Qualitätsbericht 2013 gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

(1)

Schleswig-Holstein

Campus Kiel

Strukturierter

Qualitätsbericht 2013

gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V

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Inhaltsverzeichnis

- Einleitung ... 5

A Struktur- und Leistungsdaten ... 6

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses ... 6

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers ... 7

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus ... 7

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ... 7

A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses ... 8

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses ... 9

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit ... 11

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus ... 13

A-10 Gesamtfallzahlen ... 14

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements ... 16

A-13 Besondere apparative Ausstattung ... 18

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement ... 19

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen ... 22

B-1 Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin ... 22

B-2 Klinik für Ophthalmologie (Augenheilkunde) ... 27

B-3 Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-,Thorax-, Transplantations- und Kinderchirurgie ... 33

B-4 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie ... 42

B-5 Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe ... 49

B-6 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie; Phoniatrie und Pädaudiologie 56 B-7 Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie ... 64

B-8 Klinik für Innere Medizin I - Gastroenterologie, Hepatologie, Ernährungs- und Altersmedizin ... 70

B-9 Klinik für Innere Medizin II - Hämatologie und Onkologie ... 79

B-10 Klinik für Innere Medizin III - Kardiologie und Angiologie ... 82

B-11 Klinik für Innere Medizin IV - Nieren- und Hochdruckkrankheiten ... 88

B-12 Klinik für Kieferorthopädie ... 93

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B-13 Klinik für Angeborene Herzfehler und Kinderkardiologie ... 97

B-14 Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie ... 102

B-15 Klinik für Neurochirurgie ... 108

B-16 Klinik für Neurologie ... 115

B-17 Klinik für Neuropädiatrie ... 122

B-18 Klinik für Nuklearmedizin, Molekulare Bilddiagnostik und Therapie ... 127

B-19 Sektion für Orthopädie ... 132

B-20 Klinik für Allgemeine Pädiatrie ... 138

B-21 Klinik für Radiologie und Neuroradiologie ... 147

B-22 Sektion für Stammzell- und Immuntherapie ... 153

B-23 Klinik für Strahlentherapie (Radioonkologie) ... 158

B-24 Sektion für Unfallchirurgie (Traumatologie) ... 163

B-25 Klinik für Urologie und Kinderurologie ... 172

B-26 Klinik für Zahnärztliche Prothetik, Propädeutik u. Werkstoffkunde ... 178

B-27 Klinik für Zahnerhaltungskunde und Parodontologie ... 182

B-28 Klinik für Angewandte Zelltherapie ... 185

B-29 Sektion für Neurologische Schmerzforschung und -therapie ... 187

B-30 Sektion für onkologische und rheumatische Orthopädie ... 189

B-31 Sektion für Rheumatologie ... 191

B-32 Sektion für Gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin ... 193

B-33 Institut für Allgemeinmedizin ... 195

B-34 Institut für Epidemiologie ... 197

B-35 Institut für Experimentelle Medizin (IEM) ... 199

B-36 Institut für Experimentelle und Klinische Pharmakologie ... 201

B-37 Institut für Experimentelle Tumorforschung ... 203

B-38 Institut für Humangenetik ... 205

B-39 Institut für Immunologie ... 207

B-40 Institut für Infektionsmedizin... 209

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B-41 Institut für Klinische Chemie... 212

B-42 Institut für Klinische Molekularbiologie ... 214

B-43 Institut für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie ... 216

B-44 Institut für Medizinische Informatik und Statistik ... 220

B-45 Institut für Pathologie ... 222

B-46 Institut für Rechtsmedizin ... 224

B-47 Institut für Toxikologie und Pharmakologie für Naturwissenschaftler ... 227

B-48 Institut für Transfusionsmedizin ... 229

C Qualitätssicherung ... 232

C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V ... 232

C-1.1.[1] Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für das Krankenhaus ... 232

C-1.2.[1] Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren gemäß QSKH-RL für das Krankenhaus ... 233

C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V ... 268

C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V ... 268

C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung ... 268

C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V ... 268

C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ... 269

C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V ... 270

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- Einleitung

Strukturierter Qualitätsbericht 2013 gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein

Campus Kiel

Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts

Position: Qualitäts- und Risikomanagement, Stabsstelle UEVA Titel, Vorname, Name: Claudia Duchrow

Telefon: 0451/500-5151

Fax: 0431/500-3753

E-Mail: claudia.duchrow@uksh.de

Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Vorstandsvorsitzender

Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. Jens Scholz, MBA

Telefon: 0431/597-7000

Fax: 0431/597-4218

E-Mail: vv@uksh.de

Weiterführende Links

Link zur Homepage des Krankenhauses: http://www.uksh.de

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A Struktur- und Leistungsdaten

A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus

Krankenhausname: UNIVERSITÄTSKLINIKUM Schleswig-Holstein, Campus Kiel Hausanschrift: Arnold-Heller-Straße 3

24105 Kiel Institutionskennzeichen: 260102343 Standortnummer: 00

Telefon: 0431/597-0

Fax: 0431/597-4218

E-Mail: info@uksh.de

URL: http://www.uksh.de

Ärztliche Leitung

Position: Vorstandsvorsitz, Vorstand für Krankenversorgung Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jens Scholz, MBA

Telefon: 0431/597-7000

Fax: 0431/597-4218

E-Mail: vv@uksh.de

Position: Ärztlicher Direktor Campuszentrum Kiel Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Hubertus Maximilian Mehdorn

Telefon: 0431/597-4801

Fax: 0431/597-4918

E-Mail: maximilian.mehdorn@uksh.de

Position: Ärztlicher Direktor Diagnostikzentrum Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Ralf Junker

Telefon: 0431/597-3225

Fax: /-

E-Mail: ralf.junker@uksh.de

Position: Ärztlicher Direktor Radiologiezentrum Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Olav Jansen

Telefon: 0431/597-4808

Fax: 0431/597-4913

E-Mail: olav.jansen@uksh.de

Pflegedienstleitung

Position: Vorstand für Krankenpflege und Patientenservice Titel, Vorname, Name: Christa Meyer

Telefon: 0431/597-7178

Fax: 0431/597-4218

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E-Mail: christa.meyer@uksh.de

Position: Pflegerischer Direktor Campuszentrum Kiel Titel, Vorname, Name: Robert Green

Telefon: 0431/597-4229

Fax: 0431/597-4039

E-Mail: robert.green@uksh.de

Verwaltungsleitung

Position: Kaufmännischer Vorstand Titel, Vorname, Name: Peter Pansegrau

Telefon: 0431/597-1000

Fax: 0431/597-1859

E-Mail: peter.pansegrau@uksh.de

Position: Geschäftsführender Direktor Campuszentrum Kiel Titel, Vorname, Name: Dr. Hans-Markus Johannsen

Telefon: 0431/597-7222

Fax: 0431/597-7221

E-Mail: hans-markus.johannsen@uksh.de

Position: Geschäftsführender Direktor Diagnostik- und Radiologiezentrum Titel, Vorname, Name: Dr. Achim Gässler, MBA

Telefon: 0431/597-2694

Fax: 0431/597-4844

E-Mail: achim.gaessler@uksh.de

A-2 Name und Art des Krankenhausträgers

Name: Das Land Schleswig-Holstein

Art: Öffentlich

A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Ja

Universität: Christian-Albrechts-Universität zu Kiel

A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie

Am Campus Kiel befindet sich das Zentrum für Integrative Psychiatrie (ZIP gGmbH). Dieses Zentrum wurde ausgegliedert als eigenständiges 100%-iges Tochterunternehmen des UKSH. In dieser Einrichtung befindet sich die Psychiatrie und Psychotherapie, Kinder- und Jugendpsychiatrie, sowie die Psychotherapie und Psychosomatik. Die ZIP gGmbH gibt einen eigenen Qualitätsbericht heraus.

Es besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung.

Psychiatrisches Krankenhaus: Ja

Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja

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A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses

• Akupressur (MP01)

• Akupunktur (MP02)

• Asthmaschulung (MP54)

• Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare (MP03)

• Atemgymnastik/-therapie (MP04)

• Audiometrie/Hördiagnostik (MP55)

• Berufsberatung/Rehabilitationsberatung (MP08)

• Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden (MP09)

• Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) (MP12)

• Diät- und Ernährungsberatung (MP14)

• Eigenblutspende (MP69)

• Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege (MP15)

• Ergotherapie/Arbeitstherapie (MP16)

• Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege (MP17)

• Fußreflexzonenmassage (MP18)

• Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik (MP19)

• Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/ Konzentrationstraining (MP59)

• Kinästhetik (MP21)

• Kontinenztraining/Inkontinenzberatung (MP22)

• Manuelle Lymphdrainage (MP24)

• Massage (MP25)

• Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie (MP28)

• Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie (MP29)

• Pädagogisches Leistungsangebot (MP30)

• Physikalische Therapie/Bädertherapie (MP31)

• Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie (MP32)

• Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse (MP33)

• Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) (MP60)

• Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst (MP34)

• Redressionstherapie (MP61)

• Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik (MP35)

• Säuglingspflegekurse (MP36)

• Schmerztherapie/-management (MP37)

• Sehschule/Orthoptik (MP38)

• Sozialdienst (MP63)

• Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit (MP64)

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• Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen (MP39)

• Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern (MP05) Babymassage

• Spezielle Entspannungstherapie (MP40)

• Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen (MP13)

• Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien (MP65)

• Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen (MP41)

• Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen (MP66)

• Spezielles pflegerisches Leistungsangebot (MP42)

• Stillberatung (MP43)

• Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie (MP44)

• Stomatherapie/-beratung (MP45)

• Traditionelle Chinesische Medizin (MP46)

• Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik (MP47)

• Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder (MP67)

• Wärme- und Kälteanwendungen (MP48)

• Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik (MP50)

• Wundmanagement (MP51)

• Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege (MP68)

• Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen (MP52)

A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses

Diese Angebote gelten größtenteils für das gesamte Klinikum, variieren aber im Speziellen zwischen den einzelnen Kliniken. Bitte fragen Sie jeweils bei den Sekretariaten nach.

Andachtsraum (NM67) Kommentar:

Raum der Stille (Haus 18)

Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) (NM66) Zusatzangaben:

Angebote für besondere Ernährungsgewohnheiten: vegetarisch Kommentar:

Unsere Küche ist bemüht, auch den Ansprüchen muslimischer Patienten gerecht zu werden. Wir verzichten bei der Zubereitung Ihrer Speisen auf Schweinefleisch.

Ein-Bett-Zimmer (NM02)

Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM03)

Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen durch ehrenamtliche Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen (NM40)

Kommentar:

Ehrenamtliche Helfer (Grüne Damen und Herren) erleichtern in Ergänzung zu den hauptamtlich tätigen Mitarbeitern und zur Klinikseelsorge unseren Patienten den Krankenhausaufenthalt mit

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Fernsehgerät am Bett/im Zimmer (NM14) Zusatzangaben:

Kosten pro Tag: 2,00€

Kommentar:

Das UKSH stellt seinen Patienten moderne Unterhaltungs- und Telefonie-Möglichkeiten am Klinikbett zur Verfügung. Für die Nutzung von Telefon und Fernsehen fallen eine Tagesmiete je Patient sowie Verbindungsgebühren für das Telefon an.

Geldautomat (NM48) Kommentar:

Im Foyer des Parkhauses steht Ihnen ein Geldautomat zur Verfügung.

Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum (NM01)

Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen (NM49) Kommentar:

Das UKSH hat im Kieler Citti-Park ein Gesundheitsforum mit Vorträgen und Seminaren zu Neuigkeiten und Wissenswertem rund um die Medizin eingerichtet. Das aktuelle Programm wird angeboten unter www.uksh.de/gesundheitsforum.

Internetanschluss am Bett/im Zimmer (NM15) Zusatzangaben:

Kommentar:

Nicht überall verfügbar, individuelle Gegebenheiten vor Ort erfahren Sie auf der Station.

Internet über LAN-Anschluss: Tageszugang 4,00€/Tag, Zehnerkarte 1,00€/Tag Kinderbetreuung (NM50)

Kommentar:

Die Kinderklinik bietet eine kostenlose Geschwisterbetreuung an von Montag bis Freitag von 17.00 Uhr bis 19.00 Uhr.

Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen (NM30) Zusatzangaben:

Kosten pro Stunde maximal: 1,50€

Kosten pro Tag maximal: 15,00€

Kommentar:

Kosten gelten für das Parkhaus (820 Plätze) an der Arnold-Heller-Straße (Zufahrt Feldstraße) sowie das Parkdeck der Kinderklinik am Schwanenweg. Für Patiententransporte ist das Klinikgelände für 20 Min. kostenfrei zu befahren. Sonst betragen die Parkgebühren im Klinikgelände 5€/Std. (max.

50€/Tag).

Mutter-Kind-Zimmer (NM05) Rooming-in (NM07)

Rundfunkempfang am Bett (NM17) Zusatzangaben:

Kosten pro Tag: 0€

Schule im Krankenhaus (NM63) Kommentar:

Für unsere chronisch kranken Kinder im schulpflichtigen Alter wird von zwei Lehrerinnen Unterricht angeboten. Der Unterricht findet auf den jeweiligen Stationen statt.

Seelsorge (NM42) Kommentar:

Die Krankenhausseelsorge wird von den beiden großen Kirchen getragen. Haupt- und

ehrenamtliche Mitarbeiter besuchen und begleiten Patienten und ihre Angehörigen im Klinikalltag.

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Telefon am Bett (NM18) Zusatzangaben:

Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,12€

Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00€

Kommentar:

Das UKSH stellt Patienten moderne Unterhaltungs- und Telefonie-Möglichkeiten am Klinikbett zur Verfügung. Für die Nutzung von Telefon und Fernsehen fallen eine Tagesmiete je Patient sowie Verbindungsgebühren für das Telefon an.

Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) (NM09) Wertfach/Tresor am Bett/Im Zimmer (NM19)

Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen (NM60) Zwei-Bett-Zimmer (NM10)

Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle (NM11)

A-7 Aspekte der Barrierefreiheit

Diese Angebote gelten größtenteils für das gesamte Klinikum, variieren aber im Speziellen zwischen den einzelnen Kliniken. Bitte fragen Sie jeweils bei den Sekretariaten nach.

• Allergenarme Zimmer (BF23)

• Arbeit mit Piktogrammen (BF14)

• Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung (BF02) Teilweise

• Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal (BF26)

• Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen (BF05) Leitsystem teilweise, ansonsten personelle Unterstützung

• Diätische Angebote (BF24)

• Dolmetscherdienst (BF25)

Für unsere fremdsprachigen Patienten stehen Dolmetscherdienste bereit. Bitte wenden Sie sich dazu an das Stationspersonal.

Für Patienten, die zur Behandlung aus dem Ausland anreisen, bietet das International Department des UKSH die Organisation und Betreuung der medizinischen Behandlung an.

• Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) (BF17)

• Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung (BF04)

• Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Patientenlifter (BF21)

• Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Anti-Thrombosestrümpfe (BF22)

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• OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische (BF18)

• Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (BF19)

• Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen (BF10) bei Neubauten und Umbauten Standard

• Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen (BF08)

• Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug (BF09) Teilweise

• Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten (BF20)

• Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. (BF06) bei Neubauten und Umbauten Standard

• Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette (BF07) bei Neubauten und Umbauten Standard

A-8.1 Forschung und akademische Lehre

• Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten (FL01)

• Studentenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) (FL03)

Zusätzlich wurde für die Studierenden im PJ ein Examensvorbereitungskurs (Innere Medizin,

Chirurgie, Neurologie, Pädiatrie u. Gynäkologie) angeboten. Die Auswahl entspricht der Gewichtung im schriftlichen Teil der Staatsexamensprüfung. Der Kurs ist eine vertiefende Ergänzung zu dem erteilten Unterricht.

• Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher (FL08)

u.a. PLoS Med., GUT, Leukemia, Infection, Virchows Archiv, Investigative Dermatology, Allergy and Clinical Immunology, Allergy, Oral and Maxillofacial Implants, Archives of Dermatological Research, PAIN, Molecular Medicine JMM, Human Genetics, Infection and Immunity, Nat Rev Neurol,

Osteoporosis

• Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien (FL07)

• Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten (FL04)

• Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien (FL05)

• Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien (FL06)

• Doktorandenbetreuung (FL09)

CAU und Fakultät legen Wert auf eine selbstverantwortet strukturierte Promotion. Elemente sind definierte Standards (eindeutige Themenvorgabe, intensive Betreuung, klare Ansprechpartner, Kursangebote zur Qualifizierung). Dies zeigt sich in Promotionsordnung und übergreifender Graduiertenausbildung.

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A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen

• Anästhesietechnischer Assistent und Anästhesietechnische Assistentin (HB15) Nur praktische Ausbildung (die theoretische Ausbildung erfolgt am Campus Lübeck).

• Diätassistent und Diätassistentin (HB16)

Die Schule für Diätassistenz der UKSH Akademie ist am Gesundheitsforum des UKSH im CITTI–

Park, Kiel angesiedelt und bietet 25 Ausbildungsplätze. Diätassistenten setzen in Kooperation mit dem Arzt die wissenschaftlichen Erkenntnisse auf dem Gebiet der allgemeinen Ernährung und speziellen Diätetik um.

• Entbindungspfleger und Hebamme (HB10)

Hebammen bzw. Entbindungspfleger sind für die Unterstützung, Betreuung und Beratung während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett zuständig. Sie leiten eigenverantwortlich die Geburt und betreuen das Neugeborene und die Mutter. An der UKSH Akademie in Kiel insgesamt 45

Ausbildungsplätze (15 pro Jahr).

• Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin (HB02) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger pflegen eigenverantwortlich kranke und behinderte Säuglinge, Kinder und Jugendliche. Sie sind für die Planung, Durchführung und Evaluation der Pflege zuständig. An beiden Standorten der UKSH Akademie stehen insgesamt 60

Ausbildungsplätze (pro Jahr 20) zur Verfügung.

• Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin (HB01) Die Pflegeausbildung findet an beiden Standorten der UKSH Akademie statt (410 Ausbildungsplätze). Gesundheits- und Krankenpfleger planen, führen und evaluieren

eigenverantwortlich Pflegeinterventionen. Sie schulen, beraten Patienten und Angehörige und führen Maßnahmen auf ärztliche Anordnung durch.

• Logopäde und Logopädin (HB09)

In Kooperation mit dem Institut für Berufliche Aus- und Fortbildung (IBAF) bietet das UKSH eine Ausbildung zur Logopädin/zum Logopäden an. Die Schüler lernen logopädische Diagnostiken, Therapien und Beratungen durchzuführen und werden so an die Berufspraxis herangeführt.

• Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA) (HB05)

Die MTRA Schule der UKSH Akademie hat 90 Plätze und arbeitet eng mit dem UKSH zusammen.

MTRA sind in den Bereichen Röntgendiagnostik, Computertomographie,

Magnetresonanztomographie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin und Dosimetrie tätig.

• Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) (HB07)

Der Beruf der Operationstechnischen Assistenz verbindet die Betreuung des Patienten und das anspruchsvolle Arbeiten im OP (insgesamt 60 Ausbildungsplätze im UKSH in Kiel und Lübeck).

Neben der Koordination und Praxisbetreuung im UKSH übernimmt die Akademie die überbetriebliche Ausbildung in Schleswig-Holstein.

Die UKSH Akademie ist als 100%-iges Tochterunternehmen des UKSH mit diesem breiten Ausbildungsangebot der größte Ausbilder dieser Art in Schleswig-Holstein sowie die einzige

Ausbildungseinrichtung in Schleswig-Holstein für Hebammen und Diätassistenten. Außerdem bietet die Akademie ein umfassendes Fort- und Weiterbildungsprogramm für alle Berufsgruppen im

Gesundheitswesen, das sowohl Fach- wie auch Managementthemen umfasst.

A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus

Betten: 1192

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A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 51092 Teilstationäre Fallzahl: 513 Ambulante Fallzahl: 168978 A-11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl

Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 728,5 Vollkräfte

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 352,2 Vollkräfte

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen

A-11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Ausbildungs-

dauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und

Krankenpflegerinnen

1210,9 Vollkräfte

3 Jahre Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

141,3 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 38,1 Vollkräfte 2 Jahre

Entbindungspfleger und Hebammen 28,0 Personen 3 Jahre

Operationstechnische Assistenten und Assistentinnen 15,6 Vollkräfte 3 Jahre

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A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal

Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl

(Vollkräfte)

SP04 Diätassistent und Diätassistentin 1,0

SP06 Erzieher und Erzieherin 1,9

SP54 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin

0,3 SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische

Linguistin/Sprechwissenschaftler und

Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin

5,5

SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin

1,7 SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-

technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)

203,2 SP56 Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-

technische-Radiologieassistentin (MTRA)

72,0 SP17 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler

und Ernährungswissenschaftlerin)

8,0 SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin 2,0

SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 37,2

SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin

16,6

SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 7,6

SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 2,0

A-11.4 Hygienepersonal

Hygienepersonal Anzahl

(Personen)

Kommentar Krankenhaushygieniker und

Krankenhaushygienikerinnen

1 sowie 3 Ärzte in Weiterbildung Hygienebeauftragte Ärzte und

hygienebeauftrage Ärztinnen

43 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und

Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und

Kinderkrankenpflegerinnen

für Hygiene und Infektionsprävention

„Hygienefachkräfte“ (HFK)

6

Hygienebeauftragte in der Pflege 10 Hygienekommission eingerichtet: Ja

Vorsitzende/r: Prof. Dr. med. Jens Scholz / Frau Dr. Christiansen

(16)

A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Dr. med. Carsten Hilbert, MaHM

Position: Ärztl. Geschäftsführer f. Vorstandsangelegenheiten Schwerpunkt: Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Telefon: 0431/597-7400

Fax: 0431/597-4218

E-Mail: carsten.hilbert@uksh.de

Straße, Nr.: Arnold-Heller-Str. 3

PLZ, Ort: 24105 Kiel

Dr. med. Iris Jahnke

Position: Qualitäts- und Risikomanagement

Schwerpunkt: Qualitätssicherung, Qualitätsmanagement

Telefon: 0451/500-4891

Fax: 0451/500-3753

E-Mail: iris.jahnke@uksh.de

Straße, Nr.: Maria-Göppert-Str. 7 A

PLZ, Ort: 23538 Lübeck

Jutta Lange

Position: Qualitäts- und Risikomanagement Schwerpunkt: Qualitätsmanagement

Telefon: 0451/500-4637

Fax: 0451/500-3753

E-Mail: jutta.lange@uksh.de

Klaus Matthießen

Position: Qualitäts- und Risikomanagement Schwerpunkt: Risikomanagement

Telefon: 0451/500-5992

Fax: 0451/500-3753

E-Mail: klaus.matthiessen@uksh.de

Helga Gerhart

Position: Qualitäts- und Risikomanagement Schwerpunkt: Beschwerdemanagement

Telefon: 0431/597-5858

Fax: 0431/597-7314

E-Mail: beschwerdemanagement.kiel@uksh.de Straße, Nr.: Arnold-Heller-Str. 3

Renate Holm-Doroszenko

Position: Qualitäts- und Risikomanagement Schwerpunkt: Beschwerdemanagement

Telefon: 0451/500-4848

Fax: 0451/500-4769

E-Mail: beschwerdemanagement.luebeck@uksh.de Straße, Nr.: Ratzeburger Allee 160

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Björn Malchow, M.A.

Position: Qualitäts- und Risikomanagement Schwerpunkt: Qualitätsbericht, Patientenbefragungen

Telefon: 0431/597-1848

Fax: 0431/597-2218

E-Mail: bjoern.malchow@uksh.de

Straße, Nr.: Arnold-Heller-Str. 3

Claudia Duchrow

Position: Qualitäts- und Risikomanagement Schwerpunkt: Qualitätsbericht, Qualitätssicherung

Telefon: 0451/500-5151

Fax: 0451/500-3753

E-Mail: claudia.duchrow@uksh.de

(18)

A-13 Besondere apparative Ausstattung

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur

Gefäßdarstellung

Ja AA38 Beatmungsgerät zur

Beatmung von Früh- und Neugeborenen

Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck

Ja

AA08 Computertomograph (CT)

Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen

Ja

AA09 Druckkammer für hyperbare

Sauerstofftherapie

Druckkammer zur

Sauerstoffüberdruckbehan dlung

- In Kooperation mit dem Schiffahrtsmedizinischen Institut, Kronshagen AA10 Elektroenzephalographie

gerät (EEG)

Hirnstrommessung Ja EP, CNV

AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP

Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im

Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen werden

-

AA14 Geräte für

Nierenersatzverfahren

Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse)

Ja Plasmapharese

AA15 Gerät zur

Lungenersatztherapie/ - unterstützung

Ja

AA18 Hochfrequenzthermother apiegerät

Gerät zur

Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik

-

AA47 Inkubatoren Neonatologie

Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten)

Ja AA50 Kapselendoskop Verschluckbares

Spiegelgerät zur Darmspiegelung

-

AA21 Lithotripter (ESWL) Stoßwellen- Steinzerstörung

- Ultraschall und Röntgenortung AA22 Magnetresonanztomogr

aph (MRT)

Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder

Ja

AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse

- AA26 Positronenemissionstom

ograph (PET)/PET-CT

Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin,

Kombination mit

-

(19)

Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung

24h verfügbar

Kommentar Computertomographie

möglich AA57 Radiofrequenzablation

(RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahr en

Gerät zur

Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik

-

AA30 Single-Photon-

Emissionscomputertomo graph (SPECT)

Schnittbildverfahren unter Nutzung eines

Strahlenkörperchens

-

AA32 Szintigraphiescanner/Ga mmasonde

Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor

markierter Gewebe, z. B.

Lymphknoten

-

AA33 Uroflow /

Blasendruckmessung / Urodynamischer Messplatz

Harnflussmessung -

Weitere besondere apparative Ausstattung am UKSH, Campus Kiel: da Vinci Si-Chirurgiesystem (Roboterassistierte OP-Anlage, robotergestützte „Operation der kleinen Schnitte“); da Vinci „Skills Simulator“ (Gerät zum simulierten Operationstraining am da Vinci Si-Chirurgiesystem); Hybrid-

Operationssaal (Kombination eines komplett ausgestatteten herzchirurgischen Operationssaals mit einer vollwertigen Herzkatheteranlage).

(20)

A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und

Beschwerdemanagement eingeführt

Ja Am Campus Kiel wurde bereits 2005 ein strukturiertes

Beschwerdemanagement eingeführt.

Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum

Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung)

Ja Im UKSH existiert seit dem Jahr 2008 ein schriftliches Konzept zur

Beschwerdeannahme, -bearbeitung und Berichtserstattung. Zur

Beschwerdestimulation werden die Patienten und Angehörigen über Flyer, Internet (Kontaktformular) und in den Bereichen ausliegenden Meinungsbögen informiert.

Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden

Ja 2006 wurde eine

Verfahrensbeschreibung (Workflow) für alle Klinikdirektoren und

Beschwerdemanagementansprechpa rtner erstellt und seitdem

angewendet.

Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang

mit schriftlichen Beschwerden

Ja 2006 wurde eine

Verfahrensbeschreibung (Workflow) für alle Klinikdirektoren und

Beschwerdemanagementansprechpa rtner erstellt und seitdem

angewendet.

Die Zeitziele für die Rückmeldung an die

Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert

Ja Eine Verfahrensanweisung für die Beschwerdeansprechpartner mit Angaben der Zeitziele wurde 2006 erstellt und seitdem in der täglichen Praxis angewendet.

Ansprechperson für das Beschwerdemanagement

Position: Beschwerdemanagerin

Titel, Vorname, Name: Helga Gerhart

Telefon: 0431/597-5858

Fax: 0431/597-7314

E-Mail: beschwerdemanagement.kiel@uksh.de Straße, Nr.: Arnold-Heller-Str. 3

Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin

Am UKSH werden die Aufgaben der Beschwerdebearbeitung komplett vom Beschwerdemanagement abgedeckt.

(21)

Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden

Anonyme Beschwerden werden am UKSH über die ausliegenden Meinungsbögen erfasst, diese sind zugänglich für Patienten/Besucher.

Patientenbefragungen

Durchgeführt: Ja

Im UKSH existiert seit 2005 eine systematische, campusübergreifende Patientenbefragung.

Einweiserbefragungen Durchgeführt: Nein

Einweiserbefragungen werden dezentral in den einzelnen Bereichen durchgeführt.

(22)

B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen

B-1 Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin B-1.1 Allgemeine Angaben

Fachabteilung: Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Leitung: Prof. Dr. Markus Steinfath (kommissarisch)

Hausanschrift: Haus 12, Arnold-Heller-Straße 3 24105 Kiel

Telefon: 0431/597-2971

Fax: 0431/597-2230

E-Mail: kontakt@anaesthesie.uni-kiel.de URL: http://www.uni-kiel.de/anaesthesie/

B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V: Ja

B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung

Medizinische Leistungsangebote Kommentar Nr.

Versorgungsschwerpunkt in sonstigem medizinischen Bereich Anästhesie für stationäre und ambulante Patienten:

insbesondere

Hochrisikopatienten, extremes Lebensalter, Transplantationen, Transösophageale

Echokardiographie (TEE), Neuromonitoring etc Spezialsprechstunden:

Anästhesieambulanz;

Schmerzambulanz

VX00

Notfallmedizin Anteilig für Kiel und

benachbarte Landkreise

VC71

Schmerz- und Palliativmedizin Postoperativer Akut-

Schmerzdienst, invasive Diagnostik und Therapie bei chronischen Schmerzpatienten

VI00

Operative Intensivmedizin Schwerpunkt

Beatmungstherapie und Sepsis

VI00

(23)

B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung

Diese Leistungen können Sie campusbezogen im Kapitel A unter Punkt A 7 einsehen.

B-1.5 Fallzahlen Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Vollstationäre Fallzahl: 284

Teilstationäre Fallzahl: 0

B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD

Diese Daten bilden das Leistungsspektrum der Intensivstationen ab, die die Klinik betreibt und zeigen nicht das realistische Spektrum. In den bereits beschriebenen Versorgungsschwerpunkten bekommen Sie eine Übersicht über die Leistungen der Klinik.

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 F45 61 Somatoforme Störungen

2 M54 39 Rückenschmerzen

3 M79 25 Sonstige Krankheiten des Weichteilgewebes, anderenorts nicht klassifiziert

4 I70 18 Atherosklerose

5 M89 17 Sonstige Knochenkrankheiten

6 C34 13 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge 7 C50 9 Bösartige Neubildung der Brustdrüse [Mamma]

8 C61 7 Bösartige Neubildung der Prostata 9 B02 5 Zoster [Herpes zoster]

10 G44 5 Sonstige Kopfschmerzsyndrome

(24)

B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung

1 8-930 11414 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes 2 8-800 5590 Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und

Thrombozytenkonzentrat

3 8-931 3225 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes

4 8-900 1839 Intravenöse Anästhesie

5 8-701 1195 Einfache endotracheale Intubation 6 8-919 460 Komplexe Akutschmerzbehandlung

7 8-910 390 Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie

8 8-932 270 Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des Pulmonalarteriendruckes

9 8-918 173 Multimodale Schmerztherapie

10 1-910 164 Multidisziplinäre algesiologische Diagnostik B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Privatsprechstunde Prof. Steinfath Privatambulanz (AM07)

Sprechzeiten von 7:30 - 16:00 Uhr

Terminvereinbarung unter: 0431/597-2971

Behandlung von chronischen Schmerzen und Abklärung der Grunderkrankung (VX00) Schmerztherapie (VI40)

Prämedikationsambulanz

Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (AM01)

Prämedikation und Aufklärung vor geplanter Anästhesie und Operation Sprechzeiten von 7:30 - 16:00 Uhr

Terminvereinbarung unter: 0431/597-3990 Schmerztherapie (VI40)

Ermächtigungsambulanz der Anästhesie

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und

Krankenhausärztinnen) (AM04) OA Dr. Gleim

Sprechzeiten von 7:30 - 16:00 Uhr

Terminvereinbarung unter: 0431/597-3990 Schmerztherapie (VI40)

(25)

B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Trifft nicht zu.

B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt

(außer Belegärzte und Belegärztinnen)

96,9 Vollkräfte

2,93086 volle Weiterbildungsberechtigung, spezielle Intensivmedizin,

Fachkunde Notfallmedizin, spezielle Schmerztherapie, Palliativmedizin, Multimodale Schmerztherapie - davon Fachärzte und

Fachärztinnen

42,4 Vollkräfte

6,69811 Belegärzte und Belegärztinnen

(nach § 121 SGB V)

0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Nr.

Anästhesiologie AQ01

Physiologie AQ50

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Zusatz-Weiterbildung Nr.

Ärztliches Qualitätsmanagement ZF01

Intensivmedizin ZF15

Notfallmedizin ZF28

Palliativmedizin ZF30

Psychotherapie – fachgebunden – ZF36

Röntgendiagnostik – fachgebunden – ZF38

Spezielle Schmerztherapie ZF42

Sozialmedizin ZF40

(26)

B-1.11.2 Pflegepersonal

Pflegepersonal Anzahl Fälle je

Vollkraft

Ausbildungs- dauer Gesundheits- und Krankenpfleger und

Gesundheits- und Krankenpflegerinnen

182,3 Vollkräfte 1,55787 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2,4 Vollkräfte 118,33333 2 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher

akademischer Abschluss

Kommentar Nr.

Intensivpflege und Anästhesie PQ04

Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ05

Master Hospital Managment PQ06

Pädiatrische Intensivpflege PQ09

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikation Nr.

Palliative Care ZP20

Qualitätsmanagement ZP13

Schmerzmanagement ZP14

Stomamanagement ZP15

B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik

Psychiatrische Fachabteilung: Nein

(27)

B-2 Klinik für Ophthalmologie (Augenheilkunde) B-2.1 Allgemeine Angaben

Fachabteilung: Klinik für Ophthalmologie (Augenheilkunde) Leitung: Prof. Dr. Johann Roider

Hausanschrift: Haus 25, Arnold-Heller-Str. 3 24105 Kiel

Telefon: 0431/597-2366

Fax: 0431/597-2428

E-Mail: office@ophthalmol.uni-kiel.de

URL: http://www.uni-kiel.de/uak

Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde

VA01 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des

Tränenapparates und der Orbita

VA02

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva VA03

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers

VA04

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse VA05

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut

VA06

Diagnostik und Therapie des Glaukoms VA07

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels

VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und

der Sehbahn

VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln,

Störungen der Blickbewegungen sowie

Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern

VA10

Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit VA11

Ophthalmologische Rehabilitation VA12

(28)

Anpassung von Sehhilfen VA13

Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen

VA14

Plastische Chirurgie VA15

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde

VA16

Spezialsprechstunde Poliklinik, Sprechstunde LASIK-

refraktive Chirurgie

VA17

B-2.5 Fallzahlen Klinik für Ophthalmologie (Augenheilkunde) Vollstationäre Fallzahl: 3018

1 H40 732 Glaukom

2 H33 349 Netzhautablösung und Netzhautriss 3 H35 298 Sonstige Affektionen der Netzhaut 4 H50 295 Sonstiger Strabismus

5 H25 217 Cataracta senilis

6 H16 142 Keratitis

7 H34 121 Netzhautgefäßverschluss

8 H18 98 Sonstige Affektionen der Hornhaut

9 H47 92 Sonstige Affektionen des N. opticus [II. Hirnnerv] und der Sehbahn 10 H44 50 Affektionen des Augapfels

(29)

Rang OPS-301 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 5-984 1460 Mikrochirurgische Technik

2 5-986 1402 Minimalinvasive Technik

3 5-983 781 Reoperation

4 3-300 680 Optische Kohärenztomographie (OCT) 5 5-158 644 Pars-plana-Vitrektomie

6 5-139 627 Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare

7 1-220 595 Messung des Augeninnendrucks

8 5-154 568 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut 9 5-144 466 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

10 5-156 269 Andere Operationen an der Retina B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten

Hochschulambulanz

Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (AM01) Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Diagnostik und Therapie des Glaukoms (VA07)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut (VA06)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern (VA10)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva (VA03) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse (VA05)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers (VA04) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita (VA02) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels (VA08)

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn (VA09) Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit (VA11)

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Ophthalmologische Rehabilitation (VA12) Plastische Chirurgie (VA15)

(30)

Privatambulanz Prof. Roider Privatambulanz (AM07)

Anpassung von Sehhilfen (VA13)

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA16) Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

Ophthalmologische Rehabilitation (VA12) Plastische Chirurgie (VA15)

Notfallambulanz der Ophthalmologie Notfallambulanz (24h) (AM08)

Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen (VA14) Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

(31)

Tumorambulanz

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) (AM05)

Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde (VA01)

B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

1 5-155 318 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea

2 5-142 82 Kapsulotomie der Linse

3 5-154 33 Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut 4 5-129 32 Andere Operationen an der Kornea

5 5-133 10 Senkung des Augeninnendruckes durch Verbesserung der Kammerwasserzirkulation

6 5-091 <= 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenlides

7 5-123 <= 4 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der Kornea 8 5-144 <= 4 Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]

B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Ja

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je

Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und

Belegärztinnen)

20,5 Vollkräfte 147,21951

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 10,0 Vollkräfte 301,79999

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0,00000

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Augenheilkunde AQ04

(32)

Vollkraft

38,2 Vollkräfte 79,00523 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Nr.

Diplom PQ02

Operationsdienst PQ08

(33)

B-3 Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-,Thorax-, Transplantations- und Kinderchirurgie

B-3.1 Allgemeine Angaben

Fachabteilung: Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-,Thorax-, Transplantations- und Kinderchirurgie

Leitung: Prof. Dr. Thomas Becker Hausanschrift: Haus 18, Arnold-Heller Str. 3

24105 Kiel

Telefon: 0431/597-4301

Fax: 0431/587-5023

E-Mail: mail@chirurgie-sh.de

URL: http://www.chirurgie-kiel.uk-sh.de

Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V.: Ja

Adipositaschirurgie VC60

Amputationschirurgie VC63

Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC29

Chirurgische Intensivmedizin VC67

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC33

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC34

Dialyseshuntchirurgie VC61

Endokrine Chirurgie VC21

Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie VC23

Lungenchirurgie VC11

Magen-Darm-Chirurgie VC22

Mediastinoskopie VC59

Minimalinvasive laparoskopische Operationen VC55

Minimalinvasive endoskopische Operationen VC56

Nierenchirurgie VC20

Operationen wegen Thoraxtrauma VC13

Plastisch-rekonstruktive Eingriffe VC57

(34)

Portimplantation VC62

Speiseröhrenchirurgie VC14

Thorakoskopische Eingriffe VC15

Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen

VC12

Transplantationschirurgie VC25

Tumorchirurgie VC24

Spezialsprechstunde Onkologische-interdisziplinäre

Sprechstunde

Proktologische Sprechstunde Thoraxsprechstunde

Endokrinologische Sprechstunde Stomasprechstunde Kinderchirurgische Sprechstunde

Transplantationsambulanz Sprechstunde für chronisch- entzündliche

Darmerkrankungen Adipositas Sprechstunde

VC58

B-3.5 Fallzahlen Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszeral-,Thorax-, Transplantations- und Kinderchirurgie

Vollstationäre Fallzahl: 2462 Teilstationäre Fallzahl: 0

(35)

1 E66 135 Adipositas

2 K80 108 Cholelithiasis

3 C78 94 Sekundäre bösartige Neubildung der Atmungs- und Verdauungsorgane

4 K40 90 Hernia inguinalis

5 K43 80 Hernia ventralis

6 C18 79 Bösartige Neubildung des Kolons

7 K35 77 Akute Appendizitis

8 C34 73 Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge 9 C20 66 Bösartige Neubildung des Rektums

10 C22 65 Bösartige Neubildung der Leber und der intrahepatischen Gallengänge

1 1-632 1010 Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie

2 8-831 476 Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße 3 5-916 436 Temporäre Weichteildeckung

4 5-469 390 Andere Operationen am Darm

5 5-98c 364 Anwendung eines Klammernahtgerätes

6 5-541 291 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums

7 5-511 271 Cholezystektomie

8 8-98f 241 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur)

9 8-144 212 Therapeutische Drainage der Pleurahöhle 10 1-650 211 Diagnostische Koloskopie

(36)

B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nachsorge Chirurgie

Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V (AM11) Endokrine Chirurgie (VC21)

Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie (VC23) Lungenchirurgie (VC11)

Magen-Darm-Chirurgie (VC22)

Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Nierenchirurgie (VC20)

Operationen wegen Thoraxtrauma (VC13) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Speiseröhrenchirurgie (VC14)

Spezialsprechstunde (VC58) Thorakoskopische Eingriffe (VC15)

Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen (VC12) Transplantationschirurgie (VC25)

Tumorchirurgie (VC24) Chirurgische Ambulanz

Bestimmung zur ambulanten Behandlung nach § 116b SGB V (AM06)

Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit biliärer Zirrhose (LK08) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Fehlbildungen, angeborenen Skelettsystemfehlbildungen (LK05)

Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit Morbus Wilson (LK10)

Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit onkologischen Erkrankungen (LK15) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit primär sklerosierender Cholangitis (LK09) Diagnostik und Versorgung von Patienten und Patientinnen mit schwerwiegenden immunologischen Erkrankungen (LK06)

(37)

Hochschulambulanz der Chirurgie

Hochschulambulanz nach § 117 SGB V (AM01) Adipositaschirurgie (VC60)

Endokrine Chirurgie (VC21)

Tumorchirurgie (VC24)

Ermächtigungsambulanz Chirurgie

Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und

Krankenhausärztinnen) (AM04) Endokrine Chirurgie (VC21)

(38)

Notfallambulanz für Allgemeine Chirurgie Notfallambulanz (24h) (AM08)

Adipositaschirurgie (VC60) Endokrine Chirurgie (VC21)

Privatsprechstunde Kinderchirurgie Dr. Engler Privatambulanz (AM07)

Kinderchirurgie (VC00)

Privatsprechstunde Prof. Dohrmann für Allgemeine Chirurgie Privatambulanz (AM07)

Lungenchirurgie (VC11)

Thorakoskopische Eingriffe (VC15)

Tracheobronchiale Rekonstruktionen bei angeborenen Malformationen (VC12) Tumorchirurgie (VC24)

(39)

Privatsprechstunde Prof. Becker für Allgemeine Chirurgie Privatambulanz (AM07)

Endokrine Chirurgie (VC21)

B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V

1 1-650 26 Diagnostische Koloskopie

2 5-399 13 Andere Operationen an Blutgefäßen

3 1-440 9 Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas

4 5-452 5 Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes

5 1-432 <= 4 Perkutane Biopsie an respiratorischen Organen mit Steuerung durch bildgebende Verfahren

6 1-442 <= 4 Perkutane Biopsie an hepatobiliärem System und Pankreas mit Steuerung durch bildgebende Verfahren

7 1-444 <= 4 Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt 8 5-491 <= 4 Operative Behandlung von Analfisteln

B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein

Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein

(40)

Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je

Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und

Belegärztinnen)

30,2 Vollkräfte 81,52318

- davon Fachärzte und Fachärztinnen 14,2 Vollkräfte 173,38028

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 0 Personen 0,00000 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen

Allgemeinchirurgie AQ06

Kinderchirurgie AQ09

Gefäßchirurgie AQ07

Thoraxchirurgie AQ12

Viszeralchirurgie AQ13

Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen

Zusatz-Weiterbildung Nr.

Intensivmedizin ZF15

Medizinische Informatik ZF26

Proktologie ZF34

Vollkraft

61,5 Vollkräfte 40,03252 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2,6 Vollkräfte 946,92310 2 Jahre Operationstechnische Assistenten und

Assistentinnen

4,5 Vollkräfte 547,11108 3 Jahre

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse

Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Nr.

Intensivpflege und Anästhesie PQ04

Onkologische Pflege PQ07

Operationsdienst PQ08

(41)

Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation

Zusatzqualifikation Nr.

Endoskopie/Funktionsdiagnostik ZP04

Qualitätsmanagement ZP13

Schmerzmanagement ZP14

Stomamanagement ZP15

Wundmanagement ZP16

(42)

B-4 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie B-4.1 Allgemeine Angaben

Fachabteilung: Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Leitung: Prof. Dr. Thomas Schwarz

Hausanschrift: Haus 19, Arnold-Heller-Str. 3 24105 Kiel

Telefon: 0431/597-1512

Fax: 0431/597-1611

E-Mail: info@dermatology.uni-kiel.de URL: http://www.dermatology.uni-kiel.de/

Diagnostik und Therapie von Allergien Epicutan-, Intracutan- Scratch- Testungen, Allergen-spezifische IgE-Diagnostik,

Expositionstestungen für Nahrungsmittel und Arzneimittel, bronchiale Provokationstestungen,

Hyposensibilierungen, topische und systemische

Pharmakotherapie

VD01

Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen und HIV- assoziierten Erkrankungen

Dermatohistologie, Immunhistologische Untersuchungen,

Immunfluoreszenzdiagnostik, klinische Therapiestudien

VD02

Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Dermatohistologie, operative Dermatologie,

photodynamische Therapie, Chemo- und

Chemoimmuntherapie, klinische Therapiestudien, PUVA,

extracorporale Photopherese

VD03

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Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut

Mykologische Diagnostik, topische und systemische anti- infektive Therapie, operative Sanierung

VD04

Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen Dermatohistologie,

Immunfluoreszenzdiagnostik, Immunserologie, Topische und systemische Pharmakotherapie, Immuntherapie

VD05

Diagnostik und Therapie von papulosquamösen Hautkrankheiten

Dermatohistopathologie, topische und systemische Therapie, UV- und PUVA- Therapie, Balneophototherapie, extracorporale Photopherese

VD06

Diagnostik und Therapie von Urtikaria und Erythemen Dermatohistologie, Epicutan-, Intracutan- Scratch-Testungen, Allergenspezifische IgE-

Diagnostik,

Expositionstestungen für Nahrungsmittel und Arzneimittel, physikalische Provokationstestungen,

VD07

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung

Dermatohistologie, operative Versorgung, topische und systemische Therapie der akuten Strahlendermatitis

VD08

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde

Dermatohistologie,

Haarwurzelstatus, Mykologie, operative Dermatologie

VD09

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut

Epizoonosendiagnostik, Therapie der GvHD, Aknekosmetik,

VD10

Spezialsprechstunde Allergieambulanz,

Urticariaambulanz, Tumorambulanz,

Neurodermitisambulanz, Phlebologische Ambulanz, Laserambulanz,

Hyperhidrosesprechstunde, Proktologische Ambulanz, Wund- und

Narbensprechstunde, Pädiatrische Dermatologie, Autoimmun-, Transplantations,- und Virusambulanz, Psoriasis- Sprechstunde

VD11

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B-4.5 Fallzahlen Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie Vollstationäre Fallzahl: 3252

Rang ICD-10 Fallzahl Umgangssprachliche Bezeichnung 1 C44 680 Sonstige bösartige Neubildungen der Haut 2 C43 526 Bösartiges Melanom der Haut

3 Z01 201 Sonstige spezielle Untersuchungen und Abklärungen bei Personen ohne Beschwerden oder angegebene Diagnose

4 L30 150 Sonstige Dermatitis 5 B02 107 Zoster [Herpes zoster]

6 A46 101 Erysipel [Wundrose]

7 C84 91 Reifzellige T/NK-Zell-Lymphome

8 L40 90 Psoriasis

9 D04 78 Carcinoma in situ der Haut

10 L50 60 Urtikaria

1 5-895 1297 Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut

2 5-894 1128 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut 3 5-903 849 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut

4 1-490 802 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut 5 8-191 796 Verband bei großflächigen und schwerwiegenden

Hauterkrankungen

6 8-824 447 Photopherese

7 5-913 419 Entfernung oberflächlicher Hautschichten

8 8-971 395 Multimodale dermatologische Komplexbehandlung

9 8-560 332 Lichttherapie

10 1-415 307 Biopsie ohne Inzision an der Gesichtshaut