(Sotalex®), dem auch repolarisa- tionsverlängernde Eigenschaften zukommen.
..,.. Aktuelle Entwicklungen auf dem Gebiet der Elektrotherapie konzentrieren sich auf die Weiter- entwicklung von konventionellen Schrittmachern mit einem größe- ren Indikationsspektrum ("physio- logische" Schrittmachersysteme, zunehmende Lebensdauer der Aggregate, kleinere Schrittma- cherabmessungen etc.), auf die Implantation antitachykarder Schrittmachersysteme einschließ- lich intrakardialer Kardioverter/
Defibrillator-Funktion und die His- Bündel-Ablation:
I> Bei der perkutanen nichtope-
rativen Unterbrechung des His- Bündels durch Kathetertechnik handelt es sich um ein relativ komplikationsarmes Verfahren, das als therapeutischer Fortschritt in Fällen medikamentöser Thera- pieresistenz von bestimmten su- praventrikulären Tachykardien angesehen werden kann (verglei- che 3).
Makrelen-Diät:
Wirkung auf Serumlipide und Blutdruck
Bei Grönland-Eskimos ist eine sehr niedrige lnzidenz kardiavas- kulärer Erkrankungen bekannt, bedingt durch günstige Lipid- und Lipoproteinspiegel sowie verlän- gerte Blutungszeit infolge herab- gesetzter P lättche nagg regat io ns- neigung. Als Ursache hierfür gilt die vermehrte diätetische Zufuhr von n-3 mehrfach ungesättigten Fettsäuren (wichtigster Vertre- ter: Eicosapentaenoi/Säu re EPA/C20,5• n-3). Untersucht wurde der Einfluß einer EPA-reichen Diät (Makrelen, tägliche EPA~Zufuhr
2,2 Gramm) im Vergleich zu einer relativ EPA-armen Diät (Heringe, tägliche EPA-Zufuhr 1,0 Gramm)
DEUTSCHES ÄRZTEBLATT
..,.. Ein weiteres neues und erfolg- versprechendes Gebiet stellt die antiarrhythmische Herzchirurgie dar, die in speziellen medikamen- tös und elektrisch therapierefrak- tären Fällen in Frage kommt:
Durchtrennung akzessorischer Leitungsbahnen bei Präexzita- tionssyndrom, umkreisende ende- kardiale Ventrikulotomie bzw. en- dokardiale Resektion arrhythmo- genen Gewebes bei ventrikulären Tachyarrhythmien, gegebenen- falls kombiniert mit Aneurysmek- tomie und/oder aortakoronarer Bypass-Operation.
Auf der Grundlage einer patho- physiologisch begründeten Diffe- rentialtherapie dürfte es ange- sichts der dargestellten Fort- schritte in der Arrhythmiebehand- lung zukünftig möglich sein, den Anteil therapieresistenter Herz- rhythmusstörungen wesentlich zu verringern.
Literatur
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auf Serumlipide und Blutdruck bei 15 freiwilligen Probanden.
Nach einer 14tägigen Makrelen- diät waren Serum-Triglyzeride, Gesamt-Cholesterin und Lezithin-
Cholesterin-Azyltransferase-Akti- vität signifikant erniedrigt, drei Monate später lagen die Werte wieder im ursprünglichen Be- reich. LDL, Cholesterin und post- heparinlipolytische Aktivität blie- ben unverändert. Unter Heringsdi- ät fand sich lediglich eine signifi- kante Erniedrigung der Lezithin- Cholesterin-Azyltransferase-Akti- vität. Systolischer und diastoli- scher Blutdruck lagen nach der Makrelendiät signifikant niedri- ger, die Blutdruckerniedrigung nach Heringsdiät war nicht signi- fikant. Nur nach Makrelendiät ließen sich signifikant ernied- rigte Plasma-Noradrenalinspiegel
Antiarrhyth m i ka
sten bei koronarer Herzerkrankung: Wir- kungsmechanismen IJnd therapeutische Mög- lichkeiten. Deutsch. Arztebl. 80, Heft 21 (1983) - (3) Lüde ritz, B.: Alternative bei bedrohlichen Vorhofrhythmusstörungen: Unterbrechung des His-Bündels mit Kathetertechnik. Deutsch.
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Anschrift des Verfassers: Professor Dr. med.
Berndt Lüderitz Medizinische Klinik
Innere Medizin-Kardiologie der Universität Sonn Sigmund-Freud-Straße 25 5300 Bonn 1
FÜR SIE GELESEN
nachweisen. Ursache hierfür ist möglicherweise eine vermehrte Bildung von Prostaglandinen der Dreierserie aus EPA, die wie PGE2 über einen negativen Feedback- mechanismus die Transmitterfrai- satzung blocken könnten. Der günstige Effekt der Makrelendiät auf Blutdruck, Serumlipide und- hier nicht untersucht - Plättchen- aggregation scheint von Wichtig- keit bei der Arteriosklerose-Pro- phylaxe zu sein. Die Autoren for- dern Langzeitstudien mit Fischdi- äten, auch bei Hypertonikern und Patienten mit Hyperlipoprotein-
ämie. gus
Literatur
Singer, P.; Jaeger, W.; Wirth, M.; Voigt, S.;
Naumann, E.; Zimontkowski, S.; Hajdu, 1.; Goe- dicke, W.: Lipid and blood pressure-lowering effect of mackerel die! in man, Atherosclerosis 49 (1983) 99-108- Centrallnstitute for Cardio- vascular Research, Academy of Seiences of the G.D.R., DDR-1115 Berlin-Buch
Ausgabe A 81. Jahrgang Heft 46 vom 14. November 1984 (53) 3417
