GESUNDHEITSMANAGEMENT I Teil 2b-3
Prof. Dr. Steffen Fleßa
Lst. für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement
Universität Greifswald
Kapitel 2: Gliederung
2 Struktur des Gesundheitswesens
2.1 Epidemiologische Grundlagen und Versorgungsstrukturen
2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens
2.2.1 Einrichtungen
- Teil 1: Bettenzahl, Fälle, etc.
- Teil 2: Trägerstruktur
2.2.2 Institutionen und Organisationen
2.2.2 Institutionen und Organisationen
Bundesministerium für Gesundheit
(BMG)
2.2.2 Institutionen und Organisationen
BMG
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Private Krankenversicherung (PKV)
Deutsche Krankenhausgesellschaft (DKG)
2.2.2 Institutionen und Organisationen
BMG
GKV PKV DKG
Bundesärztekammer (BÄK)
Deutscher Pflegerat (DPR)
2.2.2 Institutionen und Organisationen
BMG
Selbstverwaltung GKV PKV DKG
BÄK DPR
2.2.2 Institutionen und Organisationen
BMG
GKV PKV DKG
BÄK DPR
Krankenhaus-Entgelt- Ausschuss (KEA)
Institut für das Entgeltsystem
im Krankenhaus (InEK) Selbstverwaltung
2.2.2 Institutionen und Organisationen
BMG
GKV PKV DKG
BÄK DPR
KEA
InEK
Deutsches Institut für Medizinische
Dokumentation und Information
(DIMDI) Selbstverwaltung
2.2.2 Institutionen und Organisationen
BMG
GKV PKV DKG
BÄK DPR
KEA
InEK
DIMDI
ICD-10/OPS
Selbstverwaltung
DKG
= Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V.
• Mitglieder: Krankenhausträger + Verbände der KH‘s
• Dachverband der Landeskrankenhaus-gesellschaften
• Ziel: Vertretung der Interessen der Krankenhäuser in Deutschland
• www.dkgev.de
• Nicht verwechseln: Deutsches Krankenhausinstitut
(DKI): kommerzielle Firma
DPR
= Deutscher Pflegerat, Bundesarbeitsgemeinschaft der Pflegeorganisationen und des Hebammenwesens, Berlin
• Aufgabe: Wahrung der Interessen der Pflegenden in der Gesundheitspolitik, z. B. Berücksichtigung des Pflegeaufwandes bei der Entgeltkalkulation
KEA
= Krankenhaus-Entgelt-Ausschuss
• Paritätisch besetzt
– GKV/PKV-Spitzenverbände – DKG
• Aufgaben:
– Entscheidung über die Grundstrukturen des
Vergütungssystems, Bewertungsrelationen und Pflege des Systems
– Steuerung des InEK
InEK
= Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK gGmbH), Siegburg
• „DRG-Institut“
• Aufgaben:
– Fallgruppenpflege
• Definition der DRG-Fallgruppen
• Pflege der Basis-Fallgruppen
• Pflege des Schweregrad-Systems
– Kodierung
• Kodierrichtlinien
• Vorschläge für ICD/OPS-Anpassungen
– Kalkulation
• Relativgewichte
• Zu- und Abschläge
•
DIMDI
= Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, Köln
• Aufgaben:
– Herausgabe amtlicher Klassifikationen
• ICD: International Classification of Diseases (Version 10)
• OPS: Operationsschlüssel (V. 301)
• LOINC (Logical Observation Identifiers Names and Codes, Labor)
– Informationen
• AMIS: Arzneimittelinformationssystem
• Informationen über Medizinprodukte lt. Medizinproduktegesetz (MPG)
• Lebensmittelmonitoring
• GKV-Sozialdatenbank
• Informationssystem „Gesundheitsökonomische Evaluation“
VLK
= Verband der leitenden Krankenhausärzte Deutschlands e.V.
– Ziele:
• Förderung des Erfahrungsaustausches
• Repräsentation der leitenden Krankenhausärzte gegenüber anderen Organisationen
• Vertretung der Interessen der leitenden Krankenhausärzte
– www.vlk-online.de
VKD
= Verband der Krankenhausdirektoren Deutschlands e.V.
– Ziele:
• Fortbildung der Mitglieder und KH-Mitarbeiter
• Erfahrungsaustausch
• Stellungnahmen zu Krankenhaus- und Gesundheitswesen
• Erarbeitung und Umsetzung wissenschaftlicher Erkenntnisse
• Mitwirkung bei den Beratungen zur Krankenhausgesetzgebung
– www.vkd-online.de
Kapitel 2: Gliederung
2 Struktur des Gesundheitswesens
2.1 Epidemiologische Grundlagen und Versorgungsstrukturen
2.2 Struktur des deutschen Krankenhauswesens
2.2.1 Einrichtungen
- Teil 1: Bettenzahl, Fälle, etc.
- Teil 2: Trägerstruktur
2.2.2 Institutionen und Organisationen
