Archiv "Medizingeschichte(n): Medizin und Literatur – Psychoanalyse" (23.09.2005)

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tiösen Dosis von weniger als 100 Vi- ruspartikeln und der Möglichkeit einer aerogenen Übertragung – Ursache für die erschwerte Kontrolle von Krank- heitshäufungen. Da der Eintrag von Noroviren in Gemeinschaftseinrichtun- gen auch in Zukunft nicht sicher verhin- dert werden kann, bildet die rasche klinische Abgrenzung auftretender No- rovirusinfektionen von anderen, zum Beispiel durch Lebensmitteltoxine ver- ursachten Gastroenteritiden, die Grund- lage einer effektiven Ausbruchspräven- tion. Nachdem aufgrund der typischen Symptomatik und der epidemiologi- schen Merkmale (Kasten 2) der Ver- dacht auf einen Norovirusausbruch ge- stellt wurde (17), sollte ein adaptiertes Hygieneregime angewendet werden, ohne die Bestätigung durch virologische Untersuchungen abzuwarten (Grafik 3).

Die durch zeitweilige Schließungen von Stationen und Freistellung von Mitar- beitern verursachten ökonomischen Be- lastungen sind dabei in Relation zu den vielfach höheren Kosten eines unkon- trollierten Ausbruchs zu sehen.

Impfung

Erste Schritte zur Entwicklung eines Impfstoffs gegen Noroviren wurden durch die rekombinante Herstellung vi- rusähnlicher Partikel (VLP) eingelei- tet. Nach oraler oder intranasaler Ver- abreichung dieser VLP konnte eine spezifische humorale und zelluläre Im- munantwort induziert werden (18, 19).

Ob solche Ansätze tatsächlich zu einem Schutz gegen immer wieder neu auftre- tende Varianten des Norovirus führen werden, ist bisher unklar.

Manuskript eingereicht: 30. 11. 2004, revidierte Fassung angenommen: 24. 1. 2005

Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt im Sin- ne der Richtlinien des International Committee of Medi- cal Journal Editors besteht.

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Dtsch Arztebl 2005; 102: A 2551–2556 [Heft 38]

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Anschrift des Verfassers:

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Thomas Schneider Charité – Universitästsmedizin Berlin-Campus Benjamin Franklin

Medizinische Klinik I

Gastroenterologie, Infektiologie und Rheumatologie Hindenburgdamm 30

12200 Berlin

E-Mail: Thomas.schneider@charite.de

AUSGEWÄHLT UND KOMMENTIERT VON H. SCHOTT AUSGEWÄHLT UND KOMMENTIERT VON H. SCHOTT

MEDIZINGESCHICHTE(N)) Medizin und Literatur Psychoanalyse

Zitat: „Die Analyse ist gut als Werkzeug der Aufklärung und der Zivilisation, gut, insofern sie dumme Überzeugungen erschüttert, natürliche Vorurteile auflöst und die Autorität unterwühlt, gut, mit anderen Worten, indem sie be- freit, verfeinert, vermenschlicht und Knechte reif macht zur Freiheit. Sie ist schlecht, sehr schlecht, insofern sie die Tat verhindert, das Leben an den Wur- zeln schädigt, unfähig, es zu gestalten. Die Analyse kann eine sehr unappetit- liche Sache sein, unappetitlich wie der Tod, zu dem sie denn doch wohl ei- gentlich gehören mag, – verwandt dem Grabe und seiner anrüchigen Anato- mie [...].

‚Gut gebrüllt, Löwe‘, konnte Hans Castorp nicht umhin zu denken, wie ge- wöhnlich, wenn Herr Settembrini etwas Pädagogisches geäußert.“

Thomas Mann: Der Zauberberg. Roman (1924). Frankfurt am Main 1995, S. 306 f. – Mann (1875–1955) schil- dert im „Zauberberg“ den Aufenthalt seines Romanhelden Hans Castorp in einem Davoser Lungensanatori- um, wobei das Verhältnis von Körpermedizin (Hofrat Behrens) und Psychoanalyse (Dr. Krokowski) eine wichti- ge Rolle spielt, unter anderem illustriert durch die Metaphorik der „Durchleuchtung“ (Röntgen versus Analy- se). Herr Settembrini spielt die Rolle eines witzig-aufgeklärten Gesprächspartners.