Antrag auf Erteilung der Berechtigung zum Schleppen von Segelflugzeugen und Bannern gemäß FCL.805 Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011

(1)

1

Teil A.FB 02.04 LVwA Stand 05.06.2015

Zutreffendes bitte ankreuzen  oder ausfüllen

Name, Vorname: Geburtsdatum:

Anschrift: Telefon: E-Mail:

Lizenz-Nr.:

(bitte eine Kopie der Lizenz beifügen)

Landesverwaltungsamt Referat 307 – Verkehrswesen Ernst-Kamieth-Straße 2 06112 Halle (Saale)

Antrag auf Erteilung der Berechtigung zum Schleppen von Segelflugzeugen und Bannern gemäß FCL.805 Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011

Hiermit beantrage ich die Erteilung der Berechtigung zum Schleppen von Segelflugzeugen und Bannern gemäß FCL.805 Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011.

Vorhandene Erlaubnis(se):



Leichtluftfahrzeug-Pilotenlizenz für Flugzeuge – LAPL(A), mit Klassenberechtigung für



einmotorige Landflugzeuge mit Kolbentriebwerk SEP(Land)



Reisemotorsegler – TMG



Privatpilotenlizenz für Flugzeuge - PPL(A), mit Klassenberechtigung für



einmotorige Landflugzeuge mit Kolbentriebwerk – SEP(Land)



Reisemotorsegler – TMG



Leichtluftfahrzeug-Pilotenlizenz für Segelflugzeuge - LAPL(S) mit Klassenberechtigung für Reisemotorsegler -TMG



Segelflugzeugpilotenlizenz – SPL mit Klassenberechtigung für Reisemotorsegler - TMG



sonstiger Erlaubnis: ___________________________________________________

Voraussetzungen für den Erwerb der Berechtigung zum Schleppen von Segelflugzeugen * Gemäß FCL.805 b) Abs. 1 Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011

Nach Erteilung der jeweiligen Lizenz habe ich absolviert:

Anzahl Flugstunden als PIC: __________________________ (mind. 30) und

Anzahl Starts und Landungen: __________________________ (mind. 60 Starts und Landungen) auf



Flugzeugen/SEPs(Land) oder



TMGs.

Gemäß FCL.805 b) Abs. 2 Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011 habe ich einen Ausbildungslehrgang in einer Ausbildungsunternehmen/-organisation (ATO) mit:



Theorieunterricht über der Betriebsabläufe und Verfahren beim Schleppen absolviert.

Außerdem habe ich die folgende Praxiserfahrung:

Anzahl Schulungsflüge, bei denen ein Segelflugzeug geschleppt wird:__________ (mind. 10), davon Schulungsflüge mit einem Lehrberechtigten:_________ (mind. 5).

Nicht für Inhaber einer LAPL(S) oder SPL: *



Ich habe 5 Flüge zum Vertraut machen in einem Segelflugzeug, welches von einem Luftfahrzeug gestartet wird, absolviert.

Wichtiger Hinweis:

*Die entsprechenden Nachweise/

Flugbuchauszüge sind in Kopie beizufügen.

(2)

2

Voraussetzungen für den Erwerb der Berechtigung zum Schleppen von Bannern * Gemäß FCL.805 c) Abs. 1 Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011

Praxiserfahrung nach Erteilung der jeweiligen Lizenz:

Flugstundenanzahl: ___________ (mind. 100 Flugstunden)

Anzahl Starts und Landungen als PIC: ___________ (mind. 200 Start und Landungen) auf



Flugzeugen oder



TMGs.

davon Flugstunden ____________ (mind. 30 Flugstunden) in



Flugzeugen oder



TMGs.

Gemäß FCL.805 c) Abs. 2 Anhang I der Verordnung (EU) Nr. 1178/2011 habe ich einen Ausbildungslehrgang in einem/r Ausbildungsunternehmen/-organisation (ATO) mit



Theorieunterricht über der Betriebsabläufe und Verfahren beim Schleppen absolviert.

Praxiserfahrung während des Ausbildungslehrgangs:

Schulungsflüge bei denen ein Banner geschleppt wird ____________ (mind. 10) davon Schulungsflüge mit einem Lehrberechtigten ____________ (mind. 5)

Voraussetzungen für die Erweiterung der Berechtigung zum Schleppen von Segelflugzeugen und Bannern auf eine andere Luftfahrzeugklasse *

Gemäß FCL.805 d) Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011 sind die mit den Berechtigungen zum Schleppen von Segelflugzeugen und Bannern verbundenen Rechte auf Flugzeuge und TMGs beschränkt, je nachdem, in welchem Luftfahrzeug die Flugausbildung absolviert wurde. Diese Rechte werden erweitert, wenn der Pilot Inhaber einer Lizenz für:



Flugzeuge oder



TMGs ist und



mindestens 3 Schulungsflüge mit einem Fluglehrer absolviert hat, die den Anforderungen entsprechend den vollen Schlepp-Lehrplan in beiden Luftfahrzeugkategorien umfassen.

Ausbildungsbestätigung durch den Lehrberechtigten (FI/CRI)

Hiermit wird bestätigt, dass die Antragstellerin/der Antragsteller gemäß FCL.805 Anhang I der VO (EU) Nr.

1178/2011 zum Erwerb der Schleppberechtigung für Segelflugzeuge ordnungsgemäß ausgebildet wurde. Alle dazu gemachten Angaben sind korrekt.

_______________________________ ____________________________

Name, Vorname des Lehrberechtigten Lizenz-Nr.

_______________________________ ____________________________

Ort, Datum Unterschrift des Ausbildungsleiters

(3)

3

Ausbildungsbestätigung durch Ausbildungsunternehmen/-organisation ATO

Hiermit wird bestätigt, dass die Antragstellerin/der Antragsteller gemäß FCL.805 Anhang I der VO (EU) Nr.

1178/2011 zum Erwerb der Schleppberechtigung für Segelflugzeuge ordnungsgemäß ausgebildet wurde. Alle dazu gemachten Angaben sind korrekt.

Name und Adresse der Ausbildungsunternehmen/-organisation (ATO):

__________________________________________________

________________________ ___________________________

Ort, Datum Unterschrift des Ausbildungsleiters

Bei Erwerb der Schleppberechtigung gem. FCL.805 b) VO (EU) Nr. 1178/2011 in einer im Ausland zertifizierten ATO ist das Zertifikat der ATO für die Berechtigung zur Ausbildung zur Schleppberechtigung der dortigen zivilen Luftfahrtbehörde in Kopie beizufügen.

Bei Erweiterung der Schleppberechtigung mit einem Lehrberechtigten mit im Ausland gestellter Lizenz ist die Kopie der Lizenz des Lehrberechtigten beizufügen.

Hinweis: Gemäß FCL.805 e) Anhang I der VO (EU) Nr. 1178/2011 muss der Inhaber der Berechtigung zum Schleppen von Segelflugzeugen oder Bannern während der letzten 24 Monate mindestens 5 Schleppflüge absolviert haben.

Wenn der Pilot diese Anforderungen nicht erfüllt, muss er die fehlenden Schleppflüge mit einem oder unter der Aufsicht eines Lehrberechtigten absolvieren, bevor er die Ausübung seiner Rechte wieder wahrnimmt.

Erklärungen:

Ich erkläre hiermit, dass seit der letzten Ausstellung der Erlaubnis 1. Strafverfahren:



ich gerichtlich nicht bestraft worden bin und ein Straf- und Ermittlungsverfahren gegen mich nicht anhängig ist;



ich gerichtlich bestraft wurde und/oder ein Straf- und Ermittlungsverfahren gegen mich anhängig ist; Gericht, Akten- zeichen und Grund des Verfahrens lauten (Hier ist jede gerichtliche Verurteilung ggf. auf einem gesondertem Blatt anzugeben!)

__________________________________________________________________________

2. Verkehrszentralregister:



Eintragungen in das Verkehrszentralregister des Kraftfahrt-Bundesamtes (KBA) nicht erfolgt sind



Eintragungen in das Verkehrszentralregister des KBA erfolgt sind. (Eine Auskunft aus dem Verkehrszentralregister ist dem Antrag beizufügen.)

__________________________________________________________________________

3. Flugunfall:



ich an keinem Flugunfall beteiligt war;



ich an einem Flugunfall beteiligt war. Dazu mache ich die folgenden Angaben auf einem gesondertem Blatt (Datum und Ort des Flugunfalls/ Angabe der Behörde, der Unfall gemeldet wurde/Aktenzeichen und Behörde, welche Unter- suchungen durchgeführt hat.)

(4)

4

Nach der VO (EU) Nr. 1178/2011, FCL.015 c) darf niemand zu irgendeinem Zeitpunkt pro Luftfahrzeugkategorie mehr als eine gemäß diesem Teil erteilte Lizenz innehaben. Ich erkläre hiermit, dass



ich nicht im Besitz einer weiteren Lizenz für Flugzeugführer bin.



ich im Besitz einer weiteren Lizenz bin. Eine Kopie der Lizenz füge ich bei.

Mir ist bekannt, dass ich bei meiner fliegerischen Betätigung ein gültiges, in Übereinstimmung mit den Vorschriften von Anhang IV der VO (EU) 1178/2011 (Teil-MED) bzw. JAR-FCL 3 ausgestelltes, Tauglichkeitszeugnis mitführen muss.



Der Nachweis darüber liegt der Luftfahrtbehörde bereits vor.



Der Nachweis (Kopie) darüber ist diesem Antrag beigefügt.

Meine Zuverlässigkeit nach § 7 Luftsicherheitsgesetz wurde festgestellt am _____________



Der Nachweis darüber liegt der Luftfahrtbehörde bereits vor.



Der Nachweis (Kopie) darüber ist diesem Antrag beigefügt.



Der Antrag auf Zuverlässigkeitsüberprüfung (mit Kopie des Ausweises) wird beigefügt. Mir ist bekannt, dass die Zu- verlässigkeitsüberprüfung abgeschlossen sein muss, bevor meine neue Lizenz ausgestellt werden kann.

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der gemachten Angaben.

___________________________ ____________________________________

(Ort, Datum) (Unterschrift der Antragstellerin/des Antragstellers)