Zur Fortbildung Aktuelle Medizin
KONGRESS-NACHRICHTEN
Latente
Virusinfektionen
Latente Virusinfektion ist ein in sei- nen Umrissen noch sehr unschar- fes, aber dennoch höchst aktuelles Gebiet moderner Virologie. Es han- delt sich (M. R. Koch, Robert-Koch- Institut des Bundesgesundheitsam- tes Berlin):
einmal um Viren, die im Orga- nismus nach Überstehen einer aku- ten Infektion persistieren;
• zum anderen um Viren mit sehr langen Inkubationszeiten;
• schließlich um Viren, die — wahrscheinlich auf Grund beson- derer Reagibilität des Wirtsgewe- bes — subakut oder sehr chro- nisch verlaufende Krankheiten ver- ursachen, die man unter dem Sam- melbegriff „Slow Virus Diseases"
zusammenfaßt.
Das sind in erster Linie Erkrankun- gen des Gehirns, wo die zerstörten Zellen nicht wieder ersetzt werden (in anderen Organen würden sol- che sehr langsamen oder in sub- akuten Schüben ablaufenden Pro- zesse wohl vor allem die Regene- rationsrate erhöhen, vielleicht auch die Proliferationsrate maligner de- formierter Zellinien). — Zu den Slow-Virus-Infektionen werden ge- rechnet (Koch): subakute sklero- sierende Panenzephalitis (SSPE), multiple Sklerose, amyotrophe La- teralsklerose (ALS) und auch prä- senile Demenzen (Morbus Alzhei- mer oder Morbus Creutzfeld-Ja- kob) sowie schließlich die in Neu- guinea beheimatete Gehirninfek- tion namens Kuru.
Darüber hinaus gehören Tumorvi- ren zu den latenten Infekten mit langer Inkubationszeit (und sonsti- gen Eigentümlichkeiten). Schließ- lich persistieren nach primär aku- ter Infektion eine ganze Reihe von Virusarten mehr oder weniger obli- gat, so unter anderem (Koch,: Ep- stein-Barr-Virus, Zytomegalievirus, Herpesviren, Adenoviren und Papo- vaviren BK und IC, die beim im-
mundefizienten Patienten wahr- scheinlich die multiple fokale
Leu-
koenzephalitis verursachen. — Die Pathogenese der latenten Virus- infektionen wird weniger von den Erregern als vielmehr von endoge- nen (immunbiologischen, genetisch disponierenden) Faktoren des be- troffenen Kranken bestimmt.(Wissenschaftliches Symposium des Bun- desgesundheitsamtes über „Bewertung von
Risiken für die Gesundheit", Mai 1976, Ber- lin)
Psychosen und Sucht
Schwer schizophrene Patienten können sich an Suchtmittel gewöh- nen, aber sie werden nicht abhän- gig. Sie bekommen nach Absetzen höherer Morphindosen gar keine oder nur außerordentlich geringe Entzugssymptome (Prof. Dr. 0.
Schrappe, Universitäts-Nervenkli- nik Würzburg). Auch bei endogener Zyklothymie wird nach Morphinge- wöhnung kein Entzugssymptom be- obachtet. Apomorphin kann jedoch gelegentlich manische Zustandsbil- der auslösen. Auch nach schwerer Hirnverletzung werden keine Ab- stinenzerscheinungen registriert.
wenn Opiate gegeben werden mußten. Weshalb bei schweren Psychosen und Hirnverletzten die Fähigkeit schwindet, drogenabhän- gig beziehungsweise süchtig zu werden, ist nicht bekannt. „Die Psychotiker erleben die Effekte der Suchtmittel, aber sie machen da- von keinen Gebrauch" (Schrap- pe). — Man darf sich also nicht von Charaktermerkmalen schizoi- der oder depressiver Gestaltung täuschen lassen, die man beim langfristig Suchtkranken zu sehen bekommt; denn das sind Prägun- gen aus der Laufzeit der Sucht, nicht die vorgegebenen Ursachen.
Bei Schizophrenie ist ja bekannt- lich auch die Schmerzperzeption wesentlich vermindert (Prof. Dr. K.
Hartmann, Pädagogische Hoch- schule Rheinland, Abteilung Heil- pädagogik, Köln).
WP
(2. Wissenschaftliches Symposion der Deut- schen Hauptstelle gegen die Suchtgefah- ren, Mai 1976, Bad Kissingen)
Hyperurikämie
auf den Gichtbefall des weiblichen Geschlechts machte er die Beob- achtung, daß Menstruation und Gicht oder Gicht und Schwanger- schaft zusammen nicht vorkom- men. Die Feststellung ist lediglich dahingehend einzuschränken, daß Frauen bis zum Eintritt der Meno- pause vor Gicht geschützt sind, so- fern nicht andere schwere Stoff- wechselstörungen oder Hämobla- stosen eine chronische Hyperurik- ämie hervorrufen.
Ursachen
der primären Hyperurikämie
Der Grund, weshalb auch der Harnsäurespiegel beim Luxuskon- sum unserer Zeit außer Kontrolle gerät, entspricht in jeder Hinsicht den Ursachen des Derangements anderer Stoffwechselparameter.Fehl- und Überernährung werden genetisch verschieden toleriert. Ob aus den überschüssigen Kalorien Stoffwechselstörungen mit spezi- fisch pathogenen Potenzen entste- hen, hängt vom genetischen En- zymmuster ab. Die einen tolerieren die alimentäre Belastung bei man- gelnder körperlicher Aktivität mehr, die anderen weniger. Bei Verzicht auf übermäßigen Konsum genügt das Enzymmuster der mei- sten Menschen den Anforderungen.
Je mehr indes Luxuskonsum, Alko- hol, Bewegungsarmut und andere Störfaktoren überwiegen, desto mehr Individuen kommen stoff- wechselmäßig nicht mehr mit. Bei hoher Disposition genügt eine leichte durchschnittliche Über- schreitung der Toleranzgrenzen, bei geringer Disposition dauert es länger, bis der Stoffwechsel ent- gleist.
• Wird fortgesetzt
Anschrift des Verfassers:
Oberarzt Dr. med. Ingo Neu Facharzt für innere Krankheiten Neurologische Universitätsklinik Marchioninistraße 15
8000 München 70
2116
