DOKUMENTATIONSBOGEN Dünndarm-Kapselendoskopie
(gemäß § 135 Abs. 2 SGB V Qualitätssicherungs- Vereinbarung zur Dünndarm-Kapselendoskopie § 8)
KV RLP | KAPSELENDOSKOPIE | JANUAR 2018 Seite 1 von 1
Alle Jahresdaten müssen abschließend im eDoku-Portal der KV RLP elektronisch erfasst werden.
Patientendaten
Name, Vorname: Patienten-ID:
Geburtsdatum: Untersuchungsdatum:
Angaben für die Jahresstatistik
1.
Erstuntersuchung
Wiederholungsuntersuchung
2.
Auslassmöglichkeit blutungsfördernder Medikation
a.
Nicht zutreffend, da keine blutungsfördernde Medikation
b.
Auslassung durchgeführt nicht durchgeführt
3.
Auswertung der Kapselendoskopie
a.
Selbst ausgewertet
b.
Auswertung beauftragt
4.
Befundklassifikation
a.
Untersuchung mit Nachweis Blutungsquelle
b.
Untersuchung ohne Nachwies Blutungsquelle
5.
Beurteilbarkeit des Bildmaterials
a.
Nicht eingeschränkt
b.
Eingeschränkt
I.
wegen technischer Probleme
II.
wegen eingeschränkter Sicht
6.
Status Vollständigkeit der Untersuchung (Zökum erreicht)
a.
vollständig
b.
unvollständig
I.
Retention im Magen (Zeit in Minuten): Minuten
II.
Stenose
III.
Divertikel
IV.
Andere Ursache
7.
Wiederholungsuntersuchung empfohlen aufgrund von Einschränkungen
gemäß den Nummern 5 und 6