DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
AIDS und Hepatitis B-Impfstoff FÜR SIE GELESEN
Literaturverzeichnis
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Haemocculte-Test zur Entdeckung
kolorektaler Karzinome
die Gesundheit der Betroffe- nen (akutes Leberversagen, chronische Hepatitis, Leber- zirrhose, Leberzellkrebs)
und die Gefährdung von Kontaktpersonen durch bleibende Infektiosität Er- krankter sind erheblich.
Hepatitis B-Marker (HBs-An- tigen oder Anti-HBs-positiv) fanden sich (15, 16, 17) bei ca. 30 Prozent der Angehöri- gen medizinischer Risiko- gruppen (ärztliches, pflege- risches und technisches Personal in den Bereichen Klinische Chemie, Blutbank, Serologie, Dialyse, Organ- transplantation, Infektions- krankheiten, ..Notaufnahme, Intensivmedizin, Onkologie, Pathologie, Chirurgie) und bei 10 bis 25 Prozent der in anderen medizinischen Be- reichen (einschließlich ärzt- licher und zahnärztlicher Praxis) Tätigen. Von den an Hepatitis B-Erkrankten ster- ben 1 bis 3 Prozent an ei- nem akuten Leberversagen, bei ca. 10 Prozent entwik- kelt sich ein chronisches Krankheitsstadium (chro- nisch-aktive Hepatitis, Le- berzirrhose, Leberzellkarzi- nom), dem etwa die Hälfte erliegen (18, 19).
Der bekannten Häufigkeit einer Hepatitis B-Infektion Exponierter und ihren Ge- fahren steht somit die ex- trem unwahrscheinliche Übertragung einer AIDS-Er- krankung durch Hepatitis B- Vakzine gegenüber. Abwä- gung der Risiken rechtfer- tigt es, den besonders infek- tionsgefährdeten Personen- kreis im Gesundheitswesen (siehe oben) sowie anderen Risikogruppen (siehe Tabel- le), die Hepatitis B-Schutz- impfung dringend zu emp- fehlen.
In Großbritannien wurden 20 525 Patienten von niedergelassenen Ärzten in Test- und Kontrollgrup- pen aufgeteilt. 10 253 Testperso- nen wurden aufgefordert, über 3 Tage eine Haemoccult®-Fäkal- untersuchung auf Blut durchzu- führen. Die Bereitschaft wurde durch die direkte Aufforderung des Allgemeinarztes sowie vorhe- rige Gesundheitsaufklärung per Brief oder Interview verbessert. 77 Personen (2,1 Prozent) hatten ein positives Testergebnis, und 50 Prozent davon wiesen bei der Un- tersuchung neoplastische Erkran- kungen auf — 12 hatten invasive Karzinome (9 Stadium A nach Dukes, 2 Stadium B, 1 Stadium C) und 27 hatten insgesamt 40 Ade- nome (12 über 2 cm groß, von de- nen 2 Anzeichen schwerer Dys- plasie zeigten). Im Jahr nach der Untersuchungsreihe wurde in der Testgruppe bei vormals negati- vem Haemoccult®-Test 1 Karzi- nom (Stadium C) diagnostiziert, und in der Kontrollgruppe waren es 10 Karzinome (4 Stadium B, 4 Stadium C, 2 Stadium D). In der Testgruppe war die Aufdeckungs- rate pro 1000 Personen 3,6mal hö- her als in der Kontrollgruppe. Nur 8 Adenome wurden in der Kon- trollgruppe bzw. in der Gruppe, die nicht auf die Testeinladung reagierte, ermittelt. Die 10 Karzi- nome sowie 30 der 40 Adenome wurden durch fiberoptische Sig- moidoskopie identifiziert. Durch
Doppelkontrast-Bariumein lauf wurden nur 9 der 12 Karzinome und 24 (62 Prozent) der 40 Adeno- me nachgewiesen. Bei allen 3 Kar- zinomen, die nicht durch Kon- trasteinlauf festgestellt wur- den, handelte es sich um polypo- ide Läsionen im Stadium A nach Dukes. Dpe
Hardcastle, J. D.; Farrands, P. A., et al.: Con- trolled Trial of Faecal Occult Blood Testing in the Detection of Colorectal Cancer, The Lan- cet II (1983) 1-4, J. D. Hardcastle M. D., Depart- ment of Surgery, University Hospital, Not- tingham NG7 2UH, England
