Formblatt-Nr. form00355 Adresse der zuständigen Dienststelle, Öffnungszeiten, Ansprechpartner und weitere Informationen
für dieses Formular:
www.lk-starnberg.de/form00355 Stand: Januar 2022
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Allgemeiner Kontakt (Hauptgebäude):
Landratsamt Starnberg Strandbadstr. 2, 82319 Starnberg Telefon: 08151 148-770
Anschrift des Antragstellers / Einrichtung
Name, Vorname Einrichtung Straße PLZ, Ort Telefon E-Mail
Kommunale Jugendhilfeplanung
Fachbereich Jugendarbeit, Erziehungsberatung und SportNr. 1 Förderung von Neubau und
Kommunale Jugendarbeit
Erweiterung von Jugendheimen
Strandbadstraße 2
und Jugendräumen
82319 Starnberg
Antrag auf
Baumaßnahmen Energetische Baumaßnahmen Behindertengerechte Baumaßnahmen AusstattungGenaue Bezeichnung und Beschreibung des Projektes, für das ein Zuschuss des Landkreises beantragt wird
Name, Rechtsform und Anschrift des Trägers
Wer ist als Träger im Grundbuchamt eingetragen?
Genaue Angaben über die tatsächlich geplanten Räume des Objektes (ggf. Bauplan in Abdruck beifügen)
Bei Kombination eines Jugendheimes mit kirchlichem Gemeindezentrum, Büchereien, Sälen, Sportstätten, Kindergärten oder öffentliche Gaststätten bitte angeben, welche Räume ausschließlich für dieverbandliche und offene Jugendarbeit genutzt werden.
Welchen Gruppen bzw. Personen ist das Heim zugänglich?
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form00355 Seite 2 von 2 Landratsamt Starnberg
Gesamtkosten
1. Die neu entstehenden Gesamtkosten des Projektes belaufen sich auf (Kostenvoranschlag beifügen)
€ Erbetener Zuschuss des Landkreises (30 % der Gesamtkosten) €
Umbauter Raum: m² Raummeterpreis: €
2. Finanzierungsplan
a) eigene Mittel des Trägers €
b) Zuschuss der Gemeinde €
c) Sonstige Zuschüsse (angeben von wem) €
€
d) Darlehen von €
e) Spenden (auch Materialspenden) €
€ f) Wert eigener Arbeitsleistungen (6 € pro Std. und Person) €
zusammen: €
Gesamtkosten: €
3. Eventuell noch offene Restfinanzierung €
4. Voraussichtliche Fertigstellung 5. Als Unterlagen werden beigefügt
Bankverbindung des Antragstellers (kein Privatkonto) Name:
Geldinstitut:
IBAN:
BIC:
Weitere Bemerkungen
Die Bestimmungen der Förderrichtlinien zum Kommunalen Jugendhilfeplan Teil 1 "Jugendarbeit" für den Landkreis Starnberg sind dem Antragsteller bekannt und werden ausdrücklich anerkannt.
Ort, Datum Unterschrift des verantwortlichen Leiters oder Vorsitzenden
Bearbeitungsvermerke (bitte nicht ausfüllen)
Eingang Haushaltsstelle
Bearbeitungs-Nr. Höhe des Zuschusses
Zwischenbescheid angewiesen am
Bescheid abgeheftet am
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