Formblatt-Nr. form00404 Adresse der zuständigen Dienststelle, Öffnungszeiten, Ansprechpartner, Datenschutzhinweise und weitere
Informationen für dieses Formular:
www.lk-starnberg.de/form00404
Allgemeiner Kontakt (Hauptgebäude):
Stand: Februar 2022 Landratsamt Starnberg
Strandbadstr. 2, 82319 Starnberg
Seite 1 von 1 Telefon: 08151 148-770
Daten des Antragstellers
Name, Vorname Straße
PLZ, Ort Telefon-Nr.
Kommunale Jugendhilfeplanung
Fachbereich Jugendarbeit, Erziehungsberatung und SportNr. 7 Förderung von Freizeiten,
Kommunale Jugendarbeit
Erholungsmaßnahmen und
Strandbadstraße 2
Tagesfahrten
82319 Starnberg
Antrag
1. Organisation/Träger der Maßnahme (Name und genaue Anschrift)
2. Bezeichnung der Maßnahme:
3. Zeitpunkt:
Beginn am Uhrzeit
Ende am Uhrzeit
4. Teilnehmerzahl (Kinder und Jugendliche unter 27):
5. Teilnehmerzahl Jugendleiter und Betreuer:
Dem Antrag sind beigefügt (nur Anträge mit allen unten genannten Unterlagen können bearbeitet werden):
Teilnehmerliste Ausschreibung Aufstellung über Einnahmen der Teilnehmerbeträge Bericht Rechnungen / Belege Juleica-Kopie (wenn vorhanden)
Bankverbindung des Antragstellers (kein Privatkonto) Name:
Geldinstitut:
IBAN:
BIC:
Der Antragsteller versichert die Förderrichtlinien genau eingehalten und wahrheitsgetreue Angaben mitgeteilt zu haben.
Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers
Bearbeitungsvermerke (bitte nicht ausfüllen)
Eingang Haushaltsstelle
Bearbeitungs-Nr. Höhe des Zuschusses
Zwischenbescheid angewiesen am
Bescheid abgeheftet am
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