Die Bedeutung der Bindungssicherheit vom Kind zur Mutter für die psychische und physische Entwicklung von gedeihschwachen Kindern

Brinich, Evelin B. / Drotar, Dennis D. und Brinich, Paul M.

Die Bedeutung der Bindungssicherheit vom Kind zur Mutter für die

psychische und physische Entwicklung von gedeihschwachen

Kindern

Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 38 (1989) 3, S. 70-77

urn:nbn:de:bsz-psydok-33277

Erstveröffentlichung bei:

http://www.v-r.de/de/

Nutzungsbedingungen

PsyDok gewährt ein nicht exklusives, nicht übertragbares, persönliches und beschränktes Recht auf

Nutzung dieses Dokuments. Dieses Dokument ist ausschließlich für den persönlichen,

nicht-kommerziellen Gebrauch bestimmt. Die Nutzung stellt keine Übertragung des Eigentumsrechts an

diesem Dokument dar und gilt vorbehaltlich der folgenden Einschränkungen: Auf sämtlichen Kopien

dieses Dokuments müssen alle Urheberrechtshinweise und sonstigen Hinweise auf gesetzlichen

Schutz beibehalten werden. Sie dürfen dieses Dokument nicht in irgendeiner Weise abändern, noch

dürfen Sie dieses Dokument für öffentliche oder kommerzielle Zwecke vervielfältigen, öffentlich

ausstellen, aufführen, vertreiben oder anderweitig nutzen.

Mit dem Gebrauch von PsyDok und der Verwendung dieses Dokuments erkennen Sie die

Nutzungsbedingungen an.

Kontakt:

PsyDok

Saarländische Universitäts- und Landesbibliothek

Universität des Saarlandes,

Campus, Gebäude B 1 1, D-66123 Saarbrücken

E-Mail: psydok@sulb.uni-saarland.de

INHALT

Erziehungsberatung

Bittner, C/Gores, H G_IGotting, S_/Hermann,] Bewalti gungsstrategienvon

Jugendlichen

und ihre

Bedeutung

furdie_Beratung

(Adolescents

Pioblem

Solving

Strate¬ giesandtheir

Significance

for

Counsehng)

126

Ehrhardt, KJ Sind

Erziehungsberatungsstellen

mittel-schichtonentiert'Konsequenzenfurdie

_{psychosoziale}

Planung

(AreChildGuidance Chnics onentated

along

Middle-ClassStandards5) 329

Gerlicher, K Prävention -

erfolgvei sprechendes

Ziel

oderillusionäre

Aufgabe

fur die institutionelle Erzie¬

hungs

,

Jugend-

und

Famihenberatung'

(Prevention

-PromisingGoalor

Illusory

Task fortheChild,Youth,

and

_{Familiy Counsehng')}

53

Familientherapie

Buchholz, M B_IKolle, U Familien in der Moderne

-Anti Familie - Familien' (Famihes Today -

Anti-Fa-mily Famihes-')

Gehring,

TM/Funk, U/Schneider, M Der

Famihensy-stem-Test_(FAST) Eine dreidimensionale Methode

zur

Analyse

sozialer

Beziehungsstrukturen

(The Fa¬

mily System Test _(FAST) AThiee Dimensional Me

thodto

_Analyze

Social

Relationships)

152

358

70

Forschungsergebnisse

Aba, OIHendnchs,A DiestationäreKlienteleinerKli

nikfurKinder-und

_{Jugendpsychiatrie}

inHessen(The

In-Patientsofa

Psychiatric Hospital

for Childrenand

AdolescentsinHessen)

Brmich,EB/Drotar,D D_IBnnich,P M Die_Bedeutung der

_{Bindungssicherheit}

vom Kind zurMutterfur die

psychische

und

physische Entwicklung

von

gedeih

schwachen Kindern

(The

Relevance ofInfant-Mother Attachment_Security for the

Psychological

and

Physi

cal

_Development

ofFailure-to-thnveChildren) Brumby,A/Steinhausen,H-C Der Verlauf derEnuresis

im Kindes und

Jugendalter (The

Course of Enuresis

inChildhoodand

Adolescence)

2

Ernst, HIKlosinski, G

Entwicklung

und famihalesUm feld bei

_{zwangsneurotischen}

Kindern und

Jugendli¬

chen eine

Retrospektiv-

und

Vergleichsstudie

(Deve

lopment

of

Peisonality

andFamily DvnamicsofChil

dren and Adolescents

_Suffenng

from

Compulsive

Neurosis)

256

Huffner, UIMayr, T Behinderte und von Behinderung

bedrohteKinder in

bayerischen Regelkindergarten

-erste

_Ergebnisse

einer

Umfrage (Handicapped

Chil

drenmBavanan

Preschools/Kindergartens

- First Re¬

sults ofa_{Representative}Survey) 34

Kammerer, E Bewertung stationärer

jugendpsychiatn-schei

_Therapie

-eine

Gegenüberstellung

der Urteile von _Jugendlichen und Eltern (Parental and Juvenile

Satisfaction with

Psychiatric

Inpatient Treatment

-Opimonsand

Judgements

inConrast) 205

Mempel, S _{Therapiemotivation}bei Kindern

Ergebnisse

einei

_empirischen

_{Untersuchung (Children} s Motiva

tionfor_Treatment) 146

Petermann F/Walter, H _{J Wukungsanalyse} eines

Ver-haltenstiainmgs

mit sozial unsicheren, mehifach be¬

einträchtigten Kindern

(Effects

of a Behavioi Tru

ningwith Social Incompetent Children with

multiple

Systems)

Ruekgaber,

K H Die

_Einrichtung

von externer

_psycho¬

analytische!

Supervision in dei Kindei und

Jugend¬

psychiatrie

(Howto Institute External

Psychoanalyti-calSupervisionin anChild-Psychiatric Clinic)

Saile, H Zur

Erfassung

desTemperamentsbei Kindern

(ToAssessthe_TemperamentofInfants)

Wisiak, U V/Posch, C/Kitzler, P Erlebtes Erziehungs verhalten bei juvenilen Diabetikern in der Pubertät

(Expenenced

Parental Rearing Behavoir of

Juvenile

Diabetic_Children)

Zimmermann, W Interventionsonentierte

Diagnostik

der Aggressivität im Kindesalter (Intervention

onented _DiagnosisofAggressive Social Behaviour in

Childhood)

42 Fruhforderung

Artner, KIBarthlen Weis, M

_lOffenbeig,

M _{Intelligenz¬}

beurteilung mit der Kaufman Assessment Batterv for

Children (K ABC) Pilotstudie an einer

Stichprobe

sprachentwicklungsgestorter

Kinder(AssestingCogni

tive _Development withthe Kaufman Assessment Bat

tery for Children (K-ABC) A Pilot Study with _Spe¬ ech and

_{Language-Disordered}

Children)

Kilian,H Einige Anmerkungenzu

Fruhforderung

und

-theapie

aus

systematischer

Sicht (Some Remarks on

EarlyEducation fromaSystemicPointofView)

Krause, M P Die „bessere Elternschaft"

-Erziehungs¬

haltung

von Muttern behinderter Kinder und deien Bewertung durch Fachleute (The „Better Parent-hood" Educational Attitudes in Motheis of Handi

cappedChildrenand their Evaluation

by

Experts)

Pfeiffer,

E 'Vi

_Bewältigung

kindlicher

Behinderung

(Co¬

pingwitha

Handicapped

Child)

Sanmski, KIDeschlei, J

Grundlegende

soziale Kompe

tenzenberretardiertenKindein Probleme der Forde rung und Evaluation (Social Skills Trainingwith Re¬ tarded Children TreatmentIssuesand Evaluation

Praxisbenchte

Huitner, AIPiskeKeyser, K Das _{gemeinsame Mustei}

physiologischer

und

_{beziehungsdvnamischer}

Prozesse bei einer

langjährigen

Enkopresis (TheCommon Pat

terns of

_{Physiological}

and

_Dynamical

Processes of a

Chronic_Encopresis)

Hummel,

PIBiege-Rosenkranz,

G Anorexia nervosa in

dei zweiten Generation' - Eine Fallstudie (Anorexia

nervosa inthe Second Generation'-ACaseStudy)

Kilian,H EinesystematischeBetrachtungzui Hvpenk

tivitat - Uberiegungen und Fallbeispiele (Some

Considerations about _{Hyperactivity} form a Svstemic

Pointof View)

Rader,

K/Specht,

F/Reistet, M Anorexia nervosa und

Down

_Syndrom

(Anorexia nervosa and Down s _Syn¬

drome) 118 210 6 354 335 299 277 283 288 293 171 372 90 343

IV Inhalt

Psychosomatik

Hirsch,M _Korperund

_Nahrung

als ObjektebeiAnore

xieundBulimie_(Own

Body

and Food as Representa¬

tionofObjectsinAnorexiaandBulimia) 78

Psychotherapie

Gunter, M/du Bois, R/Kleefeld, H Das Problem rasch wechselnder Ich-Zustande in der stationären _Lang¬

zeittherapie

psychiotischer Jugendlicher

(TheProblem ofRapidly

Changing

Ego states inLongTerm In _pa¬

tientTreatmentof

_Psychotic

_Adolescents)

250

Herzka, S/Nil V Gemeinsame Strukturender

_Psycho¬

therapie

und

_{Bewegungstherapie}

(Analogies of

_Psy¬

chotherapy

andMovement

_Therapy)

216

Rohse,H _{Zwangsneurose}und Adoleszenz

(Compulsive

Neurosis and_Adolescence) 241

Streeck Fischer,A

_{Zwang, Ichorganisation}

und Behand¬

lungsvorgehen

(Compulsion, Organisation of _Ego,

and

Approaches

to_Treatment) 236

Sussenbacher, G Die

_{„Hornbarpnnzessin"}

Anorexie als

gelebte

Katachresein der

Tochter-Vater-Beziehung

-ein Fallbericht (The „Hornbear-Princess" Anorexia Nervosaas

„performed"

_Katachresisin

Daughter-fat-her

Relationship)

164

Übersichten

Berger, M Klinische

Erfahrungen

mit _spaten Muttern und ihrem Wunschkind

_(Clinical

_Expenences with

Late Mothers andtheir _„Wished for"

_Children)

16

Blesken, K W

_Systemisch

orientierte _Supervision inder

Psychotherapie

vonKindern und

Jugendlichen

(Syste-mically

onentated _Supervision of

_{Psychotherapy}

with

Childrenand_Adolescents) 322

Brack, U B Die

Diagnose

der mentalen

Retardierung

vonKindern im

Spannungsfeld

von Medizin,

Psycho¬

logieund

Pädagogik

(The Diagnosisof mental

Retar-dation inChildrenfromaMedical,

Psychological

und

Pedagogical

Pointof_View) 83

Fiey, E Uber-Ich und Gewissen ZumUnterschied der

beiden

_Begriffe

undseiner

Bedeutung

fur die

Psycho¬

therapie

von Kindern und

_Jugendlichen

_(Superego or

Conscience On the Differentialton of both Terms

and its Function for the

_{Psychotherapy}

of Children

andAdolescents) 363

Rotthaus, W Die_Auswirkungen

_systemischen

Denkens aufdas Menschenbild des

Theiapeuten

undseinethe¬

rapeutische

Arbeit _{(The Consequences} of _Systemic

Thinking

onthe

Therapist

sIdea ofManandhisThe¬

rapeuticWork) 10

Schlaginhaufen,

F/Felder, W

_Sprachliche

Form des Co-lumbustests fur Sehbehinderte _(Langeveld Columbus

Test

_Adapeted

for the_Testingof

_{Visually Handicap¬}

ped Children)

133

Specht,

F

_{„Fremdplazierung"}

und

_{Selbstbestimmung}

(„OutsidePlacement" and

_{Self-Determination)}

190

Steinhausen, HC ZurKlassifikationund

_{Epidemiologie}

„psychosomatischer"

Störungen im Kindes- und _Ju¬

gendalter

(On Classification and

_Epidemiology

of

„Psychosomatic

Disorders") 195

Tagungsbenchte

„Was heißt Aufarbeiten nationalsozialistischer _Vergan¬

genheit'"- Bericht ubei die XXIII Wissenschaftliche

Jahrestagung

der Bundeskonferenz fur_{Erziehungsbe¬}

ratungeV 97

Bericht uber das VIII Internationale

_{Wurzburger Sym¬}

posiumfur

Psychiatrie

des Kindes-und

Jugendalters

100

Bericht uber die21 wissenschaftlicheTagungder Deut¬

schen Gesellschaft fur Kinder- und

Jugendpsychiatrie

vom8 bis 10 Mai 1989inMünchen

Buchbesprechungen

Alvin, J Musik und

_{Musiktherapie}

fur behinderte und autistischeKinder

Arens, CIDzikowski, S _(Hrsg) Autismus heute Bd 1

Aktuelle

_{Entwicklungen}

in der

Therapie

autistischer

Kinder

Bahnt,M DieUrformen derLiebe und dieTechnikder

Psychoanalyse

Beland, H et al _(Hrsg)

_Jahrbuch

der

_{Psychoanalyse,}

Bd 22 222

Berner Datenbuch der Pädiatrie 3 vollst bearb u er¬ gänzteAufl

Bierhoff,

Hw/Montada, L _{(Hrsg )} Altruismus Bedin¬

gungenderHilfsbereitschaft

Bodenheimer, A R Verstehen heißt antworten Eine

Deutungslehre

ausErkenntnissender

Psychotherapie

Brakhoff,

J (Hrsg) KindervonSuchtkranken Situation, Prävention,Beratungund

_Therapie

Burgin,D _(Hrsg)

_{Beziehungskrisen}

inder Adoleszenz

Chasseguet Smirgel,

J Kunst und

_{schöpferische}

Persön¬

lichkeit-

Anwendung

der

Psychoanalyse

auf den _au¬

ßertherapeutischen

Bereich

von Cube,F/Storch, V _{(Hrsg )}

_{Umweltpadagogik}

-An¬

sätze,

Analysen,

Ausblicke

Daly,

R/Sand, E A _{(Eds )}

_{Psychological}

Treatmentof

mental Illness

Erning, G/Neumann,K_{/Reyer, J (Hrsg )} Geschichte des

Kindergartens

Bd 1

_Entstehung

und

_Entwicklung

deröffentlichen

Kleinkindererziehung

inDeutschland

vonden

_Anfangen

biszurGegenwart Bd2 Institutio¬

nelle

_{Aspekte, systematische Perspektiven,}

Entwick¬

lungsverlaufe

Esser, U _Rogers und Adler

_Uberiegungen

zur

Abgren

zungundzur_Integration

Esser, U/Sander, K _(Hrsg) Personenzentrierte _Grup

pentherapie

-

therapeutischer

UmgangmitderPerson

inderGruppe

Flammer, A

_{Entwicklungstheorien}

_{Psychologische}

Theorien dermenschlichen

Entwicklung

FlosdorßP _(Hrsg) Theorie und Praxis stationärer Er¬

ziehungshilfe

Bd 1 _KonzepteinHeimender

Jugend¬

hilfe,

Bd 2 Die

_Gestaltung

des LebensfeldesHeim Franke, U _{(Hrsg ) Aggressive}und

_hyperaktive

Kinderin

der

Therapie

Freedman, A

_M/Kaplan,

HIISadock, B]IPeters, UH (Hrsg )

Psychiatrie

in Praxisund Klinik Bd 3 Neu¬

rosen,Bd 4

_{Psychosomatische}

_Störungen

Fröhlich, A D _(Hrsg) Kommunikation und _Sprache

körperbehinderter

Kinder

Gerlinghoff

MIBackmund,HIMai,N

_Magersucht

Aus

einandersetzung

miteinerKrankheit

Graf-Nold,

A Der Fall Hermine

_Hug-Hellmuth

Eine Geschichte derfrühenKinder

_{Psychoanalyse}

Gruen,A Derfrühe Abschied Eine_Deutungdes Plötz¬ lichenKindstodes

Haberkorn,R_IHagemann, UI_Seehausen,H _(Hrsg) Kin

dergarten

undsoziale Dienste

Heekerens, H P Die zweite Ehe - Wiederheirat nach

Scheidung

undVerwitwung

Herzog-Bastian, B_IJacobi, V/Moser,

PIScheuring,

A

Straftaten

_Jugendlicher

Ursachen,

Folgen,

sozialpad-agogische

Maßnahmen

Holle, B Die motorische und

_perzeptuelle

Entwicklung desKindes

Hooper,S R_/Willis, G _Learning

_{Diability Subtyping}

263 308 139 107 179 221 27 102 226 269 227 60 62 110 223 379 182 140 179 380 139 266 305 182 312 377 180 379

Inhalt

Iben, G _(Hrsg) Das

_Dialogische

inder

Heilpadagogik

Innerhofer,

P

/Klicpera,

C DieWelt des fruhkindhchen

Autismus Befunde,

Analysen,

Anstoße

Institut

_für

soziale Arbeit e V (Hrsg )

Jugendhilfe

und

Jugendpsychiatrie

Zwischen Konkurrenz und_Koope

ration

Jager, R S (Hrsg)

Psychologische

Diagnostik

- Ein

Lehrbuch

Kammerer, E

Kinderpsychiatrische Aspekte

der schwe¬

ren

Horschadigung

Kast, V FamihenkonflikteimMärchen

Kautter, H/Klein,

GILaupheimer,

WIWiegand,

HS Das Kind als Akteur seiner

Entwicklung

Idee und

Praxisder

_{Selbstgestaltung}

in der

Fruhforderung

ent--wrcklungsverzogerter

und

_{entwicklungsgefahrdeter}

Kinder

Kisker, KP_{/Lauter, HIMeyer, J EIMuller,} C

_IStromgren,

E _(Hrsg)

_Psychiatrie

der_Gegenwart,Bd 7

Kinder-und

_{Jugendpsychiatrie}

Klockhaus, R

_{ITrapp-Michel,}

A Vandahstisches Verhal¬

ten

_Jugendlicher

Klosinski, G _(Hrsg)

_{Psychotherapeutische}

Zugange

zumKindund

Jugendlichen

Kratz,B Freuds

_Ehrgeiz

-_seineLehrerundVorbilder

Kubler, H D_/Kuntz, S_/Melchers, C _Angst

_wegspielen

Mitspieltheater

inder

Medienerziehung

Kühne,HH (Hrsg) Berufsrecht fur

_Psychologen

Kutter,P Moderne

_{Psychoanalyse}

Lamnek, S

_{Qualitative Sozialforschung}

Bd 1 Metho¬

dologie

Landenberger,

G/Trost,R

_{Lebenserfahrungen}

im Erzie¬

hungsheim

Lempp, R _{(Hrsg )}

_Reifung

und

Ablösung

Das Genera

tionenproblem

undseine

_{psychopathologischen}

Rand¬ formen

Liedtke, R Familiäre Soziahsation und

_{psychosomati¬}

sche Krankheit Eine _empirische Studie zum elterh

chen

_{Erziehungsstil}

bei

psychosomatisch

erkrankten

Kindern

Lohaus, A

_{Datenerhebung}

in der

Entwicklungspsycho¬

logie

McDougall,

J Theater der Seele-IllusionundWahrheit

auf derBuhne der

Psychoanalyse

Merkens, L

_Ernfuhrung

in die historische

Entwicklung

der

_{Behindertenpadagogik}

in Deutschland unter inte¬

grativen

Aspekten

Merkens,L _{Aggressivität}imKindes und

Jugendalter

Merz, M

_{Schwangerschaftsabbruch}

und _Beratung bei

Jugendlichen

- _eine

khmsch-tiefenpsychologische

Un

tersuchung

Moosmann,H Der

_Kampf

umdiekindliche_Imagination

oder

_Annäherung

andes KindJesu

Muller

_Hohagen,

]

Verleugnet, verdrangt, verschwiegen

-Dieseelischen

Auswirkungen

derNazizeit

Mutzek, W, Pallasch, W _{(Hrsg ) Integration} von Schu

lernmit

_{Verhaltensstörungen}

Nissen, G _{(Hrsg) Allgemeine}

_{Therapie psychischer}

Er

krankungen

imKindes undJugendalter

Petermann,F _{(Hrsg )}

_{Verhaltensgestortenpadagogik}

Petermann, U Sozialverhalten bei Grundschulern und

Jugendlichen

Petermann, FIPetermann, U _Training mit _aggressiven

Kindern

Petermann, FINoeker, M_{IBochmann, FIBode,} U/Gra-bisch, B

_{/Herlan-Crtado,}

H _Beratungmit krebskran kenKindern _Konzeptionund

empirische Ergebnisse

Petn, H

_{Erziehungsgewalt}

- Zum Verhältnis

von _per

sonhcher und

_{gesellschaftlicher Gewaltausubung}

in der

_Erziehung

Pikler,E LaßtmirZeit Die

selbständige

_Bewegungsent

Wicklung

desKindesbiszumfreien Gehen

Planungsgruppe

PETRA _Analyse von

_{Leistungsfeldern}

313 138 307 109 308 224 346 306 378 305 304 104 28 270 180 313 61 220 309 268 184 378 225 61 228 181 307 28 221 110 178 377 348

der

_{Heimerziehung}

Ein_{empirischer Beitrag}zumPio¬

blemder Indikation 105

Pothmann,R _{(Hrsg) Chronische Schmerzen}imKindes¬

alter 348

van

_{Quekelberghe,}

R A.nna-_eine

Lebenslaufanalyse

228

Quindt,

H Die _{Zwangsneurose} aus

psychoanalytischer

Sicht 102

Reinhard, HG Formen der

_{Daseinsbewaltigung}

_psy

chisch gestörter

Jugendicher

380

Reiter, LIBrunner, EIReiter-Theil, S _(Hisg) \on der

Familientherapie

zursystematischen Perspektive 311 Reiter _Theii, S Autonomie und

_{Gerechtigkeit}

Das Bei

spiel

der

Familientherapie

furdie

_{therapeutische}

Ethik 310

Remschmidt, H/Schmidt, W

(Hrsg)

Kinder- und _Ju¬

gendpsychiatrie

in Klinik und Praxis Bd 1 Grund

Probleme, Pathogenese,

Diagnostik,

Therapie

105

Remschmidt, H/Schmidt,M _(Hrsg) Alternative Behand

lungsformen

inder Kinder- und

Jugendpsychiatrie

220

Rernch, M S Balanceakt Familie Zwischen alten Leit¬

bildernundneuenLebensformen 184

Rijnaarts, J LotsTochter Uberden VaterTochter In

zest 26

Rosenberger,

M

_{(Hrsg) Ratgeber}

_gegen

_Aussonderung

183

Rudolf,

G

_{Therapieschemata}

furdie

_Psychiatrie

25

Schneider-Henn, K Die

_hungngen

Tochter Eßstorun¬

genbeijungenMadchen 25

Schuhmacher,D _Spiechenund Sehen 381

Schwob, P Großeltern undEnkelkinder Zur Familien¬

dynamik

der

_{Generationsbeziehung}

311

Speck,

O _System

_{Heilpadagogik}

- _eine

ökologisch-re¬

flexive

_Grundlegung

26

Spiel,

G

_{Hemispharendominanz}

-Laterahtat 347

Spiel,

W/Spiel,

G

_Kompendium

der Kindei und Ju

gendneuropsychiatne

60

Spring, J Zu der _Angst kommt die Scham Die Ge¬

schichteeinersexuellmißbrauchten Tochter 225

Steiner, G Lernen 20Szenarienaus dem

Alltag

109

Steller, M

_{Psychophysiologische}

_{Aussagebeurteilung}

Wissenschaftliche _Grundlagen und

Anwendungsmog-hchkeitender

_{„Lugendetektion"}

103

Stork, J (Hrsg ) Dasmenschliche Schicksal zwischenIn¬

dividuation und

_{Identifizierung}

Ein

_{Psychoanalyti¬}

scherVersuch 268

von Tetzchner,

S/Siegel,

L/Smith, L

(Eds)

The Social

and _{Cognitive Aspects} of Normal and

_Atypical

Language

Development

380

Thomasius, R

_{Losungmittelmißbrauch}

bei Kindern und

Jugendlichen Forschungsstand

und

_praktische

Hilfen 349

vonTrad,P

Psychosocial

ScenanosforPediatncs 63

von Uslar,D Semund _Deutung

_Grundfragen

dei _Psy¬

chologie

223

Volpert,

W

_{Zauberlehrlinge}

Die

_gefahrliche

Liebe zum

Computer 349

Walper,

S Familiäre _Konsequenzen ökonomischer De

pnvation 312

Watzlawick, P Munchhausens

Zopf

oder Psychotheia

pieund„Wirklichkeit" 311

Weiss, T _{Familientherapie}ohne Familie 108

Welsch, U/Wiesner,M LouAndreas Salome Vom ,Le

bensurgrund"

zur

Psychoanalyse

267

Wendeler, J

Psychologie

des Down

_Syndroms

140

Witte, W

_Einfuhrung

in die Rehabihtations Psycholo¬

gie 108

Zoller, D Wenn ichmiteuch redenkonnte Em auti

stischer_JungebeschreibtseinLeben 381

Editonal 276, 322

AutorenderHefte 25, 58, 101, 137, 178,219 266, 304, 346,376 Diskussion/Leserbriefe 58

Tagungskalender 30, 64, 111, 141, 185, 229,271 315, 350 382

Forschungsergebnisse

Die

_Bedeutung

der

_{Bindungssicherheit}

vom

Kind

zur

Mutter

für die

psychische

und

_physische

_Entwicklung

von

gedeihschwachen

Kindern

Von Evelin B.

Brinich,

Dennis D. Drotar und Paul M.Brinich*

Zusammenfassung

„Failure-to-thrive"

(FTT)

Kinder

_{(gedeihschwache}

Kinder)

fallen im 1.

Lebensjahr

durch eine deutlich ver¬

minderte Gewichtszunahme

_auf,

ohnedaß_{dieses auf spe¬} zifische

_{körperliche Mangel}

oder die

_Unfähigkeit

zu

trinken

_{zurückgeführt}

werden könnte. Daher werden die Ursachen des FTT

_bevorzugt

in derMutter-Kind-Bezie¬

hung

und der frühen sozialen

_{Entwicklungsumwelt}

_ge¬

sucht.68

Kinder,

die im Zeitraumvon 1979bis 1981 auf¬

grund

von

„failure-to-thrive"

in Clevelander Kinderkli¬ niken stationär

_aufgenommen

worden waren, wurden in

ihrer

_Entwicklung

bis ins 5.

_Lebensjahr

hinein weiterver¬

folgt.

Ein wesentliches

_Ergebnis

der

_Untersuchung

_war,

daß einerseits mehr Kinder im Alter von 12 Monaten eine unsichere oder ambivalente

_Bindung

an die Mutter

(uber

den Fremdensrtuationstest nach Ainsworth

_erfaßt)

zeigten,

als aus den

Ergebnissen

anderer Studien zu er¬

warten war, andererseits aber auch etwa die Hälfte aller

untersuchten Kinder eine sichere

_Bindung

an die Mutter

zeigten.

Kinder,

die im Alter von 12 Monaten eine si¬ chere

_{Mutterbindung}

_{gezeigt hatten,}

waren im Altervon

3V2

_Jahren

nur halb so

häufig

als Kinder mit unsicherer

Bindung

wieder mit der

_Diagnose

„failure-to-thrive" ins Krankenhaus

_eingewiesen

worden. Die

_„sicher

_gebunde¬

nen" Kinder

_zeigten

ferner im California Child

_Q-Sort

Testnach Block und Block eine Tendenz zu

aktiver,

fle¬

xibler

_{Durchsetzungsfahigkeit}

_{(ego-resilience).}

Diese Er¬

gebnisse

stellen

_gangige

_{Erklärungskonzepte}

und Be¬

handlungsverfahren

fur FTT in

_Frage.

1

_Hintergrund

und Ziel der

_Untersuchung

John

Bowlbys

Attachment-Theorie (1969,

1982)

wurde vor kurzem als

wichtigster Beitrag

zur

_{Entwicklungspsy¬}

chologie

dieses

_Jahrhunderts

bezeichnet

(Sroufe,

1986).

Bowlbys

Bindungskonzept

hat zu Theorien und Metho¬

den

_geführt,

die uns ein neues Verständnis dafürvermit¬ telt

haben,

wie frühe

_Erfahrungen,

insbesondere die frühe

_Beziehung

des Kindes zur_Mutter,die weitere Ent¬

wicklung

beeinflussen. Ainsworth und

_Wittigs

(1969)

fremdensituationstest

_{(Strange Situation),}

mit dessen

* _{Mit bestem}

Dank an

Dipl.-Psych.

Gabriele Kalb fur die

sorgfaltigen Ubersetzungskorrekturen.

Klassifizierung

von Kleinkindern als

„secure"

(sicher),

„insecure-avoidant"

(unsicher-abweisend)

und „insecure-resistant"

_{(unsicher-ambivalent),}

ist die am

häufigsten

verwendete Methodezur

Einschätzung

des

Bindungsver¬

haltens des Kindes zur Mutter.

Bisherige Untersuchungen

über

_langfristige

Konse¬ quenzen interindividuellerUnterschiede im

Attachment-Verhalten

berichteten,

daß

Kleinkinder,

die im Altervon

12 und 18 Monaten als

„sicher

gebunden"

klassifiziert worden waren, im Altervon 5 und 6

_Jahren

mehrDurch¬

haltevermögen, Selbstsicherheit, Kooperation

und „ego-resilience"

_{(Ich-Flexibilität) zeigten}

als

Kleinkinder,

die als

„unsicher

gebunden"

klassifiziert worden waren

(Arend,

Gove &

_Sroufe,

1979; Londerville &

_Main,

_1981;

Matas, Arend &

Sroufe,

1978;

Sroufe,

1983).

Vierjährige

Kinder,

die mit 12 und 18 Monaten

„unsicheres"

Bin¬

dungsverhalten gezeigt hatten,

erzielten

_niedrigere

Werte

hinsichtlich

_{„ego-resilience", positiver}

Selbsteinschat-zung,

positivem

Affekt,

sozialer

Kompetenz

und Einfüh¬

lungsvermögen

als Kinder mit einer

„sicheren"

_Bindungs¬

klassifizierung

(Sroufe,

1983). Kinder,

die mit 12 Mona¬

ten

„unsicher"

gebunden

waren, erzielten mit 4 und 5

Jahren

auch

_niedrigere

Werte für

_{„ego-resilience"}

und

Neugierde

als Kinder mit einer sicheren

_{Klassifizierung}

(Arend,

Gove &

_Sroufe,

1979).

Unsicheres Attachmentim Altervon 12Monaten konnte

psychopathologisches

_Ver¬ halten bei

_{6jährigen Jungen (aber}

nicht bei

_Mädchen)

vorhersagen,

wobei sich

„sicher"

gebundene Jungen

ge¬

genüber Belastungen

der sozialen Umwelt

_weniger

anfällig

zeigten

(Lewis,

Feiring,

McGuffog

&

_{Jaskir, 1984).}

Insgesamt

deuten

_{bisherige Untersuchungen}

also darauf

hin,

daß eine sichere

_Bindung

als eine Art

_{Regulations¬}

prozeß („regulative process"

nach

Hinde,

1979)

fungiert,

derden weiteren

_{Entwicklungsverlauf}

des Kindes

_begün¬

stigt.

Wenn dies

zutrifft,

dann könnteman daraus schlie¬

ßen,

daß

_qualitative

Unterschiede im

_{Bindungsverhalten}

eventuell auch individuelle Unterschiedein der Entwick¬

lung

von Kindern

vorhersagen können,

die

_psychisch

be¬

sonders

_gefährdet

sind.

Für

Kinder,

die im Kleinkindalter Gedeihschwache

entwickeln,

besteht ein erhöhtes Risiko für Entwick¬

lungsverzögerungen, komplexe kognitive

Probleme und

Verhaltensstörungen (Drotar,

Malone &

_Negray,

_1979; Oates &

_Hufton,

1977;

Oates,

Peacock &

_Forrest,

_1985).

Der

_{englische Begriff „failure-to-thrive (FTT)"}

ist im Deutschen mit den

_Begriffen

„Gedeihschwäche"

und

„Mangelkinder"

übersetzt worden. Der

_{konzeptuellen}

E B Brinich u a Die

Bedeutung

der

Bindungssicherheit

fur die

psychische

und

_{physische Entwicklung}

₇₁

Klarheitwegen soll

jedoch

imweiteren der

_englische

Be¬

griff

„failure-to-thrive

(FTT)"

verwendet werden „Far-lure-to-thnve

(FTT)"

beschreibt

_Säuglinge

und Kleinkin¬

der,

deren Gewicht bei Geburt normal ist, dann

jedoch

unter den 5

_Prozentrang

der nach dem Alter standardi¬

sierten Normwerte

fallt,

ohne daß erne

organrsche

Krankhertidentifiziert werden kann 1-5% aller unter 2

Jahre

alten

Kinder,

dieinden USAin

Universitatskinder-khnikenstationär

(Berwick, 1980)

und 10-20% derunter 2

_Jahre

alten

Kinder,

die in Kinderkliniken ambulant be handelt werden

_(Mitchell,

Gorrell &

_Greenberg,

_1980),

zeigen

„failure-to-thrive"

Da die

Entstehungsbedingun¬

gen noch unbekannt sind und Ähnlichkeit mit dem

Ho-spitahsmussyndrom besteht,

wird

„FTT"

oft als

_Ergebnis

gestörterMutter-Kind

Beziehungen

gesehen

Dre

_vorliegende

_Untersuchung

rstTerl einer

3V2jahn-gen

Langzeitstudie

an 68 Kindern am Rambow Babres and Childrens

_Hospital

in

Cleveland,

Ohio Die klinische

Erfahrung

mit Famrhen von FTT-Kmdern hat _gezergt,

daß drese Famrhen die

_{Anforderungen}

einer

Langs¬

schnittuntersuchung

nicht ohne

_{Unterstützung}

erfüllen

können

_(Drotar

et

_al,

₁₉₇₉₎

Esist

anzunehmen,

daßeine

Untersuchungsgruppe,

die keine

_{Unterstützung}

erhalten

hatte,

uber den

_{Untersuchungszeitraum}

hineine

größere

Ausfallrate gezeigt

(Fitch

et

_al,

_{1975, Mitchell} et

al,

1980)

und dadurchdie

_Aussagekraft

der

_Ergebnisse

ein¬

geschränkt

hatte Auch ethische Grunde

_{sprachen dage¬}

gen,

Kindern,

die

physisch

und

psychisch gefährdet

sind,

notwendige

Hilfe vorzuenthalten Es ist

übrigens

auch gangrge

Praxis,

gederhschwachen

Krndern

rrgendeme

Form von

Behandlung

zukommen zu lassen Deshalb

wurden die Kinder

_(und

ihre

_Famihen)

_{zufallsmaßig}

ei¬

ner von drei standardisierten

_{Behandlungsgruppen}

_zuge¬ wiesen

Die Interventionen unterschiedensich hinsichtlich der

Häufigkeit

der

Kontakte,

der Anzahl der Teilnehmer

und nach dem Inhalt

a)

In der famihenzentnerten

_{Behandlungsgruppe}

wur¬

den

_{wichtige Familienmitglieder}

12 Monate

_lang

wö¬

chentlich

_gesehen,

umdie

Bewaltigungsstrategien

und

Unterstutzungsmuster

der Familiezu

verbessern,

dys-funktionale Interaktionsmuster zu modrfrzreren und

dadurch erne bessere

Verpflegung

des Kmdes zu er-rerchen

b)

In der elternzentrrerten

_{Behandlungsgruppe}

wurden unterstutzende und

_padagogrsche

Interventionenver¬

wendet,

um die

Fähigkeit

der _Mutter, auf das Kind

und dessen

_{Nahrungsbedurfnisse adäquat}

_einzuge¬

hen,

zu _steigern

c)

In der 3

_{Behandlungsgruppe}

- als

„kurzfrrstige

Für¬

sprache" (short-term

advocacy)

bezerchnet- wurden

dre Mutter 6mal mnerhalb von 12 Monaten

_gesehen,

um ihnen bei der

Inanspruchnahme

und Koordinie¬ rung von in der Gemeinde vorhandenen

Unterstut-zungsmoglichkeiten

zu helfen Diese

_Gruppe

erhielt

keine kontinuierliche oder

_{langerdauernde}

Behand¬

lung

und stellt dahereine Art

Kontrollgruppe

fur die

Effekte der anderen

_{Behandlungsbedingungen}

dar

Wir erwarteten, daß dre famrhenzentrierte Interven¬

tion

₍₁

Behandlungsgruppe)

größere

Entwrcklungs-sprunge als dre alternativen Interventionen bewirken

wurde,

da dieses

_{Behandlungsmodell}

mehrere Familien

mitgheder

miteinbezog

Zwischenergebnisse

(im

Alter von36

_Monaten)

_zeigten

_jedoch

weder einen Effektvon

Interventionsgruppe,

noch des Geschlechts oder Rasse auf die in dieser

Untersuchung

verwendeten

psychologi¬

schen

_{Kompetenzvanabeln}

_{(vgl Bayley}

Scales of Infant

Development, Attachment,

Harvard

_Language,

Symbolic

Play

Test

_[Lowe,

_1975, Drotaret

al, 1985])

Einefrühere

_{Untersuchung (Drotar,}

Malone & Nowak,

1985) berichtete,

daß 49% dieser

_{Untersuchungsstich¬}

probe

von 68 FFT-Kmdern

_(rm

Alter von 12

_Monaten)

als

_{„sicher-gebunden",}

33% als

_{„unsicher-abweisend"}

(m-secure-avotdant),

12% als

_{„unsicher-ambivalent" (inse}

cure-resistant), und 6% als

„nicht-klassifizierbar"

(un

classifiable)

bewertet worden waren

Entgegen

dei

allge

meinen Annahme zeigen also nicht alle FIT -Kinder

-zumindest im Rahmen des Ainsworthsehen

Kategonsie-rungssystems

-gestörtes

Btndungsverhalten

Unsere

_Untersuchung

versuchte zu

klaren,

inwiefern

qualitative

Unterschiede im Attachment die weitere Ent¬

wicklung

vonFT1-Kindern

beemflussen,

ob sreheres At tachment als erneArt

Stoßdampfer (buffer)

und

unsrehe-res Attachment als

Problemquelle

im

Entwicklungspro¬

zeß vonFTT-Kindern

fungieren

a)

Zeigen FTT-Kinder,

dreim Altervon 12Monaten als

„sicher-gebunden"

klassifiziert worden _waren, im Al¬

tervon 3V2

Jahren

höhere

„ego-resilience"

als Kinder

mit einerunsicheren

Bindung

imAlter von 12 Mona¬ ten'

b) Zeigen FTT-Kinder,

die mit 12 Monaten als

„sicher¬

gebunden"

klassifiziert waren, im Alter von 3V2

Jah¬

ren eine _geringere

Chronifizierung

der FTT

(wre

durch dre

_Häufigkeit

der

_{Krankenhauseinweisungen,}

Einweisungsursachen

und dem Wachstumsstand an

gezeigt)

als

Kinder,

die

_{„unsicher-gebunden"}

waren' Wir erwarteten, daß

-

FTT-Kinder,

die mrt 12 Monaten als

„sicher-gebun¬

den" klassifiziert

_wurden,

mit3V2

_Jahren

_{höhere „ego} resihence" zergen wurden als Kmder mrt einer „unsi¬

cheren"

_{Bindungsklassifikation}

-

FTT-Kmder,

dre

mrt 12 Monaten eine

„sichere"

Bin¬

dung

(Attachment)

hatten,

mit 3V2

_Jahren

eine _gerin¬ gere

Chronifizierung

des FTT aufweisen wurden

2

_Stichprobe

Die

_Stichprobe

von 68 Kindern wurde uber einen Zeitraum

von zwei

Jahren

_gewonnen, alle 68 Kinder waren Kleinkinder

(1-9Monate_alt),diemitderDiagnose„FTT"rneines vonsieben

Clevelander Krankenhausern _eingewiesen worden waren Die

44_Jungenund24 Madchen kamenaus 65 Familien ₍₃ Familien hattenZwillinge)undhattenzum ZeitpunktderEinweisungein

Durchschnittsaltervon _{4,9 Monaten,} 38Kinderwarenschwarz,

72 E B Brinichu a Die

Bedeutung

der

Bindungssicherheit

fur die

psychische

und

physische

Entwrcklung

zum

großen

Terl Zwert- und

_{Drittgeborene}

_{(durchschnittliche}

Positionin derGeschwisterreihe _2,6) undstammtenaus „sozial

benachteiligten"

Familien, die im Stadtzentrum von Cleveland wohnten 54Familien_(82%)erhielten

_{Sozialfürsorge}

Die resth chen 11 Familien warenArbeiterfamilien Dasdurchschnittliche

Familienjahreseinkommen betrug

$5800, bei einer durch schnittlichen

Famihengroße

von 5_Personen, die durchschnittli¬

che

Ausbildungszeit

der Mutter

_betrug

10,9

Jahre

ImAltervon 12 Monatenwurden alle KindermitihrenMut¬

ternmittels des FremdensituationstestsvonAinsworth beobach¬

tetundklassifiziert Danach wurden die Familienalle sechsMo¬

natebesucht 9der68KinderkonntenimAltervon42Monaten

aus

folgenden

Gründen nicht an der

vorliegenden

Untersu¬

chung

teilnehmen a) 4 Kinderwaren als„unklassifizierbar"be¬

wertet_{worden, b)} dre ElternernesKmdes wollten nichtandem

Attachment Teil des _{Projektes teilnehmen, c)} fur 4 Kinder konnten keine InformationenvomKrankenhaus und/oderArzt

erhaltenwerden

_(drei

derKinderwarenmit 12Monatenals„si

eher",das vierte als „unsicher" klassifiziert worden) Es ist im¬ mer schwer, die

Auswirkungen

einer

_{Stichprobenreduktion}

durch Ausscheider zu beurteilen, _{die Gruppe der Ausscheider}

(N = 9) unterschied sich

jedoch

in keiner offensichtlichen

Weisevon der restlichen

Untersuchungsgruppe

_(N = 59) In

formationen uber denWachstumsstand_einigerKinderimAlter von 3'/2

Jahren

konnten ebenfalls nicht

_{rechtzeitig eingeholt}

werden DiefehlendenDaten verteiltensichjedoch

gleichmäßig

uber dieverschiedenen„attachment"-und

_{Behandlungsgruppen}

3

_Ergebnisse

3 I

_{Ego-resihence}

„Ego-resilience"

wurdeimAltervon3V2

Jahren

mittels des California Child

_{Q-sort, (CCQ),}

einem

Fremdbeob-achtungsinstrument,

gemessen

(Block

&

Block,

1969)

DiesesTestinstrumentbestehtaus 100_Aussagenuberdie Per¬

sönlichkeit des Kindes (siehe Tabelle 1 fur _einige Item-Bei-spiele) Die

_Q

sortMethode hat mehrereVorteile a) die Beob¬ achter müssen die interessierenden

_{Untersuchungsvariablen}

nicht_{kennen, b)} die Beobachter brauchen fur ihre

_Beurteilung

des Kindes auchnichtdie Normwerte derTestrtemszu kennen, c) durch dre

_festgelegte

_Verterlung

der _Aussagen werden Ant¬ worttendenzen vermmdert (Waterset_{al, 1985)}

Die Kinder wurden zu zwei verschiedenen

Zeitpunkten

fur

jeweils mindestens3 Stundenzu Hausein verschiedenen struk¬

turierten undunstrukturrertenSituationenbeobachtet Zwei Be¬ obachter,diekeineInformationuber das _{Bindungsverhalten}der KinderimAltervon 12 Monatenhatten,beurteiltenwie_{gut die}

100

CCQ-Items

auf das

_jeweilige

Kind zutrafen

Die Mittelwerte der _Q-sorts fur _jedes Kmd

[(Beurterlung

1

4-

_Beurteilung

_2)/2] wurden

_gemäß

Block & Blocks

_Vorschlag

mit den „Block und Block _ego resihence Kriteriumswerten"1

korreliert Die Korrelation (diewir hier

_„Block-Ego

Resihence

Index Score" _nennen) istein Maßfur die Ähnlichkeit zwischen

derPersönlichkeiteinesbestimmtenKindes,wie sievonunseren

1 _Die

„Block und Block _ego resihence Kriteriumswerte" wer¬

den wie

folgt

bestimmt Drei

_Psychologen

beschreiben mittels der _CCQ-items eine

hypothetische

_Vpn, die hohe _„ego resil-lence" hat Die Mittelwerte aus den drei

_{Beschreibungen}

fur

jedes der _Q-sortrtems brlden dre „Block und Block _egoresrl

lence Kriteriumswerte"

Beobachtern

gesehen

wurde, und den Kriteriumsdefinitionen,

dievon den Blocks verwendetwurden EinKind wird _als „ego-resihent" bezeichnet,wenn einehohe Korrelation zwischen der

CCQ-Beschreibung

dieses Kindesundder Kriteriumsdefinition von

„ego-resihence"

besteht

(Block

&Block, 1980, 1984)

Wie erwartet, zeigte die

Gruppe,

dre im Alter von 12

Monaten sreheres

_{Bindungsverhalten}

_gezeigt

_hatte,

hö¬

here Korrelatronswerte

_(Mean

r =

41)

als die _„unsi¬

chere"

_Gruppe

_[Mean

r= _27,

t(47)

= 1 502, p<

07],

dieser Trend erreichte

_jedoch

keine statistische

_Signifi¬

kanz

Um den

_moglrchen

Emfluß der Variable

„Intelligenz"

auf Blocks

_{Ego-Resilience}

Index Score zu

überprüfen,

wurden dre Kmdermittels ihrer StanfordBinet

Testergebnisse

imAltervon

3

Jahren

einer

niedrigen

und einerhohen

IQ-Gruppe

_zugewie¬ sen Kinder,dieimAltervon 3

Jahren

einenWertvon57-85er

zielten, wurden der

niedrigen

IQ Gruppe zugewiesen Kinder, die imAltervon 3Jahren einenWertvon 57-85erzielten,wur¬

den der

niedrigen

IQ-Gruppe

zugeordnet

(N=23) Kindermit

Wertenvon 86-132 wurdenderhohen

_{IQ-Gruppe zugeordnet}

(N=29) Dre hohe

IQ-Gruppe

erzreite lercht höhere Block

Ego Resrhence Index Scores (M= 31) als die

niedrige

IQ-Gruppe [M= _{35, t(44)}= 40], der Unterschied war

jedoch

nicht

_signifikant

Die Mittelwerte der Block

Ego-Resilience

Index Scores fur die famihenzentnerte-, elternzentrrerte- und

„Fursprache"-Be-handlungsgruppe

waren 28, 45 und 26 Eine

Varianzanalyse

konnte keinen

_{signifikanten Effekt,}

F(2,46) = 19der Behand¬

lungsgruppen

nachweisen

Zusätzlich wurde

untersucht,

ob sich die

„attach-ment"-Gruppen

hinsichtlich der 13

_CCQ-Items

unter-schreden,

dresreh ber denBlocks als_{besonders gute} Indr-katorenvon

„ego-resrhence" (Block

&

Block,

_1980,

₁₉₈₄₎

erwiesenhatten Die

Mittelwerte,

Standardabwerchungen

und

_{T-test-Vergleiche}

dieser

_Q-sort-Items

fmden srehrn Tabelle 1, 8 der 13

_Vergleiche

_lagen

in der erwarteten

Richtung

Statistisch

_signifikante

Unterschiede zwischen

den beiden

_{„Attachment"-Gruppen („sicher"}

und „unsi¬

cher") ergaben

sich bei 4 der 13 Items

Kinder,

die

_(mit

12

_Monaten)

als sicher klassifiziert

wurden,

waren

(mit

42

_Monaten)

_wenrger

_{rrgide, wiederholend,}

_weniger

durch Streß

_{beeinträchtigt}

und hatten höhere

_Leistungs¬

standards als Kinder mit einer unsreheren Klassifizie¬

rung Siewurden auch als

kompetenter, geschickter

und

kreativer in ihrer

Wahrnehmung,

ihren

Gedanken,

ihrer Arbeit und ihrem

_Sprelen

bewertet als

„unsrehere"

Kin¬ der

Obwohl die

_Ergebnrsse

der

_Hauptanalyse

etwas

schwacher als erwartet

_ausfielen,

unterstutzten zusatzli¬

che

_Analysen

dochunsere

Hypothese,

daß

„sicheres

Bin¬

dungsverhalten

im Altervon 12 Monaten die

_psychische

Dimension

_{„ego-resihence"}

bei

_3*/2jahngen

FTT-Kin-dern _stergert

3 2

_{Chronifizierung}

des

Jailure-to-thnve"

Es

_grbt

kernestandardrsierten

Meßinstrumente,

die dre Tendenzzur

Chronifrzierung

des FTTerfassen Wirver¬ wendeten daher mehrereMaßewie z B denWachstums¬

E B Brrnrch u a Die

Bedeutung

der

Bindungssicherheit

fürdie

psychische

und

physische

Entwicklung 73

Tab 1 Mittelwerte,

Standardabweichungen

undt-testsuber die

_{Gruppenunterschiede}

bei den 13

CCQ-sort-Items, vondenen_angenommenwurde, daßsiemit

_{„ego-resihence"}

_{zusammenhangen}

Abhangige

Variablen Attach N Mean SD

Gruppe

df 1-tail

t-test

P<

1 Prefers non-verbal methods ofcommu nie

12 Revertsto more rmmaturebehavror

when under stress

25 Uses and

_responds

to reason

39 Tends tobecome

_rrgidly

repetitive/ immobile understress

40 Cunous,

explorg

eagertolearn,open

to new _expenences

43 Can _recoupor recover afterstress

46 Goesto _piecesunderstress,rattled and

disorganized

47 Has

_high

Standards of

_Performance

for seif

55 Afraid of

_{being depnved,}

not_getting

enough

66 Attentive andable to concentrate

88 Self-rehant,confrdent, trustsown

judgement

89 Competent, skillful

96 Creativein_perception,

thought,

work,

play

See 25 492 2 54 Insec 24 490 281 See 25 3 24 2 87 Insec 24 3 92 250 See 25 6 32 1 66 Insec 24 6 40 1 97 See 25 3 52 2 33 Insec 24 483 2 56 See 24 7 33 1 74 Insec 24 700 206 See 24 590 166 Insec 24 5 96 1 55 See 24 3 04 1 91 Insec 24 3 88 2 14 See 24 548 2 16 Insec 24 373 1 99 See 24 3 46 1 46 Insec 24 365 1 03 See 24 6 67 221 Insec 24 690 2 39 See 24 490 223 Insec 24 490 2 10 See 24 6 96 1 69 Insec 24 5 75 2 86 See 24 5 65 1 32 Insec 24 4 77 1 75 >47 0 03 n s >47 -0 88 n s >47 -0 15 n s >47 -1 88 05 >46 061 n s >46 -0 13 n s >46 -1 42 10 >46 2 92 005 >46 -0 51 n s >46 -0 35 n s >46 000 >46 1 78 05 >46 1 95 05

der

Kinder,

die aus

Gesprächen

mit den Eltern und di¬ rektem Kontaktmitden Ärzten der

_Kinder,

sowie

_Daten,

die ausder Durchsicht der Krankenhausakten_gewonnen

wurden Unsere

_Bemühungen

führten zur

Erfassung

fol¬

gender Ergebnisvariablen

a)

die

_Häufigkeit

der

_{Krankenhauswiederemwersungen}

(einschließlich

der

_{Einweisungsgrunde),}

b)

die

_Häufigkeit

von Unfällen und

Krankheiten,

und

c)

derWachstumsstand der Kinder

DerWachstumsstand wurde uber die

Korperlange,

das Kor¬

pergewicht

und den

_Kopfumfang

bestimmt Um die

_Vergleich¬

barkeit der Maße zu

gewährleisten,

wurden alle Kinder auf

gleichwertigen

Waagen gewogen (Health-O-Meter Pediatnc

Scale, Model No ₃₂₂₎ Der

_Kopfumfang

wurde mit dem In-SertaBand (Ross

Laboratories),

die

_Korperlange

nach der Me¬

thodevon Fomon (1974) rmLiegen_gemessen

Die

_Korpermaße

wurden rn _Prozentrange

umgerechnet

und

mrt den Normwerten

_verglrchen,

dre vom Natronal Centerfor Health Statrstrcs

(Hammill

et_{al, 1979)} erstellt worden waren

Diese

_{Datensammlung}

des National Centerfor HealthStatistics

istdieumfassendste _Datenquelle furdie USA und wirdvonden

meisten Kinderärzten verwendet Dem

_Vorschlag

Waterlows

(1972, 1976)

folgend,

wurde das tatsachlrche Gewrcht als Pro

zentsatz des

_aufgrund

der

Korperlange

erwartetenGewrchtser¬

rechnet,umden

Ernahrungsstand

_{des Kindes}zubewerten

Furdie beiden

_{„attachment"-Gruppen}

wurden Mittel¬ werte,

Standardabweichungen

und T-tests uber die fünf Maße zur

Erfassung

der

Chronifizierung

des FTT er¬

rechnet

_(siehe

Tabelle

₂₎

Ein statistisch

_{signifikanter}

Unterschied

_ergab

sich nurfur das Maß

„Krankenhaus¬

wiedereinweisungen"

„Unsichere"

Kinder hatten _unge¬ fähr

_doppelt

so viele

Krankenhauswiederemwersungen

wre

„srehere"

Kmder

_(p

<

₀₅₎

Kinder,

die _{wiederholt erngewresen}

wurden,

unter¬

schieden sich nicht

_signifikant

hinsichtlrch ihres

_{IQs (M}

= 82

0)

_von den

Kindern,

die nicht mehr

hospitalrsrert

wurden

[(M

= 88

5), t(50)

= 1 49,

p <

_15]

Dre mitt¬

lere

Häufigkeit

der

Wiedereinweisungen betrug

fur die

famihenzentnerte

_{Behandlungsgruppe (N}

=

19)

M =

84, S D = 83, fur die elternzentnerte

Gruppe (N

=

20)

M = 90, S D =1 37 und fur die

„Fursprache-gruppe"

(N

=

20)

M = 35, S D = 49 Die Unter¬

schiede waren

jedoch

nicht

signifikant,

F

_{(2, 56)}

= 1 92

Hinsichtlich einer

psychosozralen

Varrable

(„Kontakt

mrt der Kmderschutzbehorde der

Gemeinde") ergab

sich

ein

signifikanter

Unterschied zwischen den

Gruppen

wahrend bei 38% der 21

_{„wiedereingewiesenen"}

Kinder die Kinderschutzbehorde _wegen

_{Kindesmißhandlung}

oder

_{Vernachlässigung}

des Kindes vor der ersten Kran¬

74 E B Brinichu a Die

Bedeutung

der

Bindungssicherheit

furdie

psychische

und

physische Entwrcklung

Tab 2

_{Gruppenunterschiede}

_bezüglich

der

_{fünfIndikatoren für Chronifizierung}

desFl 1

Abhangige

Variablen Attach

Gruppe N Mean S D df 1-tail t-test P<

Rehospitahzations

See Insec 30 29 47 93 73 1 16 >57 -1 84 05 Accidents See Insec 30 29 47 52 73 63 >57 -0 28 n s

42-month

height

percentiles See Insec 24 23 42 4 42 2 21 5 27 0 >45 03 n s 42-month

werght percentiles

See

Insec 25 23 25 5 33 2 194 23 0 >46 -1 25 10

42-month%

_expected

_weight

for

_height

See Insec 24 21 92 4 96 2 102 6 1 >43 -150 10

war, waren nur 8% der 38

„nicht

wiedereingewiesenen"

Kinder an die Kinderschutzbehorde der Gemeinde über¬

wiesenworden

[Chi2

_(1,

N =

59)

= 626,

p<

_025]

Die

_Gruppen

_„sicher

_gebundener"

und

„unsicher

ge¬

bundener" FTT-Kinder unterschieden sich zwar hin¬

sichtlich der Anzahl von

Krankenhauswiedereinweisun-gen, nicht

jedoch

hinsichtlich der

Diagnosen,

die sie im Falleeiner

Wiedereinweisung

erhielten DiemeistenWie¬

dereinweisungen erfolgten

wegen

„FTT", anderer,

mrt

FTT verwandter

Probleme,

wre z B

Drarrhoe,

fehlende

Gewrchtszunahme, Gewrchtsverlust,

usw und _wegen

Verletzungen

aufgrund

von

Unfällen,

die auf

Kindesmiß-handlung

hinwresen

(z

B schwere

_{Verbrennungen,}

Ge-hirnerschutterungen, gebrochene Gliedmaßen,

Erstik-kung)

Schließlich _zeigtTabelle2, daß sich die beiden Attach¬

ment-Gruppen

imAlter von3V2

Jahren

in ihrem Wachs¬

tum

_{(Langenprozentrange,}

Gewichtsprozentrange

oder

Prozentsatz des

_aufgrund

der

_Korperlange

erwarteten

Gewichts)

nicht

_signifikant

unterscheiden

4 Diskussion der

Ergebnisse

4 1

_{Bindung (Attachment)}

und

_{Ego-Resihence}

Die

_Ergebnisse

unserer

Untersuchung

weisen darauf

hin,

daß die Variable

„Sicherheit

der

_{Bindung (des}

Kin¬ des an die

Mutter)"

einen

wichtigen Beitrag

zum Ver¬

ständnis von individuellen Unterschieden in der

psychi¬

schen

_Entwicklung

von FTT-Kindern leistet Eine _„si¬ chere"

_Bmdung

schemt dre Chancen fur die

_psychische

Gesundung

von FIT-Kindern zu

verbessern,

zumindest

sofern sich diese in den

„ego-resihence"-Werten

wider¬

spiegelt

Obwohl sich fur die beiden

_{„attachment"-Gruppen}

auf dem 05%-Niveau kein

_{signifikanter}

Unterschied hin-sichthch des Gesamttestwertesfur

„ego-resrhence"

ergab,

verwresen der doch relatrv stabrle Trend in die erwartete

Rrchtung,

sowie

signifikante

Unterschiede hinsichtheh

einzelner

_{Q-sort-Aussagen,}

auf einen

Zusammenhang

der zwei Konstrukte

„attachment"

und

_{„ego-resihence"}

Mehrere

_{methodologische}

_{Schwierigkeiten}

konnten da¬

für verantwortheh sein, daß kein stärkerer Zusammen¬

hang

zwischen den beiden Variablen

_nachgewiesen

wer¬

den konnte

a)

Obgleich

im

CCQ-sort

immer eine

Beurteilung

von

Kindern in verschiedenen

Lebenszusammenhangen

verlangt

wrrd,

kann

_jedoch

der

_Zeitraum,

auf den sich diese

_{Beurteilungen beziehen,}

beträchtlich variieren

In Block undBlocks

₍₁₉₈₄₎

_{Langsschnittuntersuchung}

wurden fur

_jedes

Kindim Altervon 3

Jahren

drei un¬

abhängig

voneinander erstellte

Q-sort-Beschreibun-genvon

Kindergärtnerinnen eingeholt,

die die Kinder

bereits mehrere Monate

_lang

_gekannt

undbeobachtet hatten In unserer

Untersuchung

wurden

dagegen

zwei

Q-sort-Bewertungen

aufgrund

von zwei 3stundi-gen

Beobachtungen

des Kindes undseiner Familie

_(in

ihrer häuslichen

_Umgebung

- _unter strukturierten

und unstrukturierten

_Bedingungen)

erstellt

b)

Unsere

_Messung

von

„ego-resihence"

schloß keine

der

_{experimentellen}

Maße mit ein,die vonden Blocks als zusatzlrche Tests fur

_{„ego-resihence"}

verwendet wurden

4 2

_Bindung

und

_{Chronifizierung}

des FTT

Die

_Tatsache,

daß die Variable

„Sicherheit

der Bin¬

dung"

die

_Häufigkeit

der Krankenhauswiedereinweisun-gen

vorhersagen

konnte,

hat bedeutende klinische und

wissenschaftliche

_Imphkatronen

Dre

_Haufrgkert

von

Krankenhauswiedereinweisungen

scheint ernste Wachs¬ tums-und

psychosoziale

Probleme

widerzuspiegeln,

dies

konnte der Grund dafür sein, weshalb diese Variable

starker als dre vier anderen Variablen zur Chronifizie¬

rung des FTT durch Unterschrede in der Sicherheit der

Bindung

beeinflußtwird Die

_{Entscheidung,}

einKinder¬

neut ins Krankenhaus einzuweisen, erfordert im

allge-meinen eine umfassendere

Beurterlung

des Kmdes und sernerFamiliensituation als es unsere anderen Maße fur

chronisches FTT

_(Häufigkeit

kleinerer Unfälle und Maße des

_{Korperwachstums)}

tun

Unsere

_{Untersuchungsergebnisse}

lassen uns ebenso

wie unsere klinische

Erfahrung

_{vermuten, daß} rn man¬

E B Brinich u a Die

Bedeutung

der

Bindungssicherheit

furdie

psvchische

und

physische Entwicklung

75

FTT fuhren

kann,

daß eine

Krankenhauseinweisung

an¬

gezeigt rst Diese

_{Krankenhauseinweisung}

fuhrtzu einer

weiteren

_{Verschlechterung}

der

Bindungsquahtat

zwi¬

schenKind und Mutter Nach der

_Entlassung

desKindes

aus dem Krankenhaus ist das Mutter-Kind-Paar - _was

seine

Bindungsquahtat anbelangt

- _{in einer} schlechteren

Ausgangsposition

als vor der

Einweisung

ins Kranken¬

haus Das FTTdes Kindeskann dann chronisch

werden,

und damitistauch dieWahrscheinlichkeitweitererKran¬

kenhauseinweisungen

erhöht

Dieser

_Zyklus

von „unsicherer"

Brndung,

FTT und

Hospitahsierung

erweist sich als ein Teufelskreis Wir

befurchten

_{insbesondere,}

daß

_häufige

Krankenhausem-weisungen eines

gedeihschwachen

Krndes das bereits

vorhandene Gefühl von

Inkompetenz

und

Versagen

ber

der Mutter

verstarken,

zu werteren

_Trennungen

zwr¬

schen Elternund Kind fuhrenund den Aufbau _geeigne¬ ter,

wechselseitiger

Verhaltensmuster unterbrechen kön¬

nen, die normalerweise zu einer sicheren

Bindung

zwi¬

schen

_Säugling

und Mutter

_beitragen

Man sollte hier

anmerken,

daß

„Attachment"

haupt¬

sachlich ein

psychologisches

Konstrukt darzustellen

scheint Die

Tatsache,

daß ein

signifikanter

Zusammen¬

hang

zwischen

„Sicherheit

der

_Bindung"

und den Maßen

physischer Entwrcklung nachgewiesen

werden

konnte,

stellteinen neuen

Beitrag

zur

Forschung

uber FTT dar

Fur den relativ schwachenund nichtimmerkonsisten¬

ten

_Zusammenhang

zwischen den Variablen dieser Un¬

tersuchung gibt

es mehrere

Erklarungsmoghchkeiten

Auf der

_{konzeptuellen}

Ebenerstdre

wrchtrgste Erklärung

die,

daßes schweristdas

_Konzept

des

„Attachment"

von

anderenFaktorenzutrennen, die das

Ergebnis

beeinflus¬

senkonnten Die

_Gruppe

der

_FTT-Kmder,

dre

_haufrg

ms

Krankenhaus _eingewiesen

werden,

tendiert

_dazu,

eine

„unsichere"

Bindung

zu _zeigen, sie hat

allerdings

auch

sehrviele

_{andere, potentiell}

relevante

Probleme,

wie z B einen schlechten

Ernährungszustand,

_verzögerte

_kogni¬

tive

_{Funktionsfahigkeit}

_(Bithoney

&

Rathbun,

1983)

und

gefährdende

Familienbedingungen,

die das

_Eingreifen

der Kinderschutzbehorde erforderlich machen Interak-tionelle

_{Forschungsmodelle,}

dre dre

_glerchzertrg

wrrksa-menErnflussevon

physischen

sowie famihalen Risikova

nablen

_{mitberucksichtigen,}

konnten die Variablen _psy¬

chologischer Funktionsfahigkeit

eventuell besservoraus¬

sagen, als es dre

Analyse

von emzelnen Variablen kann

(Drotar etal,

1985)

Eine zweite

Erklärung

betrifft das

_{Klassifikationssy¬}

stem des Fremdensituationstests Esist

_denkbar,

daß das

Kodifizierungs-

und

_{Klassifikationssystem}

verändert

werden

mußte,

damit es die fur die

spezifische Popula¬

tion der FTT-Kinder relevanten Variablen

_adäquater

miteinschheßt

Als dritte

_Erklärung

wäre

hinzuzufügen,

daß alle Kin¬

der in unserer

Untersuchung

einer von drei Behand

lungsgruppen

zugewiesen wordenwaren,dies konntedie

vorhergesagten

Beziehungen

zwischen den Variablen _ge¬

schwächt haben Zum

_Beispiel

konnte die

_Behandlung

die

_{Bindungsquahtat}

der

_{Mutter-Kind-Beziehung}

ver¬

bessert, jedoch

die

_Entwrcklung

von

„ego-resrlrence"

un¬

beeinflußt

_gelassen

haben Dann wäre es

schwiengei,

ei¬ nen statistisch

signifikanten

Zusammenhang

zwischen

„Bindung"

und

_{„ego-resihence"}

zu finden

Eine vierte

Erklärung

fur den relativ schwachen Zu

sammenhang

zwischen den Variablen betrifft die Tatsa¬

che,

daß sich unsere

Untersuchungsfragen

auf die

\or-hersage

von

Zusammenhangen

zwischen

_Messungen

im Altervon 12 Monaten und

_Messungen

im Alter von 3x/i

Jahren

bezogen

Zwischen den beiden

_Messungen

_hegen

30 Monate und viele intervenierende

_Ereignisse,

die die

Entwicklung

von bestimmten

psychischen Kompetenzen

in dieserbesonders

unbeständigen

und belasteten Bevol

kerungsgruppe

beeinflußt haben konnten Lewis et al

(1984)

fanden,

daß die

_Beziehung

zwischen der

_Qualität

der

_Bindung

imAltervon 12Monaten und spaterem _psv

chopathologischem

Verhalten rn

srgnrfrkantem

Maße vonbelastenden

Lebensereignissen

beeinflußtwurde Die

Uberbhcksstudie von Lamb et al

₍₁₉₈₅₎

uber Untersu¬

chungen

zum

Bmdungsverhalten bemangelt,

daß dremei¬

sten

_{Langsschnittuntersuchungen}

_{nicht zeigen, ob die}

spateren

Gruppenunterschiede

auf die frühe odei die_ge¬ genwartige

Bindungsquahtat

zurückzuführen sind Die

gegenwartige

Bindungsquahtat

ähnelt in den stabilen Mittelschicht

_Stichproben,

die

_{gewohnhcherweise}

fui

„Attachment"-Untersuchungen

ausgewählt

werden,

dei

frühen

_{Bindungsquahtat}

und vermittelt den Anschein als ob frühe

_{Bindungsklassifikationen}

_spatere

_Kompetenzen

vorhersagen

konnten Die

_Untersuchung

von Lewisetal

(1984)

ist daher besonders

_wichtig,

weil sie darauf hin

weist, daß eine unsichere

Bindung

allein nicht automa¬

tisch zu _geringeren

psychologischen Fähigkeiten

fuhrt Nur wenn bereits früher

gefährdete Bindungen

durch

spateren Lebensstreß verstärkt

gefährdet werden,

kann

man

psychopathologische

Symptome

erwarten

Es ist ferner

wichtig,

auf einige

_{Einschränkungen}

auf

grund

der

_{Untersuchungsstichprobe}

hinzuweisen Die

Ergebnisse

dieser

_Untersuchung

können auf

_Gruppen

vonsehr _jungen FIT-Krndern aus

benachterlrgten

Famr¬ hen

_{verallgememert}

werden,

dre das FTT mnerhalb des

ersten

Lebensjahres

entwrckeln,

früh

_{dragnostrzrert}

wer den und

_irgendeine

Form von

Behandlung

erhalten Die

Untersuchungsergebnisse

konnten dadurch beeinflußt worden sein,daß die

Untersuchungsstichprobe aufgrund

unabhängiger Untersuchungskriterien

und nicht auf¬

grund

von klinischen

Überweisungen zusammengestellt

wordenwar Auch warendie Kinder bei

Unteisuchungs

beginn

junger und weniger chronisch

geschwächt

als an¬ dere

_Stichproben

von Fl 1-Kindern

(Singer,

1985) Bei

FTT-Kindern,

die

_aufgrund

von

psychrschen

Problemen

oder anderen

_{Entwicklungsproblemen}

_ausgewählt

wur

den,

waren andere

Ergebnisse

zu erwarten

Letztendhch hatte eine Kombination mehrerer Bela stungsmomentezu einem

pradiktiven

Bündeleine Einbe¬

ziehung

eventuell

_{interagierender}

Faktoren

ermöglicht,

die

_{gegebenenfalls}

Unterschiede

_bezüglich

„ego-resi hence" oder

„chronifiziertem

ITT" mitbestimmen

(Rauh,

1987) Die kleine

_{Stichprobengroße}

_gestatteteje¬ doch nichtdie

_Berechnung

vonmehrfachen Varianzana