These 5: Balint-Gruppenarbeit stellt eine wertvolle Methode dar, die hilft in den eigenen kommunikativen und ärztlich-menschlichen Fertigkeiten vital zu bleiben und den notwendi- gerweise entstehenden interperso- nellen Stress immer wieder mittels kollegialer Supervision zu reflektieren und zu reduzieren. Mehr Verständnis für die interpersonale und emotio- nale Ebene fördert die ärztliche Resi- lienz, genau so wie die Erfahrung wechselseitiger kollegialer Solidarität in Form des Sich-Hineinversetzens und Beratens.
These 6: Balint-Gruppenarbeit ist damit auch eine wertvolle Möglich- keit der Burnout-Prophylaxe, Psycho- hygiene und Qualitätssicherung.
Die Meaningfullness, das Gefühl der Sinnhaftigkeit und Werthaftigkeit des ärztlichen Tuns tritt deutlicher hervor, wenn zusammen mit Kolle- gen wieder die ärztliche Grundsitua- tion in ihren besonders auch emotio- nalen und menschlichen Aspekten in den Blick kommt und reflektiert werden kann. Auch Ärzte sind „nur“
Menschen, auch wenn der archetypi- sche Abglanz des prototypischen, großen Heilers in ihrer Rolle mit- schwingt.
Aber was es heißt in einer bestimm- ten Situation das Bestmögliche im Kontakt zum Patienten zu verwirkli- chen, klärt sich nur, wenn Ärzte mit der Begrenztheit ihrer Patienten, mit den Begrenztheiten der Kommunika- tion mit diesen Patienten und nicht zuletzt mit den Grenzen ihrer eige- nen Möglichkeiten als Ärzte, als Menschen, hinlänglich versöhnt sind.
Burn out im engeren Sinne (Freuden- berger 1974) beginnt typischer Weise nicht in äußeren Notzeiten, sondern beginnt allmählich, nach und nach bei der täglichen Arbeit.
Echte Erfüllung in der Arbeit ist der beste Schutz vor Burn out. Die Dis- krepanz zwischen den subjektiven Handlungsmotiven und der sachli- chen Aufgabenstellung ist eine wesentlich Ursache, die ein burn out heraufziehen lassen kann. Wenn die Arbeit ihren „Eigenwert“ verliert und nur mehr zum Zweck oder Mittel zum Zweck wird, ist das, was ärztli-
che Arbeit ausmacht oder ausma- chen kann, im Kern entwertet und wendet sich dann gegen die Aus- übenden selbst. Wer sich gestattet, ohne innere Zustimmung zum Inhalt seiner Tätigkeit zu arbeiten, wird eine tiefgehende Verfremdung und Entfremdung mit burn out im Gefolge kaum abwenden können.
Wenn der Eigenwert des Tuns nicht mehr gesehen und erlebt wird, dann muss sich zwangsläufig eine Entlee- rung ergeben.
In den vielfältigen kleinen Situatio- nen des ärztlichen Alltags sind Ärzte auch mit ihrer Person tief involviert, weil die ärztliche Grundidentifikation und damit auch das, was den Spaß am Beruf erhalten oder rauben kann, mit berührt ist. Diese Grundidentifi- kation von impliziten aber realitäts- verzerrenden Erwartungen und Vor- stellungen zu befreien ist eine die Tätigkeit enorm entlastende Funktion
der Balintgruppen-Arbeit.
Der Arzt und Friedensnobelpreisträ- ger Bernhard Lown, dessen Eintei- lung der ventrikulären Rhythmusstö- rungen noch mehr bekannt ist als seine Erfindung des Kardio-Defibrilla- tors, zieht folgendes Fazit seiner jahr- zehntelangen ärztlichen Tätigkeit:
„Ich bin davon überzeugt, dass ein Zuhören, das über die Hauptklage hinausreicht, der wirksamste, schnells- te und kostengünstigste Weg ist, um zum Kern der meisten medizinischen Probleme vorzudringen“ (Lown, B.
Die verlorene Kunst des Heilens.
2002).
Nur wenn es möglich bleibt in einem lebendigen Dialog mit den begeg- nenden Menschen und Patienten zu bleiben, bleibt auch der Arzt in sei- nem Tun gesund. Die Balintgruppen- arbeit kann dazu beitragen diese – anspruchsvolle – Dialogfähigkeit zu erhalten.
Literatur beim Verfasser Dr. med. Hans-Martin Rothe Klinik und Tagesklinik für Psychosomatische
Medizin und Psychotherapie Städtisches Klinikum Görlitz gGmbH
Girbigsdorfer Str. 1 – 3 02828 Görlitz www.psychosomatik-goerlitz.de
Originalie
Ärzteblatt Sachsen 5 / 2009 219
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