gens Alltagsleben als krankheits-un- spezifischem Fragebogen (Grafik 2).
Im Vergleich zu Gesunden wiesen be- reits Patienten mit CVI I signifikante Reduktionen der Lebensqualität in den Bereichen „Körper“ und „Alltag“ auf.
Auch zeigte sich, daß das Ausmaß der Belastungen bei CVI IIIb (Ulcus crur- is) in fast allen Skalen dem von Patien- ten mit pAVK II–IV entspricht (9). Der Fragebogen Alltagsleben erwies sich in der Längsschnitt-Validierung weniger veränderungssensitiv als der FLQA.
D
Diisskkuussssiioonn
Durch die Erfassung der Lebens- qualität ist eine erweiterte Betrachtung von Krankheitsfolgen auch unter sub- jektiven Erlebensaspekten des Patien- ten möglich. Lebensqualität als Zielkri- terium dient somit auch der umfassen- deren Bewertung therapeutischer Ver- fahren in Therapiestudien oder in der Praxis. Nach weitgehendem Konsens sind für diese Zwecke standardisierte, validierte Fragebögen geeignet.
Zur Erfassung der krankheitsspe- zifischen Lebensqualität bei Venener- krankungen wurde der Freiburger Fra- gebogen zur Lebensqualität bei Venen- erkrankungen (FLQA) entwickelt und validiert. Dieser zeigte gute Validitäts- merkmale und erwies sich auch in der praktischen Handhabung als sehr gut einsetzbar.
Die Ergebnisse der klinischen Stu- die zeigen, daß bereits in frühen Stadi- en der CVI Einschränkungen der Le- bensqualität gegeben sind, die sich mit zunehmendem Stadium verstärken.
Patienten mit abgeheiltem Ulcus cruris (CVI IIIa) entsprechen in ihren Bela- stungen denen mit CVI II, während Pa- tienten mit floridem Ulcus cruris be- sonders starke Einschränkungen auf- weisen, die mit denen bei pAVK der Stadien II–IV (9) vergleichbar sind.
Diese Beobachtungen sprechen dafür, daß sowohl die körperlichen Beschwer- den wie auch die Einschränkungen in Sozial- und Alltagsleben zur vermin- derten LQ beitragen. Auffällig ist der zunehmende Einschränkungsgrad durch die Therapie selbst. Hieraus könnten sich Auswirkungen auf die Compliance der Patienten ergeben, die sich wiederum auf den Heilungsverlauf der CVI auswirkt (5).
Anwendungsbereiche für den FL- QA sind sowohl wissenschaftliche Fra- gestellungen, für die die Langform mit 84 Fragen sinnvoll erscheint, wie auch klinische Verlaufsstudien, die günsti- gerweise mit der Kurzform (39 Fragen) durchgeführt werden.
Die Bedeutung der Erhebung von LQ bei Venenerkrankungen wird auch daran deutlich, daß inzwischen weitere Arbeitsgruppen in Deutschland an ent- sprechenden Inventaren arbeiten (10).
Neben der Anwendung in Therapiestu- dien kommt generell auch ein Einsatz von LQ-Fragebögen in der klinischen Praxis in Frage, wenn Patienten mit be- sonderen krankheitsbedingten Bela- stungen frühzeit erkannt werden sol- len. Hier ersetzt der Fragebogen kei- neswegs das diagnostische Gespräch, er kann dieses aber ergänzen.
Zitierweise dieses Beitrags:
Dt Ärztebl 1999; 96: A-1971–1973 [Heft 30]
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Anschrift für die Verfasser Dr. med. Matthias Augustin Universitäts-Hautklinik Freiburg Hauptstraße 7 · 79104 Freiburg
A-1973
M E D I Z I N KURZBERICHT/FÜR SIE REFERIERT
Deutsches Ärzteblatt 96,Heft 30, 30. Juli 1999 (45)
Bei Patienten mit floridem Mor- bus Crohn ist die Konzentration pro- inflammatorischer Zytokine in der in- testinalen Schleimhaut erhöht. Ein wichtiger Mediator für den Entzün- dungsprozeß ist offensichtlich der Tu- mornekrosefaktor alpha (TNF-alpha).
Die Autoren untersuchten die Pro- duktion von TNF-alpha und Inter- leukin 1-beta durch mononukleäre Zellen in der Kolonschleimhaut bei 137 Patienten mit Morbus Crohn, die unter einer Steroidmedikation sich seit einem Jahr in Remission befan- den. Eine erhöhte Sekretion von TNF- alpha und Interleukin 1-beta ließ eine gute Vorhersage bezüglich eines Mor- bus-Crohn-Rezidivs innerhalb des nächsten Jahres treffen, während die Akutphaseproteine, Lokalisation und Ausdehnung der Erkrankung diesbe-
züglich enttäuschten. w
Schreiber S, Nikolaus S, Hampe J et al.:
Tumour necrosis factor αand interleukin 1βin relapse of Crohn’s disease. Lancet 1999; 353: 459–461.
Medizinische Klinik und Klinik für Zahnerhaltungskunde und Paradonto- logie, Christian-Albrechts-Universität, 24105 Kiel.
