pudel klein m 11 0,46 0,26 n.g.
Pudel klein w 8 2,47 2,67 n.g.
w: weiblich, wk: weiblich kastriert, m: männlich, mk: männlich kastriert Terrier WHW: West Highland White Terrier
n.g.: nicht gemessen
C 0: basale Kortisolkonzentration, C 1: durch exogenes ACTH stimulierte Kortisolkonzentration
■: Hund in diesem Krankheitsfall zu zwei verschiedenen Zeitpunkten vorstellig geworden
ANHANG 174
Tabelle B 8: Natrium- (mmol/l), Kalium- (mmol/l), Harnstoff (mg/dl)- und Kreatininkonzentrationen (mg/dl) sowie der Natrium-Kalium-Quotient der an einem iatrogenen Hypoadrenokortizismus erkrankten Hunde am Tag der Erstvorstellung (Tag 1) und am Tag 3 des stationären Aufenthaltes (n=21)
Na 1 Na 3 K 1 K 3 Na-K 1 Na-K 3 Hst 1 Hst 3 Crea 1 Crea 3
152,0 n.g. 3,90 n.g. 39,0 n.g. 22 n.g. 0,92 n.g.
146,6 142,0 4,63 4,44 31,7 32,3 128 27 n.g. n.g.
139,0 140,0 5,35 5,44 25,9 25,7 68 71 0,82 0,68
135,0 147,0 7,35 3,31 18,4 44,4 220 70 2,95 1,21
136,0 139,0 7,69 5,59 17,7 24,9 87 41 0,81 0,49
144,9 n.g. 4,53 n.g. 31,5 n.g. 14 n.g. 0,52 n.g.
134,0 137,0 9,22 5,4 14,5 25,4 241 82 6,38 n.g.
238,0 n.g. 6,56 n.g. 36,3 n.g. 109 n.g. 1,33 n.g.
148,0 n.g. 4,05 n.g. 36,5 n.g. 20 n.g. 0,57 n.g.
149,0 n.g. 4,08 n.g. 36,5 n.g. 25 n.g. 0,56 n.g.
151,0 n.g. 3,44 n.g. 43,8 n.g. 36 n.g. 0,76 n.g.
144,0 153,0 8,40 5,02 17,1 30,5 300 168 3,51 2,05
137,0 145,0 5,28 4,79 26,0 30,3 260 113 1,20 0,66
144,0 144,0 4,20 3,83 34,0 37,6 22 21 0,90 0,79
149,0 153,0 5,03 4,34 29,6 35,3 306 179 4,39 2,69
138,0 152,0 6,87 5,47 20,1 27,8 215 235 3,96 2,31
153,0■ n.g. 3,20■ n.g. 47,8■ n.g. 19■ n.g. 0,64■ n.g.
151,0■ 150,0■ 3,42■ 3,77■ 44,2■ 39,8■ 40■ n.g. 0,89■ n.g.
124,0 126,0 6,04 4,01 20,5 31,4 72 29 0,95 n.g.
151,0 147,0 3,24 3,63 46,6 40,5 45 39 0,75 0,69
134,0 137,0 5,96 4,33 22,5 31,6 154 49 1,37 1,18
Na: Natrium, K: Kalium, Na-K: Na-K-Quotient, Hst: Harnstoff, Crea: Kreatinin n.g.: nicht gemessen
■ : Hund in diesem Krankheitsfall zu zwei verschiedenen Zeitpunkten vorstellig geworden
Tabelle B 9: Statistischer Vergleich klinischer Parameter (Signalement, Anamnese, Hämatologie, Endokrinologie) der an einem idiopathischen und iatrogenen Hypoadrenokortizismus erkrankten Patientenpopulation
Signalement p-Wert
Rasse 0,000
Geschlecht 0,227
Alter (Jahre) 0,000
Anamnese p-Wert
Apathie 0,105
Schwäche 0,740
(Muskel-)Zittern 0,747
Anorexie 0,348
Vomitus 0,893
Diarrhö 0,163
Gewichtsverlust 0,176
Polydipsie 0,326
Polyurie 0,695
Hämatologische Parameter p-Wert
Harnstoffkonzentration erhöht- ja/ nein 0,000
Harnstoffkonzentration (mg/dl) 0,017
Kreatininkonzentration erhöht- ja/ nein 0,003
Kreatininkonzentration (mg/dl) 0,001
Hyponatriämie- ja/ nein 0,000
Natriumionenkonzentration (mmol/l) 0,000
Hyperkaliämie- ja/ nein 0,000
Kaliumionenkonzentration (mmol/l) 0,000
Natrium-Kalium-Verhältnis verringert- ja/ nein 0,000
Natrium-Kalium-Verhältnis 0,000
Endokrinologische Parameter p-Wert
Basale Kortisolkonzentration (C 0) (µg/dl) 0,049
Stimulierte Kortisolkonzentration (C 1) (µg/dl) 0,007 Endogenes Adrenokortikotropes Hormon (ACTH) (pg/ml) 0,639
ANHANG 176
Anhang C
Tabelle C 1: Referenzwerte für die klinischen Parameter (Atemfrequenz, Herzfrequenz und Körperinnentemperatur) des Hundes
Parameter Einheit Referenzwerte für den Hund
Atemfrequenz Atemzüge/min. 10-40
Herzfrequenz Schläge/min. 80-120
Körperinnentemperatur °C 37,5-39,4
min.: Minuten
Tabelle C 2: Referenzwerte für das Differentialblutbild des Hundes
Parameter Einheit Referenzwerte für den Hund
Leukozyten *103/µl 6,0-12,0
Lymphozyten *103/µl 1,0-4,0
Neutr. Segm. Granulozyten *103/µl 3,0-10,0
Eosinophile Granulozyten *103/µl 0-0,6
Erythrozyten *106/µl 6-9
Hämoglobin g/dl 15-19
Hämatokrit % 40-55
Neutr. Segm. Granulozyten: Neutrophile Segmentkernige Granulozyten
Tabelle C 3: Referenzwerte für die klinische Chemie des Hundes
Parameter Einheit Referenzwerte für den Hund
Harnstoff mg/dl 20-50
Tabelle C 4: Referenzwerte für die venösen Blutgase des Hundes
Parameter Einheit Referenzwerte für den Hund
pH-Wert 7,30-7,45
pCO2 mm Hg 35-55
HCO3 mmol/l 20-30
Basenabweichung (B.E.) mmol/l -4 bis +4