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Anschrift des Antragstellers / Jugendgruppe Name, Vorname Jugendgruppe Straße PLZ, Ort Telefon-Nr.

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Academic year: 2022

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Formblatt-Nr. form00472 Adresse der zuständigen Dienststelle, Öffnungszeiten, Ansprechpartner, Datenschutzhinweise und weitere

Informationen für dieses Formular:

www.lk-starnberg.de/form00472

Allgemeiner Kontakt (Hauptgebäude):

Stand: Juni 2021 Landratsamt Starnberg

Strandbadstr. 2, 82319 Starnberg

Seite 1 von 1 Telefon: 08151 148-0

Anschrift des Antragstellers / Jugendgruppe

Name, Vorname Jugendgruppe Straße

PLZ, Ort Telefon-Nr.

Kommunale Jugendhilfeplanung

Fachbereich Jugend und Sport

Nr. 11 Förderung von Geräten

Kommunale Jugendarbeit

und Materialien

Strandbadstraße 2 82319 Starnberg

Antrag

Bezeichnung Anschaffungspreis

1. €

2. €

3. €

Zu erwartende Zuschüsse: Standort des angeschafften Gerätes Gemeinde €

BJR €

BLSV €

Sonstige €

Dem Antrag sind beigefügt Belege in Kopie Zahl der Kinder u. Jugendlichen Mitglieder Bankverbindung des Antragstellers (kein Privatkonto)

Name:

Geldinstitut:

IBAN:

BIC:

Der Antragsteller versichert die Förderrichtlinien genau eingehalten und wahrheitsgetreue Angaben mitgeteilt zu haben.

Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers

Bearbeitungsvermerke (bitte nicht ausfüllen)

Eingang Haushaltsstelle

Bearbeitungs-Nr. Höhe des Zuschusses

Zwischenbescheid angewiesen am

Bescheid abgeheftet am

___

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