- passend zur Lehr-Lern-Schablone `Diabetes´ -
Mein Pflegeguide für den praktischen Einsatz
vom Elsevier-Verlag
Thema Diabetes mellitus
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Fallbeispiel
Frau Aycan Özke ist 74 Jahre alt, verwitwet und kinderlos. Seit zwölf Jahren leidet
sie an einem Diabetes mellitus Typ 2.
Sie verlässt ihre Wohnung nur noch zu Arztbesuchen. Die starke Adipositas (BMI 41)
erschwert ihr das Gehen. Sie braucht einen Rollator, den sie auch in der Wohnung nutzt.
Neben dem Übergewicht kommt ein erhöhter Blutdruck (160 : 110 mmHg) mit Blutdruckspitzen bis zu 190:110 mmHg hinzu.
Der ambulante Pflegedienst kommt zwei Mal täglich zur Insulininjektion zu ihr nach Hause.
Was ist ein Diabetes mellitus und welche möglichen Ursachen/Störfaktoren
liegen beim Diabetes Typ 2 vor?
-> Bei Frau Özke liegt wahrscheinlich ein metabolisches Syndrom vor (gleichzeitiges Auftreten von erhöhten Blutzucker- & Blutfettwerten, Übergewicht & Bluthoch- druck, zumeist in Kombination mit Bewegungsmangel).
-> gestörte Insulinwirkung und/oder Insulinresistenz, d.h. Insulin löst Schlüssel-Schloss-Prinzip nicht aus und/
oder die Zellen reagieren darauf nicht mehr ausreichend
Definition „Diabetes mellitus“
Ursache/Störfaktoren für Diabetes Typ 2
-> Diabetes mellitus ist eine Stoffwechselerkrankung, bei der der Glukosegehalt im Blut krankheitsbedingt erhöht ist, weil zu wenig, kein oder unwirksames Insulin produziert bzw. ausgeschüttet wird.
Fortsetzung Fallbeispiel
Frau Özke hält sich an keine Diät, sie liebt Backwaren jeglicher Art über alles. Ihr Diabetes hat sich dadurch verschlechtert, so dass sie seit zwei Jahren Insulin braucht.
Ärztliche Verordnung:
Sie haben heute Frühdienst. Der BZ ist aktuell 280 mg/dl. Welches und wie viel
Insulin verabreichen Sie mit dem Pen?
Wann darf Frau Özke frühstücken?
Mischinsulin Actraphane® um 7:30 Uhr
• bis 150 mg/dl → 12 IE
• über 150 mg/dl → 16 IE
• über 200 mg/dl → 18 IE
• über 250 mg/dl → 20 IE
Langzeitinsulin Lantus®: 22 IE um 21:00 Uhr
-> Frau Özke bekommt 20 IE Actraphane® mit dem Insulinpen verabreicht
-> Frau Özke wurde ein Mischinsulin injiziert.
Der Spritz-Ess-Abstand wird i.d.R. vom Diabetologen/
Arzt festgelegt, denn er ist abhängig von der Insulin-
& Glukose-Resorptionsgeschwindigkeit und der
zugeführten Nahrung. Da die AO von Frau Özke keine Angaben zum SE-Abstand bereit hält, werden Richt- werte genommen: Mischinsulin -> ca. 30 Min
Welches & Wie viel Insulin bei einem BZ- Wert von 280 mg/dl um 7:30 Uhr
Wann darf/sollte Frau Özke nach der Insulininjektion frühestens frühstücken?
Fortsetzung Fallbeispiel
Frau Aycan Özke berichtet, dass sie merkt, wenn ihr Blutzucker stark erhöht ist.
Dann wird sie sehr müde, kann sich nicht einmal mehr auf das Fernsehprogramm
konzentrieren und bekommt viel Durst.
Vor einem halben Jahr war sie sogar auf dem Weg zur Toilette gestürzt, weil es
ihr plötzlich so schwindelig wurde.
Nennen Sie vier Symptome mit Fachbegriff & Erklärung, die bei Diabetes Typ 2 auftreten können.
Welche Komplikationen kennen Sie, die bei dauerhaft erhöhten BZ-Werten
auftreten könnten. Nennen Sie drei.
4 Symptome bei Diabetes Typ 2 mit Fachbegriff & Erklärung
Hyperglykämie (erhöhte Blutzucker-Werte)
Glukosurie (Glukose im Urin)
Polydipsie & -phagie (vermehrter Durst & Hunger)
Polyurie (vermehrter Harndrang)
Pruritus (trockene/juckende Haut)
Antriebsarmut & starke Müdigkeit (Fatigue)
3 mögliche Komplikationen, die bei dauer- haft erhöhten BZ-Werten auftreten können
Gefäßerkrankungen wie z.B. Retino- oder Nephropathie oder Arteriosklerose
Nervenstörungen / Polyneuropathie
Durchblutungs- & Wundheilungsstörung mit der Folge eines z.B. Diabetischen Fußsyndroms
Akute Komplikationen wie z.B. hypergly-
kämisches Koma oder hypoglykämischer Schock
