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Anschrift des Antragstellers / Jugendgruppe Name, Vorname Jugendgruppe Straße PLZ, Ort Telefon-Nr.

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Academic year: 2022

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Formblatt-Nr. form00469 Adresse der zuständigen Dienststelle, Öffnungszeiten, Ansprechpartner, Datenschutzhinweise und weitere

Informationen für dieses Formular:

www.lk-starnberg.de/form00469

Allgemeiner Kontakt (Hauptgebäude):

Stand: Juni 2021 Landratsamt Starnberg

Strandbadstr. 2, 82319 Starnberg

Seite 1 von 1 Telefon: 08151 148-0

Anschrift des Antragstellers / Jugendgruppe

Name, Vorname Jugendgruppe Straße

PLZ, Ort Telefon-Nr.

Kommunale Jugendhilfeplanung

Fachbereich Jugend und Sport

Nr. 10 Jugendarbeit mit

Kommunale Jugendarbeit

behinderten Menschen

Strandbadstraße 2

A: Starthilfe

82319 Starnberg

B: Laufende Gruppenarbeit

Antrag

Ort der Maßnahme (genaue Anschrift)

Bezeichnung der Maßnahme

Zeitpunkt

Beginn am Uhrzeit

Ende am Uhrzeit

Dem Antrag sind beigefügt Konzept Bericht Verwendungsnachweis Finanzierungsplan Gremienbeschluss

Bankverbindung des Antragstellers (kein Privatkonto)

Name:

Geldinstitut:

IBAN:

BIC:

Der Antragsteller versichert die Förderrichtlinien genau eingehalten und wahrheitsgetreue Angaben mitgeteilt zu haben.

Ort, Datum Unterschrift des Antragstellers

Bearbeitungsvermerke (bitte nicht ausfüllen)

Eingang Haushaltsstelle

Bearbeitungs-Nr. Höhe des Zuschusses

Zwischenbescheid angewiesen am

Bescheid abgeheftet am

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