Normaler und hoher Blutdruck und kardiavaskuläre Mortalität bei verschiedenen Völk~~rn

Normaler und hoher Blutdruck und kardiavaskuläre Mortalität

bei verschiedenen Völk~~rn Epidemiologie und Ätiologie

Von

ord. Prof. Dr. med. ROBERT STIGLJER

Mit 30 Abbildungen und 142 Tabellen

DR. DIETRICH STEINKOPFF VERLAG

DARMSTADT 1964

Inhaltsverzeichnis

Vorwort ^{0 • • • 0 • 0 • 0 • 0 0} • • • • • •

I. Teil

Grundlagen

für

II. Blutdruckmessungen bei Primitiven . Ermittlung des Alters von Primitiven III. Auswahl der Probanden für die Stichproben

IV. Technische Unterschiede der Blutdruckmessung als Ursachen von Unter- V

1 1

2 schieden der abgelesenen Höhe des Blutdruckes 3 1. Vorschriften für die Blutdruckmessung . . . . . . . 3 2. Die auskultatorische Lücke . . . 3 3. Kritik der auskultatorischen und palpatorischen Blutdruckwerte, direkte

und indirekte Blutdruckmessung . . . 3

4. Die Breite der Armmanschette . . . 5 5. Die Länge des Luftsackes der .Arrnmanschette . . . 6 6. Der Weichteilfehler bei verschiedenem Oberarmumfang . 7

V. Basal-, Zufalls- und Ergänzungsdruck 9

VI. Somatische Einflüsse auf den Blutdruck 9

1. Einfluß der Rigidität der Arterie . . . . 9

2. Unterschied im Blutdruck rechts und links 10

3. Körpergröße . . . 10 4. Untergewicht und Übergewicht. Körpergewicht und Blutdruck 10

5. Unterernährung . . . 12

6. Beschaffenheit der Nahrung a) Eiweißgehalt der Kost b) Fettgehalt der Kost

c) Kochsalz d) Vegetarismus

e) Reiskost . . .

7. Einfluß des Rauchens auf den Blutdruck VII. Heredität und Rasse . . . . VIII. Psychische Einflüsse auf den Blutdruck

1. Der Erwartungseffekt 2. Lärm

3. Der Blutdruck in der Gefangenschaft und im Krieg 4. Juvenile Hypertonie . . . .

13 13 13 14 14 15 15 16 16 16 17 17 18

VIII

IX. Unterschied zwischen der Stadt- und Landbevölk:erung bezüglich 19 20 21 22 a) des Blutdruckes . . . .

b) der Häufigkeit der Kreislaufkrankheiten c) der Lebensdauer

X. Höhe des Wohnortes . 22

XI. Jahres- und tageszeitliche Schwankungen des Bl·utdruckes 22

II. Teil

Der Blutdruck der Weißen

I. Normale Mittelwerte. Standardwerte 23

1. Blood Pressure Study 1925 . . . . 23

2. Build and Blood Pressure Study 1959 24

3. Vorschläge zur Herabsetzung (ROBINSON und BuucER) und zur Erhöhung (MASTER, DuBLIN, MARKs) der oberen Grenze des noch als normal be-

trachteten Blutdruckes 2.5

Zusammenfassung von I 28

II. Der Blutdruck der Weißen in Nordamerika 28

1. Blutdrucktabellen der Lebensversicherungsgesellschaften und der Gesamt- bevölkerung in USA . . . • . . . . 28 2. · Anstieg des Blutdruckes mit dem Alter . • . . .. . . 34 3. Begründung der Wahl der Mittelwerte aus Biood Pressure Study 1959

als Standardwerte zum Vergleich mit andere>n Blutdruck-Kollektiven 36 4. Blutdruck weißer Nordamerikaner verschiedene•r Abstammung 36 III. Der Blutdruck der Weißen in Europa, Blutdruclc-Tabellen 37 1. Deutschland . . . 37

Statistischer Vergleich des Blutdruckes der Deutschen und der Nord-

amerikaner 49

2. England 49

3. Finnland . 51

4. Holland 52

5. Norwegen 52

6. Italien . . 53

7. Schweden 54

8. Dänemark 54

9. Rußland 54

10. Armenien . 57

IV. Unterschied des Blutdruckes der weißen Männer von dem der weißen Frauen 59 V. Blutdruck der Kinder der Weißen in USA und in Europa . 60 VI. Blutdruck Weißer verschiedener Nationalität im hohen Alter 62

1. USA . . 62

2. England 66

Inhalts\>'erzeiohnis IX

3. Deutschland . . . 67

Statistischer Vergleich des Blutdruckes von deutschen und nordamerika-

nischen Greisen Tab. 31 . 68

4. Finnland . 68

5. Norwegen 68

.VII. Blutdruck der Weißen 1:n der gemäßigten Zone .Australiens 68

Zusammenfassung von II bis VII 70

VIII. Blutdruck der Weißen im warmen Klima 71

1. Einfluß des Klimas auf den Blutdruck im allgemeinen 71 2. Blutdruck der Weißen während einer Seereise aus der gemäßigten Zone

in die Tropen . . . • . . 72 3. Blutdruck der Weißen nach längerem Aufenthalt in den Tropen, Sub-

tropen und im außertropischen China . . . 73 4. Ursache der Abnahme des Blutdruckes der Weißen im tro•pischen Klima 79

5 .. Die "tropische" Blässe . 82

Zusammenfassung von VIII 85

IX. Blutdruck der Weißen in der kalten Zone 85

X. Blutdruck der Mischlinge von Weißen und Farbigen in Süd- und Zentral- amerika und in Mexiko . . . . 87

m. Teil

Der Blutdruck der Farbigen

I. Japaner . . . . 1. Kollektive des normalen systolischen und diastolischen Blutdruckes 2. Prozentuelle Häufigkeit niederer Blutdruckwerte

3. Differenz zwischen dem Blutdruck der Männer und der Frauen 4. J apaner in USA

II. Chinesen . . . . 1. Gesamt-China .

Kollektive des normalen Blutdruckes . 2. Nord-China .

3. Zentral-China . . . . 4. Süd-China . . . .

5. Die Beziehungen zwischen Blutdruck und Körpergewicht der Chinesen 6. Formosa . . . . 7. Vergleich der Höhe des systolisehen Blutdruckes der J a:paner und Chi.

nesen untereinander und mit den amerikanischen Standardwerten . . 8. Blutdruck illeier nichtchinesischer Ureinwohnerstämme l'l'uAo und Noso

in Westchina

90 90 94 97 97 98 98 100 106 106 107 107 109 111 113 9. Chinesen in USA,. in Kanada und in Hawaii . . . 113 10. Differenz zwischen dem systolischen Blutdruck der Mä~nner und dem

der Frauen der Nordameri.Jmner, Japaner und Chinesen 115 11. Verschiedene Ursachen des niederen Blutdruckes der Chinesen 115

X Inhaltsverzeichnis III. Tibeter

IV. Thai - Völker 1. Siamesen . .

2. Tonkinasen und Anamiten in Europa (in Kriegsgefangenschaft) V. Nord- und zentralasiatische Mongolen (außer Chinesen) VI. Eskimo

VII. Indianer (und Panamanier).

VIII. Malayen . . 1. Philippiner 2. Dajak . .

IX. Inder (in Indien, Ceylon und Europa) 1. Inder in Indien .

2. Ceylonesen . . . 3. Inder in Europa . X. Araber .

XI. Ägypter

XII. Melanesier (Papua) 1. Neu-Guinea 2. Fidschi-Insel Gau XIII. Polynesier

1. Mikronesier 2. Samoaner

XIV. Australier, Eingeborene XV. Neger

1. in Afrika 2. in USA

3. Der Blutdruck Westindischer Neger 4. Neger in Europa

IV. Teil

Der arterielle Hochdruck bei verschiedenen Völkern I. Lebenserwartung von Völkern mit hohem und Völkern mit niederem Blut-

117 118 118 118 119 120 125 129 129 132 133 133 142 144 145 147 147 147 148 148 151 152 152 154 154 161 169 175

druck . . . 176 II. Die untere Grenze der Hypertonie bei verschiedEmen Völkern . . . . 176 III. Frequenz der Hypertonie je nach Geschlecht, Rasse, Ernährung, psychi-

scher Belastung, Jahreszeit und relativer Zahl a.lter Leute 179

1. Geschlecht 179

2. Rasse 180

Inhalts~erzeichnis XI

3. Ernährung . . . 180

4. Psychische Belastung 180

5. Jahreszeit . . . 180

6. Prozentuelle Zahl alter Leute 180

IV. Mortalitäts-Statistik . . . . . 182

V. Einschränkungen der Vergleichbarkeit der Sterbeziffern verschiedener

Völker . . . ., . . . . 183 1. Unsicherheit der angegebenen Todesursachen . . . .. . . 183 2. Die Bedeutung der prozentuellen Häufigkeit der Todesur1~ache "Alters-

sphwäche" für die kardiavaskuläre Mortalitäts-Statistik . .. . . 184 3. Unterschied zwischen der Amtlichen Todesursachen-Statiistik über die

gesamte Bevölkerung und der Todesursachen-Statistiken der Lebens- versicherungsgesellschaften . . . .. . . 185 4. Die Todesursachen-Statistik der Weltgesundheits-Organisa1~ion 185 VI. Die Sterbeziffern bei kardiavaskulären Krankheiten verschi1W-ener Völker 188

1. Koronarsklerose und Myodegeneratio cordis 189

2. Hirngefäßerkrankungen (Hirnschlag) 194

3. Die Essentielle Hypertonie . . . 196

a) Epidemiologie . . . 196

b) Ursache der Essentiellen Hypertonie 198

c) Die internationale Klassifikation der Hypertonie (OMS) 200 4. Allgemeine Arteriosklerose . . o ., o o o o o o o o o 201 5o Sterbeziffern aller kardiavaskulären Todesfälle zusammen 203 VII. Obersterblichkeit bei verschiedenem Hochdruck 204 1. Blood Pressure Study 1925 o o o o o o o 204 2. Blood Pressure Study 1939 o o o . o o o o 204

Blutdruck-Sterblichkeits-Tabelle (Tab. 120) o 206

3. Statistik der Schweizerischen Rückversicherungsgesellschaft 4. Bechgaards Untersuchungen in Dänemark

5. Build and Blood Pressure Study 1959

Blutdruck-Sterblichkeits-Tabellen (Tab. 125, 126) 6o Übergewicht und Blutdruck von Hypertonikern ⁰ 7. Übersterblichkeit bei verschiedener Hypertonie in Japan

207 208 209

0 210/211 212 212 VIII. Die Frequenz geringen Hochdruckes in Stichproben verschi:edener Völker 213

IX. Die Häufigkeit der wichtigsten kardiavaskulären Krankheiiten, besonders

der Hypertonie, bei verschiedenen Völkern 222

1. Weiße o o o 0 0 222

a) Deutsche 222

b) Weiße in USA 223

c) Schotten 223

d) Franzosen 224

e) Belgier 224

f) Engländer 224

2o J apaner 224

XII Inhaltsverzeichnis 3. Chinesen . . . .

4. Koreaner . . . . 5. Mongolen in den asiatischen Sowjet-Republiken 6. Eskimo

7. Indianer . . . . 8. Philippiner . . . . . 9. Inder und Ceylonesen 10. Araber . . . 11. Ägypter

12. Melanesier (Papua) 13. Australier 14. Israeli . . . 15. Neger

a) in Afrika b) in USA

c) Westindische Neger und Panamanier

X. Ur!J.ache der Häufigkeit der Hypertonie der Neg.er in USA und besonders in Westindien . . . . XI. Evolutionäre Hypothesefür die Ursache des Unterschiedes im Blutdruck und in der Häufigkeit der Hypertonie verschiedEmer Völker, besonders der Neger in USA und Weatindien, der Mongolen und der Inder im Ver- gleich mit den Weißen . . . .

V. Teil

Vasomotorische Erregbarkeit Weißer und Farbiger

227 230 230 231 234 234 235 235 236 236 237 237 240 240 247 250

252

254

256

Arbeit . . . . 258

1. Während körperlicher Arbeit 258

2. Während geistiger Arbeit . . 258

III. Die Wirkung von Bädern verschiedener TempEwatur, von Heißluft- und Dampfbädern und von schwerer körperlicher Arbeit in diesen auf den Blutdruck eines Negers im Vergleich mit mehreren Weißen 258 1. Subjektiver und objektiver Indifferenzpunkt . . . 259 2. Blutdruckänderung durch den Aufenthalt im Heißluftraum 259 3. Steigerung des systolischen Blutdruckes des Negers und 2 weißer Ver-

suchspersonen bei extremer Arbeit im Heißluftraum und im Dampfbad 260

Gesamtergebnis . . 261

Literaturverzeichnis 265

Register ₂₇₉