aktuell sind mehr als 50% des PKV-Neugeschäftes im PKV Markt Beamte und Beamtenanwärter.

(1)

Die uniVersa hat hier insgesamt ein sehr gutes Angebot.

Am 18.05.2021 entstand die folgende Sendung zum Thema Beihilfe in Bayern und PKV Marktüberblick Beamte.

http://vema.adia.tv/archiv/?cID=1744&auth=324d28a7

VEMA-Partner haben natürlich die Möglichkeit diese Sendung direkt bei der VEMA Akademie im Archiv anzuschauen, dann gibt es sogar auch Weiterbildungszeiten.

www.kv-fux.de (kostenlose Online-PKV Vergleiche mit der KV-Pro Datenbank):

(2)

(3)

Freundliche Grüße

i.A. Michael Somla

Betriebswirt VWA

Zertifizierter Vertriebscoach

Bezirksdirektor für freie Vermittler und Mehrfach-Generalagenten

Landesdirektion Makler Mitte-Süd Köln, München, Nürnberg

Telefon: +49 89 23728 131 Telefax: +49 911 5307 4678 Mobil: +49 151 65906342 michael.somla@universa.de

Online immer für Sie erreichbar www.universa.de

(4)

Beamtenanwärter,

Referendare und

Beamte

(5)

Einen Beamten als Kunden zu

gewinnen ist manchmal nicht leicht …

… doch man bekommt einen treuen Freund fürs Leben …

… mit steigendem Einkommen und Versicherungsbedarf

→ Niedrige Stornoquote

→ Hohe Weiterempfehlung

Deutschland – Deine Beamten

Beamte – unbekanntes Wesen oder Freund fürs Leben?

(6)

Deutschland – Deine Beamten Umsatzpotenzial

und aktuell

134.795 Beamtenanwärter

13.590 beim Bund und

121.205 bei Ländern & Gemeinden

310.750 245.920

48.925 32.105

71.395

199.220

400.705

139.600 105.040

41.400

49.675 33.905

im Ausland: 6.720 21.890

18.645

54.805

93.050

ca. 1,87 Millionen

Beamte in Deutschland

(7)

• Gesundheitszustand in der Regel (noch) gut

→ Eignungsuntersuchung

• Dauer der Ausbildung:

- einfacher/mittlerer Dienst i.d.R. 2 Jahre - gehobener Dienst i.d.R. 3 Jahre

• Vorteil: Hat bereits während der Ausbildung einen Beihilfeanspruch und braucht eine PKV-Restkostenabsicherung

• Unsere Herausforderung:

Verdienst während der Ausbildung!

- einfacher Dienst 1.196,40 EUR mtl.

- mittlerer Dienst 1.268,99 EUR mtl.

- gehobener Dienst 1.511,86 EUR mtl.

- höherer Dienst 2.317,52 EUR mtl.

Quelle: Bundesbesoldungsgesetz Anlage VIII (zu §61)

Deutschland – Deine Beamten

Herausforderung Beamtenanwärter

https://www.beihilferatgeber.de/beihilfe-heilfuersorge/beihilfe-in-den-laendern

(10)

Orientierungshilfen der uniVersa im VEMA-Extranet

Beihilfevorschriften im Kurzüberblick

(11)

Beamter auf Widerruf

Beamter auf Probe

Beamter auf Lebenszeit

Einfacher &

Mittlerer Dienst Gehobener &

Höherer Dienst 3 Jahre

2 Jahre 3 Jahre bis zur Pension oder Entlassung

3 Jahre bis zur Pension oder Entlassung

Beamtenanwärtertarife Beamtentarife

Deutschland – Deine Beamten

Laufbahn vom Anwärter zum Beamten

Quelle: Bundeslaufbahnverordnung

(12)

Beihilfe

• Grundlage: Fürsorgepflicht des Dienstherren (§ 78 Bundesbeamtengesetz)

• Dienstherr beteiligt sich prozentual (50 % - 80 %) an den Krankheitskosten des Beamten und der berücksichtigungsfähigen Angehörigen

Krankheitsabsicherung der Beamten

Freie Heilfürsorge

• erhalten u. a. Soldaten (truppenärztliche Versorgung), Polizisten (Bundespolizei, in verschiedene Bundesländer)

• Dienstherr übernimmt Krankheitskosten komplett

• Beihilfeanspruch für berücksichtigungsfähige Angehörige und nach Ende der Dienstzeit

GKV

• freiwillig (Beamte, die nicht in PKV wollen)

• pflichtversicherte Angehörige

• Beihilfeanspruch für Leistungen, die über GKV-Niveau hinausgehen (z. B. für Zahnersatz)

(13)

Was ist Beihilfe?

Die Beihilfe

✓ ergänzt als Fürsorgeleistung die Eigenvorsorge der Beamten in Krankheitsfällen

✓ wird nur auf schriftlichen Antrag des Beihilfeberechtigten gewährt.

Die Aufwendungen müssen durch Belege nachgewiesen werden.

✓ zahlt aber nicht alles

(nur für beihilfefähige Aufwendungen und unter Berücksichtigung von Selbstbehalten)

Der genaue Leistungsumfang ist in den jeweiligen länderspezifischen

Beihilfeverordnungen geregelt.

(14)

Abrechnung

Beantragung Beihilfe

-

durch Beihilfeberechtigten oder Dritte (nur mit Vollmacht)

-

innerhalb eines Jahres ab Rechnungsdatum

-

mit Formblatt (Empfehlung) und (Original)belegen

-

erst wenn > 200 € effektive Aufwendungen (Bagatellgrenze)

Beihilfestelle

stellt Rechnung

an

reicht Rechnung ein

erstattet Beihilfe zahlt

Rechnung an

reicht Rechnung ein

erstattet anteiligen Rechnungsbetrag

(15)

Alternative GKV?

Freiwillige Versicherung in GKV ist möglich, aber …

✓ **kein Beitragszuschuss (derzeit durchschnittlich 15,7 %* allein zu zahlen)**

✓ schlechtere medizinische Versorgung wie z. B.

• Kein Status Privatpatient

• Zuzahlungen

• Keine Bagatellarzneimittel

• Nur Regelleistungen im Krankenhaus

✓ keine bedarfsgerechte Absicherung für die individuelle Beihilfesituation

FAZIT: Die GKV ist für Beamte keine Alternative!

*Beitrag unter Berücksichtigung des durchschnittlichen Zusatzbeitrages von 1,1 %

(16)

Wer bekommt Beihilfe?

• Beamte

• Ehegatte

Einkommensgrenze für Bayern:

20.000 EUR im zweiten Kalenderjahr vor Beihilfeantragstellung

Nachweis des Einkommens für berücksichtigungs- fähige Angehörige durch jährliche Vorlage des Steuerbescheides

• Kinder

analog Kindergeldberechtigung

(i.d.R. bis 25 Jahre, wenn in Erstaus-

bildung oder Studium, ggf. Verlängerung

durch Wehrdienst etc. möglich)

(17)

Die Beihilfebemessungssysteme

Familienbezogen

Anhand der Familien- situation wird der Beihilfesatz für alle Familienmitglieder ermittelt

Bremen + Hessen

Personenbezogen

Für jede Person ist ein spezieller Beihilfesatz

vorgesehen

Bund + alle anderen

(18)

Die Beihilfebemessungssysteme

Bund und alle Bundesländer (außer Bremen und Hessen) Personenbezogen

Beihilfeberechtigter

max. 1 Kind

50 %

2 und mehr Kinder

Familienangehöriger

Ehegatte Kinder

70 % 80 %

Besonderheiten:

-

Sind beide Elternteile beihilfeberechtigt, erhöht sich der Bemessungssatz bei einem Elternteil, der individuell bestimmt werden kann, auf 70 %.

-

Versorgungsempfänger (Pensionäre) erhalten einen Bemessungssatz von 70 %.

Ausnahmeregelung in Baden-Württemberg für Neuverbeamtungen ab 01.2013

→ generell 50 % (außer Kinder)

(19)

Die Beihilfebemessungssysteme

Bund und alle Bundesländer (außer Bremen und Hessen) Personenbezogen

Start

Beamtenlaufbahn (ledig, kinderlos) Beihilfesatz: 50 %

Heirat Beihilfesätze:

Beamter: 50 % Ehegatte: 70 %

2018 2052

Geburt 1. Kind Beihilfesätze:

Beamter: 50 % Ehegatte: 70 % Kind: 80 %

Geburt 2. Kind Beihilfesätze:

Beamter: 70 % Ehegatte: 70 % Kind 1: 80 % Kind 2: 80 %

Kind 1 beginnt Berufsausbildung

(pflichtversichert in GKV)

Beihilfesätze:

Beamter: 50 % Ehegatte: 70 % Kind 2: 80 %

Eintritt in den Ruhestand

(Kinder erwachsen)

Beihilfesätze:

Beamter: 70 % Ehegatte: 70 %

(20)

Kinder machen sich bezahlt …

… besonders für

Beamte!

* verheiratet Quelle: www.dbb.de

* **

(21)

UWE-KV-online – Assistent für Beihilfetarife

… VVG-konforme Unterlagen auf Knopfdruck

Sprung live in den Online

Beihilfe-Assistenten der uniVersa

www.universa-uwe.de

(22)

Leistungseinschränkungen „Bayern“

Leistungen wie z. B.

Arznei- und Verbandmittel nach ärztlicher Verordnung bis zu evtl. Festbeträgen;

Eigenbehalt: 3 EUR je Mittel Regelung

Brillenfassung nein

Brillengläser ja, falls < 18 J. (sonst nur in Ausnahmefällen); begrenzt

durch Höchstsätze

Hilfsmittel Erstattung nach Hilfsmittel- katalog und Höchstsätzen

(23)

Leistungseinschränkungen „Bayern“

Leistungen wie z. B.

Wahlleistungen ja, Zweibettzimmer mit

Chefarztbehandlung Regelung

Kürzungen im KH 25 EUR Eigenbehalt pro

Tag für den Wahlarzt 7,50 EUR pro Tag bei

Unterbringung im Zweibettzimmer (max. 30 Tage je KJ)

Zahnersatz (Kürzung Material-

und Laborkosten)

nur zu 40 % beihilfefähig;

ohne spezielle Indikation:

max. 2 Implantate pro Kieferhälfte

(24)

Besonderheiten „Beamte auf Widerruf“

Nicht beihilfefähig sind Aufwendungen für:

• prothetische Leistungen,

• Inlays und Zahnkronen,

• funktionsanalytische und -therapeutische Leistungen sowie

• implantologische Leistungen.

➔ Tarif uni-BZ BB AE (Beihilfeergänzungstarif)

Ausnahme:

• Unfall während Vorbereitungsdienst oder

• ununterbrochene Beschäftigung von

mind. 3 Jahren im öffentlichen Dienst

(25)

Sinnvolle Ergänzungen

… um die Lücken der Beihilfe zu schließen

uni-SZ-E/uni-SZ II-E (Wahlleistungen KH)

für eine bessere Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer und Behandlung durch den Chefarzt, insbesondere wenn die Beihilfe keine

Wahlleistungen im Krankenhaus vorsieht.

uni-BZ BB AE

(Beihilfeergänzung)

für Leistungen bei Zahnersatz, da aufgrund von Wartezeiten viele Beihilfevorschriften keine Leistung für Beamte auf Widerruf vorsehen.

uni-KSKT (Krankenhaustagegeld)

zum Ausgleich von Zuzahlungen im Krankenhaus.

uni-PVplus/uni-PT-K/P (Pflegezusatz)

zum Schutz vor dem Pflegerisiko.

uni-KU (Kurtagegeld)

für Tagegeld bei ambulanter oder stationärer Kur.

(26)

Beihilfe und uniVersa – Die optimale Kombination von Anfang an

Für Anwärter und Ehegatten:

Für eventuelle Kinder des Anwärters Beihilfe|Start oder

Beihilfe|CLASSIC - BB AE

➔ Nach Ende der Ausbildung automatische Umstellung in die entsprechenden

CLASSIC-Tarife.

(27)

Automatische Umstellung

▪

Das Ende der Ausbildung wird im Antrag angegeben

▪

Der Versicherungsnehmer wird

ca. 2-3 Monate vor Ende der Ausbildung angeschrieben (PVV-Verfahren analog Optionsrechte)

▪

Erfolgt keine Reaktion des VN, wird der Vertrag ab dem folgenden Tag des im Antrag erfassten Ausbildungsende in Beihilfe|CLASSIC umgestellt.

▪

Erfolgt eine Reaktion des VN, wird der Vertrag ab dem gewünschtem Datum (mit Nachweis) auf Beihilfe|CLASSIC

umgestellt. 31.07.2023

(28)

(29)

- Freie Heilfürsorge – während der Ausbildung

- Beihilfe oft nach der Ausbildung, spätestens im Pensionsalter - kleine KV-Anwartschaft und aktive Pflegepflichtversicherung

Hinweis: Rechtsgrundlagen sind die Beamtengesetze, Heilfürsorgeverordnungen und Dienststelleninfos der jeweiligen Bundesländer. Zum Teil verändern sich diese kurzfristig. Änderungen können daher nicht immer ausgeschlossen werden.

(30)

- 22 Jahre Beamtenanwärterin - Ledig (w), ohne Kinder

- Beihilfe Bund 50%, Beginn 01.06.2021

- Leistungsniveau A++ bis A, max. 100 EUR mtl. Beitrag

Leistung: ambulant, stationär, Zahn, Beihilfeergänzungstarif,

Krankenhaustagegeld 35 EUR, Auslandsreiseversicherung,

Pflegepflichtversicherung

(31)

(32)

Beitragsbeispiel

Anwärter, 22 Jahre mit 50 % Beihilfeanspruch Bund / Bayern

inkl. Kind im Alter von 6 Monaten mit 80 % Beihilfeanspruch Bund

Anwärter

Kind

Tarif Beitrag im 1. Jahr Beitrag im 2. Jahr

uni-BSA 50 32,33 EUR 33,85 EUR

uni-BSST 2/50 14,14 EUR 14,14 EUR

uni-BSZA 50 8,07 EUR 8,07 EUR

Gesamtbeitrag 54,54 EUR 56,06 EUR

Tarif Beitrag im 1. Jahr Beitrag im 2. Jahr

uni-A 20 21,98 EUR 21,98 EUR

uni-ST 2/20 7,88 EUR 7,88 EUR

uni-ZA 20 13,23 EUR 13,23 EUR

(33)

(34)

- 27 Jahre Beamter auf Probe - Ledig (m), ohne Kinder

- Beihilfe Bayern 50%, Beginn 01.06.2021

- Leistungsniveau A++ bis A+, max. 100 EUR mtl. Beitrag

Leistung: ambulant, stationär, Zahn, Beihilfeergänzungstarif,

Krankenhaustagegeld 35 EUR, Auslandsreiseversicherung,

Pflegepflichtversicherung

(35)

(36)

(37)

Sprung live zum

www.kv-fux.de

(38)

- kein Versicherungsschutz für pränatale Schäden, Geburtsanomalien und angeborene Krankheiten

- Heilmittel (Physiotherapie) werden max. bis zur jeweils beihilfefähigen Höhe erstattet - im Beihilfe-Ergänzungstarif BC/BG sind die Leistungen max. auf 6150,- € pro Jahr

begrenzt, in den ersten 3 Jahren max. 2250,- € insgesamt für alle Leistungen des BC/BG - in Privatkliniken wird nur die allg. Pflegeklasse abgerechnet (Bundespflegesatzverordnung) - für Leistungen, die nicht der GOÄ oder der GOZ entsprechen, kann der Versicherer

freiwillige Leistungen erbringen, muss es aber nicht

- im Ausland wird ausschließlich bis zu den Höchstsätzen der deutschen GOÄ/GOZ geleistet - keine enterale und parenterale Ernährung

- ambulante Psychotherapie => max. 52 Sitzungen pro Jahr <=

- Hilfsmittel werden nur geleistet, um Behinderungen, Krankheit - und Unfallfolgen zu

mildern oder Folgen aus diesen auszugleichen

(39)

Die Highlights der uniVersa auf einen Blick

Mit unseren Beihilfetarifen, basierend auf unserem Premiumschutz CLASSIC, bieten wir Ihnen und Ihren Angehörigen herausragende Leistungen. Seit 1973.

✓ Bedarfsgerechte Absicherung

Je nach Ihren persönlichen Wünschen und Ihrer individuellen Beihilfesituation bieten wir Ihnen die optimale Lösung.

✓ Einfache Umstellung bei Beihilfeänderungen

Passen Sie problemlos Ihren Versicherungsschutz an – ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeiten.

✓ Zusatzoption Beihilfeergänzung

Schließen Sie die Lücken Ihrer Beihilfe in den

Bereichen Zahnersatz, Hilfsmittel und Auslandsreisen.

(40)

Herausragende ambulante Absicherung

→ Honorarhöhe auch über GOÄ-Höchstsätze bei med. Notwendigkeit

✓ Privatpatient – freie Arztwahl

✓ Psychotherapie

Erstattung ohne Begrenzung der Sitzungsanzahl

✓ Naturheilkunde/Heilpraktiker

Erstattung bis zum vergleichbaren Honorar für Ärzte

✓ Vorsorge

Erstattung nach gesetzlichen Programmen –

ohne Altersbegrenzungen und ohne festgelegte Zeitabstände;

erstattungsfähig sind bis 500 EUR außerhalb gesetzlicher Programme innerhalb von zwei Kalenderjahren

✓ Ambulante telemedizinische Behandlungen

z. B. Diagnose, Beratung und Behandlung per Onlinechat und Videotelefonie

(41)

✓ Arznei- und Verbandmittel

Erstattung nach Verordnung

Herausragende ambulante Absicherung

→ Honorarhöhe auch über GOÄ-Höchstsätze bei med. Notwendigkeit

✓ Heil- und Hilfsmittel

Erstattung ohne Begrenzung auf tarifliche Festbeträge

✓ Brillen und Kontaktlinsen

Erstattungsfähig sind bis zu 600 EUR für Mehr-

stärkengläser, bis zu 300 EUR für Einstärkengläser, bis zu 125 EUR für die Brillenfassung innerhalb von zwei Kalenderjahren und bis zu 410 EUR für Kontaktlinsen in einjährigen Abständen

✓ Maßnahmen der refraktiven Chirurgie

einschließlich Vor- und Nachuntersuchungen

✓ Häusliche Behandlungs-/Krankenpflege

durch Pflegefachkräfte

✓ Ambulante palliativmedizinische Behandlung

(42)

✓ Professionelle Zahnreinigung

Erstattung ohne Begrenzung

Attraktive Zahnleistungen

→ Honorarhöhe auch über die Höchstsätze der GOÄ/GOZ

✓ Zahnbehandlung

auch Inlays

✓ Kieferorthopädie

Erstattung für Kinder und Erwachsene

✓ Zahnersatz

auch Implantate; ohne tarifliches Preis-/Leistungsverzeichnis

Die Jahreshöchstsätze für Zahnleistungen sind in den ersten Jahren gestaffelt – ab dem 8. Kalenderjahr und bei Unfällen gelten keine Höchstsätze.

✓ Moderne Behandlungsformen

z. B. CEREC-Verfahren, Icon, DROS-Schienen und PerioChip-Methode

(43)

Top-Absicherung im Krankenhaus

→ Honorarhöhe auch über GOÄ-Höchstsätze bei med. Notwendigkeit

✓ Unterbringung

vom Mehrbettzimmer bis hin zum Einbettzimmer (je nach Beihilfekonstellation)

✓ Krankentransport

Hin- und Rücktransport zum und vom nächstgelegenen, geeigneten Krankenhaus – auch im Rettungshubschrauber

✓ Chefarztbehandlung

auf Wunsch versicherbar

✓ Freie Krankenhauswahl

Wahl unter allen öffentlichen und privaten Krankenhäusern – auch Privatkliniken

✓ ^Rooming-in

aus medizinischen Gründen notwendige Mitaufnahme einer Begleitperson

✓ Stationäre Psychotherapie

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Besonderheiten

✓ Keine versteckten Leistungseinschränkungen

durch tarifliche Preis-/Leistungsverzeichnisse.

✓ Speziell für Kinder

Nachträglicher Einschluss des Zahntarifes uni-ZA bis zum 6.

Lebensjahr ohne Gesundheitsprüfung und Wartezeiten möglich.

✓ Entspannt im Ruhestand

Mit der Pensionierung steigt in der Regel die Beihilfeleistung auf 70 %.

Ihr Vorteil: Nur 30 % müssen über die private Krankenversicherung abgesichert werden. Dadurch profitieren Sie von einem günstigeren Beitrag.

✓ Steuervorteile

Nutzen Sie Ihre steuerlichen Absetzungsmöglichkeiten durch das Bürgerentlastungsgesetz.

✓ Erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung

bei Leistungsfreiheit möglich.

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• Sehr hohe Produktqualität

• VVaG sichert die unternehmerische Selbständigkeit

• ohne (Konzern-) Einflüsse Dritter

• Gegründet 1843 – Deutschlands älteste private Krankenversicherung

Konsequente Ausrichtung der Geschäftspolitik an Qualität und Nachhaltigkeit

* Geschäftsjahr 2019: PKV-Auswertung zur Solvency II-Jahresmeldung / PKV-Statistik Bilanzkennzahlen