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19 7. 5. 2014

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Schweizerische Ärztezeitung

Bollettino dei medici svizzeri Bulletin des médecins suisses

Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services

Editorial 727

Adel, Arzt & App

Arbeitsgemeinschaft Tabakprävention Schweiz 730

Rauchende Patienten:

Einige Behandlungsempfehlungen

Tribüne 751

«Weder-noch»: geregeltes Entscheiden mit Systemkontext

Horizonte 756

Von den Abgründen des menschlichen Daseins

«Zu guter Letzt» von Eberhard Wolff 760

Über fahrende Wunderdoktoren, Neuroscanner und Entmythologisierungen

19

7. 5. 2014

(2)

I N H A LT

FMH

Editorial

727 Adel, Arzt & App Gert Printzen 729 Personalien

Weitere Organisationen und Institutionen Arbeitsgemeinschaft Tabakprävention Schweiz

730 Rauchende Patienten:

einige Behandlungsempfehlungen Jacques Cornuz

Am 31. Mai ist «Welttag ohne Tabak». Aus diesem Anlass gibt es wieder den Rauchstopp-Wettbewerb, der auch die ärztliche Beratung Aufhörwilliger unterstützen soll.

Patienten fragen jetzt häufig nach der E-Zigarette, auch hierzu gibt der Beitrag Informationen.

731 Wirksamer integrieren: fmc

Gesundheitsberufe als Erfolgsfaktor Vorstand des fmc

Das Schweizer Forum für Integrierte Versorgung hat vier Experten aus unterschiedlichen Professionen und Berei- chen gebeten, drei Thesen zur Interdisziplinarität zu kommentieren. Hier ihre Stellungnahmen.

734 Kaderärzte als kompetente Führungs­

personen: eine Win­win­Situation für alle Beteiligten

Jean Biaggi, Adrian Huber

Briefe / Mitteilungen

736 Briefe an die SÄZ 737 Facharztprüfungen /

Mitteilungen

FMH Services

739 Zahlungseingang pünktlich 740 Machen Sie den BVG­Check­up!

742 Stellen und Praxen

Tribüne

Management

751 «Weder­noch»: geregeltes Entscheiden mit Systemkontext

Harald Tuckermann, Johannes Rüegg-Stürm, Matthias Mitterlechner

Letzter Teil der Reihe zum Thema «Management von Spi- tälern – eine unmögliche Aufgabe?!» Diesmal im Fokus:

das «geregelte Entscheiden mit Systemkontext».

755 Spectrum

Horizonte Streiflicht

756 Von den Abgründen des menschlichen Daseins

Daniel Lüthi

Glücklicherweise sind die Abgründe in diesem Fall nur fiktiv: Der Arzt und Autor Peter Hänni hat seinen vierten Kriminalroman vorgestellt: Die SÄZ war an der Buchvor- stellung und hat Hänni vorgängig zum Gespräch ge- troffen.

Buchbesprechungen

758 Männerfreundschaft im Härtetest Bruno Kesseli

Der SÄZ-Chefredaktor hat den Krimi von Peter Hänni ge- lesen und sagt, was er davon hält.

(3)

I N H A LT

Horizonte

Buchbesprechungen

759 Die Anatomie der Wollmäuse Erhard Taverna

Bei dieser Mäuse-Gattung handelt es sich um allgegen- wärtige, wenn auch nicht immer sichtbare und meist un- beliebte Tierchen. Selbstverständlich sind sie Gegenstand wissenschaftlicher Forschung – der Staubforschung.

Zu guter Letzt

760 Über fahrende Wunderdoktoren, Neuroscanner und

Entmytho logisierungen Eberhard Wolff

Der Autor lässt uns teilhaben an einer Veranstaltung von Dr. Ben. Dieser kann mit seinem Hirnscanner Aktivitäten der einzelnen Hirnregionen nicht nur genau darstellen, sondern Fehlfunktionen auch direkt kurieren. Der Haken dabei: Der Scanner besteht aus einer alten Fönhaube mit blinkender Weihnachtsgirlande … doch es ist nicht alles nur Klamauk!

Badoux

Redaktion

Dr. med. et lic. phil. Bruno Kesseli (Chefredaktor)

Dr. med. Werner Bauer Prof. Dr. med. Samia Hurst Dr. med. Jean Martin Anna Sax, lic. oec. publ., MHA Dr. med. Jürg Schlup (FMH) Prof. Dr. med. Hans Stalder Dr. med. Erhard Taverna

lic. phil. Jacqueline Wettstein (FMH) Redaktion Ethik

PD Dr. theol. Christina Aus der Au Prof. Dr. med. Lazare Benaroyo Dr. phil., dipl. biol. Rouven Porz Redaktion Medizingeschichte

Prof. Dr. med. et lic. phil. Iris Ritzmann PD Dr. rer. soc. Eberhard Wolff Redaktion Ökonomie Anna Sax, lic. oec. publ., MHA Redaktion Recht

Fürsprecher Hanspeter Kuhn (FMH) Managing Editor

Annette Eichholtz M.A.

Redaktionssekretariat Elisa Jaun Redaktion und Verlag

EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz Tel. 061 467 85 55, Fax 061 467 85 56 E-Mail: redaktion.saez@emh.ch Internet: www.saez.ch, www.emh.ch Herausgeber

FMH, Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte, Elfenstrasse 18, Postfach 300, 3000 Bern 15 Tel. 031 359 11 11, Fax 031 359 11 12 E-Mail: info@fmh.ch

Internet: www.fmh.ch Herstellung Schwabe AG, Muttenz Marketing EMH Dr. Karin Würz

Leiterin Marketing und Kommunikation Tel. 061 467 85 49, Fax 061 467 85 56 E-Mail: kwuerz@emh.ch

Inserate Werbung Dr. Karin Würz Leitung Anzeigenverkauf

Tel. 061 467 85 49, Fax 061 467 85 56 E-Mail: kwuerz@emh.ch

«Stellenmarkt/Immobilien/Diverses»

Matteo Domeniconi, Inserateannahme Stellenmarkt

Tel. 061 467 85 55, Fax 061 467 85 56 E-Mail: stellenmarkt@emh.ch

«Stellenvermittlung»

FMH Consulting Services Stellenvermittlung Postfach 246, 6208 Oberkirch Tel. 041 925 00 77, Fax 041 921 05 86 E-Mail: mail@fmhjob.ch

Internet: www.fmhjob.ch Abonnemente FMH-Mitglieder

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EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG Abonnemente, Postfach, 4010 Basel Tel. 061 467 85 75, Fax 061 467 85 76 E-Mail: abo@emh.ch

Jahresabonnement: CHF 320.–, zuzüglich Porto

© 2014 by EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG, Basel. Alle Rechte vor- behalten. Nachdruck, elektronische Wiedergabe und Übersetzung, auch auszugsweise, nur mit schriftlicher Genehmigung des Verlages gestattet.

Erscheint jeden Mittwoch ISSN 0036-7486

ISSN 1424-4004 (Elektronische Ausg.) Titelbild: Pp76/Dreamstime.com

I M P R E S S U M

Delegierte der Fachgesellschaften Allergologie und Immunologie:

Prof. Dr. A. Bircher

Allgemeinmedizin: Dr. B. Kissling Anästhesiologie und Reanimation:

Prof. T. Erb

Angiologie: Prof. B. Amann-Vesti Arbeitsmedizin: Dr. C. Pletscher Chirurgie: Prof. Dr. L. Bühler Dermatologie und Venerologie:

PD Dr. S. Lautenschlager Endokrinologie und Diabetologie:

Prof. Dr. G. A. Spinas

Gastroenterologie: PD Dr. C. Mottet Geriatrie: Dr. M. Conzelmann Gynäkologie und Geburtshilfe:

Prof. Dr. Dr. h. c. mult. W. Holzgreve

Hämatologie: Dr. M. Zoppi Handchirurgie: PD Dr. L. Nagy Infektologie: Prof. Dr. W. Zimmerli Innere Medizin: Dr. W. Bauer Intensivmedizin: Dr. C. Jenni Kardiologie: Prof. Dr. C. Seiler Kiefer- und Gesichtschirurgie:

Prof. Dr. H.-F. Zeilhofer

Kinder- und Jugendpsychiatrie: Dr. R. Hotz Kinderchirurgie: Dr. M. Bittel

Medizinische Genetik: Dr. D. Niedrist Neonatologie: Prof. Dr. H.-U. Bucher Neurochirurgie: Prof. Dr. H. Landolt Neurologie: Prof. Dr. H. Mattle Neuropädiatrie: Prof. Dr. J. Lütschg Neuroradiologie: Prof. Dr. W. Wichmann

Nuklearmedizin: Prof. Dr. J. Müller Onkologie: Prof. Dr. B. Pestalozzi Ophthalmologie: Dr. A. Franceschetti ORL, Hals- und Gesichtschirurgie:

Prof. Dr. J.-P. Guyot

Orthopädie: PD Dr. M. Zumstein Pädiatrie: Dr. R. Tabin

Pathologie: Prof. Dr. G. Cathomas Pharmakologie und Toxikologie:

Dr. M. Kondo-Oestreicher

Pharmazeutische Medizin: Dr. P. Kleist Physikalische Medizin und Rehabilitation:

Dr. M. Weber

Plast.-Rekonstrukt. u. Ästhetische Chirurgie:

PD Dr. T. Fischer

Pneumologie: Prof. Dr. T. Geiser

Prävention und Gesundheitswesen:

Dr. C. Junker

Psychiatrie und Psychotherapie:

Dr. G. Ebner

Radiologie: Prof. Dr. B. Marincek Radioonkologie: PD Dr. Damien Weber Rechtsmedizin: Prof. T. Krompecher Rheumatologie: Prof. Dr. M. Seitz Thorax-, Herz- und Gefässchirurgie:

Prof. Dr. T. Carrel

Tropen- und Reisemedizin: PD Dr. C. Hatz Redaktion

Dr. med. et lic. phil. Bruno Kesseli (Chefredaktor)

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I M P R E S S U M

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E d i t o r i a l

F M H

727

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19 Adel – das klingt nach Ge-

schichte, Tradition, Werten.

Ein Air, das auch den Arztbe- ruf umgibt. Doch was bedeu- ten Geschichte, Tradition und Werte in der heutigen Zeit der modernen Technolo- gien und Social Media? In ei- nem Interview mit Baron von Hoyningen, erschienen im Deutschen Adelsblatt, ist zu lesen, dass Adel für vier Dinge steht: Werteorientierung, Mentalität, Elitegedanke, Arterhal- tung. Zur Werteorientierung werden angeführt «das christliche Weltbild, die Identifikation mit Heimat und Vaterland sowie Bildung und Herzensbildung». Mentalität wird charakterisiert durch «Ritterlichkeit, Fairness und soziale Kompetenz». Der Elitegedanke zeige sich «äusserlich an einem gehobenen Le- bensstil in repräsentativen Häusern, edlem Mobiliar, schö- nem Schmuck, wertvollem Porzellan und gediegenem Silber- besteck.» Die Ausführungen des Barons zum Familienerhalt überlasse ich kommentarlos der Vorstellung der Leserschaft.

Wer nicht von edler Geburt ist, hat heute als Normal- sterblicher allenfalls die Möglichkeit, in erlauchte Kreise ein- zuheiraten – selbst im Hochadel ist dies inzwischen gang und gäbe. Sic transit gloria mundi, so vergeht der Ruhm der Welt, wie es auf Lateinisch heisst. Auch soziale Netzwerke wie Face- book oder Myspace, Blogs, Chaträume oder Kurznachrich- tendienste wie Twitter machen vor Adelshäusern nicht Halt.

In der Welt der Gesundheitsberufe sind YouTube, Instagram

& Co ebenfalls angekommen. So pflegen Ärzte wie Adlige wie alle anderen ihre mehr oder weniger wertorientierten Apps, findet man Freiherren und Fachärztinnen auf Facebook, wer- fen Ritter auf Twitter genau wie frisch in den Ärztestand ein- getretene Medizinmasters mit ihren News um sich.

Auf den ersten Blick verträgt sich die an- und aufregende neue Kommunikationswelt schlecht mit den Traditionen und

Werten der Ärzteschaft, die uns von unseren ärztlichen Vor- fahren überliefert sind und immerhin auf den göttlichen Stammvater Asklepios zurückgehen. Heilen und Helfen sind die Kernpunkte unserer Berufung geblieben, primum nil nocere, fach- liche Kompetenz, menschliche Zuwendung und Verschwie- genheit sind unsere ärztlichen Grundtugenden. Wir genie- ssen noch immer ein hohes Sozialprestige in der Bevölke- rung. Deshalb muss die individuelle Bedürftigkeit des

Patienten das ärztliche Handeln bestimmen und nicht Rendi- tedenken. Für uns sollte das Arzt-Sein immer zuerst kommen und nicht die Ökonomie, ebenso wenig die Technologie.

Dennoch führt kein Weg daran vorbei, einen modus operandi mit wirtschaftlichen Vorgaben oder eben den grenzenlosen Möglichkeiten der neuen (Kommunikations-)Technologien zu finden. Die sozialen Netzwerke wachsen, sie verflechten sich und nehmen immer stärker Einfluss auf unser privates und berufliches Leben. Dies hat sowohl die Berufsverbände als auch die Medizinethik motiviert, den Inhalt ärztlicher Ethik im Hinblick auf das digitale Zeitalter zu überdenken: sie wird nicht neu zu erfinden, aber zu spezifizieren sein. Es ist wünschenswert, unsere ärztlichen Wurzeln den kommenden Generationen von Ärztinnen und Ärzten unbeschadet wei- terzugeben. Sie werden uns zeigen, dass die neuen Medien den alten Werten – nennen wir sie aus unserer Perspektive Re- spekt, Toleranz, Nächstenliebe, Identifikation mit unserem Beruf – von Nutzen sind: Mit ihnen lässt sich Arbeit optimie- ren, Partizipation ausweiten, Basisdemokratie leben. Die künftigen Ärztinnen und Ärzte werden hoffentlich auch hel- fen, die Aufmerksamkeit wieder auf die eigentlichen Prob- leme zu lenken – die Menschen so gut wie möglich zu versor- gen und gleichzeitig dem medizinischen Fortschritt wie dem demographischen Wandel gerecht zu werden. Wenn Adel verpflichtet – Arzt-Sein tut es allemal!

Dr. med. Gert Printzen, Mitglied des Zentralvorstandes der FMH, Departementsverantwortlicher eHealth – Medizinische Informatik und Dokumentation

Adel, Arzt & App

Die individuelle Bedürftigkeit des Patienten muss das ärztliche Handeln bestimmen – nicht ein Renditedenken.

Die neuen Medien werden den alten

Werten von Nutzen sein.

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729

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

F M H

Personalien

Praxiseröffnung /

Nouveaux cabinets médicaux / Nuovi studi medici

LU

Christian Wenk, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, Münsterstrasse 2, 6214 Schenkon Todesfälle / Décès / Decessi

Eduard Scholl (1942), † 9.3.2014, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 2502 Biel/Bienne

Andreas Kummer (1951), † 24.3.2014, Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 4332 Stein AG

Willy Kurt Debrunner (1928), † 16.4.2014, Facharzt für Chirurgie, 3074 Muri b. Bern

Ärztegesellschaft des Kantons Bern Ärztlicher Bezirksverein Bern Regio Zur Aufnahme als ordentliches Mitglied hat sich angemeldet:

Brigitte Schneider, Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie FMH, Austrasse 8, 3084 Wabern Einsprachen gegen diese Vorhaben müssen in­

nerhalb 14 Tagen seit der Veröffentlichung schriftlich und begründet beim Präsidenten des Ärztlichen Bezirksvereins Bern Regio ein­

gereicht werden. Nach Ablauf der Frist ent­

scheidet der Vorstand über die Aufnahme der Gesuche und über die allfälligen Einsprachen.

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730

Arbeitsgemeinschaf t Tabakprävention Schweiz

W E I T E R E O RG A N I SAT I O N E N U N D I N S T I T U T I O N E N

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

Rauchende Patienten:

einige Behandlungsempfehlungen

Die meisten Raucherinnen und Raucher wollen eines Tages mit dem Rauchen aufhören. Dieser Arti- kel gibt einige Empfehlungen für die Behandlung rauchender Patienten und Patientinnen.

Eine Frage wird derzeit häufig gestellt: «Herr/

Frau Doktor, soll ich die elektronische Zigarette ver- suchen?» Sie können antworten: «Sicherlich!» Für Personen, die regelmässig rauchen, ist es besser, zur E-Zigarette zu wechseln. Sie müssen aber darauf hin- gewiesen werden, dass das rauchbedingte Krank- heitsrisiko nur partiell verringert wird, wenn dieser Wechsel unvollständig bleibt, also beide Produkte konsumiert werden (E-Zigaretten und Tabak), da selbst ein geringer Tabakkonsum (2–5 Zigaretten/

Tag) das Risiko erhöht, an tabakbedingten Erkran- kungen zu sterben. Es gibt keine Daten, die belegen, dass die E-Zigarette eine wirksame Hilfe ist, um mit dem Rauchen aufzuhören.

Um mit rauchenden Patientinnen und Patienten auf einer Wellenlänge zu sein, kann es hilfreich sein, den «Genuss»-Aspekt anzusprechen. Oft sprechen Raucherinnen und Raucher, selbst wenn sie sehr motiviert sind aufzuhören, von einigen «Genuss»- Zigaretten, besonders denen am Morgen und nach dem Essen. Im Motivationsgespräch sollte jedoch vermittelt werden, dass dieser «Genuss» vor allem ein Belohnungsgefühl (rewarding) ist, das durch den erneuten Tabakkonsum nach einer zeitweiligen Un- terbrechung (nachts und beim Essen) entsteht. Hier sollte den Patientinnen und Patienten gesagt wer- den, dass sie künftig diesem «Genuss» entsagen und sich auf einen gewissen Verlust einstellen müssen.

Wenn ein Patient oder eine Patientin entschlos- sen ist, nicht mehr zu rauchen, sind bei der Behand- lung folgende Punkte zu beachten:

Bei jeder Person, die regelmässig raucht (mehr als 5–10 Zigaretten/Tag), ist eine Nikotinentzugsbe- handlung indiziert. Die Wahl der Therapie richtet sich nach den Vorlieben der Person und bestimmten Kontraindikationen. Dabei ist eine Kombination aus einem Präparat mit langer Wirkdauer (Depotpflaster, Bupropion) und einem Präparat mit kurzer Wirk-

dauer (Inhalator, Kaugummi) zu empfehlen. Bei der Nikotinsubstitution besteht keine Gefahr der Über- dosierung. Vielmehr besteht das Risiko einer Unter- dosierung und somit eines Rückfalls aufgrund einer unzureichenden Substitution. Auch Vareniclin ist eine empfohlene Therapieoption. Die Patientin oder der Patient muss ein Aufhördatum festlegen. Damit wird eine Verpflichtung sich selbst und dem Arzt ge- genüber eingegangen. Innerhalb von 48 bis 72 Stun- den nach dem Aufhördatum sollte ein erneuter (tele- fonischer) Kontakt erfolgen. Bei dieser Gelegenheit sollte die Behandlung angepasst und der Patient oder die Patientin beglückwünscht werden.

Gründe für einen Rückfall sind: 1. nicht ausrei- chend geklärter Zweifel in Bezug auf den Rauch- stopp; 2. eine unzureichende Nikotinsubstitution;

3. Druck durch Gleichaltrige oder den Partner oder die Partnerin; 4. Gewichtszunahme; 5. Gefühlsbe- wältigung. Die Erfahrung zeigt, dass Männer häufig bei positiven Anlässen rückfällig werden, zum Bei- spiel auf einer Party oder bei einem Sieg ihres Sport- klubs. Frauen hingegen neigen in persönlich schwie- rigen Situationen mit negativen Gefühlen (Streit, Be- ziehungsprobleme) zu einem Rückfall.

Jacques Cornuz

Prof. Dr. med., Chefarzt, Poliklinik des Universitäts - spitals, Lausanne

Korrespondenz:

Prof. Dr. med. Jacques Cornuz Policlinique médicale universitaire Quartier UNIL-CHU Rue du Bugnon 44 CH-1011 Lausanne Tel. 021 314 05 06 Fax 021 314 60 99

«Bei der Nikotinsubstitution besteht keine Gefahr der Über­

dosierung.»

Rauchstopp­Wettbewerb 2014

Zum Welttag ohne Tabak am 31. Mai findet erneut der Rauchstopp-Wettbewerb statt, dieses Jahr vom 2. bis 30. Juni. Mit dieser Aktion unterstützt das Nationale Rauchstopp-Programm die ärztliche Beratung zum Rauchstopp.

Die Geldpreise von einmal 5000 und zehnmal 500 Franken motivieren viele Raucherinnen und Raucher, einen Aufhörversuch zu machen. Mit jedem Versuch steigt die Chance für den endgültigen Ausstieg aus der Nikotinabhängigkeit.

Eine Anmeldung ist möglich online auf www.

at-schweiz.ch (Deutsch, Französisch, Italienisch, Eng- lisch und Türkisch) oder schriftlich mit der Wettbe- werbskarte (zusätzlich auch Albanisch, Portugiesisch, Serbisch/Kroatisch/Bosnisch und Spanisch). Die An- meldekarte, ein Plakat und weitere Unterlagen können kostenlos bestellt werden auf www.at-schweiz.ch oder unter der Telefonnummer 031 599 10 20.

Partnerorganisationen des Wettbewerbs sind die Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte FMH, pharmaSuisse – Schweizerischer Apothekerver- band, die Schweizerische Zahnärzte-Gesellschaft, der Schweizer Berufsverband der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner und Swiss Dental Hygienists. Der Wettbewerb wird durch den Tabakpräventionsfonds finanziert.

(7)

731

f m c

W E I T E R E O R G A N I S AT I O N E N U N D I N S T I T U T I O N E N

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

Wirksamer integrieren:

Gesundheitsberufe als Erfolgsfaktor

Drohende Versorgungslücken, zum Beispiel bei der hausärztlichen Betreuung oder der Behandlung chronisch kranker Patienten, rücken Themen wie Teammedizin, Delegation und Substitution von Aufgaben ins Rampenlicht. Die Patienten erwarten zu Recht, dass diese Themen zu ihrem Nutzen bearbeitet und umgesetzt werden – ein Plädoyer für mehr interprofessionelle Teamarbeit statt interprofessionellem Verschieben von Aufgaben.

Niemand in der Gesundheitsversorgung, unabhängig vom fachlichen Hintergrund, würde infrage stellen, dass Interprofessionalität, verstanden als Zusammen- arbeit zwischen ärztlichen und nicht-ärztlichen Ge- sundheitsberufen, sowie interprofessionelle Teamarbeit zu den Schlüsselfaktoren für die Patientenbetreuung der Zukunft gehört. Gleichzeitig zeigen die aktuellen Diskussionen zur parlamentarischen Initiative «Gesetz- liche Anerkennung der Verantwortung der Pflege», wie schnell sich die Professionen im Gestrüpp von Missverständnissen und politisch motivierten Stellung- nahmen verheddern.

Interprofessionalität und Teamarbeit sind zwei un- abdingbare Ingredienzen der Integrierten Versorgung.

Das diesjährige Symposium des fmc Forum Managed Care stellt sie deshalb ins Zentrum (siehe Kasten nächste Seite). Wir haben vier ausgewiesene Experten aus unterschiedlichen Professionen und Bereichen eingeladen, zu drei Thesen aus diesem Themenkreis Stellung zu nehmen. Die Experten sind:

– Prof. Dr. Jürg H. Beer, Chefarzt Medizinische Klinik, Kantonsspital Baden;

– Claudia Galli, Präsidentin Schweizerischer Ver- band der Berufsorganisationen im Gesundheits- wesen SVBG;

– Prof. Dr. Rebecca Spirig, Direktorin Pflege und MTTB Universitätsspital Zürich und Professorin Institut für Pflegewissenschaft Universität Basel;

– Dr Brigitte Zirbs Savigny, FMH médecine int. gén., Membre comité de MFE.

Die Antworten unterstreichen vor allem eines: Die ge- nannten Themen stehen überall zuoberst auf der Prio- ritätenliste. Die Stellungnahmen zeigen aber auch we- sentliche Unterschiede, ohne deren Klärung keine wirkliche interprofessionelle Teamarbeit möglich wird.

These 1: Mehr Interdisziplinarität meint auch mehr Interinstitutionalität. Es gilt daher in erster Linie die Vernetzung zwischen Leistungserbringer-Organisa-

tionen (z. B. Ärztenetzen, Spitälern, Rehakliniken, Apotheken, Spitex, Heime) zu intensivieren!

Jürg Beer: Bisher hatte der Patient weitgehend allein den «Marsch durch die Institutionen» zu bewältigen.

Künftig wollen Patienten mit System und Empathie begleitet werden. Die Interinstitutionalität kann und soll deshalb gefördert und gefordert werden, durch die Kantone (z. B. Projektunterstützung), durch die Versi- cherer (z. B. Komplexpauschalen, Übernahme von ko- ordinierenden Home Visits, Kostengutsprache inner- halb 24 Stunden), durch die Spitäler (z. B. intelligentes Care Management). Es gibt bereits viele hervorragende Projekte, die funktionieren, aber leider nicht bekannt sind. Empfehlung: Eine elektronisch zugängliche Pro- jektlandschaft soll durch eine unabhängige Organisa- tion (z. B. fmc!) koordiniert und bewertet werden.

Rebecca Spirig: Die komplexen und vermehrt chronisch- langzeitlichen Krankheiten von Patienten erfordern zunehmend eine auf die spezifische Situation ab- gestimmte Behandlung durch Expertinnen und Ex- perten aus unterschiedlichen Feldern. Es gilt, diese Einzel leistungen z. B. durch Hausärzte, Fachärzte, die Spitäler, Physiotherapeuten und Pflegefachpersonen aus der Spitex auf die Behandlungspfade der Patienten auszurichten. Die optimale Vernetzung zwischen Leis- tungserbringer-Organisationen zum Wohle der Patien- ten und für verbesserte Patientenergebnisse ist deshalb dringend notwendig. Internationale und nationale Erfahrungen zeigen zudem, wie wirksam innovative Vernetzungen und Zusammenarbeitsformen sind.

Vorstand des fmc das Schweizer Forum für Integrierte Versorgung

Korrespondenz:

PD Dr. Peter Berchtold Freiburgstrasse 41 CH-3010 Bern

peter.berchtold[at]college-m.ch

«Bisher hatte der Patient weit- gehend allein den ‹Marsch durch die Institutionen› zu bewältigen.»

(Jürg Beer)

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f m c

W E I T E R E O R G A N I S AT I O N E N U N D I N S T I T U T I O N E N

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

732

Claudia Galli: Übergangssituationen zwischen den In stitutionen brauchen sorgfältige Vorbereitung und Begleitung. Drehtür-Effekte sollen verhindert und er- folgreiche Reintegration in den (Arbeits-) Alltag unter- stützt werden. Eine gezielte Schnittstellenpflege stellt sicher, dass die Betreuung der betroffenen Personen nahtlos weitergeht und relevante Informationen für die zuständigen Fachpersonen zugänglich sind. E-Health spielt dabei eine wichtige Rolle: Zugang zu Patienten- und Behandlungsdaten und zu Verlaufs informationen bilden eine wichtige Stütze in diesen Prozessen. Die Vernetzung zwischen den Institutionen bildet dazu si- cherlich eine gute Voraussetzung; umgesetzt werden muss sie aber primär zwischen einzelnen Fachperso- nen, die interprofessionell zusammenarbeiten.

Brigitte Zirbs Savigny: Interdisciplinaire n’est pas syno- nyme d’interprofessionnel. L’interdisciplinarité définit la collaboration entre médecins qualifiés de formations ou spécialités différentes autour d’un patient avec une pathologie définie – exemple: les tumor-boards. L’inter- professionnalité est un système plus complexe qui ré- unit autour d’un patient plusieurs professionnels des soins, avec des niveaux de formations et de compétences différentes (infirmière, Spitex, pharmacien, ergothéra- peute, physiothérapeute, médecin de famille, assistante sociale) qui assurent ensemble un suivi sur le long terme. Dans ce contexte la communication et l’échange d’informations sont les éléments clés de la qualité. On parle de leadership situationnel: la responsabilité est as- surée par le professionnel qui dispose des compétences les plus pointues en fonction du problème abordé.

These 2: Mehr Interdisziplinarität meint auch mehr Interprofessionalität. Wichtige Voraussetzung dafür sind neue Aufgabenverteilungen zwischen den Gesundheitsberufen, insbesondere

zwischen ärztlichen und nicht-ärztlichen Berufen.

Jürg Beer: Interprofessionalität ist heute Chance und morgen Notwendigkeit. Der Druck des Ärztemangels wird die praktische Umsetzung neuer Aufgabenvertei- lungen und Zusammenarbeitsformen zwischen den Gesundheitsberufen massiv beschleunigen. Die Integra- tion von Berufsgruppen wie Medizinische Praxisassis- tentinnen, die bereits ausgezeichnete Stützen sind in der ärztlichen Praxis, ist bereits eine Erfolgsgeschichte im Spital; Nurse Care Managerinnen (NCM) erleich- tern die Abläufe der Abteilungsärzte im Spital und in- tegrierte Nurse Care Practitioners (NCP) ergeben im Team mit der Ärzteschaft ein interessantes Arbeits- modell.

Rebecca Spirig: Interdisziplinarität allein reicht heut- zutage nicht mehr aus, denn insbesondere Patienten mit chronisch-langzeitlichen Krankheiten sind auf eine gut funktionierende und abgestimmte Interpro- fessionalität angewiesen. Für die Behandlung durch die verschiedenen ärztlichen und nicht-ärztlichen Berufsangehörigen sind klare Zuständigkeiten zu for- mulieren. Patienten müssen wissen, wer ihnen wel- che Behandlung anbietet und wer für welche Aufgabe vorbereitet ist. In vielen Feldern gilt es die Aufgaben- verteilungen neu zu definieren, denn internationale Erfahrungen und Studien zeigen deutlich, dass nicht- ärztliche Berufsangehörige mehr Aufgaben über neh- men können als in der Schweiz bisher für sie vorgese- hen sind – mit positiven Ergebnissen für die Patien- ten.

Claudia Galli: Interprofessionalität ist zentral für die zukünftige Gesundheitsversorgung. Dabei werden nicht einfach Aufgaben von einem Beruf zum anderen verschoben. Neue Aufgabenteilungen bringen Fragen zu Kompetenzen, Verantwortung und Haftung her- vor. Dabei wird auch die Grenze zwischen Gesund- heits- und sozialen Berufen durchlässiger. Wenn ernsthaft interprofessionell zusammengearbeitet wird, kann das Potential der Gesundheitsberufe zu- gunsten der Patienten ausgeschöpft werden. Am Beginn einer solchen Entwicklung steht etwas ganz Einfaches: Die Gesundheitsberufe müssen mehr von- einander wissen. Und sie müssen die Bereitschaft mit- bringen, eingefahrene Wege zu verlassen. Initiativen zur Stärkung der interprofessionellen Aus- und Weiter- bildung zeigen hier in die richtige Richtung.

«Für die Behandlung durch die verschiedenen ärztlichen und nicht- ärztlichen Berufsangehörigen sind klare Zuständigkeiten zu

formulieren.» (Rebecca Spirig)

Durch interprofessionelle Zusammenarbeit wird das Potential der Gesundheitsberufe zugunsten der Patienten optimal genutzt.

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f m c

W E I T E R E O R G A N I S AT I O N E N U N D I N S T I T U T I O N E N

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Brigitte Zirbs Savigny: Les médecins ont parfois de la peine à lâcher prise au sein d’un modèle qui donne la responsabilité d’un problème à une infirmière, par ex- emple. Peur de perdre le prestige, peur de perdre du

pouvoir ? Nous devons encore apprendre à avoir con- fiance sans commander! Répartir les tâches selon un modèle interprofessionnel dans le cadre d’une équipe interdisciplinaire signifie que chacun accepte de lâcher prise sur son pouvoir en faveur d’un dialogue constructif dont l’aboutissement unique et original est le bien du patient et la qualité des soins qui lui se- ront prodigués. Sera promu responsable situationnel celui qui est le plus compétent dans le cadre d’un pro- blème précis et pas forcément celui qui coordonne la globalité de la prise en charge, à savoir le médecin de famille.

These 3: Mehr Interprofessionalität ist vor allem im ambulanten Bereich notwendig, um die hausärzt- liche Versorgung zu ergänzen und zu entlasten.

Voraussetzung dafür ist, dass Pflegefachpersonen Leistungen in eigener fachlicher Verantwortung – also ohne ärztliche Verordnung – erbringen dürfen.

Jürg Beer: Obwohl dies in vielen Ländern bereits Reali- tät und in gewissen medizinischen Disziplinen Rou- tine ist (z. B. Geburtshilfe, Wundpflege, Palliative Care, Peritonealdialyse), sind die Gräben und Differenzen noch gross. Deshalb ist ein behutsames, schrittweises Vorgehen angezeigt, vorerst wohl ohne vollständige eigene Verantwortung und unter ärztlicher Super- vision im Sinne einer erweiterten Delegation. Gleich-

zeitig stimmen mich meine Erfahrungen einer Koope- ration von NCP, Haus- und Spitalärzten in New York im Sinne der These zuversichtlich. Hier bräuchte es mehr politische Akzeptanz und versicherungsseitig anerkannte Abrechnungsmöglichkeit und finanzierte Pilotprojekte mit überzeugenden Resultaten.

Rebecca Spirig: In der ambulanten Versorgung sind In- novationen dringend notwendig. Zu den nicht-ärztli- chen Berufsangehörigen zählen heute diverse Berufs- gruppen. Diese können insbesondere in der hausärzt- lichen Versorgung gezielt und für Patienten wirksam eingesetzt werden. Dies konnte in internationalen Studien insbesondere bei Tätigkeiten von diplomier- ten Pflegefachpersonen und Pflegeexpertinnen APN mehrfach nachgewiesen werden. Um diese sinnvoll resp. eigenverantwortlich einzusetzen, gilt es jedoch die fachliche Verantwortung der diplomierten Pflege- fachpersonen und Pflegeexpertinnen APN neu zu re- geln.

Claudia Galli: Unbestrittenermassen benötigt die hausärztliche Versorgung im ambulanten Sektor Ent- lastung und sinnvolle Ergänzung. Und Pflegefachper- sonen sollen bestimmte Leistungen ohne ärztliche Verordnung erbringen können. Die Pflege umfasst ei- nen mitverantwortlichen und einen eigenverant- wortlichen Bereich. Heute schon erbringen Pflege- fachpersonen Leistungen, deren ärztliche Verord- nung eine rein administrative Pflichtübung ist, damit sie von der Krankenkasse bezahlt werden. Gemeint sind beispielsweise Leistungen der Grundpflege, Be- darfsabklärungen und pflegerische Beratung. Solche Leistungen sollen – unabhängig von der Frage der Entlastung der Hausärzte – ohne ärztliche Verord- nung erbracht und abgerechnet werden können.

Brigitte Zirbs Savigny: L’interprofessionnalité n’est pas seulement indispensable pour décharger de certaines tâches le travail ambulatoire du médecin de famille, mais également pour faciliter la continuité des soins dans le cadre de maladies chroniques multi-morbides.

Dans un contexte idéal, c’est une évidence de penser que celui qui porte la responsabilité de la tâche de- vrait aussi en porter la responsabilité financière. Le système tarifaire actuel ne prévoit que peu de presta- tions pour facturer le travail du personnel de soin, la coordination du suivi. Il paraît nécessaire d’envisager une révision du modèle tarifaire pour y inclure, entre autre, des prestations pour les professionnels de soin, facturables sous leur entière responsabilité.

«Die Pflege umfasst einen mit- verantwortlichen und einen eigen- verantwortlichen Bereich. »

(Claudia Galli)

fmc-Jahressymposium 2014 am 18. Juni im Hallenstadion Zürich

Das Jahressymposium 2014 des fmc Forum Managed Care beleuchtet unter dem Titel «Wirksamer integrieren: Gesundheitsberufe als Erfolgsfaktor» die Möglichkeiten und Herausforderungen der interdisziplinären Betreuung:

Welche Gesundheitsberufe – Pflegefachpersonen, Physiotherapeutinnen, Psy- chologen, Apotheker, Medizinische Praxisassistentinnen u. a. – können welche Rolle spielen? Was können Ärzte und Ärztinnen durch neue Aufgabenteilun- gen gewinnen? Wie lässt sich eine interprofessionelle Arbeitsteilung unter die- sen Vorzeichen organisieren? Welche Erfahrungen und Erkenntnisse gibt es in der Schweiz und im Ausland mit interdisziplinären Betreuungsteams? Wie re- agieren Patientinnen und Patienten auf diese neuen Modelle und welchen Nutzen haben sie davon? Solche und ähnliche Fragen werden in Referaten, Projektpräsentationen und Workshops diskutiert. Hinzu kommen die Vergabe des fmc-Förderpreises 2014 sowie das Networking Dinner. Das laufend aktuali- sierte Programm mit der Möglichkeit zur Anmeldung finden Sie unter www.

fmc.ch/symposium.

Das fmc-Symposium 2014 wird vom Schweizerischen Institut für ärztliche Weiter- und Fortbildung (SIWF) mit 5 Credits anerkannt.

«Nous devons encore apprendre à avoir confiance sans

commander!» (Brigitte Zirbs Savigny)

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Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

Kaderärzte als kompetente Führungspersonen

Eine Win-win-Situation für alle Beteiligten

Je besser Kaderärzte und Kaderärztinnen auf ihre Führungsaufgaben vorbereitet sind, desto einfacher wird es für sie sein, sich selber und andere zu führen. Dies bedingt aber, dass Kaderärzte neben ihrer fachspezifischen Fortbildung auch nicht- ärztliche Fortbildungen besuchen, um sich die entsprechenden Führungskompeten- zen anzueignen. Letzteres ist heute eine conditio sine qua non, um in komplexen Strukturen, wie einem Spital, erfolgreich führen zu können.

Führungskompetenz, ein «Muss» für Kader- ärzte in modernen Spitälern

Die fachspezifische ärztliche Weiterbildung findet heute zu einem erheblichen Teil in mittelgrossen oder grossen Spitälern statt – Spitälern also mit sehr komplexen Organisationsstrukturen. Das gleichzei- tige Vorhandensein verschiedener ärztlicher Fach- richtungen und Professionen, jede wiederum mit eigenen Erwartungen, Anspruchshaltungen und Zielsetzungen, stellt hohe Ansprüche an das Füh- rungsverhalten jedes Kaderarztes. Hinzu kommen die übrigen, bestens bekannten Merkmale heutiger Spitalbetriebe: die ständig wechselnden oder nicht anwesenden Mitglieder einer Crew (Arbeitsgesetz), der Druck durch ökonomische Vorgaben, der immer rascher werdende Patienten-turn-over, die zeitliche Überlastung der Kader und anderes mehr. In diesem schwierigen Umfeld haben Kaderärzte als Führungs- personen zu agieren. Sie qualifizieren ihre Mitarbei- tenden, führen Mitarbeitergespräche durch, leiten

Sitzungen; sie intervenieren bei der Schlichtung von Konflikten, ermuntern demotivierte Crew-Mitglie- der, leiten Projekt- und Forschungsarbeiten. Diese Führungsaufgaben konfrontieren Kaderärzte mit Anforderungen, denen sie professionell und reflek- tiert zu begegnen haben, ansonsten sind Frustratio- nen bei Mitarbeitenden oder sich selber sowie Fehl- leistungen vorprogrammiert. Diese zu verhindern ist ebenfalls Teil der Führungsaufgabe ärztlichen Spital- kaders.

Führung in komplexen Organisationen erfolg- reich zu übernehmen bedingt, sich das dazu nötige Rüstzeug anzueignen. «Learning by doing» oder das gelegentliche Kopieren der Vorbilder – sofern noch vorhanden – reichen heute ebenso wenig aus wie das Führen aus reiner Intuition heraus oder das Lesen ei- nes Buches zum Thema Mitarbeiterführung. Gefor- dert ist eine Reflexion von Haltungen und Verhal- tensweisen im Umgang mit Mitarbeitenden sowie die Aneignung entsprechender Vorgehensweisen und Instrumente. Eine diesbezügliche spezifische Weiter- und Fortbildung hinsichtlich Führungsauf- gabe eines Kaderarztes fehlt aber heute weitgehend.

Im heutigen «Anforderungskatalog» ist die «Erweite- rung der Führungskompetenz von Kaderärzten»

noch nicht recht angekommen. Andere Professio- nen der Spitalwelt sind hier den Ärzten voraus.

Nichtmedizinische Kompetenzen,

entscheidende Faktoren in der Beförderung von Kaderärzten

Die ärztliche Fortbildung fokussiert klar auf die Kompetenzerweiterung in medizinischen Bereichen.

Unzählige Kongresse, Seminare und in-house Fort- bildungen helfen Kaderärzten, ihre Fachkompetenz zu erweitern. Diese Fachkompetenz bestimmt in der Regel auch das Fortkommen auf der Karriereleiter.

Wie erfolgreich diese Stufe aber gemeistert wird, das entscheidet hingegen in grossem Masse die Füh- rungskompetenz. Da nur die wenigsten Führungs- Talent in die Wiege gelegt bekommen, müssen Ärzte auch diese Kompetenz erlernen – gleich wie die Jean Biaggi,

Adrian Huber

Korrespondenz:

Dr. med. Jean Biaggi MHA biaggipartner

Egghölzliweg 4a CH-3074 Muri

jean.biaggi[at]bluewin.ch Lic. oec. publ. Adrian Huber Obere Zäune 14

CH-8001 Zürich

Leitende Ärztinnen und Ärzte sollen sich mit den wichtigsten Führungsprinzipien ausein- andersetzen und lernen, sie im Praxisalltag richtig einzusetzen.

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W E I T E R E O R G A N I S AT I O N E N U N D I N S T I T U T I O N E N

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

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Fachkompetenz. Das Erlernen von nichtmedizini- schen Kompetenzen ist nicht nur wichtig für die Be- wältigung der Alltagsaufgaben eines Kaderarztes, sondern sollte auch mitentscheidend sein bei der Be- förderung auf der Karriereleiter.

Was soll es denn sein?

Führungskompetenz erwerben heisst, sich und sein Handeln als Führungskraft zu reflektieren sowie sich praxisbezogene Kenntnisse anzueignen und Tools zu erlangen, um die täglichen spezifischen Führungs- aufgaben so erfolgreich und so freudvoll wie mög-

lich meistern zu können. Dieses Ziel sollte in einem vernünftigen zeitlichen Aufwand und möglichst be- rufsbegleitend erreicht werden (Fortbildungsveran- staltungen, Kurse oder Seminare).

Fortbildungsinhalte, die sich für die meisten Ka- derärzte als eine Art Basisprogramm bewährt haben sind: der korrekte und empathische Umgang mit Mitarbeitenden; die nicht patientenbezogene Kom-

Das Institut für Arbeitsforschung und Organisati- onsberatung (iafob) bietet in Kooperation mit biaggi partner regelmässig und erfolgreich Füh- rungsseminare für Kaderärzte an. Das Seminar ist vom Schweizerischen Institut für Weiter- und Fortbildung (SIWF) anerkannt und wird als per- sönliche Fortbildung mit 32 Credits angerechnet.

In diesem praxisbezogenen Führungsseminar set- zen sich Oberärztinnen und Oberärzte sowie leitende Ärztinnen und leitende Ärzte mit den wichtigsten Führungsprinzipien auseinander und lernen, sie im Praxisalltag richtig einzusetzen.

Ausgehend von der Reflexion allgemeiner Grund- sätze der Mitarbeiterführung wird explizit auf die Fragestellungen der Teilnehmenden eingegan- gen und Gelegenheit geboten, die situative Um- setzung zu klären. Diese Führungsseminare bie- ten:

– Thematisierung aktueller bzw. situativer Her- ausforderungen im Führungsalltag;

– Reflexion und gezielte Stärkung der individu- ellen Führungskompetenz;

– Überblick über relevante Aspekte der Mitar- beiterführung im Spital;

– Sicherheit im eigenen Führungshandeln;

– gezielte Austausch- und Vernetzungsmöglich- keiten;

– praxisrelevante Inputs qualifizierter Dozen- ten, Reflexion der eigenen Führungserfah- rung und des eigenen Führungsverhaltens, Aneignung praxisorientierter Ansätze moder- ner Führung.

Die Inhalte des 8-tägigen Seminars werden in vier themenbezogene Module von je 2 Tagen aufgeteilt und von qualifizierten, und erfahrenen Experten begleitet. Die nächsten Führungsse- minare sind für Herbst 2014 bis Frühling 2015 ausgeschrieben. Beginn: 3./4. November 2014, Bern.

Kontakt: Institut für Arbeitsforschung und Orga- nisationsberatung, Adrian Huber (Seminarleiter), Tel. 044 254 30 64, adrian.huber[at]iafob.ch, www.iafob.ch/index.php/veranstaltungen

Ansonsten sind Frustrationen bei Mitarbeitenden oder sich selber sowie Fehlleistungen vorprogrammiert.

munikation, insbesondere in anspruchsvollen Situa- tionen; der Umgang mit den Eigenarten von Teams und schwierigen Teammitgliedern; die Konflikt- prävention und die Konfliktlösungsstrategien, die Organisationsentwicklung in Spitälern sowie die ökonomischen Implikationen. Andere gefragte The- men sind: Arzt und Leadership / Selbstmanagement / Change Management.

Die Erfahrung zeigt, dass bei solchen Fortbildun- gen die Reflexion der eigenen Handlungsmuster und der Dialog mit Kollegen und Kolleginnen in ähnli- chen Situationen eine zentrale Rolle spielen. Da-

durch entsteht ein erstaunlicher zusätzlicher Lernef- fekt. Oberärztinnen und Oberärzte, leitende Ärztin- nen und leitende Ärzte sind die tragenden Pfeiler in unserer hochkomplexen Spitalwelt. Sie sollten daher die Möglichkeit erhalten und nutzen, ihre eigenen bisherigen Erfahrungen zu analysieren und ihre Führungskompetenz weiterführend zu optimieren.

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r e d a k t i o n . s a e z @ e m h . c h

B R I E F E

Briefe an die SÄZ

Bevölkerung im Vergleich zu heute geplant sind. Der neue Verfassungsartikel 117 a, der am 18. Mai zur Abstimmung kommt, legt den Grundstein dazu; die Revision des Medizinal­

berufegesetzes und das neue Gesundheitsberu­

fegesetz sind weitere Bausteine. Wer die Initia­

tive «Ja zur Hausarztmedizin» unterschrieben hat – und dies waren innerhalb von knapp 5 Monaten über 200 000 Menschen – hatte etwas ganz anderes vor Augen, als was ihm jetzt zur Abstimmung vorgelegt wird. Bei der Initiative stand der Hausarzt mit seiner umfassenden Verantwortung für Diagnostik und Behandlung seiner Patientinnen und Patienten ganz im Zentrum. In den neuen Modellen soll sich der Arzt in «hierarchiefreie» Teams einordnen, und statt ihm übernehmen Angehörige anderer Ge­

sundheitsberufe Diagnostik und Behandlung ganzer Patientengruppen. Dieses Vorhaben, das auf Modelle aus Kanada, England oder nordi­

schen Ländern zurückgreift, wird nicht offen diskutiert. Es kann nicht im Sinne unserer Pa­

tien tinnen und Patienten sein, unser bewähr­

tes Hausarztmodell aufzugeben!

Dr. med. Sabine Vuilleumier-Koch, Greifensee

Offener Brief an Bundesrat Alain Berset Sehr geehrter Herr Bundesrat

Die «Verordnung über die Anpassung von Tarif strukturen in der Krankenversicherung»

vom 16.12.2013 habe ich studiert. Ich bin mir im Klaren, dass nicht Sie, sondern das BAG, vermutlich unter Beiziehung der FIKO, die Ver­

ordnung ausgearbeitet hat.

Dazu möchte ich Folgendes festhalten: Der Ab­

deckungsgrad des Tarifpools von santésuisse ist unpräzis und kann von Jahr zu Jahr variieren.

Er eignet sich deshalb schlecht zur Ermittlung der Kostenentwicklung. Wie dem auch sei, dass aber der Abdeckungsgrad der einzelnen Jahre nicht ausgewiesen ist, zeugt von Intransparenz.

Das Kostenwachstum von 17 % in 3 Jahren VSAO-Arbeitszeitstudien in den Kliniken

Ob nun tatsächlich 38 % von uns Ärzten/­in­

nen Zeuge/­in eines müdigkeitsbedingten Bei­

nahe­Fehlers geworden sind, kann ich nicht beurteilen; sehr wohl beurteilen kann ich als Belegarzt, welcher jeweils für 7 × 24 Stunden Ansprechpartner für die Klinik­Ärzte/­innen ist, diejenigen Probleme und potentiellen Risi­

ken, die entstehen wenn ein/e Patient/­in nicht mehr oder weniger rund um die Uhr durch einen/e Arzt/Ärztin, sondern durch drei Kol le­

gen/­innen im 8­Stunden­Rhythmus betreut wird. Gemäss meiner Erfahrung sind die Risi­

ken, die aus einer zeitlich fortlaufend gesplitte­

ten Zuständigkeit entstehen können, viel grö­

sser als müdigkeitsbedingte Risiken. Hierüber wird allerdings bis dato in der Öffentlichkeit nicht gesprochen.

Wahrscheinlich passt es nicht in den politi­

schen Mainstream (insbesondere auch nicht des VSAO), dass es Leute gibt und auch geben muss, die mehr als 42 Stunden arbeiten kön­

nen und wollen (sollten …).

Dr. med. Thomas Schweri, Biel

Ja zum Hausarzt – Nein zum

«Bundesbeschluss über die medizinische Grundversorgung» am 18. Mai

Die FMH plädiert für das bewährte Delega­

tionsmodell, setzt sich aber gleichzeitig für die Implementierung einer «medizinischen Grund­

versorgung» in der Verfassung ein. Dies ist ein grosser Widerspruch. Liest man die Schrift von BAG und GDK über «Neue Versorgungsmodelle in der medizinischen Grundversorgung» von 2012, so wird deutlich, dass grundlegende Ver­

änderungen in der Gesundheitsversorgung der

kann nicht der Ärzteschaft in freier Praxis an­

gelastet werden, denn sie wird bezüglich Kosten­

entwicklung von santésuisse mit Argus augen kontrolliert. 17 % Kostenzuwachs wäre von santé suisse niemals toleriert worden.

Auf Nachfrage konnte ich erfahren, dass die Datengrundlage auch die Spitalkosten ambulant beinhaltet, was somit den Kostenzuwachs er­

klärt. Es sind die Spitäler, die hauptverantwort­

lich dafür sind. Somit wäre diesen mindestens ein Grossteil zur Kompensation der Aufbesse­

rung der Grundversorger anzulasten. Es wären auch sie, die allenfalls die vermuteten Produk­

tivitätsgewinne erzielt hätten. Solidarität wurde als Begründung für die gleichmässige Vertei­

lung auf Spitäler und freie Praxen genannt. So­

lidarität ist aber keine betriebswirtschaftliche Grösse. Sollte sie dennoch als Begründung die­

nen, so wäre es nur ehrlich, wenn dies in der Verordnung so erwähnt würde.

Solidarität kann nicht aus dem Art. 43 Abs. 6 KVG hergeleitet werden.

Die Verordnung basiert auf unsicherer Daten­

quelle, weist Intransparenz auf, begründet die Kostenbeteiligung der Ärzte in freier Praxis an der Besserstellung der Grundversorger auf emotionale Art und entbehrt meines Erachtens einer gesetzlichen Grundlage. Dies ist die trau­

rige Bilanz meiner Analyse.

Aus obigen Gründen möchte ich Sie bitten, die Verordnung zu überarbeiten, in keinem Falle aber so in Kraft zu setzen.

Ich danke für Ihre Prüfung meiner Ausführun­

gen oder allenfalls Weiterleitung dazu an die Zuständigen.

Mit freundlichen Grüssen

Dr. med. Walter Häuptli, Schafisheim

Leserbriefe

Reichen Sie Ihre Leserbriefe rasch und bequem ein. Auf unserer neuen Homepage steht Ihnen dazu ein spezielles Eingabetool zur Ver- fügung. Damit kann Ihr Leserbrief rascher bearbeitet und publiziert werden – damit Ihre Meinung nicht untergeht. Alle Infos unter:

www.saez.ch/autoren/leserbriefe-einreichen/

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Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

M I T T E I LU N G E N

Mitteilungen

10 000 Franken, die für die Weiterführung oder Ausweitung des prämierten Projekts vergeben werden. Entsprechend sind ein hohes Auswei- tungspotential und das Aufzeigen von Nachhal- tigkeit Schlüsselkriterien, um den Hauptpreis zu erzielen. Die Preise werden am 29. Januar 2015, während der Gesundheitsförderungs-Konfe- renz in Luzern verliehen. An dieser Preisverlei- hung werden die Gewinner des Hauptpreises und der Anerkennungspreise gekürt. Sie werden im Vorfeld schriftlich über die Auflistung auf der Shortlist informiert. Alle Shortlist-Kandida- ten und ihre Projekte werden im Rahmen der Medienarbeit vorgestellt. Detailliertere Anga- ben zum Preis sind auf unserer Website ersicht- lich. Eingaben über die Website sind bis zum 30. Juni 2014 möglich. Allianz Gesundheits- kompetenz → Gesundheitskompetenz-Preis Kontakt: Allianz Gesundheitskompetenz, c/o Public Health Schweiz, Effingerstrasse 54, 3001 Bern, Tel. 031 389 92 86, info[at]allianz-ge sundheitskompetenz.ch

Akademien der Wissenschaften Schweiz – Call for paper

Transfer von geistes- und sozialwissen- schaftlichen Forschungsresultaten in die medizinische Praxis

Call for paper: Artikelserie im Bereich

«Medical Humanities»

An Schweizer Fachhochschulen, Universitäten und klinischen Instituten werden viele inter- disziplinär ausgerichtete Forschungsprojekte unter Einbezug von Sozial- und Geisteswissen- schaftlern sowie Fachleuten aus dem Gesund- heitsbereich durchgeführt, deren Ergebnisse für die medizinische Arbeit Relevanz haben.

Allerdings fliessen die Resultate dieser Studien nur ungenügend in die medizinische und pfle- gerische Praxis ein. Die Akademien der Wissen- schaften Schweiz setzen sich dafür ein, den Transfer dieser Forschungsresultate zu stär- ken. Dazu sehen sie eine Artikelserie in der Schweizerischen Ärztezeitung vor, für die Texte gemäss den untenstehenden Kriterien einge- reicht werden können. Ziel ist es, den Nutzen der Geistes- und Sozialwissenschaften für den Gesundheitsbereich aufzuzeigen, wichtige For- schungserkenntnisse im Bereich der «Medical Humanities» bekannt zu machen und deren Umsetzung in die Praxis zu fördern.

Von den veröffentlichten Artikeln werden die drei besten prämiert (1. Preis: 3000 CHF, 2. Preis: 2000 CHF, 3. Preis: 1000 CHF). Ent- scheidend sind die Relevanz des Themas für die Praxis, der erfolgreiche Transfer, sowie die Facharztprüfungen

Facharztprüfung zur Erlangung des Facharzttitels Allgemeine Innere Medizin Ort: Kongresszentrum Messe Schweiz, Basel (ab Bahnhof SBB, Tram Nr. 2 in Richtung Riehen Grenze, bis Haltestelle «Messeplatz») Datum: Donnerstag, 6. November 2014 Zeit: 9.45–15.00 Uhr

Anmeldefrist: 31. Juli 2014

Weitere Informationen finden Sie auf der Web- site des SIWF unter www.siwf.ch → Fachgebiete

→ Facharzttitel und Schwerpunkte (Weiterbil- dung) → Allgemeine Innere Medizin

Facharztprüfung zur Erlangung des Facharzttitels Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie

Ort: Lausanne

Datum: Donnerstag, 20. November 2014 Anmeldefrist: 30. September 2014

Weitere Informationen finden Sie auf der Website des SIWF unter www.siwf.ch → Fachge- biete → Facharzttitel und Schwerpunkte (Weiter- bildung) → Mund-, Kiefer- und Gesichts chirurgie

Allianz Gesundheitskompetenz Der Gesundheitskompetenz-Preis 2014 Für den Förderpreis für innovative Projekte im Bereich Gesundheitskompetenz werden alle in der Schweiz wohnhaften bzw. agierenden Per- sonen, die sich im Gesundheits- oder Bildungs- sektor bewegen, angesprochen. Eingereicht werden können Projekte oder Initiativen zur Förderung der Gesundheitskompetenz, die in der Schweiz implementiert wurden.

Die Projekte oder Initiativen können sowohl auf der individuellen Ebene – bei Patient(inn)en, Bürger(inn)en oder Nutzer(inne)n im Gesund- heitswesen usw. – als auch auf der Systemebene, also populationsbezogen wirken und zu einer effektiven Steigerung der Gesundheitskompe- tenz führen.

Der Förderpreis der Allianz Gesundheitskom- petenz setzt sich aus einem Hauptpreis mit ei- ner Preissumme von 13 000 Franken und zwei Anerkennungspreisen mit einer Preissumme von jeweils 3000 Franken zusammen. Der Hauptpreis beinhaltet neben der Anerken- nungssumme von 3000 Franken zusätzliche

Verallgemeinerbarkeit der gewonnen Erkennt- nisse. Zusätzlich wird die journalistische Quali- tät der Texte berücksichtigt.

Hinweise zur Einreichung eines Artikels

Der Artikel muss von einem Forschungsprojekt berichten, das interdisziplinär bzw. interprofes- sionell von Personen aus der Medizin bzw. den Gesundheitsberufen in Zusammenarbeit mit Fachleuten aus den Geistes-, den Sozialwissen- schaften oder der Kunst durchgeführt wurde.

Folgende weitere Bedingungen sind zu erfüllen:

– Thematisierung der Ausgangsfrage des For- schungsprojekts, der Methoden der Durch- führung, der Hintergrundannahmen und der Ergebnisse;

– Beschreibung des konkreten Praxisbezugs – die Forschung muss in den medizinischen oder pflegerischen Alltag eingebunden sein, sei das in einer Arztpraxis, in Spitex-Einsät- zen, im Spital oder Heim – und der Darstel- lung der Herausforderungen bei der Umset- zung der Resultate;

– Formulierung verallgemeinerbarer Empfeh- lungen für den erfolgreichen Transfer in die Praxis.

Der Text ist in Deutsch oder Französisch als Word-Dokument mit einer Länge von max.

15 000 Zeichen einzureichen (inkl. Leerzeichen, Grafiken, exkl. Fussnoten und Literatur).

Die Artikel können bis zum 15. September 2014 an mail[at]samw.ch eingereicht werden.

Die Gewinnerinnen und Gewinner werden bis Ende Oktober 2014 durch das Generalsekreta- riat der SAMW informiert. Wir freuen uns auf Ihre Einsendung. Bei Rückfragen wenden Sie sich bitte an lic. theol., dipl. biol. Sibylle Acker- mann: s.ackermann[at]samw.ch, 061 269 90 30.

Schweizerische Akademie für Psychosomatische und Psycho- soziale Medizin SAPPM

An der Delegiertenversammlung der Schweize- rischen Akademie für Psychosomatische und Psychosoziale Medizin SAPPM vom 3. 4. 2014 fanden Vorstandswahlen statt. Der Vorstand setzt sich neu wie folgt zusammen:

Präsident

Dr. med. Alexander Minzer Vizepräsidentinnen

Dr. med. Esther Hindermann Dr. med. Danièle Lefebvre

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M I T T E I LU N G E N

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2014;95: 19

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Kassierin

Dr. med. Isabelle Rittmeyer Übrige Vorstandsmitglieder Catherine Bronnimann Dr. med. Dirk Büchter (neu) Dr. med. Steluta Staicov PD Dr. med. Sibil Tschudin

Medigames

Die Weltspiele der Medizin und Gesundheit feiern ihr 35. Bestehen. Die Olympiade der Medizin und Gesundheit findet in diesem Jahr zum 35. Mal, diesmal in Wels, in Österreich,

vom 21. bis 28. Juni statt. Aus 40 Ländern tref- fen sich Damen und Herren, über 1500 Allge- meine Ärzte, Zahnärzte und Dentisten, Fach- ärzte sowie Apotheker, Tierärzte, Chirurgen, Medizinstudenten und Pflegepersonal bei der 1978 von der französischen Revue «Quotidien du médecin» ins Leben gerufenen «Medi games»

oder «JMMS».

Die auf Anregung der Journalistin Liliane Laplaine-Monthéart gegründeten Weltspiele bieten eine seltene Gelegenheit, berufliche, sportliche und menschliche Erfahrungen in ei- ner einzigartigen Atmosphäre auszutauschen.

25 Sportarten stehen auf dem Programm! Wie die Olympischen Sommerspiele veranstalten die JMMS über 20 Sportbewerbe, so Einzelbewerbe (Tennis, Judo , Schwimmen, Kurz-Marathon, Squash, Golf, Athletik) und Teambewerbe (Vol- ley-Ball, Beach-Volley, Fussball, Basketball). Mit Handball und Bergsteigen stehen in diesem Jahr 25 Sportbewerbe auf dem Programm. Aus- serdem werden während der Woche eine Eröff- nungs- und Abschlussfeier sowie jeden Abend eine Medaillenübergabe und ein Abend der Teilnehmer stattfinden. Bei den Medigames und – im Gegensatz zu den Olympischen Spie- len – starten die Teilnehmer in fünf Alterskate-

gorien. Auch können sie an so vielen Wett- bewerben, wie sie wünschen, teilnehmen, falls dies mit den Bewerbern vereinbar ist.

Medizinische Ausbildung und Tourismus Seit ihrem Bestehen veranstalten die JMMS ein internationales Symposium der Sportmedizin.

Co-Präsidenten sind: Dr. André Monroche (Frankreich) und Dr. Klemens Trieb (Österreich).

«Machbarkeit der Telemedizin bei der Sport- medizin» und «Traumatologie und Sport, Risi- kosteuerung und Verhütung» sind Themen des Symposiums.

Die JMMS beten die Gelegenheit, jedes Jahr eine neue Region zu entdecken. Nach Spanien (2009), Kroatien (2010 und 2013), den spani- schen Kanarischen Inseln (2011) sowie der Türkei (2012) finden die JMMS diesmal in der bezaubernden oberösterreichischen Stadt Wels mit hochstehender sportlicher Infrastruktur statt. Ein idealer Ausgangspunkt, ein wunder- volles Land zu entdecken.

Wir freuen uns, Sie vom 21. bis 28. Juni in Wels begrüssen zu können! Die schnellste und be- quemste Art der Anmeldung ist online unter www.medigames.com im Internet.

Aktuelle Forumthemen

Jetzt online mitdiskutieren auf www.saez.ch

Prof. Dr. med. Peter Meier-Abt, Mitglied des Expertenrats Swiss Medical Board (SMB)

Mammographie-Diskussion: Stellungnahme des SMB

Diverse Publikationen decken sich mit den SMB-Empfehlungen

Prof. Dr. med. Dr. h. c. Max Aebi, Senior Consultant Institut für Evaluative Forschung in der Medizin (IEFM) der Universität Bern und Präsident der SIRIS Stiftung

Qualitätskontrolle in der Chirurgie

Was bringen Register?

Margrit Kessler, Präsidentin SPO Patientenschutz und Nationalrätin GLP

Stopp dem drohenden Ärztemangel!

Mehr Ausbildungsplätze in der Humanmedizin

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o Bitte senden Sie mir unverbindlich und kostenlos Unterlagen über das komplette Leistungspaket von:

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Telefon: Beste Anrufzeit:

35/09

mediserv AGnKoordinationsstelle Neuengasse 5n2502 Biel

Telefon 032 560 39 10nFax 032 560 39 11 mail@fmhfactoring.chnwww.fmhfactoring.ch Honorarabrechnung für Ärzte

inklusive Übernahme des Verlustrisikos und Auszahlung innert Sekunden Inkassostelle Encath AGnKoordinationsstelle

Neuengasse 5n2502 Biel

Telefon 032 344 39 69nFax 032 344 39 66 mail@fmhinkasso.chnwww.fmhinkasso.ch Inkassodienstleistungen

für Ärzte

Antworttalon: Bitte einsenden oder per Fax an 032 560 39 11

Seit Jahren bin ich jeden Tag pünktlich.

Warum dürfen meine Zahlungseingänge nicht auch mal pünktlich sein?

NEU

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