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3.1 V ORBETRACHTUNGEN

3.1.5 Probanden

Die Probanden (Tab. 22) entstammen dem Patientengut der Berliner Charité (Campus Mitte)

Universitätsklinikum der Humboldt-Universität

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie / Plastische Operationen.

Die 1.Vorstellung (Erstvorstellung) der Eltern fand bereits wenige Tage nach der Geburt der Kinder (i.d.R. 2 bis 10 Tage) in der Klinik statt. Zu diesem Zeitpunkt erfolgte die Anlage der Patientenakte mit Aufnahme der

• Anamnese

(Schwangerschafts- und Geburtsverlauf)

• Epikrise

(evtl. frühkindliche Erkrankungen, Trinkschwierigkeiten ...)

• medizinischen Diagnose

(Spaltform, Syndrome, Mehrfachbehinderungen ...).

In der Regel wurde jedes vorstellige Elternpaar bezüglich des Forschungsvorhabens angesprochen.

Insgesamt erhielten ca. 500 Elternpaare, die sich bereit erklärt hatten, an der Untersuchung teilzuneh-men, die Unterlagen von der Leiterin der Abteilung Logopädie/Stimm- und Sprachheilpädagogik Frau Dr. Hochmuth, die die Untersuchung leitete und auch durchführte. Bei einigen Kindern konnte die Datenerhebung nicht kontinuierlich über den gesamten Zeitraum von 1;6 Jahren fortgeführt werden (z.B. durch Krankheit, längere Krankenhausaufenthalte, Umzug, individuelle Familiensituation). Bei anderen Kindern wurden in der Folgezeit noch zusätzliche Entwicklungsstörungen, Behinderungen oder Fehlbildungen diagnostiziert, so daß diese ebenfalls nicht in die Auswertung mit einbezogen werden konnten. Des weiteren konnten nicht bei allen Kindern während der Sitzungen auswertbare Daten erhoben werden, da sie sich nicht kontinuierlich vokalisationsbereit zeigten.

So begrenzte sich die Anzahl der Probanden auf insgesamt 100 Kinder.

Die Patienten stammten aus dem gesamten Gebiet der neuen Bundesländer. Schwerpunkt bildete Berlin (Ost).

Aufgrund des frühen Alters der Kinder konnten dialektale Einflüsse unberücksichtigt bleiben.

Hinsichtlich der sozialen Schichtzugehörigkeit der Eltern wurden folgende Einteilungskategorien unterschieden:

0 – keine Ausbildung 1 – Fachberufsausbildung 2 – Fachhochschulausbildung 3 – Hochschulausbildung.

Insgesamt verfügten von den 200 Müttern und Vätern 115 (57,5%) über eine Fachberufsausbildung, 44 (22,0%) über eine Hochschulausbildung, 36 (18,0%) über eine Fachhochschulausbildung und 4 (2,0%) über keine Ausbildung. Bei einem Elternteil (0,5%) lagen keine Angaben vor (Tab. 16).

Tab. 16: Tabelle zur Schichtzugehörigkeit der 200 Mütter und Väter.

Von den Elternteilen der 100 Elternpaare wiesen 58 (58,0%) den selben Berufsstatus vor. Davon verfügten die Elternteile von 40 Paaren (40,0%) jeweils über eine Fachberufsausbildung, von 14 Paaren (14,0%) jeweils über eine Hochschulausbildung und von 4 Paaren (4,0%) jeweils über eine Fachhochschulausbildung.

Bei 41 Paaren (41,0%) wurden keine bzw. Berufsausbildungen unterschiedlicher Kategorien von den Eltern abgeschlossen. Bei 21 Paaren (21,0%) verfügten die Eltern jeweils über eine Fachberufs- bzw.

Fachhochschulausbildung, bei 9 Paaren (9,0%) über eine Fachberufs- bzw. Hochschulausbildung, bei 7 Paaren (7,0%) über eine Fachhochschul- bzw. Hochschulausbildung und bei 4 Paaren (4,0%) über keine bzw. eine Fachberufsausbildung.

Bei einem Elternpaar lagen für einen Elternteil (1,0%) keine Angaben vor (Tab. 17).

Tab. 17: Tabelle zur Schichtzugehörigkeit der 100 Elternpaare.

Kategorien n

Die Geschlechtsverteilung lag bei 1 : 1,4 zugunsten der männlichen Probanden (Tab. 18):

Tab. 18: Geschlechtsverteilung bei den Probanden.

weiblich männlich 41 59

Folgende Voraussetzungen mußten die Probanden erfüllen:

a) Es mußte entweder eine totale (einseitige/doppelseitige) LKG-Spalte oder eine isolierte Gaumen-spalte vorliegen, da nur diese Spaltformen typische Sprachentwicklungs-störungen bzw. –behinde-rungen bedingen.

Lippen- oder Lippen-, Kieferspalten führen nur in seltenen Fällen und dann zu andersartigen Sprach-auffälligkeiten (BERNAU u.a. 1990; HOCHMUTH 1993; DIECKMANN 1996; SCHÖNWEILER/-SCHÖNWEILER/ SCHMELZEISEN 1996).

Die Spaltformverteilung stellte sich in der Probandengruppe folgendermaßen dar (Tab. 19):

Tab. 19: Tabelle zur Spaltformverteilung bei den Probanden.

Totale LKG-Spalte Isolierte Gaumenspalte einseitig doppelseitig

Insgesamt lagen bei den 100 Probanden 75 totale (ein- und doppelseitige) LKG-Spalten und 25 isolie-rte Gaumenspalten vor. Von den 75 Probanden mit totalen LKG-Spalten hatten 56 eine einseitige und 19 eine doppelseitige Spaltbildung. Unter den 56 Probanden mit einseitigen totalen LKG-Spalten befanden sich 37 links- und 19 rechtsseitige Spaltträger.

Die Lippenverschlußoperation fand bei 35 Kindern (46,7%) im Alter von 4 Monaten, bei 20 Kindern (26,7%) mit 5 Monaten, bei 12 Kindern (16,0%) mit 3 Monaten, bei 4 Kindern (5,3%) mit 6 Monaten, bei 2 Kindern (2,7%) mit 8 Monaten und bei jeweils 1 Kind (1,3%) im Alter von 8 bzw. 9 Monaten statt (Tab. 20). Die unterschiedlichen Zeitpunkte wurden in Abhängigkeit vom individuellen Entwick-lungsstatus festgelegt (z.B. Gewicht, physische Konstitution).

Tab. 20: Tabelle zu den Zeitpunkten der Lippenverschlußoperation.

OP-Zeitpunkt n %

b) Außer der Spaltbildung durften die Probanden keine zusätzlichen Fehlbildungen, Behinderun-gen, Entwicklungsstörungen u.a.m. aufweisen; d.h. die Spaltbildung mußte einziges Merkmal und durfte nicht eine von mehreren Auffälligkeiten innerhalb eines Syndroms sein.

Ansonsten bestand die Gefahr der Ergebnisverfälschung. So kann sich beispielsweise eine Hörbehin-derung ebenfalls auf den temporalen und strukturellen Sprachentwicklungs-verlauf auswirken (FRIEDRICH/MOSSBÖCK/BURKERT/ PFALLER 1985).

Die Überprüfung auditiver Beeinträchtigungen wurde den Pädiatern überlassen (Vorsorgeunter-suchungen U1-U6). Eine zusätzliche Kontrolle von Schalleitungsschwerhörigkeiten wäre wünschens-wert gewesen, erfolgte aber zu dieser Zeit erst bei der Lippen-OP während des stationären

Aufenthal-tes durch HNO-Ärzte. Die Versorgung mit PHP-Röhrchen (Paukenhöhlenpunktion) erfolgte in der Regel gleichzeitig beim operativen Gaumenspaltverschluß erst im Alter von 1;6 Jahren.

Neurologische Begutachtungen wurden nur im Bedarfsfall, d.h. bei Bestehen einer Indikation bzw.

Auffälligkeit (wie bei anderen Kindern auch) veranlaßt.

Bei 34 Kindern traten während des Schwangerschafts- und/oder Geburtsverlaufs folgende Komplikationen (in der Häufigkeitsreihenfolge) auf (Tab. 21):

Bei 11 Müttern traten während der Schwangerschaft Blutungen, bei 8 starkes Erbrechen, bei 3 grippale Infekte und bei jeweils 2 Müttern Röteln und Toxoplasmose auf. 2 weitere Mütter erhielten eine Cerclage. Bei jeweils 1 Mutter wurde eine Nierenbeckenentzündung, eine Nierenstauung, eine Kreislaufstörung, ein Ischiassyndrom sowie eine Magenerkrankung diagnostiziert.

Die Überprüfung des Geburtsverlaufs ergab bei 5 Kindern eine Zangengeburt und bei jeweils 4 Kindern eine Vakuumextraktion (VE), eine Kaiserschnittentbindung bzw. eine Steißlage. Bei 1 Kind lag der Geburtszeitpunkt bereits in der 36.Schwangerschaftswoche (SSW).

Tab. 21: Tabelle zum Schwangerschaft- und Geburtsverlauf.

Schwangerschaftsverlauf n Geburtsverlauf n Blutungen

Frühkindliche Erkrankungen im 1.Lebensjahr wurden bei insgesamt 7 Kindern festgestellt:

• Magen- und Darmgrippe (stationäre Aufnahme) (1)

• Pseudokrupp (1)

• Gelbsucht (1)

• Fieber (stationäre Aufnahme) (1)

• Röteln (1)

• Mittelohrentzündung (1)

• Ernährungsstörungen (stationäre Aufnahme) (1)

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Tab. 22: Probandenliste. Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 1 Patrick W.05.01.1978m LKG-Spalte, re3000g 50cm1. von 16.Mo1 / 1 2 Kathleen S23.01.1978w G-Spalte3750g 54cm1. von 1—— 1 / 1 3 Annika J.03.02.1978w LKG-Spalte, li2920g 50cm2. von 25.Mo3 / 3 4 Frank H.15.02.1978m LKG-Spalte, libis 2.Mo starkes Erbrechen3120g 52cm2. von 25.Mo2 / 2 5 Steffen F.05.10.1978m LKG-Spalte, li3610g 53cm1. von 24.Mo1 / 3 6 Corry G.11.12.1978w LKG-Spalte, li3.Mo Röteln3150g 48cm1. von 14.Mo stationäre Aufnahme (Magen-, Darmgrippe)5.Mo1 / 1 7 Susanne A.04.02.1979w LKG-Spalte, li4.Mo Nierenbeckenentzündung3900g 56cm1. von 23.Mo1 / 1 8 Sandra H.21.03.1979w LKG-Spalte, do2950g 48cm1. von 27.Mo3 / 3 9 Nicole W.15.04.1979w G-Spalte3120g 49cm1. von 1—— 1 / 1 10 Daniel K.25.08.1979m LKG-Spalte, libis 2.Mo starkes Erbrechen, Zangengeburt3700g 53cm1. von 14.Mo1 / 1 11 Marcus P.23.12.1979m LKG-Spalte, li2700g 49cm1. von 13x Pseudokrupp5.Mo1 / 1 12 Marcel R.25.12.1979m LKG-Spalte, re3430g 50cm2. von 23.Mo1 / 0

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(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 13 Lars M.20.02.1980m LKG-Spalte, libis 2.Mo starkes Erbrechen, Vakuumextraktion (VE)3600g 56cm1. von 14.Mo1 / 3 14 Nadine S.21.02.1980w LKG-Spalte, re2830g 50cm2. von 23.Mo 1 / 1 15 Thomas T.02.05.1980m LKG-Spalte, li3620g 53cm1. von 14.Mo3 / 3 16 Christoph H.10.05.1980m LKG-Spalte, liSteißlage3600g 52cm1. von 12.-5.Wo station. Aufnahme Gelbsucht; Blutaustausch)4.Mo 1 / 1 17 Janine K.18.05.1980w G-Spalte3.Mo Blutungen, 35.Wo Zangengeburt2530g 47m1. von 16.Mo stationäre Aufnahme (Fieber)1 / 1 18 Christin B.24.06.1980w LKG-Spalte, li3400g 52cm1. von 15.Mo–/ 1 19 Sven S.26.07.1980m LKG-Spalte, li3.Mo grippaler Infekt3610g 54cm2. von 28.Mo1 / 2 20 Kenny F.03.10.1980m G-Spalte3190g 52cm1. von 1—— 1 / 1 21 Michael L.12.10.1980m G-Spalte3700g 52cm2. von 2—— 3 / 2 22 Nora N.15.12.1980w LKG-Spalte, rebis 3.Mo Blutungen4000g 51cm2. von 24.Mo3 / 3 23 Christian J.01.01.1981m LKG-Spalte, li3220g 50cm2. von 24.Mo3 / 2 24 Christin K.28.05.1981w G-Spalte2940g 46cm1. von 2—— 2 / 1

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(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 25 Angelina B.17.08.1981w LKG-Spalte, libis 2.Mo starkes Erbrechen, Kreislaufstörungen2600g 50cm1. von 26.Mo1 / 1 26 Gunnar B.18.08.1981m LKG-Spalte, li2.Mo Blutungen, Kaiserschnitt3850g 55cm2. von 26.Mo Röteln4.Mo 3 / 2 27 Stefan B.01.10.1981m LKG-Spalte, li2.Mo Blutungen, 36.Wo Geburt2310g 45cm1. von 14.Mo3 / 2 28 Patrick S.06.10.1981m G-SpalteSteißlage3190g 52cm1. von 1— —1 / 1 29 Matthias S.15.10.1981m LKG-Spalte, do2760g 48m1. von 15.Mo 1 / 3 30 Alexander P.20.01.1982m LKG-Spalte, libis 3.Mo Blutungen, Kaiserschnitt2780g 50cm1. von 14.Mo1 / 2 31 Normen P.13.02.1982m LKG-Spalte, re3990g 53cm2. von 24.Mo1 / 2 32 Diana R.23.02.1982w LKG-Spalte, li2870g 48cm2. von 33.Mo 2 / 1 33 Brian P.29.06.1982m LKG-Spalte, li3070g 51cm1. von 25.Mo 1 / 1 34 Diana H.20.07.1982w G-Spalte3.Mo Blutungen, 4.Mo grippaler Infekt3950g 52cm2. von 2—— 1 / 1 35 Nadine G.29.07.1982w LKG-Spalte, do3090g 51cm1. von 14.Mo1 / 1 36 Christian L.07.08.1982m LKG-Spalte, libis 3.Mo Blutungen, 7.Mo Cerclage3750g 54cm1. von 14.Mo 2 / 1

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(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 37 Björn K.18.08.1982m LKG-Spalte, re5.Mo Blutungen, Kaiserschnitt3470g 51cm1. von 13.Mo1 / 1 38 Cornelia A.23.08.1982w G-Spalte2.Mo grippaler Infekt, 3.Mo Blutungen2860g 46cm3. von 3— —1 / 1 39 Juliane M.22.09.1982w G-Spalte3820g 51cm2. von 2—— 2 / 2 40 Christian K.18.10.1982m LKG-Spalte, do3360g 52cm1. von 24.Mo 1 / 1 41 Katharina P.17.01.1983w LKG-Spalte, liVakuumextraktion3800g 55m1. von 24.Mo 3 / 3 42 Sabrina T.23.01.1983w LKG-Spalte, do3390g 50cm2. von 24.Mo1 / 1 43 Berit B.13.03.1983w G-Spalte2910g 48cm1. von 1—— 1 / 1 44 Stefan K.13.07.1983m G-Spalte2800g 48cm1. von 1——2 / 1 45 Stefanie N.23.07.1983w G-SpalteSteißlage2920g 50cm2. von 2——1 / 3 46 Marcus G.13.09.1983m LKG-Spalte, re2.Mo Ischiassyndrom, Zangengeburt3500g 53cm1. von 14.Mo 1 / 1 47 Michael Z.27.10.1983m LKG-Spalte, do3620g 50cm2. von 24.Mo1 / 0 48 Andreas G.22.11.1983m LKG-Spalte, do2540g 48cm2. von 24.Mo 1 / 1

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(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 49 Benno S.22.11.1983m LKG-Spalte, re3250g 50cm2. von 24.Mo3 / 3 50 Christine L.26.01.1984w LKG-Spalte, do2.Mo Magenerkrankung, Vakuumextraktion2500g 46cm1. von 25.Mo 1 / 1 51 Martin K.26.01.1984m LKG-Spalte, li3080g 50cm1. von 14.Mo 1 / 1 52 Stefan Z.16.02.1984m LKG-Spalte, li3130g 50cm1. von 16.Mo 1 / 1 53 Benjamin B.16.03.1984m LKG-Spalte, li3540g 54m1. von 14.Mo 2 / 2 54 Benny S.02.06.1984m LKG-Spalte, do3.Mo Blutungen, 5.Mo Cerclage4000g 53cm2. von 23.Mo1 / 2 55 Marcus F.06.06.1984m LKG-Spalte, re3190g 50cm1. von 15.Mo 3 / 3 56 Corona S.20.09.1984w LKG-Spalte, li2380g 46cm1. von 25.Mo 1 / 2 57 Adina S.18.12.1984w G-Spalte9.Mo Nierenstauung3250g 50cm1. von 1——1 / 2 58 Marc W.07.01.1985m LKG-Spalte, re3.Mo Toxoplasmose3300g 54cm1. von 14.Mo 1 / 1 59 Lucie M.24.01.1985w G-Spalte3200g 50cm2. von 2— — 1 / 2 60 Robert Z.29.04.1985m LKG-Spalte, liZangengeburt2900g 51cm1. von 28.Mo 3 / 3

123

(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 61 Arvid R.03.06.1985m LKG-Spalte, do3270g 49cm2. von 24.Mo3 / 2 62 Johanna T.07.07.1985w LKG-Spalte, do3540g 54cm2. von 23.Mo 1 / 2 63 Peter K.30.07.1985m LKG-Spalte, re3250g 51cm2. von 25.Mo 1 / 1 64 Thomas D.03.02.1986m LKG-Spalte, li3500g 52cm1. von 24.Mo 1 / 2 65 Anna D.12.03.1986w LKG-Spalte, li3300g 48m1. von 25.Mo 3 / 3 66 Steffen L.23.03.1986m LKG-Spalte, do3480g 53cm2. von 25.Mo1 / 2 67 Markus M.02.05.1986m LKG-Spalte, reVakuumextraktion3500g 52cm1. von 24.Mo 3 / 1 68 Nadine M.01.07.1986w G-Spalte3120g 51cm2. von 3——1 / 1 69 Chris D.28.07.1986m LKG-Spalte, re4060g 54cm1. von 15.Mo 1 / 2 70 Sven H.15.10.1986m LKG-Spalte, libis 2.Mo starkes Erbrechen, Zangengeburt3950g 51cm2. von 24.Mo 1 / 0 71 Cassandra B.14.01.1987w G-Spalte2150g 47cm2. von 2— — 1 / 1 72 Christoph G.05.03.1987m LKG-Spalte, li3060g 48cm2. von 26.Mo 1 / 2

124

(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 73 Cindy V.25.03.1987w G-Spalte2960g 48cm1. von 1—— 1 / 2 74 Benjamin B.10.04.1987m LKG-Spalte, re3300g 48cm1. von 15.Mo 1 / 2 75 Heidrun N.12.05.1987w LKG-Spalte, re3730g 52cm2. von 25.Mo 3 / 3 76 Carolin K.27.05.1987w G-Spalte2850g 49cm1. von 1— —1 / 3 77 Friederike M.10.06.1987w G-SpalteSteißlage2910g 50m1. von 1— —3 / 3 78 Steffen D.07.07.1987m LKG-Spalte, do3980g 51cm2. von 23.Mo3 / 2 79 Inga S.09.07.1987w LKG-Spalte, re3100g 51cm1. von 23.Mo 1 / 1 80 Annika Z.12.08.1987w LKG-Spalte, do3260g 48cm2. von 25.Mo 1 / 1 81 Daniel S.02.10.1987m LKG-Spalte, re3.Mo Blutungen3000g 50cm2. von 24.Mo 2 / 2 82 Katharina H.09.11.1987w LKG-Spalte, li2660g 49cm1. von 14.Mo 1 / 2 83 David Z.12.12.1987m LKG-Spalte, re4.Mo Verdacht auf Röteln und Toxoplasmose3800g 52cm3. von 33.Mo 1 / 1 84 Pit B.27.02.1988m LKG-Spalte, libis 2.Mo starkes Erbrechen3220g 50cm1. von 14.Mo 3 / 3

125

(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr. Proband Geb. G Spaltform SV/GV GGw/ GGr Kind in GR Frühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 85 Ricardo E.03.03.1988m LKG-Spalte, dobis 2.Mo starkes Erbrechen, 3.Mo Blutungen4000g 53cm1. von 24.Mo1 / 2 86 Kevin G.24.03.1988m LKG-Spalte, li3720g 52cm2. von 23.Mo 1 / 1 87 Joseph M.14.10.1988m LKG-Spalte, do2950g 51cm1. von 25.Mo 3 / 3 88 Nicole S.02.01.1989w LKG-Spalte, li3700g 54cm1. von 14.Mo 0 / 1 89 Christiane K.26.01.1989w G-SpalteKaiserschnitt3140g 52m1. von 15.Mo 3 / 2 90 Oliver G.09.03.1989m LKG-Spalte, do2950g 50cm1. von 25.Mo1 / 3 91 Tobias G.26.03.1989m LKG-Spalte, li4160g 57cm2. von 24.Mo 1 / 3 92 Ricarda L.18.06.1989w G-Spalte3070g 49cm2. von 2——3 / 3 93 Jens M.05.07.1989m G-Spalte3280g 52cm2. von 2Mittelohrentzündung5.Mo 1 / 1 94 Marvin H.13.08.1989m LKG-Spalte, re3100g 51cm2. von 24.Mo 1 / 1 95 Martin R.22.09.1989m LKG-Spalte, do3530g 50cm2. von 2— — 1 / 1 96 Marco N.24.02.1990m LKG-Spalte, li3270g 50cm1. von 16.Mo 3 / 1

126

(Fortsetzung Tab. 22: Probandenliste.) Nr.ProbandGeb.GSpaltformSV/GVGGw/ GGrKind in GRFrühkindliche Erkrankungen Lippen- OP A V/M 97 Jennifer R. 16.05.1990 w G-Spalte— 3900g 52cm2. von 2 — — 1 / 1 98 Christian S. 27.01.1991 mLKG-Spalte, li — 3520g 50cm1. von 2 1.Mo stationäre Aufnahme (Ernährungsstörungen) 4.Mo 1 / 1 99 Nathalie K. 09.02.1991 w G-Spalte— 3150g 49cm1. von 1 — — 1 / 1 100 Tim R. 14.02.1991 mLKG-Spalte, do — 2950g 48cm1. von 1 — 9.Mo 1 / 2 Legende zur Tabelle: do doppelt GV Geburtsverlauf Mo Monat0 keine Ausbildung LKG-Spalte Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte G GeschlechtGGw GeburtsgewichtA Ausbildung 1 Fachberufsausbildung G-Spalte Gaumenspaltemmännlich GGr Geburtsgröße V Vater 2 Fachhochschulausbildung li linksw weiblichGR Geschwisterreihe re rechts SV Schwangerschaftsverlauf Wo Woche

M Mutter 3 Hochschulausbildung

3.1.6 Untersuchungsgegenstand / Auswertung