DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
1482 (14) Heft 20 vom 15. Mai 1985 82. Jahrgang Ausgabe A traktiv sein, um solchem
Mißbrauch vorzubeugen.
Dies alles sollte ohne Vor- eingenommenheit ausdis- kutiert werden! —
Dr. med. Hans Händel Medizinaldirektor a. D.
Martin-Luther-Platz 2 8800 Ansbach
GESUNDHEITSPOLITIK
Zu dem Kommentar „Die wah- re Transparenz", Heft 13/1985, Seite 898, und dem Beitrag von Dr. med. W. Grote „Dop- pelt gebüttelt", in Heft 14/1985, Seite 966:
Mehr Seriosität
Die „Positionen der CDA zur Gesundheitspolitik"
sind sicherlich nicht aus
„Neid, Mißgunst und Miß- trauen" entstanden und dürfen nicht einfach als ein
„Musterstück für das Ab- surditätenkabinett" abge- tan werden. Etwas mehr Seriosität und Offenheit bei der Auseinanderset- zung mit ernsthaften Über- legungen der Christlich- Demokratischen Arbeit- nehmerschaft wären ange- bracht!
Kann jeder Krankenschein nicht doch in gewissen Grenzen als Freibrief oder Kreditkarte mißbraucht werden? — was wohl auch geschieht! Insofern scheint eine gewisse Kontrolle durch den, für den abge- rechnet wird, d. h. den behandelten Patienten, durchaus angebracht. Das belastet sowenig das Ver- trauensverhältnis zwischen Arzt und Patient, wie zwi- schen einem Autobesitzer und seinem Autoschlosser, der nach jeder Reparatur in seiner Rechnung Kosten für die Ersatzteile und die Arbeitsstunden genau auf- schlüsselt. Ja, es ist sogar das Recht jedermanns zu erfahren, welche Maßnah- men ein Schaden an sei- nem Körper oder seinem Auto erfordert, und was die- se kosten. Vom „Bütteln"
darf hier keine Rede sein . . . Das Wissen des Pa- tienten um die für seine Ge- sundheit erbrachten und berechneten Leistungen sowie seine Einbeziehung und deren Abrechnung hät- ten nicht nur Kontrollfunk- tion, sondern würden durchaus auch das allge- meine Kostenbewußtsein im Gesundheitswesen för- dern. Dies und eine zusätz- liche Selbstbeteiligung von beispielsweise 5 DM pro Arztbesuch (in Anlehnung an die Rezeptgebühr) oder von 20 DM pro Quartal, wo- von in Ausnahmefällen be- freit werden kann, würden die Inanspruchnahme von ärztlichen Leistungen und die Möglichkeit ihrer Ab- rechnung in vernünftigere Bahnen lenken und auf ein vertretbares Maß reduzie- ren.
Dr. med.
Josef Dohrenbusch Oppen hoffallee 6 5100 Aachen
LESEVERHALTEN
Zu der Serie „Ärzte befragen Ärzte — Bei der alltäglichen Lektüre: Zwei Seelen in der Brust", Heft 13/1985, Seite 895 ff.:
Fragen
Warum ... bringt der große Herr Springer (Hamburg/
Berlin) täglich mindestens einmal Seltsames oder Alt- bekanntes von Herrn Köhnlechner und wö- chentlich mindestens ein- mal Seltsames oder Altbe- kanntes von Herrn Hacke- thal? Warum bringt Quick ... Serien von angeblich vier Ärzten? Dabei ist einer Herr Hackethal und ein an- derer ein Psychologe — Al- so bleiben zwei Ärzte!
Dr. med. Herbert Gursky Internist und Arzt für Arbeitsmedizin Hauptstraße 36 5620 Velbert 11-
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Zusammensetzung: Düzem ® : Eine Tablette enthält 60 mg Diltiazemhydrochlorid. Dilzem ® retard: Eine Retardtablette enthält 90 mg Diltiazemhydrochlorid.
Anwendungsgebiete: Dauerbehandlung der koro- naren Herzkrankheit: Anfallsprophylaxe bei chronischer Koronarinsuffizienz oder Angina pectoris, vasospasti- scher Angina (Prinzmetal-Angina), Angina pectoris bei Zustand nach Herzinfarkt. Dauerbehandlungderarteriel- len Hypertonie. Gegenanzeigen: Schwangerschaft und Stillzeit. Bei Frauen im gebärfähigen Alter soll vor einer Behandlung mit Dilzem bzw. Dilzem retard eine mögliche Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Kar- diogener Schock, komplizierter frischer Herzinfarkt, dekompensierte Herzinsuffizienz, Sinusknoten-Syn- drom, Uberleitungsstörungen (sinuatrialer oder atrio- ventrikulärer Block II. und III. Grades, mit Ausnahme von Patienten mit Herzschrittmachern) sowie Bradykardie (Puls unter 55 Schläge pro Minute). Hinweis: Bei Patien- ten mit leichten Erregungsleitungsstörungen (AV-Block I. Grades) oder mit niedrigem Blutdruck (unter 90 mm Hg systolisch) ist bei der Behandlung mit Dilzem bzw.
Dilzem retard Vorsicht geboten. Nicht auszuschließen ist, daß es bei Vorliegen eines WPW-Syndroms mit gleichzeitigem Vorhofflimmern bzw. -flattern unter der Behandlung mit Dilzem bzw. Dilzem retard zu einer Beschleunigung der Kammerfrequenz (Kammertachy- kardie) kommt. Nebenwirkungen: Gelegentlich Übelkeit, Müdigkeit, Schwindel, Kopfschmerzen und Juckreiz mit oder ohne Hautausschlag. Im höheren Dosis- bereich kann es zu Knöchel- bzw. Beinödemen kommen.
In sehr seltenen Fällen wurde ein leichter Anstieg der Serumenzyme SGOT, SG PT, y-GT und LDH beobachtet.
Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen empfiehlt es sich daher, die Leberfunktion zu kontrollieren. In Einzel- fällen, besonders im höheren Dosisbereich und/oder bei entsprechender Vorschädigung des Herzens, kann es zu Bradykardie, AV-Blockierung oder Hypertonie kom- men. Die Behandlungdes Bluthochdrucks auch mit diesem Arzneimittel bedarf der regelmäßigen ärztlichen Kon- trolle. Durch individuell unterschiedliche Reaktionen kann die Fähigkeit zur aktiven Teilnahme am Straßenver- kehr oder zum Bedienen von Maschinen beeinträchtigt werden. Dies gilt in verstärktem Maße bei Behandlungs- beginn und Präparatewechsel sowie im Zusammenwirken mit Alkohol. Hinweise: Bei gleichzeitiger Gabe von Dilzem bzw. Dilzem retard und Antihypertonika kann es zu einer verstärkten blutdrucksenkenden Wirkung kommen. Bei gleichzeitiger Gabe von Arzneimitteln, die dämpfend auf die Herzfunktion (kardiodepressiv) wir- ken und/oder die Erregungsleitung im Herzen (AV-über- leitung) hemmen, kann es zu einer Wirkungsverstärkung kommen. Auf diesen additiven Effekt ist besonders bei i.v. Gabe von ß-Blockern zu achten. Bei kombinierter Gabe von Digoxin und Diltiazem wurde ein Anstieg des Digoxinplasmaspiegels beobachtet, ohne daß die renale Clearance von Digoxin beeinflußt wurde. Wegen der zumeist minimalen Veränderung ist die klinische Rele- vanzgering. Handelsformen und Preise: Dilzem:
Packung mit 30 Tabletten (N1) DM 22,05, Packung mit 50 Tabletten (N 2) DM 33,25, Packung mit 100 Tabletten (N 3) DM 60,90, Anstaltspackung. Dilzem retard:
Packung mit 30 Retardtabletten (N 1) DM 36,10, Packung mit 50 Retardtabletten (N 2) DM 54,70, Packung mit 100 Retardtabletten (N 3) DM 100,-, Anstaltspackung.
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