Deutsches Ärzteblatt
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11. Februar 2011 A 275Das Leser-Forum
Beiträge im Deutschen Ärzteblatt sollen zur Diskussion anregen. Deshalb freut sich die Redaktion über jeden Leserbrief. Wir müssen aus der Vielzahl der Zuschriften aber auswählen und uns Kürzungen vorbehalten. Leserbriefe geben die Meinung des Autors, nicht die der Redaktion wieder. E-Mails richten Sie bitte an leserbriefe@aerzteblatt.de, Briefe an das Deutsche Ärzteblatt, Ottostraße 12, 50859 Köln.
F AC HBERUFE
Modellklauseln ge- statten es den Bun- desländern, die Ge- sundheitsberufe auf die akademische Ebene zu befördern (DÄ 1–2/2011: „Ge- sundheitsfachberufe: Drang zu akade- mischer Ausbildung“ von Michael Billig).
Vorsicht!
Bezüglich der Akademisierung der Gesundheitsfachberufe (Pflege, Physiotherapie etc.) wird am Bei- spiel der Hochschule für Gesundheit Bochum festgestellt, dass der Pra- xisanteil der Ausbildung verringert werden könnte: Für die Physiothera- pie möchte ich feststellen: Vorsicht!
Die Akademisierung der Physiothe- rapie muss sich vor allem an der Praxis und Handlungskompetenz ih- rer Absolvent(inn)en messen lassen, die unmittelbar mit besserer Versor- gungsqualität und Lebensqualität der Patienten einhergehen muss.
Vergleiche mit dem Ausland zeigen, dass gerade die hohe Praxiskompe- tenz der deutschen Physiotherapeu- ten geschätzt wird. Diese gilt es in die (völlig zu Recht zu forcierende) Akademisierung zu transferieren.
Die genannten „Vorbilder“ Öster- reich, Schweiz und USA erscheinen aus Sicht der Physiotherapie unpas- send: In beiden Nachbarländern ist die Akademisierung, ähnlich der in Deutschland, noch sehr jung, so dass hier noch keine belastbaren Erkenntnisse abzuleiten sind. In den USA hingegen ist die Situation ganz anders: Hier wird ein großer Teil der physiotherapeutischen Praxis am Patienten von sogenannten physio- therapeutischen Assistenten erbracht (PTA), die dem studierten Physio-
C U
M s d s d E ( sundheitsfachberufe
therapeuten assistieren – eine solche Spaltung der Berufsgruppe in Theo- retiker und Praktiker ist in Deutsch- land nicht erstrebenswert.
Akademiker und hohe Praxiskom- petenz ist ja keine contradictio in se, denken wir beispielsweise an Chirurgen, Zahnärzte oder Inge- nieure und eben studierte Physio- therapeuten.
Prof. Dr. med. Christoff Zalpour, Hochschule Osnabrück, Direktor der INAP/O GmbH, Institut für angewandte Physiotherapie und Osteopathie, 49076 Osnabrück
Höchste Zeit
Vielen Dank für Ihren Artikel, der die Entwicklung in den Gesund- heitsfachberufen treffend beschreibt.
Leider konnte sich der Deutsche Bundestag nicht dazu entschließen, auch andere Gesundheitsfachberufe, wie die vier MTA-Berufe, in die Modellklausel einzubeziehen.
Die Haltung der Bundesärztekam- mer ist für uns jedoch nicht nach- vollziehbar, geht sie doch an der
Realität vorbei. Die besagte Richtli- nie des EU-Parlaments (2005/36/
EG) regelt zwar die Anerkennung der Gesundheitsfachberufe im Aus- land, verwendet als Kriterium aber die Zugangsvoraussetzungen zur Ausbildung. Aufgrund der Tatsache, dass in den Nachbarstaaten auf Fachhochschulebene ausgebildet wird, also das Abitur Zugangsvor- aussetzung ist, findet sich die noch so gute Berufsausbildung der deut- schen Gesundheitsfachberufe auto- matisch eine Stufe unterhalb der Studiengänge unserer europäischen Nachbarn wieder. Eine Anerken- nung ist damit sehr häufig mit Auf- lagen wie Praktika oder gar Aner- kennungsprüfungen verbunden. Von einer „absoluten Vergleichbarkeit“
kann also keine Rede sein . . . Für die Akademisierung der Gesund- heitsfachberufe in Deutschland ist es höchste Zeit.
Andrea Michelsen, Anke Ohmstede, Vorstandsvorsitzende des Deutschen Verbandes Technischer Assistenten/Assistenten in der Medizin e.V. (dvta), 20097 Hamburg
GO Ä
Die BÄK hat eine neue Gebührenord- nung erarbeitet und lehnt die von den Privatversicherern geforderte Öffnungs- klausel ab (DÄ 50/2010: „GOÄ-Öffnungsklausel: Verhär- tete Fronten“ von Marc Meißner).
Noch Luft im System
Dass die Chancen der Ärzteschaft, die Öffnungsklausel zu verhindern, eher schlecht sind, hat diese sich zum Teil selbst zuzuschreiben.
Warum? Die Argumente der PKV für eine Öffnungsklausel sind zwar nicht alle überzeugend, zum Teil aber schon. Vor allem aber der Vor- wurf, die Ärzteschaft würde die kar- gen Einkommenszuwächse bei der GKV durch eine Flucht in die Men- ge bei der PKV zu kompensieren versuchen.
Ich war vor meinem Eintritt in den Ruhestand 37 Jahre hausärztlich auf dem Land tätig, 16 Jahre in expo- nierter Position in der Landesärzte- kammer und zeitgleich neun Jahre in einer Landes-KV. Jetzt bin ich al- tersbedingt „auf der anderen Seite“, nämlich bei diversen chronischen
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D n n l P g k 50/2010: GOÄ-Öffnu
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11. Februar 2011 Erkrankungen Patient. Das gibt mirdie Möglichkeit, ausgewogen kri- tisch ärztliche Liquidationen zu be- urteilen.
Und da muss man sich schon öfter wundern, auch gelegentlich ärgern.
Beispiel: Ich bin regelmäßig bei ei- nem Urologen, einem exzellenten Vertreter seines Fachs in Behand- lung. Was die apparative und den Umfang der körperlichen Untersu- chung betrifft, gibt es bei der Liqui- dation nichts zu bekritteln. Bei dem Umfang der Laborleistungen sieht es schon anders aus: Die gängigen Leberwerte werden gemacht, die Elektrophorese, IgG i.U., Züchtung auf CLED, MacConkey usw., auf- wendige Pilzkultur (diese ganzen Urinuntersuchungen bei unauffälli- gem Urinstreifentest beziehungs- weise Phasenkontrastmikroskopie).
So kommen dann schnell ca. 240 Euro für Laborleistungen zusam- men, von denen 100 Euro meines Erachtens nicht notwendig gewesen wären. Und dies trotz meiner wie- derholten Bitte, nur die für meinen Urologen relevanten Laboruntersu- chungen anzufordern.
Das Ganze wird dann noch unver- ständlicher, wenn die hier monier- ten Laboruntersuchungen Wochen vorher oder nachher bei meinem Kardiologen ebenfalls gemacht werden.
Dass meine Beschreibung kein Ein- zelfall ist, weiß ich von Patienten
meiner aktiven Zeit und von Freun- den und Bekannten. Es ist also noch
„Luft im System“. Und es wäre gut für die Ärzteschaft, hier nachzubes- sern, um Schlimmeres, nämlich ei- ne gesetzlich verankerte Öffnungs- klausel, zu verhindern.
Dr. Egon H. Mayer, 82008 Unterhaching
Verhandlungsposition nicht aufgeben
Tatsache ist doch: Ärzte und Zahn- ärzte erbringen seit Jahren in einer Planwirtschaft Leistungen, die marktwirtschaftlich/betriebswirt- schaftlich kalkuliert, deutlich hoch- preisiger sein müssten. Der GOÄ- Mittelsatz müsste eigentlich der ef- fektive Vergütungssatz in der ge- setzlichen Krankenversicherung sein, der Regelsatz in der PKV beim vier- bis sechsfachen Steige- rungssatz der gegenwärtigen GOÄ liegen. Dass es intensive Bestre- bungen der PKV gibt, selektive Verträge mit Ärzten abzuschließen und über Spezialtarife die Versi- cherten zu lenken, kann ich als langjähriger goMedus-Praxisinha- ber nur bestätigen. Zurzeit befindet sich dies aber noch im Lern- und Experimentierstadium. Tatsächliche Kosteneinsparungen, zum Beispiel Ersatz der Krankenhausleistungen durch ambulante Operationen, wer- den von der privaten Versiche- rungswirtschaft konterkariert, in-
dem ungebremst tarifgestützt die Krankenhäuser angesteuert werden.
Außerdem: Was suchen Leistungen von Heilpraktikern in Versiche- rungstarifen der PKV, die das Versi- chertenkollektiv belasten? Das Pri- vileg der Beamten, Maximalmedi- zin zu Discountpreisen, gehört ne- ben vielen anderen ohnehin abge- schafft. BÄK und BZÄK sollten ih- re Verhandlungsposition nicht auf- geben, da Deutschlands Jungärzte bei unsicherer wirtschaftlicher Per- spektive bereits heute mit den Fü- ßen abstimmen und das Land ver- lassen.
Dr. Kay Rohmann, 40547 Düsseldorf
Aufklärung im Sprechzimmer
Der Beitrag zur GOÄ-Öffnungs- klausel trifft die Sache mit einer haarscharfen Analyse auf den Punkt.
Ich werde diese Seite meinen Pri- vatabrechnungen in Kopie beilegen, so dass auch meine Patienten eine ausgewogene Information bekom- men, die nicht der üblichen politi- schen Desinformationsmaschinerie (die Rente ist sicher; Ihre Privatver- sicherung übernimmt alle Kosten) entspringt.
Aufklärung fängt an im Sprechzim- mer! Ich rufe alle Kollegen auf, die- ser Vorgehensweise zu folgen.
Dr. Johan Moreau, 52066 Aachen
TR AN SPLA NTA TION
Entwicklungen in der Transplantati- onsmedizin verän- dern das komplexe Beziehungsgefüge von Rekrutierung und Verteilung von Organen (DÄ 48/2010: „Zwischen Effek- tivität und Gerechtigkeit“ von Nicola Siegmund-Schultze und „Die Suche nach dem passenden Empfänger“ von Gisela Klinkhammer).
Das Wissen aktualisiert
Die beiden Artikel helfen, das Wis- sen zum Thema Organtransplantation zu aktualisieren. Vielen Dank dafür.
Befremdlicherweise bleibt dabei al- lerdings die im Ausland geführte Debatte über das Hirntodkonzept völlig außen vor. Der Leser erfährt nicht, dass es immer mehr Experten gibt, die den Hirntod als definitiven Tod des Menschen nicht mehr ak- zeptieren und damit die gegenwärti- ge Praxis der Organtransplantation infrage stellen.
So hat die neurologische Fachge- sellschaft der USA gerade ange- mahnt, dass die Kriterien für die Feststellung des Hirntodes wis- senschaftlich nicht untermauert seien . . . Ausgerechnet im Mutter- land der Hirntoddefinition, den Vereinigten Staaten, hat die
„Pres ident ’s Commission on Bio -
ethics“ im Dezember 2008 die Gründe, die bislang zur Rechtfer- tigung angeführt wurden, als irr- tümlich zurückgewiesen. Das Hauptargument, auf dem die Defi- nition beruhe, sei empirisch wi- derlegt (FAZ, 14. 09. 2010, Nr.
213).
Von dieser Diskussion bekommt der Leser des DÄ nur etwas mit, wenn er die Buchbesprechung im glei- chen Heft liest. Freilich kommt der Autor des Buches „Der Hirntod“, Ralf Stoecker, zu einer meines Er- achtens ethisch völlig inakzeptablen Lösung, indem er dafür plädiert, Organentnahmen auch bei Leben- den zuzulassen.
Dr. med. Winfrid Gieselmann, 75417 Mühlacker
S
E d o d B v u Organen (DÄ 48/201
