TARTU RIIKLIKU ÜLIKOOLI
n T M F T T Q F n \JJ.1¥JLJC j JL l O n l l
УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ
ТАРТУСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА ACTA ET C0MMENTAT10NES!UNIVERS1TATIS TARTUENSIS
581
РАЗВИТИЕ ПСИХИАТРИИ И ПСИХОФАРМАКОЛОГИИ В ТАРТУСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
Т Р У Д Ы ПО М Е Д И Ц И Н Е
T A R T U R I I K L I K U Ü L I K O O L I T O I M E T I S E D У Ч Е Н Ы Е З А П И С К И
Т А Р Т У С К О ГО Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н О ГО У Н И В Е Р С И Т Е Т А ACTA ET C O M M E N T A T IO N E S U N I V E R S I T A T IS T A R T U E N S IS
ALUSTATUD 1893. a. VIHIK 5 8 1 ВЫПУСК ОСНОВАНЫ в 1893 г.
РАЗВИТИЕ ПСИХИАТРИИ И ПСИХОФАРМАКОЛОГИИ В ТАРТУСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
Т Р У Д Ы ПО М Е Д И Ц И Н Е
Т А Р Т У 1981
Редакционная коллегия: Э. Васар (председатель), А. Л енцнер (зам. п редседа
теля), Л. Тяхепыльд, Ю. Аренд, К. Гросс, К. Кырге, К. Пыдер, Ю. С аарм а, Э. Лепп, А. Тикк, И. Таммеорг.
Ответственный редактор А. М. Адамсоо.
(6) Тартуский государственный университет 1981
ЮРИН МАРТЫНОВИЧ СААРМА,
П РО Ф ЕС С О Р, Д О К Т О Р М Е Д И Ц И Н С К И Х НАУК.
Ч Л ЕН — К О Р Р Е С П О Н Д Е Н Т АМН СССР ЗА С Л У Ж Е Н Н Ы Й ВРАЧ Э СТО Н СКО Й ССР
Предисловие
Н астоящ ий очередной сборник сод ерж ит резул ь таты научно- исследовательской раб оты психиатров и п си хоф арм а кол огов Эстонской С С Р и я в л я е тся п родолж ени ем работ, о п у б л и к о в а н ных в предыдущ их сборниках. О д н ако н астоящ ий сборник з а н и м ает особое место: им отмечается 100-летие ка ф ед ры психиатрии и психиатрической клиники Т артуского университета и 60-летие со дня рождения зав ед ую щ его каф едрой, члена-корресп онден та АМН С С С Р , д октора медицинских н аук профессора Ю рия М а р тыновича С а а р м а . О черк о ж и зн и и деятельности Ю. М. С а а р м а показы вает, какую огромную роль он сы грал и и грает в п роведе
нии научной, педагогической и организационной работы в о б л а сти психиатрии к а к в Тартуском государственном университете, так и в республике в целом.
В связи со 100-летием Т артуской психиатрической клиники часть оп убликованных статей п освящ ена историческим вопросам работы каф ед ры и клиники.
О стальны е статьи сотрудников и учеников Ю. М. С а а р м а о т р а ж а ю т главны е н ап р ав л ен и я исследовательской работы в области психиатрии и п си хоф арм акологии .
Труды, посвященные вопросам эксп ериментальной п с и х о ф а р макологии, написаны ка к сотрудниками к а ф ед р ы ф ар м ако л о ги и , так и совместно с сотрудниками к а ф ед р ы психиатрии. Это о т р а ж а е т теперь у ж е традиционное, взаи м н о о б о г ащ а ю щ ее сотруд ничество Т артуских пси хоф арм акол огов, клиницистов и э ксп ер и ментаторов.
Хочется н адеяться, что настоящ ий сборник будет принят ч итател ям и т а к ж е тепло, к а к и предыдущие.
Ответственный редактор А. А а да м соо
3
Ю Р И Й М А Р Т Ы Н О В И Ч С А А Р М А К 60-ЛЕТИЮ СО ДНЯ РОЖ ДЕНИЯ
А. М. Аадамсоо
К афедра психиатрии Тартуского государственного университета В октябре 1981 г. исполняется 60 лет со дня рож д ен и я члена- корреспондента А М Н С С С Р , д о ктора медицинских наук, проф ес
сора Ю рия М арты н ови ч а С а а р м а — ю б илейная д а т а , которую отмечаю т психиатры всего С оветского Союза и ш и р о к а я м еди
ц и н ск ая общественность Эстонской С С Р .
Юрий М арты н ови ч С а а р м а родился 24 о к тя б р я 1921 г. в горо
де В ильян д и в семье ж е л е зн о д о р о ж н и к а м л ад ш и м из семи детей.
Уже в 6-летнем возрасте он л иш ил ся отца, рано познал все тяготы жизни. В ш кольны е годы во время каникул ему приш лось сам ом у за р а б а т ы в а т ь на ж и зн ь и д л я п родол ж ени я учебы: р а б о т а л р а б о чим на лесопилке, п о зж е репетитором. Упорство, трудолюбие, неп реод ол им ая ж а ж д а к знаниям у ж е тогда о тли чали Ю рия М арты новича. В этих услови ях сф орм иров ал и сь та к и е ценные черты х а р а к т е р а ка к трудолю бие, добросовестность, настой ч и вость, принципиальность и н еп околеб им ая целен ап равлен ность.
В 1938 г. Юрий М арты нович окончил м уж скую ги мназию в городе П ярну, зате м в течение года р аб о т а л в городском у п р а в лении, чтобы иметь возм ож н ость д а л ь ш е п р о д о л ж а т ь учебу.
В 1939 г. Юрий М арты н ови ч поступил на медицинский ф а культет Т артуского университета. Во время учебы ему, начин ая у ж е с первого курса, приш лось р аб отать л аб о р ан то м в инсти
туте гигиены и на санитарно-эпидемиологической станции г. Тарту.
С ф е в р а л я 1942 года Ю. М. С а а р м а р аб о тае т в п си хиатриче
ской клинике Т артуского университета в качестве в рача-п ракти- канта, а с о к т я б р я 1944 года — в качестве орд ин атора. Этот ш аг сы грал реш аю щ ую роль д л я определения дальн ей ш его пути спе
ц и а ли за ц и и Ю. М. С а а р м а . П ервое ж е зн аком ство с психиатрией, а затем все более подробное изучение проблем психопатологии и терапии психических заб ол ев ан и й о к а з а л и глубокое влияние на разви тие интересов молодого медика. В рач еб ны е и научны е
в згляды Ю. М. С а а р м а ф орм и р о в ал и сь под влиянием традиций и атм осф еры одной из старейш их в Советском Союзе Т артуской университетской психиатрической клиники, которой в прошлом зав ед о в ал и так и е крупные психиатры, ка к Г. Эмминггаус, Э. Кре- пелин, В. Ф. Ч и ж , А. И. Ю щ енко, М. Б резовский, а н ач и н ая с 1941 года — Э. Ю. К ару, в сотрудничестве с которым прошли все годы психиатрической д еятельности Ю рия М арты н ови ч а до н а стоящего времени. Воспитанный на матери алистич ески х и гу м а н ных трад и ци ях Т артуской психиатрической клиники, Ю. М. С а а р ма в течение всей своей последую щей д еятельности твердо стоял на этих позициях и плодотворно р а з в и в а л их.
Окончив в ф ев р а л е 1945 года медицинский ф ак ул ьтет, Ю. М. С аа р м а , ка к тал а н тл и в ы й и имеющий у ж е опыт молодой специалист, был назначен г л ав вра чом Я м еял аской р е с п у б л и к а н ской психоневропатологической больницы. Н о его зн ан ия, эн е р гия и педагогический т а л а н т еще более понадобились при подго
товке медицинских ка дров д л я восстановления разруш ен ной вой
ной психиатрической сети Эстонской С С Р . В мае 1945 года Ю. М. С а а р м а был п риглаш ен на к а ф е д р у психиатрии Т а р т у ского государственного университета, где он р а б о т а е т до н а с т о я щего времени, сн а ч а л а ассистентом, с 1949 г. старш и м п р еп о д а
вателем, с 1953 г. исполняющим обязанности доцента, с 1955 г.
доцентом, с 1965 г. исполняю щ им обязан н ости профессора, с 1966 г. профессором. В 1975 г. Юрий М арты н ови ч С а а р м а был избран заведую щ и м к аф ед рой психиатрии Тартуского г о су д ар ственного университета.
В лице Юрия М арты н ови ч а органически соединены психиатр- клиницист, ученый, педагог, о р г ан и зато р медицинской науки и практики, общественный деятель. Эти р азн ы е стороны его много
гранной деятельности тесно в за и м о св язан ы , и рас см а тр и в ать их отдельно можно лиш ь условно.
Круг научных интересов Ю. М. С а а р м а чрезвычайно широк.
П роблем ы исследовательской работы Ю. М. С а а р м а всегда вы те
ка л и из ак туал ьн ы х потребностей клинической практики. В трудны е послевоенные годы в д е к а б р е 1947 г. он защ и ти л д и с сер тацию на тему « О б р азо в ан и е сознания болезни ш изофреников при активных м етодах лечения».
Н а ч и н а я с 50-х годов главной областью его научных иссле
дований стал а п атология высшей нервной деятельн ости психиче
ских больных и ее изменения под влиянием лечения. Д л я изучения этих проблем в 1953 г. при ка ф д р е психиатрии он о р г ан и зо ва л л а б о р а то р и ю высшей нервной деятельности человека, к оторая ста ла базой д ля подготовки молоды х ученых, п р о д о л ж а ю щ и х плодотворные и сследования Ю. С а а р м а в этом н ап равлении.
И сходя из физиологического учения а к а д е м и к а И. П. П а в л о в а и его учеников, он р а з р а б о т а л оригинальны й ком плекс и сс л е д о в а тельских методик, который в н астоя щ ее врем я известен в м е ж д у 5
народной л ит ер ату р е под н азванием Т артуской б атар е и психо
метрических тестов. Вместе со своими сотрудн икам и Ю. М. С а а р ма накопил богатый м а тер и ал о расстрой ствах высшей нервной деятельности и вегетативной регуляции больных ш изофренией, депрессивных больных, больных алкогол и зм ом и больных с нев
розами. В его р аб о т а х д аетс я комплексный обзор о роли р а с с т ройств высшей нервной деятельности в патогенезе этих з а б о л е ваний. С ущ ественным вкл ад ом в психиатрическую п р акти ку яв л яется выяснение Ю. М. С а а р м а и его сотруд н икам и особен
ностей действия всех основных современных биологических м ето
дов лечения (инсулинотерапия, эле к тр и ч е ск а я и м е д и к а м е н т о з
н ая конвульсионная терапи я, нейролептики, антидепрессанты , тр ан к в и л и за то р ы ) на высшую нервную деятельн ость психически больных. В ы ра б ота н ы нейрофизиологические д и ф ф е р е н ц и р о в а н ные п о каза н и я к применению разл и ч н ы х методов лечения и кри терии д ля объективи зирован н ой оценки достигнуты х ремиссий.
В ф е в р а л е 1964 г. Ю. М. С а а р м а при 2-ом М осковском м еди
цинском институте им. Н. И. П и рогова защ и ти л диссертацию, к оторая явилась обобщ ением одной из частей этих исследований —
«О действий инсулинового лечения на ан и м ал ьную и в егетатив ную нервную систему больных шизофренией»; в мае того ж е года ему была присвоена ученая степень доктора медицинских наук. В
1970 г. была издана мон ограф и я « К о р т и к а л ь н а я д и н а м и к а и л е чение больных шизофренией», а затем было оп убл и кован о м н о
ж ество других работ. З а цикл раб о т в этой об ласти кол л ективу исследователей во гл аве с Ю. М. С а а р м а в 1975 г. была п ри суж де н а госуд арственн ая премия Эстонской С С Р . В н астоящ ее время на основе накопленного опыта сотрудн икам и к а ф е д р ы под руководством Ю. М. С а а р м а ведутся работы в н ап р ав л ен и и комплексной клинико-нейрофизиологической ап роб ац ии новых отечественных и за р у б е ж н ы х психотропных п р еп ар ато в в со тр у д ничестве и по з а к а з у Ф ар м к о м и тета С С С Р .
Зн ач ительн ую часть научной продукции Ю. М. С а а р м а п р ед ста вл я ю т работы в области клиники психических заб ол ев ан и й.
Ему п р и н ад л еж и т в ы ра ботк а оригинальной си стематики психо
патологических симптомов и психосиндромов, ш к а л ы оценки состояния психически больных (Т а р ту ск а я о б щ а я пси хиатрич е
с к ая ш к а л а ) и ш к ал ы регистрации психопатологической си м п то
матики (Т а р ту ск а я психиатрическая ш к а л а с и м п то м а ти к и ), к о торые внедрены в п р акти ку психиатрической сети Эстонской С С Р. 10. М. С а а р м а описал своеобразны й симптом в речи б оль
ных шизофренией (симптом С а а р м а ) , много р а б о тал над ко н к р е
тизацией диагностических критериев шизофрении.
По инициативе Ю. М. С а а р м а и под его руководством прове
дены уж е два этапа психиатрического эпидемиологического о б сл ед ов ан ия Эстонской С С Р , которым охвачена одна треть н а селения республики. В резул ь тате этого о б сл ед ов ан ия собраны
денные данны е д л я д ал ьн ей ш ей орган и зац ии пси хиатриче
ской помощи в Эстонской С С Р и богатый м а т е р и а л д ля научных исследований, которые у ж е ведутся уч еникам и Ю. М. С а а р м а под его прямым руководством.
Р я д раб от Ю рия М арты н ови ч а посвящен о рган и зац ии пси
хиатрической помощи в республике, внедрению современны х форм реаби л и тац ии психически больных, истории психиатрии и проблем ам врачебной деонтологии и этики.
Р езу л ь таты исследований Ю. М. С а а р м а и зл ож ен ы более чем в 160 п убл и кац и ях в отечественных и з а р у б е ж н ы х изданиях.
Он выступал на республиканских, всесоюзных и з а р у б е ж н ы х ф орум а х психиатров, уч аств ов ал в работе всемирных съездов психиатров и м е ж д у н а р о д н ы х съездов п си хоф арм акол огов, под
д е р ж и в а я тесные научные контакты с ведущими п с и х и а т р а ми и исследовательским и ц ентрами в Советском Союзе и за ру
бежом.
Юрий М арты нович — тал а н тл и в ы й и разносторонний педагог, участвующий в подготовке целого поколения молодых сп ец и а
листов республики. Н а ч а в свою педагогическую д еятельность ассистентом и старш им п реп одавател ем , он н а р я д у с п р а к т и ч е скими зан яти я м и по психиатрии в течение небольшого периода проводил зан я ти я и по судебной медицине, у ж е будучи д оцен том, читал лекции по судебной психиатрии студентам ю ри ди че
ского ф ак ул ьтета. С тав профессором, Ю. М. С а а р м а читал л е к ции студентам медицинского и юридического факультетов, а на психологическом отделении — лекции по психологии, пси
хиатрии, медицинской психологии, психогигиене, нейропсихоло
гии, п си хоф арм акологии и врачебной этике. Со времени с о з д а ния при Тартуском государственном университете ф ак у л ь т е т а специализации и усоверш ен ствовани я врачей, стом атологов и ф арм ац ев тов Ю. М. С а а р м а читает лекции по некоторым р а з д е л ам психиатрии на курсах сп ец и али зац ии по психиатрии и на курсах усоверш енствования н аркологов и участковы х врачей.
Глубокие по сод ерж анию , четкие и логичные по построению и изложению лекции Ю рия М арты н ови ч а пользую тся большой популярностью среди врачей и студентов.
Систематически раб отае т Ю. М. С а а р м а и н ад усоверш ен ство
ванием методики учебного процесса, в недря я современны е техн и ческие средства д ля большей н агляд ности п ред став л яем ого м а т е р и а л а (звукозапись, световое и зо б р а ж е н и е ). Н а п и са н н ы е им учебники «С удебн ая психиатрия» (1970), «П сихоп атологи я»
(1977) п «К лин и ческая психиатрия» (1980) яв л яю тся основой оригинальной психиатрической л ит ер ату р ы на эстонском языке, постоянно пополняемой им многими учебными пособиями:
«М ате р и а лы д л я занятий по психиатрии» (в соавторстве с Э. Ю. Кару, «Психопатологическое исследование больных»,
«П сихи атри ч еская симптоматика», «П с и хи атри ч еска я синдромо- 7
логия», « П с и хи атри ч еска я нозология», «С удебн ая психиатрия»
(в соавторстве с В. А. В ахи нгом ).
Н еоцени м а роль Ю. М. С а а р м а в воспитании молодого п око
ления психиатров республики, из которы х к а ж д ы й в большей или меньшей степени м ож ет себя считать его учеником. Н а ч и н а я с 50-х годов колы белью будущ их психиатров республики с т а новится к р у ж о к психиатрии С Н О . Юрий М арты н ови ч руководил этим круж ком в течение двух десятилетий, под его руководством интересующ иеся психиатрией студенты приобрели свои первые зн ан ия в теории и п ракти ке психиатрии, сд ел али свои первые шаги в науке. Юри М арты н ови ч я в л яе тся научным р у к о в о д и те
лем более чем пятидесяти студенческих научны х конкурсны х работ.
С 1968 по 1978 гг., будучи главны м психиатром М и ни стерства з д р ав о о х р ан ен и я Э С С Р на общественных н а ч а л а х , Ю рий М а р тынович постоянно заб о ти л ся о повышении профессионального уровня психиатров республики. По его инициативе и под его постоянным руководством в республике стали проводиться регу
л яр н ы е сем и нары усоверш ен ствовани я психиатров (5 —6 с е м и н а
ров в год), которые быстро зав о е в а л и большую популярность своей формой проведения. В Т артуской республиканской к л и н и ческой психоневрологической больнице по его инициативе и под его руководством систематически проводятся клинические ко н ференции и совещ ан ия д л я о зн ако м ле н и я с новейшими д о с т и ж е ниями психиатрии и по р а зб о р у историй болезней.
Ю. М. С а а р м а яв л я е т с я научным руководителем 6 д о к т о р ских и 12 ка н д и д а тск и х диссертаций. О сн ов ан н ая им л а б о р а т о рия (в н астоящ ее врем я л а б о р а т о р и я п си х о ф ар м а ко л о ги и вхо
дит в состав института общей и м ол екулярн ой патологии Т а р т у ского государственного университета) и в о з г л а в л я е м а я им к а ф ед р а приобрели под его руководством большой научный и п е д а гогический потенциал. В последние годы к а ф е д р а психиатрии тр и ж д ы выходила победителем в социалистическом соревновании на ф ак ул ьте те и д в а ж д ы в университете, а Юрий М арты н ови ч стал победителем в индивидуальном социалистическом соревно
вании среди п реподавателей.
Н аучн ы й и педагогический опыт Ю. М. С а а р м а высоко ц е
нится не только на родине. Он неоднократно выступал с л е к ц и я ми по п риглаш ению з а р у б е ж н ы х университетов — в 1967, в 1972, в 1978 гг. в Ф инляндии, в 1966, в 1973 и в 1975 гг. в К ан аде. В 1973 г. р а б о тал 10 месяцев профессором в университете М а к Г и л л а в М он реале, зн ак о м я з а р у б е ж н ы х коллег с передовыми д ости ж ени ям и советской психиатрии, с резу л ь тата м и собственных исследований, р а з в и в а я плодотворное м е ж д у н а р о д н о е сотруд н и чество в области высшей нервной д еятельности и клинической пси хоф арм акологии .
Много знаний и сил Ю. М. С а а р м а о тд ает орган и зац ион н ы м вопросам в медицинской н ауке и общественной работе. Он я в л я ется членом проблемной комиссии по психиатрии А М Н С С С Р , членом проблемной комиссии по наркол оги и М 3 С С С Р , членом п рези ди ум а п рав л ен и я Всесоюзного об щ ества невропатологов и психиатров, п ред седателем совета по з ащ и те к а н д и д а тск и х д и с сертаций по неврологии, нейрохирургии и психиатрии при ТГУ, зам естителем п р ед сед ате л я комиссии по борьбе с ал когол и зм ом при М 3 Э С С Р , членом научных советов М 3 Э С С Р , Т артуского государственного университета и его медицинского ф а к у л ь те та , председателем Всемирной ассоциации высшей нервной д е я т е л ь ности, советником и членом М еж д у н ар о д н о го общ ества с о ц и а л ь ной психиатрии, членом редакционной коллегии БМ Э, ж у р н а л о в
«Активитас н ервоза супериор» (П р а г а ) и « З д р а в о о х р а н е н и е С о ветской Эстонии», почетным членом о б щ ества н европатологов и психиатров Л атв и йской С С Р , С ев ероам ери кан ск ого общ ества П а в л о в а и Бельгийского об щ ества психиатров, членом-коррес- попдентом К ан ад ского общ ества психиатров и Турецкого о б щ ес т
ва психофармакологов.
Член К П С С с 1964 г., Ю. М. С а а р м а вы полнял ответствен
ные поручения в п артийны х о р ган ах Т артуского г осуд арствен ного университета и в советских о р г а н а х города Тарту.
В 1958— 1963 гг. Ю. М. С а а р м а исполнял обязанности н а учного се кр ета р я медицинского ф а к у л ь т е т а Тартуского го с у д а р ственного университета, а с 1963 по 1966 г. был д еканом ф а культета.
П ри всех своих о б язан н о стя х Юрий М арты н ови ч уж е в теч е
ние более чем двух десятилетий ведет благородн ую р аб о ту по п опуляризаци и проблем психического зд оровь я и психиатрии ср е ди населения республики. Р е д а к т и р о в а н н ы й им объемистый том
«Психическое здоровье» в двух и зданиях, его популярны е б р о шюры и выступления в печати, по радио и телевидению и граю т важ ную роль в правильной ориентации широких слоев населени я в вопросах психиатрии, в об разов ан и и адекватной установки людей к психическим болезням и к уч р еж д ен и ям пси хиатрич е
ской помощи.
Энергичная, п осл ед ов ател ь н а я, плод отворн ая раб ота Ю. М . С а а р м а неоднократно н аход и л а высокое п ризнание п р а вительственных и научных органов. Он т р и ж д ы н а г р а ж д а л с я почетными грам от ам и П р е зи д и у м а В ерховного С овета Э С С Р , ему присуждено почетное зван ие зас л у ж ен н о го врача Э С С Р , он л а у р е а т государственной премии по н ауке Э С С Р 1975 г. С 1974 г.
Ю. М. С а а р м а — член-корреспондент А М Н С С С Р .
Юрий М арты нович сам считает себя п р еж д е всего психиат- ром-клиницистом. Н а первое место он всегда ставит заб о т у о здоровье больных, воспиты вая своих учеников в таком ж е духе.
И м е я большую н агр у зк у консультативной раб оты не только в 9
Тартуской клинике, но и других психиатрических уч реж д ен и ях республики, он находит время д ать совет и о к а за т ь помощь, когда к нему о б р ащ а ю тся в сам ы х сл ож н ы х диагностических, лечебных и орган и зац ион н ы х вопросах. Вся его ж и зн ь с в я з а н а с клиникой, он к а к никто другой зн аком с деятельн остью пси хиат
ров республики и к а к никто другой заботи тся о ее у со в ер ш ен ствовании на всех уровнях.
Ч ел овек исключительной добросовестности, тр у д о л ю б и я и требовательности к себе, ученый высокой эрудиции, о б л а д а ю щий многосторонними и глубокими интересами, у в а ж а е м ы й учи тель и вдохновитель научных работ, энергичный о рган и затор, гуманный и умный врач — Юрий М арты нович С а а р м а по праву за с л у ж и л признание своих коллег и учеников ка к лидер п си хиат
рии Эстонской С С Р и вы д аю щ ий ся ученый-психиатр.
Свой славны й юбилей — 60-летие со д ня д о ж д е н и я — Юрий М арты н ови ч встречает в полном расцвете творческих сил. С о
трудники и ученики глубоко уверены, что плодотворный труд Ю. М. С а а р м а приведет советскую психиатрию в последующие годы ко многим зам еч атель н ы м достижениям.
Д Е Я Т Е Л Ь Н О С Т Ь Л А Б О Р А Т О Р И И П С И Х О Ф А Р М А К О Л О Г И И ТА Р Т У С К О Г О Г О С У Д А Р С Т В Е Н Н О Г О У Н И В Е Р С И Т Е Т А
М. М. Саарма
Л аборатория экспериментальной и клинической психофармакологии Н И И общей и молекулярной патологии Тартуского государственного университета
Л а б о р а т о р и я пси хоф арм акологии б ы л а со зд ан а при м едицин
ском ф ак ул ьтете Т артуского госуниверситета в 1968 году, но исследования корти кальн ой и вегетативной деятельн ости п рово
дились на ка ф ед ре психиатрии и ранее.
В 1886— 1891 гг. зав ед ую щ и м каф ед рой психиатрии Т а р т у ского университета р а б о т а л профессор Э. Крепелин. Д о приезда в Т арту он з а н и м а л с я экспериментально-психологическими иссле
довани ям и в л а б о р а то р и и известного немецкого психолога В. Вундта. Эти и сследования Э. К репелин п р о д о л ж и л в Тарту, изучая влияние ряд а п реп аратов (амилнитрит, эфир, хлороформ, алкоголь, кофеин, теофиллин, гиосцин) при помощи разл и чн ы х психологических тестов ( 3 2 ,5 2 ). П осле отъ е зда Э. К реп ели на из Т арту в 1891 г. подобные и сследования постепенно сок ращ а ли сь , потом наступил длительный перерыв.
В 1949 году состоялась о б ъ ед и ненн ая сессия А кадемии Н а у к С С С Р и А кадем ии М едицинских Н а у к С С С Р , на которой о сн о в а
тельно р азб и р ал и сь перспективы д ал ьн ей ш его разв и ти я науки.
Много внимания было уделено учению И. П. П а в л о в а , его тео
ретическому и п ракти ческом у значению в биологии и медицине, в том числе и в психиатрии. В н ач ал е 1950-х годов препо
д а в а т е л ь ка ф ед р ы психиатрии Т артуского госуниверситета Ю. М. С а а р м а п ознаком и л ся в Л е н и н г р а д е в кли ни ках И. П. П а в лова и в Институте психоневрологии им. В. М. Б ех т е р е в а с методиками исследования высшей нервной деятельн ости ч ел о ве
ка. Вернувш ись из Л ен и н гр ад а, Ю. М. С а а р м а н ач ал р аб оту по подготовке условий д ля проведения исследований высшей н ерв ной деятельности при ка ф е д р е психиатрии Т артуского госуни
верситета.
В 1952 г. нынешний член-корреспондент А М Н С С С Р , доктор медицинских наук, завед ую щ и й к аф ед рой психиатрии профессор
11
Ю. М. С а а р м а (в то врем я старш ий п реп од а ва тел ь ) со зд ал при к а ф ед р е психиатрии л а б о р а то р и ю высшей нервной деятельности.
С этого момента возобновились и сследования корти кальн ой и вегетативной д еятельности на современном уровне науки в Т а р туском госуниверситете. С сам ого н а ч а л а раб оты гл ав ны м и н а правл ен иям и научных исследований были: 1) изучение з а к о н о мерностей п атогенеза разл и чн ы х психических заб о л ев ан и й , 2) исследование м ехан и зм а действия методов лечения психиче
ски больных, 3) уточнение ди ф ф ерен ц и ров ан н ы х прогностиче
ских критериев к применению отдельн ы х лечебных средств. Д л я дости ж ен и я п оставленных целей постепенно в ы р а б а т ы в а л и ком п лекс методов исследования. Основой исследований, проводимы х под руководством Ю. М. С а а р м а , п ослуж ил р я д принципов, су
щ ествующих и в н астоящ ее время: 1) методики д о л ж н ы быть простыми, понятными д л я больных и не требую щ и м и особых усилий или знаний от исследуемого, 2) э к сп ери м ен тал ьн ы е иссле
д овани я высшей нервной деятельности д о л ж н ы быть ком п л ек с
ными, 3) при выборе методик необходимо учиты вать ведущую и руководящ ую роль второй сигнальной системы у ч еловека ка к в норме, т а к и в патологии, 4) п рим еняем ы е методики д о л ж н ы быть такими, чтобы их р езул ьтаты можно было интерпретиро
вать исходя из основных ф изиологических законом ерностей в ы с
шей нервной деятельности, 5) э ксп ери м ен тал ьн ы е и сследования у больных необходимо проводить динамически, 6) весьма в аж но, чтобы резул ь таты п рим еняем ых методик имели ц иф ровое в ы р а ж ение (17).
В н астоящ ее время в ком плекс методик и сследования нервной д еятельности вклю чаю тся: тест оперативной памяти, опыт с з а п о минанием, ассоциативный эксперимент, тест со сл ож ени ем , к о р ректурный тест, опыт с моторным рефлексом, ч астота пульса и ды хания, электрическое сопротивление кожи, а р те р и а л ь н о е д а в ление. О бщ ее количество исследуем ых ф ун кц и он ал ь н ы х п о к а з а телей 40, из них высшую нервную д еятельность х а р а к т е р и з у ю т 29, а вегетативные функции — 11. Состояние возбудительного процесса х а р а к те р и зу ю т 15, стабильность возбудительного п р о цесса и состояние внутреннего торм ож ен и я — по семь п о к а з а т е лей. Тонус вегетативной нервной системы оп ред ел яется с по
мощью семи, реактивность — четырех п о каза тел ей (17, 38, 39).
К омплекс методик п озволяет исследовать з а м ы к ател ь н у ю д еятельность и течение стары х связей второй сигнальной систе
мы, взимодействие си гнальны х систем, д еятельность первой сигнальной системы и вегетативные функции. И спол ьзую т и общ еп ри знанн ы е методики, широко п рим ен яем ы е в исследова- ваниях высшей нервной деятельности, но их м од и ф иц и ровали, исходя из конкретны х зад ач , причем их уточнение и с т а н д а р т и з а ция проводились на основе систематического об след ован ия з д о ровых людей. В н а ч а л е в п рограм м у научных исследований л а б о
ратори и входили наб лю д ен и я корти кальн ой деятел ьн ости б о л ь ных шизофренией. В иссл ед ован и ях п рин и м ал и активное участие врачи Т артуской республиканской клинической психоневрологи
ческой больницы и студенты медицинского ф ак у л ь т е т а , члены к р у ж к а психиатрии С Н О ТГУ. В р езу л ь т а т е проведенны х н а б л ю дений в 1954 г. бы ла п ред став л ен а на конкурс р а б о та студента V курса медицинского ф ак у л ь т е т а У. Б р е м с а « И ссл ед овани я условного моторного р еф л екса у б ольных хронической ш и зо ф р е
нией», в которой автор д о к а з а л наличие инертного зап ред ел ьн ого торм ож ен ия в ко р ти ка ль н ы х ф ун кц иях (30). П о с л е д о в ал и другие работы ( 3 1 ,3 5 ), посвященные корти кальн ой деятельности б оль ных шизофренией (У. Бремс, В. П а й с ), парной деятельности больших п олуш арий головного мозга, д и н ам и к е простого м отор
ного стереотипа и в заи м освязи моторной деятельности и в егета
тивны х функций у зд оровы х людей (JI. А лликметс, Э. Кросс, М. С а а р м а ) (28, 51). Т а к бы ла з а л о ж е н а основа д л я дал ьн ей ш его расширения тем атики и методик научны х исследований в области патофизиологии и физиологии высшей нервной деятельности.
Ц елью научных исследований Ю. М. С а а р м а были уточнение кортикальной и вегетативной деятельн ости и их соотношений у больных шизофренией, изучение д ин ам ики клинической си м п то
матики, высшей нервной д еятельности и их взаимоотнош ений в ходе инсулинотерапии, уточнение м е х ан и зм а действия инсулино- терапии, и выяснение д и ф ф ер ен ц и р о в ан н ы х показани й к п рим е
нению последней, основы ваю щ ихся на особенностях к о р т и к а л ь ной и вегетативной д еятельности (15, 16, 17). Р езу л ь т а т ы иссле
дований Ю. М. С а а р м а оф орм лен ы в д окторской д иссертации «О действии инсулинового лечения на ан и м ал ь н ую и вегетативную нервную систему б ольных ш изофренией» (Т арту, 1962), где автор д о к а з а л связь м е ж д у д инам икой клинической картины и и зм ен е
ниями высшей и вегетативной нервной д еятельности, а т а к ж е у к а з а л на возмож ность оценить прогноз и эф ф екти вн ость инсу
линотерапии на основе исходного состояния к о р ти к а л ь н ы х и вегетативны х функций.
К этому времени на к а ф е д р е психиатрии под руководством Ю. М. С а а р м а постоянно р а б о т а л а группа энтузиастов, которые интересовались отклонениями высшей нервной деятельн ости при психических заб о л ев ан и ях . П роводились исследован и я ф у н кц и о нального состояния ц ен тральной и вегетативной нервной системы у больных ш изофренией и неврозам и (34, 51). Р е з у л ь т а т ы про
веденной работы оформились в виде студенческих конкурсных р а б о т и были д о ло ж ен ы на республи кан ски х кон ф еренц и ях н ев ропатологов и психиатров Эстонской С С Р . Ю. М. С а а р м а з н а комил с р езу л ь тата м и своей работы на университетских, респуб л ик ан ски х и всесоюзных научных конф еренциях и в р е с п у б л и к а н с к и х и всесоюзных п у б л и кац и ях (16, 17, 18).
С появлением некоторых средств в системе лечения психиче
13
ских заболеван и й значительно рас ш и р и л ас ь п р о гр ам м а научно- и сследовательской работы, проводимой в л а б о р а то р и и высшей нервной деятельности. Н а б л ю д ен и я за воздействием од нократн ы х доз п реп аратов на к о рти кальн ы е и вегетативны е функции спо
собствовали более глубокому пониманию м е х ан и зм а их кл и ни ч е
ского действия. И с сл ед ова н и я в ходе курсового прим енения лек а р ств п озволяли оценить об р азо в ан и е терапевтического эф ф екта, д ал и возможность осмыслить изменения клинических п роявлений болезней, оценить глубину достигнутой ремиссии и выявить дополнительны е д и ф ф ерен ц и ров ан н ы е п о к аза н и я к п ри менению отдельны х п реп аратов, основы ваю щ ихся на особенно
стях корти кальн ой и вегетативной деятельности (11). П р о в о д и лись исследования воздействия однократной дозы п р е п а р а то в
(аминазин, триф л уоперази н, резерпин, галоперидол, и м и прам и н) на высшую и вегетативную нервную д еятельность зд оровы х людей.
Подобны е исследования проводились т а к ж е у психически больных.
В этот ж е период р азв и в а л о сь сотрудничество с каф ед р о й ф а р макологии (29), там проводились э ксп ери м ен тал ьн ы е исследо
вания тех ж е препаратов. В итоге расш и рилось и углубилось понимание м ехан изм а действия отдельных преп аратов, а т а к ж е их клинического влияния, п ракти ка получила у к а з а н и я к более ц ел ен ап рав л ен н ом у проведению терапии, с о к р а щ а л а с ь д л и т е л ь ность стационарного лечения больных и п овы ш ался лечебный эффект. Ч а сть результатов исследований была вклю чена в к а н д идатскую диссертацию М. М. С а а р м а «К линико-физиологиче- ское действие ам ин ази н а, т р и ф л у о п е р ази н а и гал о п ер и д о л а при хронической шизофрении» (Тарту, 1967). Автор п о к аза л , что и сследованные п реп араты о к а зы в а ю т неодинаковое влияни е на состояние возбудительного процесса, д и н ам и к а к о р ти к а л ь н ы х и в егетативны х функций позволяет точнее оценивать э ф ф ек т л екарств, а особенности корти коди нам и ки м ож но и сп ол ьзовать в качестве дополнительны х д иф ф ерен ц иров ан н ы х прогностических критериев д л я применения отдельных препаратов.
С 1964 года труды л аб о р ато р и и высшей нервной д еятельности ка ф ед ры психиатрии ТГУ вышли на м еж д у н а р о д н у ю арену.
Именно в этом году Ю. М. С а а р м а выступил на м е ж д ун а родн ом конгрессе в Л он дон е с д о кл ад ом о применении инсулинотерапии в лечении больных шизофренией, о ее действии на к о р т и к а л ь ’ ные и вегетативные функции, о влиянии инсулинового лечения на патогенетические звенья шизофрении и о прогностических к р и териях к применению инсулиношоковой терапии в лечении ш и зо
френии. П ри м ен яем ы й ком плекс методик исследования корти кальн ы х и вегетативных функций обоснованно за с л у ж и л общее признание. П осле этого Ю. М. С а а р м а регулярн о принимал участие в раб оте м е ж д у н а р о д н ы х конференций и конгрессов, в д о к л а д а х и зл а г а л р езул ь таты исследований, проведенных в л а б о р а то р и и высшей нервной деятельности (36, 37). Д о к а з а
14
тельством общего п ризнания я в л я е тся тот ф ак т, что на 4-ом все
мирном конгрессе психиатров в М а д р и д е в сентябре 1966 года профессор Ю. М. С а а р м а был избран вицепрезидентом М е ж д у н а родной Ассоциации высшей нервной деятельности, а после этого почетным или корреспондирую щ им членом ассоциаций пси хиат
ров многих стран мира (CLUA, К а н а д а , Турция, Бельги я, М е ж д ународн ое общество социальной п си хиатрии). Методический подход к исследованиям высшей нервной деятельности и р е зу л ь таты исследований в области психиатрии и пси хоф арм акол огии отмечены всеобщим признанием и во всесоюзном масш табе.
Все это созд ало благопри ятны е условия д л я откры тия п р о б л ем ной л аб оратори и пси хоф арм акол огии при Тартуском госунивер- ситете.
Л а б о р а т о р и я пси хоф арм акол огии ТГУ бы ла созд ан а п р и к а зом Государственного К омитета высшего и среднего с п е ц и а л ь ного о б разов ан и я С овета М инистров Эстонской С С Р от 22 но
я б р я 1967 г. Н аучны м руководителем л а б о р ато р и и стал доктор медицинских н аук профессор Ю. М. С а а р м а . О сновн ая з а д а ч а проблемной л а б о р а то р и и была сф о р м у л и р о в ан а следую щ им образом: путем комплексного клинико-физиологического иссле
довани я (в кл ю ч ая э лектроф и зи ологи ческие методы и методы изучения высшей нервной д еятельности) выяснить т ер а п е в ти ч е
ский механизм в аж н ей ш и х психотропных веществ и вы р а б о та ть диф ф ерен ц ирован н ы е п о каза н и я к применению у больных с депрессивными состояниями и шизофренией. Конкретные работы л аб оратори и объединены общей темой — П атогенез и лечение депрессивных состояний и шизофрении. Н а з в а н н а я тема з а ф и к с и рована в плане в аж н ей ш и х н ауч но-исследовательских раб от Т артуского госуниверситета и коорд и ни рован а с головным институтом — Институтом психиатрии А М Н С С С Р . Основным н аправлением н аучно-исследовательской раб оты л а б о р ато р и и п си хоф арм акологии я в лял ось и яв ляе тся: исследование ко р ти кальной и вегетативной д еятельности у больных ш изофренией и депрессивными состояниями в связи с особенностями кл и ни ч е
ской картины, уточнение патоген еза психических заб о л ев ан и й и выяснение корти код и нам и ки в ходе лечения разл и чн ы м и сред ствами, уточнение их м е хан и зм а действия и в ы явл ени е д и ф ф е р е н цированных прогностических п ризн аков д л я применения отд ел ь ных п репаратов, главны м образом , нейролептических и антидеп- рессивных средств. Р а зв и т и е методик и сследования и п оявление новых психотропных средств сп особствовало расш ирению т е м а тики научно-исследовательской работы л аб о р а т о р и и п с и х о ф а р макологии.
С н а ч а л а своего сущ ествован ия л а б о р а т о р и я п с и х о ф а р м а к о логии с о х р а н я л а тесные связи с к а ф е д р а м и медицинского ф а культета ТГУ, которые изучали действие психотропных средств.
Сам остоятельн ое сущ ествование л аб о р а т о р и и сп особствовало 15
расш ирению материально-технической базы, в связи с этим р а с ш и рял и сь связи с каф ед рой психиатрии ТГУ. К а к правило, все п р еп одаватели ка ф ед ры психиатрии яв л яю тс я и сотрудниками л аб о р ато р и и п си хоф арм акологии . То ж е самое мож но с к а з а т ь и о работе студентов, членов к р у ж к а психиатрии С Н О : нередко руковод ителям и э к сп ери м ен тал ьн ы х исследований, проводимы х на базе л а б о р а то р и и и ее м етодиками исследования, я в л яю тс я п реп ода ва тел и каф ед ры . Все п реп ода ва тел и в соверш енстве в л а деют м етодиками исследования высшей нервной деятельности, п рим еняем ыми в лаб оратори и .
П е ред созданием л а б о р ато р и и п си хоф арм акологии и сслед о
вания, проводимы е в области пси хоф арм акологии при к а ф е д р е психиатрии, нередко св язы в ал и сь с э к сп ери м ен тал ьн ы м и иссле
д овани ям и на ка ф е д р е ф ар м ак о л о ги и под руководством доктора медицинских н аук профессора JT. X. А л л и км етса. Эти связи в период сущ ествования л а б о р ато р и и п си хоф арм акол оги и р а с ш и рились, углубились и стали более координированны ми и ц е л е нап равлен ны м и , о чем свидетельствую т многочисленные сов
местные публикации и выступления на конференциях ( I I ) . Н а ка ф ед р е биохомии проводились исследования действия психо
тропных средств, которые т а к ж е с в язы в ал и сь с н аучно-исследо
вательской работой л аб о р ато р и и п си хоф арм акол огии (19, 26).
Д л я д еятельности л аб о р ато р и и п си хоф арм акол оги и х а р а к терно постоянное дополнение методик исследования: или вво
дятся новые методики, д аю щ и е больш е информ ации, или д о п о л няются техническое проведение исследований и о б р а б о т к а резул ьтатов (12, 17, 22, 24). При этом строго соб л ю д а ется п р и н цип: новые тесты д о л ж н ы быть более с о д ер ж ател ь н ы м и и точными по информации об исследуем ых функциях. В 1968 году л а б о р а т о р и я пси хоф арм акол огии получила 17-канальный э л е к тр о э н ц еф а л о гр а ф , применение которого позволило повысить уровень нейрофизиологических исследований (12). С 1974 года в л аб о р ато р и и систематически проводятся и сследования им м ун о
логической реактивности (23, 27, 50). С целыо более точной и объективной регистрации клинического состояния психически больных с 1974 года по инициативе профессора Ю. М. С а а р м а при научны х и сследованиях успешно п рим еняется ряд кл иниче
ских ш кал: Т а р т у с к а я ш к а л а оценки вы раж ен н ости психической симптоматики, ш к а л а психопатологической симптоматики А М П, к р а т к а я пси хиатрич еская ш к а л а оценки состояния больных ( Б П Р С ) , ш к а л а д л я оценки депрессивной симптоматики по Г а мильтону и ш к а л а осложнений (20, 42). В 1977 году д ля иссле
д овани я функций п ам яти в л аб о р а т о р и и был составлен к ом п лекс, состоящий из 6 тестов, х а р а к тер и зу ю щ и х и нтеллект и р а з личные функции п ам яти исследуемого. Введены современны е методы проведения научных исследований: применение п лац еб о
